常見血液病急癥處理共52頁課件

1、常見血液病急癥處理常見血液病急癥處理常見血液病急癥處理醫(yī)療學(xué)術(shù)講座常見血液病急癥處理(一)概念:當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于05109/即為粒細(xì)粒細(xì)胞缺乏癥胞缺乏癥,當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于01109/L時(shí)則為嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏癥 加強(qiáng)學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)的培養(yǎng)已經(jīng)成為教育者的共識(shí).新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“從學(xué)生的已有生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實(shí)際問題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程，進(jìn)而使學(xué)生獲得對(duì)數(shù)學(xué)理解的同時(shí)，在思維能力、情感態(tài)度與價(jià)值觀等多方面得到進(jìn)步和發(fā)展”，倡導(dǎo)“到生活中學(xué)數(shù)學(xué)，在生活中用數(shù)學(xué)”. 但在教學(xué)活動(dòng)中，感受到學(xué)生普遍存在數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)相對(duì)薄弱的現(xiàn)象，學(xué)生往往在面對(duì)真實(shí)的、源于生活的

2、實(shí)際問題情境時(shí)束手無策，缺乏理論和實(shí)踐之間的聯(lián)系.為加強(qiáng)這方面的引導(dǎo)，筆者在一次課堂教學(xué)中的感受可謂印象深刻. 問題：為了慶祝中國足球隊(duì)首次進(jìn)入世界杯賽，曙光體育器材廠贈(zèng)送一批足球給希望中學(xué)足球隊(duì)，若足球隊(duì)每人領(lǐng)一個(gè)則少6個(gè)球；每二人領(lǐng)一個(gè)則余6個(gè)球，這批足球共有多少個(gè)？小明領(lǐng)到足球后十分高興，就仔細(xì)研究起足球上的黑白塊，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黑塊是五邊形，白塊呈六邊形，黑白相間在球體上，黑塊共12塊，白塊有多少塊？可以說，足球是生活中絕大多數(shù)學(xué)生都接觸過并且非常熟悉的體育器材，然而上述問題卻很少有學(xué)生去想過.本題第一問非常簡單，列出方程可直接求解，第二問較為復(fù)雜，能力立意較高，命題者匠心獨(dú)運(yùn)，情境設(shè)計(jì)新

3、穎，具有濃郁的時(shí)代氣息，使學(xué)生一見如故，倍感友好親切，可面對(duì)問題真要去接近它并解決它時(shí)，卻一下傻眼了，不知道從哪兒入手，好像這不起眼的足球故意跟自己過不去，氣不打一處來；也有一些同學(xué)不甘心失敗索性在課桌上擺弄起足球認(rèn)真地研究，可是在數(shù)球面上黑白塊的時(shí)候，顯然沒有平面上那么容易，不是重復(fù)多數(shù)，就是遺漏少數(shù)，很難數(shù)清黑白塊的個(gè)數(shù)；還有一些同學(xué)眉頭緊鎖，在那兒苦苦思索，時(shí)不時(shí)的在練習(xí)本上寫寫畫畫，課堂氣氛一下子熱烈起來，筆者看在眼里，喜在心頭，這難道不是培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)的又一次機(jī)會(huì)嗎！經(jīng)過充分的討論后有小組同學(xué)提出了自己的想法，認(rèn)為黑塊是五邊形，每一塊都有五條邊，所以12塊黑塊共60條邊，而每一

4、個(gè)白塊呈六邊形，每一塊都有六條邊，由于黑塊和白塊緊密縫合在一起，構(gòu)成一個(gè)球面，所以黑塊的總邊數(shù)和白塊的總邊數(shù)應(yīng)該相等，于是設(shè)白塊有x塊，建立方程6x=60，解得x=10，從而知道白塊有10塊.對(duì)這一結(jié)果很多同學(xué)表示贊同，認(rèn)為言之有理，分析思路清晰自然，可實(shí)際研究的同學(xué)卻提出了強(qiáng)烈反對(duì)，因?yàn)樗麄冊跀?shù)白塊的時(shí)候已經(jīng)數(shù)出了十多塊，因此絕不可能等于10塊，要說出對(duì)方錯(cuò)在什么地方自己也不知道，總之“事實(shí)勝于雄辯”，看來雙方真的是較上勁了，同學(xué)們熱情高漲，個(gè)個(gè)瞪大了眼睛，嘰嘰喳喳爭論不休，整個(gè)教室一下子沸騰了.為方便師生共同探討合作學(xué)習(xí)，筆者順勢將教室內(nèi)的足球放在講臺(tái)上，讓學(xué)生近距離地仔細(xì)觀察，然后提出下

5、列問題，要求以小組為單位展開討論，并匯總討論成果進(jìn)行交流.（1）黑塊的每條邊都是白塊的邊嗎？（是）（2）白塊的每條邊都是黑塊的邊嗎？（不是）（3）縫合處是否都是由黑邊和白邊相接在一起的？如果不是，有哪些情況呢？（不是；在縫合處有的地方是白邊和黑邊相接，而有的地方是白邊和白邊相接，即相接處有（黑、黑）和（黑、白）兩種縫合方式.）（4）黑塊的總邊數(shù)和白塊的總邊數(shù)相等嗎？為什么？（不相等，白塊的總邊數(shù)比黑塊的總邊數(shù)多；從實(shí)物可以看出，黑塊的每條邊都是白塊的邊，而白塊除三條邊與黑塊相接外，還有另外三條邊與白塊相接，即白塊的邊不都是黑塊的邊.）（5）黑、白邊相接處的邊數(shù)之間有什么關(guān)系？能否根據(jù)這一關(guān)系求

6、出白塊的邊數(shù)？（雖然整個(gè)球面上黑塊的總邊數(shù)和白塊的總邊數(shù)不相等，但在（黑、白）縫合處，黑邊和白邊是一一對(duì)應(yīng)的，也就是說在（黑、白）縫合處的黑邊總數(shù)和白邊總數(shù)應(yīng)相等，根據(jù)這一相等關(guān)系可以列出方程，設(shè)六邊形白塊有x塊，則它共有6x條邊，在這6x條邊里面，一部分位于（黑、白）縫合處，另一部分位于（白、白）縫合處，因?yàn)槊總€(gè)白塊有且僅有三條邊與黑塊相接，因此與黑塊相接在一起的白邊共有3x條邊；每一個(gè)黑塊都有五條邊與白塊的邊相接，12個(gè)黑塊共有60條黑邊與白邊相接，由于足球表面上黑白塊緊密相接，因此白塊和黑塊的邊數(shù)既不可能有剩余，也不可能有缺少的情況出現(xiàn)，根據(jù)（黑、白）縫合處黑白邊的總邊數(shù)相等，得到方程3

7、x=60，解得x=20.）至此上述問題得到解決，但留給我們許多值得思考的地方.該題來源于生活，情境熟悉，學(xué)生容易入手，最后所列的方程在形式也很簡單，但是要正確分析得到該方程的確不易，需要學(xué)生解題前仔細(xì)的觀察實(shí)物，并進(jìn)行認(rèn)真的分析，充分挖掘各種隱含條件，找出相等關(guān)系然后建立方程，在解題中學(xué)生出現(xiàn)“卡殼”現(xiàn)象，充分暴露了學(xué)生數(shù)學(xué)實(shí)踐能力和應(yīng)用意識(shí)的薄弱，反映出學(xué)生在面對(duì)實(shí)際問題時(shí)不能主動(dòng)嘗試從數(shù)學(xué)角度運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和方法尋求解決問題的策略，因此教學(xué)中教師應(yīng)充分展示教材及生活中的應(yīng)用實(shí)例，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)生活中蘊(yùn)含著大量的數(shù)學(xué)信息，感受到數(shù)學(xué)在現(xiàn)實(shí)世界中應(yīng)用的廣泛性，逐漸培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)，解決實(shí)際

8、問題的能力.數(shù)學(xué)思想是對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法的總結(jié)和概括，并在后期的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)實(shí)踐中被證明為穩(wěn)定的規(guī)律，具有普適性.數(shù)學(xué)思想詮釋了數(shù)學(xué)研究中的方法論和普遍規(guī)律，引領(lǐng)著數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)，為學(xué)生的自我提升指明了方向.在新課程理念的引導(dǎo)下，筆者認(rèn)為方法的掌握能夠增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力.作為小學(xué)數(shù)學(xué)教師，筆者就小學(xué)數(shù)學(xué)課堂中融入不同的數(shù)學(xué)思想方法，談?wù)勛约旱囊恍┮娊? 一、類比思想，知識(shí)遷移 類比是一種知識(shí)的遷移，是由個(gè)性到另一?N個(gè)性的推理過程，具有假設(shè)前提的性質(zhì).類比是以學(xué)過的知識(shí)為前提，在此基礎(chǔ)上通過兩個(gè)或兩個(gè)以上知識(shí)點(diǎn)之間存在共性的內(nèi)容進(jìn)行遷移和嫁接，由已經(jīng)獲得的知識(shí)引出新的猜測，推斷它們在其他性質(zhì)上

9、的相同點(diǎn).類比思想方法的運(yùn)用，其前提是找到合適的類比對(duì)象，即已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)，或已經(jīng)掌握的解題方法，并找到不同知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系.如，“分?jǐn)?shù)的運(yùn)算”，教師可以引導(dǎo)學(xué)生回想整數(shù)的運(yùn)算方法，并把這種已掌握的運(yùn)算方法遷移到分?jǐn)?shù)的運(yùn)算中來. 例如，在講到“比的基本性質(zhì)”知識(shí)點(diǎn)時(shí)，我先記載下幾瓶不同液體的質(zhì)量和體積，并寫出每個(gè)瓶子質(zhì)量和體積之間的比，把這些數(shù)字聯(lián)系起來.讓學(xué)生分析這些等式，并總結(jié)出了幾個(gè)問題：“我們回憶分?jǐn)?shù)的性質(zhì)，再想想比的基本性質(zhì)是什么？”學(xué)生紛紛開動(dòng)腦筋，把比的前項(xiàng)和后項(xiàng)都乘一樣的數(shù)，然后再比較前后有沒有數(shù)值的變化.學(xué)生通過之前所學(xué)的分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)，將這些知識(shí)遷移到比的基本性質(zhì)上來，不

10、僅使學(xué)生加深了對(duì)這些知識(shí)的理解，還通過舊知識(shí)和新知識(shí)的聯(lián)系總結(jié)出自己的學(xué)習(xí)規(guī)律.從類比思想的運(yùn)用來看，我們應(yīng)該及時(shí)地啟發(fā)學(xué)生，告訴他們其實(shí)很多數(shù)學(xué)知識(shí)之間都是互相聯(lián)系的，甚至是相通的.如同體育競技項(xiàng)目之間、各種樂器之間的原理大同小異，我們可以用知識(shí)遷移的方式來進(jìn)行類比，從而達(dá)到融會(huì)貫通的目的. 二、演繹思想，從一般到特殊 演繹的過程與歸納的過程正好相反，演繹思想是由共性推出個(gè)性的過程.在研究個(gè)別問題時(shí)，以一般性的邏輯假設(shè)為基礎(chǔ)，推出特定的結(jié)論，這種從一般到個(gè)別的推想就是演繹思想.在推理過程合理、科學(xué)的前提下，使用演繹法可以推出相應(yīng)的結(jié)論. 例如，當(dāng)學(xué)生了解“三角形的內(nèi)角和是180度”以后，試著

11、讓學(xué)生推出直角三角形的兩個(gè)銳角的和是90度的結(jié)論，或是等腰直角三角形的兩個(gè)銳角都是45度的結(jié)論.學(xué)生都能夠綜合利用減法和除法混合方法，演繹出這些結(jié)論的過程.再如，通過歸納得到乘法分配律（a+b）c=ac+bc以后，要求學(xué)生使用這種方法計(jì)算54（20+8），24112，3812+6212等題，使學(xué)生在綜合演繹計(jì)算題的過程中更加深入地領(lǐng)會(huì)乘法分配率的內(nèi)容，提高學(xué)生靈活運(yùn)用乘法分配律的能力.學(xué)生如果經(jīng)常用書本上的定義和公式去解決實(shí)際的問題，由一般到個(gè)別的演繹，使抽象難懂的概念變得形象和具體化，從而幫助學(xué)生透過現(xiàn)象領(lǐng)會(huì)數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)，錘煉他們的綜合思維能力. 三、轉(zhuǎn)化思想，融會(huì)貫通 依據(jù)哲學(xué)中相互轉(zhuǎn)化

12、的思想，數(shù)學(xué)知識(shí)之間也是相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化的.我們可以把數(shù)學(xué)知識(shí)的一種形式變成其他形式，把復(fù)雜的運(yùn)算方法轉(zhuǎn)化成簡單的運(yùn)算方法.在高年級(jí)的幾何圖形學(xué)習(xí)中，也可以把一種圖形轉(zhuǎn)化為其他圖形，或者幾個(gè)圖形.為了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，我們倡導(dǎo)化繁為簡，化抽象為形象.下面筆者主要介紹將新知識(shí)轉(zhuǎn)化為舊知識(shí)的案例，它可以幫助學(xué)生解決比較抽象的幾何題目. 例如，很多平面圖形面積計(jì)算公式的推導(dǎo)，我們都可以通過轉(zhuǎn)化圖形的方式來完成.這樣做是為了幫助學(xué)生聯(lián)系舊知識(shí)解決新的問題，并在新舊圖形的聯(lián)系過程中找到新問題的解決辦法.我們在研究平行四邊形面積的計(jì)算過程中，通過剪接和拼接的方式，將平行四邊形轉(zhuǎn)化為長方形來計(jì)算面積；在計(jì)算三

13、角形和梯形面積的過程中，我們把兩個(gè)相同的三角形、兩個(gè)相同的梯形分別拼成一個(gè)平行四邊形來計(jì)算面積；在計(jì)算圓的面積時(shí)，我們把圓平均分成16份和32份，剪開后拼接成類似的平行四邊形，并由此想象無限細(xì)分下去，拼成的圖形就接近于長方形，并通過拼成的長方形來計(jì)算面積.教師在復(fù)習(xí)階段可以專門進(jìn)行用轉(zhuǎn)化的思想來解決數(shù)學(xué)問題的訓(xùn)練，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)融會(huì)貫通，提高解決問題的效率. 四、結(jié) 語 “授之以漁”是小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)目標(biāo)，思想方法的掌握和熟練運(yùn)用，可以提高課堂效果和學(xué)生學(xué)習(xí)的效率.學(xué)生在運(yùn)用這些思想方法解決實(shí)際問題的同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)習(xí)這門學(xué)科的自信.讓學(xué)生的課堂角色實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí).要使學(xué)生掌握這

14、些數(shù)學(xué)思想方法，教師在課前要做好充足的準(zhǔn)備，特別是在講解題目之前做好導(dǎo)入，在學(xué)生完成課堂作業(yè)的過程中做好引導(dǎo)，只有這樣才能真正提高學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)素養(yǎng). 【醫(yī)療學(xué)術(shù)講座常見血液病急癥處理(一)概念:當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于05109/即為粒細(xì)粒細(xì)胞缺乏癥胞缺乏癥,當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于01109/L時(shí)則為嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏癥臨床表現(xiàn):多合并感染來勢兇猛,病情進(jìn)展迅速,體溫多高達(dá)39以上,局部體征斷可不明顯。常見感染部位:上主要依據(jù)呼吸道、肺部、消化道、泌尿道、血液。魯中性粒細(xì)胞絕對(duì)值05109/L,周而血紅蛋白及血小板多正?；驕p低若骨髓粒系增生良好或低下及3成熟障礙,前者提示粒細(xì)胞無骨髓象一效生

15、成,破壞過多或分布異常,后者則說明粒細(xì)胞減少多系骨髓增生不良所致1.積極去除病因,避兔再次應(yīng)用影響骨髓造血的藥物。2.采取嚴(yán)格消毒隔離措施,加強(qiáng)主要處理措施護(hù)理,有條件進(jìn)住層流室,如無層流室,進(jìn)住單間病房,避免探視。3.積極防治感染(1)無感染者,可不用抗生素或以口服抗生素預(yù)防感染。(2)對(duì)有感染患者盡早應(yīng)用抗積生素治療,同時(shí)積極進(jìn)行血培養(yǎng),極防治感染口腔分泌物、痰、大便、小便培養(yǎng)尋找病原菌以指導(dǎo)臨床用藥。應(yīng)用抗生素的原則是:早期、聯(lián)合、足量、廣常頭孢菌素類(第二代、第三用代)加基糖藥類。的頭孢菌素類(第二代、第三藥代)加氟喹諾酮類。物單用碳烯類聯(lián)。頭孢菌素類(第三代)加糖肽類。方碳烯類加糖肽類。案根據(jù)藥敏試驗(yàn)聯(lián)合用藥。魯頭孢呋辛(伏樂欣、西力欣)。常用的第二代頭孢菌素魯頭孢替坦、頭孢西丁