安徽大學(xué)特殊兒童心理學(xué)課件scp溝通障礙兒童

1、專題4 溝通(gutng)障礙兒童共三十一頁(yè)內(nèi)容(nirng)第一節(jié)、溝通障礙(zhng i)概述第二節(jié)、溝通障礙類型及特點(diǎn)共三十一頁(yè)第一節(jié) 溝通(gutng)障礙概述 一、言語(yǔ)問(wèn)題概述語(yǔ)言、言語(yǔ)、溝通1、語(yǔ)言（language）:人類的符號(hào)系統(tǒng)。2、言語(yǔ)（speech）: 口頭語(yǔ)言，即說(shuō)話。3、溝通（communication）:交往是利用各種傳達(dá)(chund)方式達(dá)到相互交換信息的過(guò)程。共三十一頁(yè)“雞同鴨講”：AB語(yǔ)言不通從“方言(fngyn)”到“外語(yǔ)”溝通(gutng)阻礙共三十一頁(yè)二、溝通障礙(zhng i)的定義溝通障礙(zhng i) (communication disorde

2、rs)? 在發(fā)聲、口語(yǔ)交流或理解他人話語(yǔ)方面存在困難，和同年齡兒童相比，存在發(fā)展異?；蜻t緩的現(xiàn)象，又稱為“言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙”。溝通障礙的類型包括：語(yǔ)言表達(dá)障礙（不能使用口頭語(yǔ)言溝通）語(yǔ)音障礙（發(fā)出語(yǔ)聲的困難）、接受-表達(dá)混合障礙（理解他人言語(yǔ)有困難）口吃（言語(yǔ)不流利）DSM-IV-TR共三十一頁(yè)三、發(fā)生率范日裴等人（VanRiperetal.）等人1984年時(shí)提出，言語(yǔ)/語(yǔ)言障礙兒童占美國(guó)障礙兒童的首位，有兩千萬(wàn)人之多，每十人中就有一人(y rn)是言語(yǔ)/語(yǔ)言障礙者。我國(guó)1997年對(duì)江蘇省1120名小學(xué)和幼兒園兒童做的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，言語(yǔ)/語(yǔ)言障礙的平均比例為4.62%，其中男童為4.93%，女童

3、為2.92%。共三十一頁(yè)四、評(píng)估(pn )（一）、資料的搜集語(yǔ)言評(píng)量最基本的過(guò)程是搜集有關(guān)兒童(r tng)口語(yǔ)、語(yǔ)言級(jí)聽(tīng)覺(jué)技能的數(shù)據(jù)，包括學(xué)校的作業(yè)及紀(jì)錄、病歷等。(二)、系統(tǒng)的觀察兒童可以在不同的情境下如：學(xué)校、家庭、教室、操場(chǎng)加以觀察。伍、評(píng)量的程序(三)、溝通能力的評(píng)量1正式的測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化的語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)2非正式的程序(1).搜集語(yǔ)言樣本(2).看圖說(shuō)故事(3).填空測(cè)驗(yàn)(4).面談(四)、咨詢/會(huì)議共三十一頁(yè)五、言語(yǔ)/語(yǔ)言(yyn)問(wèn)題的原因（一）器質(zhì)性原因(yunyn)（二）功能性原因（三）心理性原因共三十一頁(yè)（一）器質(zhì)性原因(yunyn)1.中樞性原因-主要指大腦損傷,破壞了大腦皮質(zhì)的高

4、級(jí)言語(yǔ)區(qū)和進(jìn)行分析綜合的區(qū)域。2.外圍性原因-主要指外圍言語(yǔ)器官(qgun)的缺陷，如先天性聽(tīng)覺(jué)器官(qgun)、顱骨、頜、牙齒、軟腭和硬腭、舌、唇等的構(gòu)造異常。共三十一頁(yè)（二）功能性原因(yunyn)在沒(méi)有器質(zhì)性損傷條件下發(fā)生(fshng)語(yǔ)言障礙，其原因很可能就是功能性的。器質(zhì)性障礙是第一性的，由它派生的功能性障礙則是第二性的。共三十一頁(yè)（三）心理(xnl)原因1.神經(jīng)心理學(xué)因素。主要指智能、記憶、注意、聽(tīng)感覺(jué)(gnju)和視感覺(jué)(gnju)等方面的障礙。兒童的個(gè)性與情感特點(diǎn)都可能使兒童說(shuō)話偏離正常標(biāo)準(zhǔn)。2.社會(huì)心理因素。包括：語(yǔ)言環(huán)境不良；缺少社會(huì)激勵(lì)因素及其他一些有害的情況。共三十一頁(yè)

5、第二節(jié)、溝通障礙兒童(r tng)的類型及預(yù)防干預(yù)措施共三十一頁(yè)一、語(yǔ)言表達(dá)障礙(zhng i)(language disorders)語(yǔ)言表達(dá)障礙是指一個(gè)人在語(yǔ)言表達(dá)方面存在的困難。典型特征之1，兒童在理解和表達(dá)之間的不一致。父母叫小孩XX上樓，找襪子，穿上， XX能很快做好，但是當(dāng)父母問(wèn)她剛做了什么時(shí)，答案可能很簡(jiǎn)單：“找襪子”。典型特征之2，語(yǔ)言表達(dá)的困難干擾學(xué)業(yè)或者工作成就以及社會(huì)(shhu)溝通。共三十一頁(yè)特征(tzhng)說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)，語(yǔ)不連貫。用詞不當(dāng)、詞不達(dá)意，說(shuō)話內(nèi)容不合溝通(gutng)的環(huán)境。少說(shuō)話，甚至不說(shuō)話。詞匯量有限，句子短，語(yǔ)法簡(jiǎn)單句子結(jié)構(gòu)十分簡(jiǎn)單，只有單字、詞組

6、、或短句共三十一頁(yè)病因(bngyn)遺傳:3/4的兒童有某種類型學(xué)習(xí)困難的家族史。大腦：語(yǔ)音方面的問(wèn)題可能是和大腦左半球系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)缺陷或偏差所致。特殊的大腦功能缺陷導(dǎo)致溝通(gutng)障礙，并且這種缺陷具有可遺傳性。共三十一頁(yè)耳部感染：語(yǔ)言發(fā)展關(guān)鍵期出現(xiàn)耳部感染，聽(tīng)力缺損。如1歲時(shí)反復(fù)的中耳感染或中耳炎。家庭環(huán)境：父母家長(zhǎng)的講話或者(huzh)語(yǔ)言刺激會(huì)影響兒童語(yǔ)言發(fā)展的速度和范圍，但并非導(dǎo)致溝通障礙的原因。共三十一頁(yè)家長(zhǎng)(jizhng)如何幫助有語(yǔ)言障礙的子女?dāng)U大生活范圍及經(jīng)驗(yàn)(jngyn)多描述孩子正在注意的事物制造溝通機(jī)會(huì)，讓孩子有主動(dòng)發(fā)言的時(shí)候多擴(kuò)充孩子句子的長(zhǎng)度和意義多作親子伴讀

7、多給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和贊賞安排約見(jiàn)言語(yǔ)治療師，接受言語(yǔ)治療共三十一頁(yè)二、構(gòu)音障礙(zhng i)構(gòu)音障礙(articulation disorders)：正常的構(gòu)音，是氣流由呼吸道出來(lái)(ch li)，通過(guò)聲帶的振動(dòng)，經(jīng)由口唇、舌頭、牙齒、上腭、咽喉等的動(dòng)作配合，發(fā)出語(yǔ)音。若在構(gòu)音的過(guò)程中，構(gòu)音方法、位置、速度、力度或動(dòng)作的協(xié)調(diào)出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)造成構(gòu)音障礙。構(gòu)音障礙是溝通障礙中常見(jiàn)的一種障礙。共三十一頁(yè)構(gòu)音障礙(zhng i)的特征口齒不清，尤其于說(shuō)長(zhǎng)句子的時(shí)候?？谇患∪?，包括舌頭、面頰、口唇，活動(dòng)(hu dng)不靈活構(gòu)音障礙的例子雪糕 奪糕 或 啜糕貪心 擔(dān)心跑步 飽步傾偈 驚偈清楚 蒸咗擦膠 跶

8、膠.共三十一頁(yè)如何幫助有構(gòu)音障礙(zhng i)的兒童?安排約見(jiàn)言語(yǔ)治療師，接受言語(yǔ)治療當(dāng)孩子讀錯(cuò)某些音時(shí)，可示范正確的發(fā)音，讓孩子重復(fù)多做口肌運(yùn)動(dòng)(yndng)多給予鼓勵(lì)共三十一頁(yè)三、口吃(kuch)（stuttering）口吃(kuch)：指說(shuō)話急促不清，說(shuō)話時(shí)或想說(shuō)話時(shí)，把語(yǔ)句的開(kāi)始某些語(yǔ)音或音節(jié)重復(fù)、延長(zhǎng)、或結(jié)巴。又名語(yǔ)暢障礙（fluency disorder ）。共三十一頁(yè)口吃(kuch)的臨床特征1.大部分的口吃現(xiàn)象為拖長(zhǎng)音和中斷，重復(fù)語(yǔ)音達(dá)三次(sn c)以上，且連續(xù)如此。如我我我有很多功課2.延長(zhǎng)語(yǔ)音達(dá)兩秒以上如我-有很多功課3.中斷所說(shuō)的詞句或添加特定的語(yǔ)音或字詞，如我(中斷

9、2秒以上)有很多功課4.第一句很難開(kāi)口，如鯁在喉5.說(shuō)話急促不清，不順暢出現(xiàn)時(shí)，眼睛不敢看對(duì)方6.除前述特征外，為避免談話不流暢而產(chǎn)生搖首頓足、皺眉、掙扎等身體動(dòng)作等行為。共三十一頁(yè)口吃(kuch)的發(fā)生率Andrews & Harris（1964），Van Riper & Emerick(1984)在幼兒學(xué)話階段，約有5%的孩子會(huì)經(jīng)歷口吃的現(xiàn)象。在2-7歲間發(fā)生(fshng)率最高，5歲是高峰期，之后逐漸降低，至12歲時(shí)就很少發(fā)生(fshng)。口吃的比率男女，保守比率為3:1（APA,2000）1984年美國(guó)教育部向國(guó)會(huì)的報(bào)告書(shū)中指出，美國(guó)學(xué)齡兒童有口吃的出現(xiàn)率為0.7%共三十一頁(yè)口吃(k

10、uch)的成因 一、遺傳體質(zhì)（71%）、中樞神經(jīng)病變等生物因素(yn s)。二、環(huán)境和心理因素(31%)對(duì)說(shuō)話或說(shuō)話時(shí)的環(huán)境感到焦慮、緊張、有壓力和情緒困擾導(dǎo)致對(duì)自己說(shuō)話失去信心，產(chǎn)生逃避的心理形成口吃的惡性循環(huán)共三十一頁(yè)Wendell Johnson的研究(ynji)Wendell Johnson 博士認(rèn)為口吃并非與生俱來(lái)的缺陷，而是后天環(huán)境造成的，即口吃的發(fā)生乃因個(gè)體說(shuō)話時(shí)，不斷有人挑剔其話語(yǔ)當(dāng)中的小毛病。研究助理Mary Tudor在美國(guó)愛(ài)荷華州一家孤兒院進(jìn)行(jnxng)了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組：11名孤兒控制組：11名孤兒8名共三十一頁(yè)口吃(kuch)的發(fā)展 Bloodstein（1987

11、）第一階段：口吃是一種插曲(ch q)，發(fā)生在孩子慌張又要說(shuō)話的時(shí)候，或覺(jué)得有壓力的時(shí)候，主要癥狀是重復(fù)的現(xiàn)象，通常發(fā)生在句子的開(kāi)始。第二階段：是一種習(xí)慣性，兒童自認(rèn)為自己是口吃者，且有些擔(dān)心。發(fā)生在興奮狀態(tài)或快速說(shuō)話的時(shí)候。第三階段：口吃者在特定的情況下可能有所改變，會(huì)注意某些困難的音或字，以簡(jiǎn)單的來(lái)代替，有逃避說(shuō)話場(chǎng)合的傾向。第四階段：口吃者非常擔(dān)心自己的口吃，害怕某些語(yǔ)音、字和情境。常有字詞代用現(xiàn)象，逃避必須說(shuō)話的場(chǎng)所，通常發(fā)生在青年晚期或成年期。共三十一頁(yè)口吃(kuch)的預(yù)防Shames & Wiig（1990）語(yǔ)言表達(dá)障礙以及類似的障礙往往不需要干預(yù)(gny)，通常在6歲時(shí)會(huì)自動(dòng)糾

12、正。建立適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言環(huán)境。父母提供孩子正面的語(yǔ)言模式與互動(dòng)機(jī)會(huì)。共三十一頁(yè)口吃(kuch)的治療：Van Riper & Emerick（1984）（一）初期口吃治療1.預(yù)防與降低負(fù)面情緒（1）減少處罰、降低焦慮（2）增加挫折容忍力（3）游戲(yux)治療（4）創(chuàng)造性的戲劇2.培養(yǎng)專長(zhǎng)（1）增加流暢性（2）減敏治療（3）預(yù)后（二）定型口吃的治療1.心理治療2.制約法（流暢說(shuō)話法）（1）古典制約法（2）操作制約法（3）改變口吃方式法（4）治療順序：動(dòng)機(jī)辨認(rèn)減敏期改變期漸進(jìn)（塑造）期穩(wěn)定化共三十一頁(yè)（一）年幼口吃者的治療（1）目標(biāo)行為預(yù)防及減少負(fù)面情緒、減少處罰(chf)及責(zé)備、增加自信（2） 治療

13、模式心理治療系統(tǒng)減敏法親子互動(dòng)作用父母和家人的諮商（二）積習(xí)性口吃的治療（1）目標(biāo)行為消除或減少逃避行為、減輕(jinqng)說(shuō)話的焦慮感，學(xué)會(huì)控制口吃的辦法（2）治療模式系統(tǒng)減敏法心理治療法基本語(yǔ)意治療角色扮演口吃的治療： Shames & Wiig（1990）共三十一頁(yè)課后練習(xí)題溝通障礙的類型有哪些(nxi)？口吃的主要特征是什么？溝通障礙和我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的溝通障礙區(qū)別在哪里？談?wù)勀阕约旱目捶?。共三十一?yè)內(nèi)容摘要專題4。1.中樞性原因-主要指大腦損傷,破壞了大腦皮質(zhì)的高級(jí)言語(yǔ)區(qū)和進(jìn)行(jnxng)分析綜合的區(qū)域。兒童的個(gè)性與情感特點(diǎn)都可能使兒童說(shuō)話偏離正常標(biāo)準(zhǔn)。語(yǔ)言表達(dá)障礙是指一個(gè)人在語(yǔ)言表達(dá)