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文檔簡介
長沙市天心區(qū)2020年公開招聘教師考生健康情況調(diào)查表姓名: 聯(lián)系方式:基本情況1、本人的居民身份證號碼為_2、本人申請居民健康卡的電話號碼為_3、本人現(xiàn)在的居住地長沙市內(nèi);非長沙市內(nèi)。(來自_省_市_區(qū))4、本人來天心區(qū)參加考試的住宿意愿住自己家;住朋友或親戚家;住天心區(qū)的酒店或賓館;其他(請注明_)。二、行程情況5、2020年5月3日后,本人是否有武漢旅居史:是;否。6、2020年5月3日后,本人是否有中風(fēng)險地區(qū)旅居史:是(請注明_省_市_區(qū));否。7、2020年5月3日后,本人是否有高風(fēng)險地區(qū)、境外國家及港澳臺地區(qū)旅居史:是(請注明_省_市_區(qū));否。8、本人當(dāng)前的健康碼:綠碼;黃碼;紅碼。三、異常癥狀和接觸情況9、2020年5月3日后,本人是否有以下異常癥狀(有請標(biāo)注):發(fā)熱;咳嗽;胸悶;肌肉酸痛;乏力;腹瀉;= 7 * GB3以上皆無。10、此次新型冠狀病毒肺炎疫情期間,本人是否診斷為:確診病例;疑似病例;無法排除感染可能的發(fā)熱患者;確診患者的密切接觸者;以上皆無。11、如果有上述第10條中描述的異常情形,是否已經(jīng)按規(guī)定解除隔離:是;否。本人承諾以上信息填寫真實有效,如有弄虛作假,一切責(zé)任自負(fù)。本人簽名:溫馨提示:1、可根據(jù)國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)每日疫情通報及微信小程序“國務(wù)院客戶端”動態(tài)查詢?nèi)珖鞲?、中風(fēng)險地區(qū)。2、請考生在考前從教師招聘報名
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