一例雙向情感障礙中學生的案例分析

1、一例雙向情感障礙中學生的案例分析近幾年，接待了多例孩子，深受精神類藥物副作用的毒害，深入咨詢 了解情況后，很是吃驚。這是我2017年做的一個案例。涵涵（化名）被媽媽帶著走入心理咨詢室的。當時的她身體虛胖，兩 眼呆滯，動作僵硬。和她打招呼，她反應(yīng)遲緩。明顯這是吃精神類藥 物的副作用。詢問媽媽孩子是不是正在服用精神類藥物，媽媽講孩子 已經(jīng)吃藥一年多了。剛開始被診斷為抑郁癥，吃舍曲林和阿立哌唑， 后來又被診斷為雙相情感障礙，服用舍曲林和硅硫平。咨詢中因孩子反應(yīng)遲緩、記憶力下降，主要由媽媽講述孩子問題發(fā)生 發(fā)展的過程，孩子做補充性描述。媽媽講述孩子情緒不穩(wěn)定好長時間 了，小升初時候感覺她脾氣暴躁，注意

2、力不集中，有時候遇事愛逃避， 情緒有焦慮，害怕做有壓力的事情，擔心自己考不上重點初中。小升 初成績出來前的那段時間，我們家長能明顯感覺她心神不寧，我們都 不敢問她考的怎么樣，擔心增加她的心理負擔，并安慰她讀什么樣的 中學并不重要，但對她沒什么作用。直到知道自己被重點中學錄取， 她才變得開心起來。進入中學后，她做題稍微不會就急躁，容易放棄。從初二開始有一年 多情緒都不好，不愛和家人溝通，父母和她溝通，特別不耐煩。學習 上也特別急躁，有時候會和同學爭吵。我們父母都覺得她是學習壓力 大，對學習有畏懼感。我們父母想和她好好溝通，她又很煩躁，顯得 比較叛逆。初三一次化學考試沒考好，可能自己本來就挺難過的

3、，又受到老師的 批評，突然失眠，晚上做噩夢，感覺心情特別低落痛苦，要求我們帶 她去醫(yī)院看病，在醫(yī)院做了量表測量，還做了腦部檢查，被診斷為抑 郁癥。醫(yī)生開了舍曲林和阿立哌唑，即便吃藥也會出現(xiàn)做噩夢的情況， 還一度出現(xiàn)過幻覺，她說聽見老師在全班同學面前說她壞話，同學們 對她很鄙視，看不起她。有一次，獨自一個人坐在窗戶外面，有跳樓 自殺的念頭。給她請假一個月，在家休息調(diào)養(yǎng)，慢慢的情緒平和了，不知道是藥物 的作用，還是不用學習了，沒有學習壓力的緣故。可能兩個原因都有， 她的情緒平和了。老師也給她電話安慰她先好好調(diào)整自己，先不要擔 心學習。假期結(jié)束，她回學校上課，在學校呆了兩天，班主任給我們 家長打電話

4、說孩子在學校又犯病了，讓我們?nèi)W校把孩子接回來。去 學校才知道，孩子在上課的時候突然間又哭又鬧，把課桌也踢翻了。后來，孩子說因為上課聽不懂老師講課的內(nèi)容，腦子轉(zhuǎn)不動，也記不 住，難受的受不了。又給她請了假，因為情況沒有好轉(zhuǎn)，不能按時返校，后來又給她辦理 了休學。這次回家后，孩子的情緒有時候平和；有時候暴躁，砸東西，撕書本。不得已又帶孩子去醫(yī)院，醫(yī)生診斷為雙相情感障礙，改服用 舍曲林和硅硫平。吃藥時間長了，我們家長也明顯的感受到精神類藥 物的副作用，她身體發(fā)胖的厲害，明顯是不正常的胖，孩子因為自己 發(fā)胖也煩惱的很。青春期的孩子更在乎自己的形象，因此她幾乎不出 門。和她說話，總感覺她反應(yīng)遲鈍一樣。

5、記憶力好像也受損了，昨天 發(fā)生的事情，今天再問她，有的她都記不起了。去醫(yī)院復(fù)查，問醫(yī)生 能否慢慢停藥，醫(yī)生說至少要吃三年五年，若在發(fā)作了，可能要吃一 輩子的藥?，F(xiàn)在她自己為了平復(fù)情緒，壓抑難受會掐自己的大腿，有 時候還問她爸爸要煙抽。如果藥物不能減掉，孩子可能這輩子都讀不 了書了。孩子認同媽媽的描述，又補充到，休學后在家里沒事做，想到同學們 都讀高中了，自己卻不能學習，心理難受的很。有時候也想拿起課本 復(fù)習，但卻看不進去書，記不住，晚上也總是失眠。心理咨詢中一起進行分析，明確她的問題是心理社會因素引發(fā)的。其一、她對學習要求比較高，在學習過程中給了自己極大的壓力，導 致學習焦慮，也引發(fā)出抑郁情緒

6、。其二、學習心態(tài)浮躁、急躁，不能 沉下心，因此遇到難題就顯得特別急躁，也有回避心態(tài)。其三、自尊 心強，但心理承受性弱。在乎老師和同學們對自己的看法，不能接受 自己成績的下降，當化學成績沒有考好，老師批評自己的時候，心理 不能承受。其四、內(nèi)心自卑。長期的學習壓力，導致學習體驗糟糕，成績考好，不敢認同自己的學習能力；達不到理想，反而會加倍質(zhì)疑 自己的學習能力，心情不能放松。近幾年，接待了很多例孩子的咨詢，深受精神類藥物副作用的毒害， 深入咨詢了解情況后，很是吃驚。他們本來只是因為學習壓力大、成 績有落差、人際交往問題等導致的心理問題，如果直接過來做咨詢， 一段時間的咨詢調(diào)整就能化解。而進了醫(yī)院，醫(yī)

7、生根據(jù)孩子的外在表 現(xiàn)診斷他們有抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、雙向情感障礙，甚至精神分 裂癥，孩子因為心理問題吃上藥，藥物沒有提升孩子的心理能力，卻 損傷了孩子的心理功能。導致我們在咨詢中調(diào)整難度增大，心理訓練 要比以前難上數(shù)倍。因為精神類藥物，涵涵的神經(jīng)系統(tǒng)被抑制，心理功能被損傷，需要在 心理撫慰和包容性心理心態(tài)的支持下，慢慢減藥！用了一個半月月的 時間，停掉了精神類藥物，涵涵的思維重新變得靈活！然后，通過經(jīng) 心理調(diào)整、心理訓練，樹立他的自信心，增強他的心理承受性，激發(fā) 她面對問題的勇氣。最后，又跟隨我們代寶義老師調(diào)整學習心態(tài)與學 習方法，經(jīng)過兩周的學習調(diào)整，他學完了初三的兩本化學課，經(jīng)做題 檢驗，超出自己的逾期。他之前根本不相信自己能學這么快，這么好。 出乎意料的學習效果，讓他重新建立了對學習的信心，開學后回到學 校正常的生活學習。中考考入重點高中。因保持有聯(lián)系，回訪時她說 高中生活