有關(guān)防范住院病人跌倒墜床護理讀書報告-ppt課件

1、有關(guān)防范住院病人跌倒墜床的讀書報告海安市神內(nèi)Department of Neurology匯報人：讀書報告的目的1跌倒墜床的定義2原因分析3預(yù)防措施和個人感悟4目錄CONTENTSPART ONE目的防范與減少患者跌倒、墜床及所致不良后果發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，減少醫(yī)患矛盾和糾紛。PART TWO定義跌倒凡是發(fā)生在任何場所、任何情況下，不論有無造成身體傷害之非預(yù)期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上。墜床指雙腳未著地從床上跌落地面或其他物體上。PART TWO住院患者墜床問題在臨床工作中，患者跌倒和墜床除了增加痛苦和經(jīng)濟負擔外，更容易引起醫(yī)患矛盾，甚者導(dǎo)致病情加

2、重、出現(xiàn)嚴重后果。此類不良事件的發(fā)生，對患者的生命安全、身體康復(fù)及經(jīng)濟等均會造成一定影響，是目前臨床上造成醫(yī)療賠償中護理責任的常見類型，如何規(guī)避風(fēng)險，防止意外發(fā)生成為醫(yī)院關(guān)注的熱點。PART THREE跌倒的原因 PART THREE（一）自身因素1、身體因素：老年人隨著年齡增長，維持肌肉骨骼運動系統(tǒng)的生理功能均有減退，造成步態(tài)的協(xié)調(diào)性、平衡的穩(wěn)定性和肌肉力量下降。步態(tài)不穩(wěn)將導(dǎo)致跌倒，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)控制能力下降、感覺信息的傳入不正常，老年人表現(xiàn)為視力、視覺的分辨能力下降，糖尿病后期周圍神經(jīng)炎時感覺異常也容易導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。2、病理因素：癡呆或精神病患者尤其容易發(fā)生跌倒。任何能導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、

3、肌肉功能減弱如腦血管疾病、帕金森病、小腦綜合征、神經(jīng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎等的患者易發(fā)生跌倒。另外，如白內(nèi)障、青光眼、貧血、脫水、低氧血癥都是老年人跌倒相關(guān)因素。3、心理因素：一方面老年人個性好強，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對一些力所不能及的事情，也可自已嘗試去做，這會增加老年人跌倒的概率。PART THREE（二）外在因素4、藥物因素：巴比妥類可使老年人發(fā)生夜間和次晨跌倒，長效苯二氮卓類通過影響精神運動神經(jīng)而導(dǎo)致跌倒，長效降糖藥引起低血糖而誘發(fā)跌倒。服用多種藥物可增加跌倒的風(fēng)險。如果同時使用精神類藥物、抗高血壓藥、降糖藥及鎮(zhèn)靜安眠藥等4 種的藥物就會大大增加老年人發(fā)生跌倒的風(fēng)險。5、環(huán)境因素：

4、物體絆倒、地面、光滑、光線晦暗、攜帶較重物品；穿拖鞋或不合適的鞋褲；家具擺設(shè)不當、床鋪過高過低、座椅過軟過低等；地面高低不平、燈光照明不好、樓梯沒扶手、馬桶的高度不合適等。PART THREE項目例數(shù)（n）百分率（%）如廁8842.93上下床2512.20行走中209.76坐輪椅136.34坐床旁椅125.85躺臥在病床上125.85沐浴中104.88坐在病床上83.90站立時52.44上下臺階52.44由蹲位改站位31.46由輪椅移至診查床上20.98藥浴時20.98致住院患者發(fā)生跌倒、墜床的因素(n=205)2PART THREE項目例數(shù)（n）百分率（%）腦血管疾病7335.612型糖尿病

5、足潰瘍3014.63腫瘤2512.20腎病125.85心血管疾病104.88痹癥病104.88皮膚病104.88糖尿病83.90消化疾病73.41泌尿外科疾病52.44肛腸外科疾病52.44骨科疾病31.46婦科疾病31.46呼吸科疾病20.98眼科疾病20.98跌倒、墜床住院患者所患基礎(chǔ)病(n=205)PART THREE患者中，導(dǎo)致跌倒、墜床的因素較多，以如廁為目的最高。以如廁為目的的活動(即活動開始至如廁后回到初始位置或狀態(tài))，上下床及行走中引起的跌倒、墜床發(fā)生率(2196)顯著高于其他行為引起的跌倒，且以如廁為目的的跌倒、墜床發(fā)生率最高。分析隨著年齡的增長，盆底肌張力下降，憋尿能力下降

6、，當大腦神經(jīng)接到排尿信號時，害怕不能控制引起排尿?；颊呷バl(wèi)生間太匆忙，影響了對周圍安全因素的注意力。醫(yī)護人員經(jīng)常因各種原因鼓勵患者多飲水，但缺乏對患者排尿的安全管理；另外患者怕過多次如廁而憋尿，過度憋尿后，大量排尿，膀胱充血，造成體位性低血壓而跌倒也是其中原因之一。討論1PART THREE腦血管疾病患者發(fā)生跌倒、墜床率高于其他病種，2型糖尿病足潰瘍和惡性腫瘤患者發(fā)生跌倒、墜床事件相對較高?？赡苁腔颊哂捎诩膊∫蛩卦斐芍w活動不利，關(guān)節(jié)的靈活度下降，對外界的反應(yīng)判斷能力減弱。特別是腦血管疾患患者造成肢體癱瘓，導(dǎo)致機體重心不穩(wěn)或偏移，引起身體下滑或跌倒；糖尿病足潰瘍患者足部疼痛嚴重，下地時造成接觸

7、性疼痛劇烈，反射性的自我保護，使機體平衡失控而跌倒。另外糖尿病患者各方面生理機能減退，行動遲緩，足部壓力感覺異常，以及周圍血管、神經(jīng)病變是導(dǎo)致跌倒、墜床的重要因素。而腫瘤患者往往體力差，活動無耐力，常伴有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，同時常用一些止痛藥、鎮(zhèn)靜藥等都是導(dǎo)致跌倒、墜床的重要原因。討論2PART FOUR預(yù)防措施和個人感悟（一）措施重調(diào)研 首先對國內(nèi)外跌倒現(xiàn)狀進行調(diào)查， 據(jù)美國疾控中心調(diào)查公布的數(shù)據(jù)資料顯示： 每年大約有30%的65 歲以上的老年人發(fā)生過跌倒事件，并且由跌倒事件直接造成的病死率逐年上升，從2003 年的13700 人逐步上升2006 年的15802 人。而我國疾病監(jiān)測系統(tǒng)中死因監(jiān)測

8、的數(shù)據(jù)資料顯示：在我國65 歲以上的老年人由跌倒事件所致的病死率也較高，男性為49.56/10 萬，女性52.80/10 萬。以上數(shù)據(jù)資料表明，跌倒不良事件的發(fā)生對老年人的身心健康已經(jīng)構(gòu)成了嚴重威脅，影響著老年人的日常和獨立生活能力。其次設(shè)計跌倒安全防范調(diào)查問卷，全院發(fā)放問卷502 份，面向全院行政管理、后勤保潔、醫(yī)師、護士、患者及家屬五大對象進行調(diào)研、征求意見；進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、匯總、分析、反饋。措施重評估 加強對新入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后、病情變化等，患者進行全面的跌倒風(fēng)險評估和篩查，對于跌倒風(fēng)險高的患者，全程進行持續(xù)評估；針對評估情況采取有效的預(yù)防措施。措施重警示 聯(lián)合醫(yī)院宣傳科在跌倒高發(fā)場所制作

9、、懸掛醒目警示標示。在病床旁、開水間、洗手間、走廊設(shè)立醒目的防跌倒警示標識。在公共區(qū)域：輔助檢查室、食堂、門診等區(qū)域設(shè)立醒目的警示標示；安裝護欄。在公用衛(wèi)生間和病房衛(wèi)生間設(shè)立醒目的防跌倒警示標識。措施重告知 加強對患者及家屬的安全告知， 有問題及時取得醫(yī)護人員幫助。告知患者及家屬防跌倒的重要性。告知患者穿戴合適的衣褲鞋。告知患者體位改變時須有人協(xié)助或動作要緩慢。告知服用特殊藥物后注意事項等內(nèi)容。措施重清障及時清理道路障礙物，保持通道暢通。床單元無雜物堆放。床尾搖把及時歸位。光線充足；夜間開啟地燈。保持地面干燥無積水。措施重交班對于跌倒高風(fēng)險患者班班嚴格交接班。醫(yī)護交班：在晨會上向主管醫(yī)師公示高

10、跌倒風(fēng)險患者，提醒醫(yī)師關(guān)注。床邊交班：醫(yī)生之間交班、護士之間交班、護患之間交班、陪護之間交接，保證安全防范無縫隙。措施重全員 在醫(yī)院院務(wù)公開會議上，公示 65 例跌倒匯總情況，并發(fā)布“防跌倒、我有責”倡議書，動員全院各部門人員加入到預(yù)防患者跌倒的隊伍中來，改變理念，提升責任心，讓醫(yī)生、護士、患者、家屬、行政管理人員、后勤保潔人員、電梯工、實習(xí)生、進修生等提高重視，行動起來，聯(lián)手進行防跌倒工作的開展。（二）個人感悟總之，預(yù)防跌倒人人有責，建立多學(xué)科、跨專業(yè)的預(yù)防跌倒管理團隊， 是醫(yī)院有效預(yù)防老年患者發(fā)生跌倒事件的必然舉措。另外預(yù)防跌倒不良事件的發(fā)生也是一個系統(tǒng)的工程，需要臨床醫(yī)生、護士、治療師、后勤服務(wù)、患者和家屬等多方面的共同參與。所以我們要改變理念，摒棄跌倒防范工作基本由護理部門負責管理的舊觀念，采取多部門、全方面、多方位共同合作，各部門均負起責任，才能更加有效、更好地減少跌倒事件的發(fā)生，保障患者住院安全。參閱文獻：劉麗娟等.住院患