傳染病學(xué)綜合試卷(共9頁)

1、 6.2.1傳染病學(xué)綜合(zngh)試卷一、選擇題（每題1分，共40分） 【A型題】1下列疾病中，哪種出現(xiàn)(chxin)皮疹最早 ( ) A水痘(shu du)B猩紅熱 C麻疹 D斑疹傷寒 E傷寒2下列哪項指標(biāo)提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制 ( ) AHBsAg B抗HBs CHBeAg D抗- HBe E抗- HBc 3確診傷寒最有力的證據(jù)是 ( ) A長程稽留熱 B玫瑰疹 C血常規(guī)白細胞減少，嗜酸性粒細胞消 失 D肥達反應(yīng)陽性 E血培養(yǎng)見傷寒沙門菌4下列哪種屬甲類傳染病 ( ) A霍亂 B艾滋病 C梅毒 D炭疽 E麻疹5為保護易感人群，下列哪種免疫制劑最有效 ( ) A轉(zhuǎn)移因子 B免疫球蛋白

2、C疫苗或菌苗 D干擾素 E白介素6預(yù)防乙型病毒性肝炎最有效的措施是 ( ) A隔離病人 B管理帶病毒者 C管理血源 D-注射疫苗 E注射免疫球蛋白7鉤體病最常見的臨床類型是 ( ) A流感傷寒型（或感染中毒型） B黃疸出血型 C肺出血型 D腎衰竭型 E腦膜腦炎型8搶救霍亂最有效的措施是 ( ) A補充液體及電解質(zhì) B使用抗生素 C使用抑制腸黏膜分泌藥 D利尿防治腎衰竭 E使用血管活性物質(zhì)t9戊型病毒性肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是 ( ) A水 食物 C生活接觸 D宮肉傳播 E注射途徑10.鑒別各型肝炎最可靠的根據(jù)是 ( ) A發(fā)病季節(jié) B發(fā)病年齡 C起病方式 D臨床癥狀 E病 原學(xué)血清學(xué)檢查1

3、1重癥肝炎并發(fā)急性腎衰竭的原因中下列哪項錯誤 ( ) A內(nèi)毒素作用 B腎小管收縮 C腎缺血 D有效血容量下降 E腎小管壞死12.關(guān)于丁型肝炎病毒下列哪項錯誤 ( ) A屬單股RNA病毒 B外殼為HBsAg C復(fù)制需要HBV的幫助 D抗原可誘生IgG和lgM抗體 E上述抗體為保護性抗體13.細菌性痢疾臨床分型中哪項屬急性 ( ) A慢性遷延型 B急性發(fā)作型 C慢性隱匿型 D中毒型 E靜止型14.肝性腦病病人血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制( ) A干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝 B干擾大腦的脂肪代謝 C干擾大腦的 水鹽代謝 D干擾大腦的能量代謝 E干擾大腦的微量元素的正常 含量15關(guān)于外毒素

4、的敘述不正確的是 ( ) A是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì) B主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少 數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生 C性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱(nai r) D-毒性強，引起特殊 病變(bngbin) E抗原性強16.初次(ch c)抗原刺激后，先產(chǎn)生的、對傳染病早期診斷有幫助的抗體是 ( ) A. IgG I3l IgA C.IgM【).IgD E.IgE17.肝性腦病病人給予腸道消毒劑最主要的目的是 ( ) A清除致病菌毒素 B減少真菌的繁殖 C抑制腸道細菌減少氨的 形成 D預(yù)防原發(fā)性腹膜炎 E防止繼發(fā)性感染 【B型題】 問題1819 A經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播 B經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播 C經(jīng)手、用具、玩具傳

5、播 D經(jīng)血液、體液、血制品傳播 E經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播18.艾滋病是 ( )19.戊型病毒性肝炎是 ( ) 問題2024 A破傷風(fēng) B狂犬病 C類狂犬病性癔癥 D疫苗接種后反應(yīng) E脊髓灰質(zhì)炎20.極度恐光、恐水的疾病是 ( )21.牙關(guān)緊閉，角弓反張的疾病是 ( )22.喉部緊縮，不能飲水，暗示治療可緩解癥狀的疾病是 ( )23不對稱弛緩性癱瘓，感覺正常的疾病是 ( )24.接種狂犬病疫苗2周后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，下肢先麻木后癱瘓 ( ) 問題2527 A水和（或）食物傳播 B輸血和血制品 C日常生活接觸 D母嬰垂直傳播 E蟲媒傳播25.甲型病毒性肝炎暴發(fā)性流行的主要傳播方式是 ( )26.甲型病毒

6、性肝炎散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是 ( )27.戊型病毒性肝炎的主要傳播方式是 ( ) 問題2830 AHBsAg B抗- HBs CHBeAg D抗- HBe EHBcAg28.對乙型肝炎病毒感染有保護作用的是 ( )29.僅存在于受感染肝細胞的核內(nèi)，血液中無游離成分存在的是 ( )30.感染乙型肝炎病毒(bngd)后，血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志物是 ( ) 問題(wnt)3132 A毒血癥 B菌血癥 C敗血癥 D膿毒血癥 E變應(yīng)性亞敗血癥31.細菌在血流中短暫(dunzn)出現(xiàn)，無明顯中毒性癥狀者稱為 ( )32.因微生韌感染所引起的全身性炎癥反應(yīng)稱為 ( ) 【C型題】 問題3334 A消化道隔

7、離 B呼吸道隔離 C兩者均是 D兩者均否33.輪狀病毒感染應(yīng) ( )34.丙型病毒性肝炎應(yīng) ( ) 。【X型題】35.流行性出血熱臨床經(jīng)過 ( ) A發(fā)熱期 B砥血壓休克期6 C少尿期 D多尿期 E恢 復(fù)期36.艾滋病的傳播方式包括 ( ) A性接觸傳播 B注射途徑 C母嬰傳播 D器官移植 E人工授精37.下列哪些屬乙類傳染病 ( ) A病毒性肝炎 B細菌性疾病 C艾滋病 D傷寒 E肺 結(jié)核 38.引起腦膜炎的病原體有 ( ) A腦膜炎奈瑟菌 B結(jié)核分枝桿菌 C新生隱球菌 D鉤端螺 旋體 E白喉棒狀桿菌 39.感染過程包括以下哪幾種形式 ( ) A病原體被清除 B隱性感染 C顯性感染 D病原攜

8、帶狀態(tài)E潛伏性感染 40.傳染病的基本特性包括 ( ) A有病原體 B有傳染性 C有發(fā)熱 D有流行病學(xué)特征 E有感染后免疫 二、填空題（每空1分，共20分） 1敏感株所引起的間日瘧，其病因治療最佳方案是聯(lián)合應(yīng)用 _ _、-。 2血吸蟲病的異位損害常見于_、_。3流行性腦脊髓膜炎確診可采取 一與_ _涂片革蘭染色，亦可取 _ _與_ _做細菌培養(yǎng)。4治療傷寒可選擇的抗生素有、_、_。5傳染病的免疫檢查包括 一、_ _兩大類。6-流行性出血熱的三大主征是： 、_和_。7常用的免疫(miny)制劑包括主動免疫制劑與被動免疫制劑。前者包括疫苗、 、一等(y dn)，后者包括抗毒素、_和一 等。三、判斷

9、題（每題1分，共10分；正確(zhngqu)的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”）1乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外臟器損害。 ( )2B超檢查是阿米巴肝膿腫的確診方法。 ( )3日本血吸蟲病是一種人畜共患病。 ( )4新生兒出生后24小時應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗全程免疫。 ( )5厭氧菌所致敗血癥首選頭孢菌素類抗生素。 ( )6HBsAg具有抗原性，無感染性，它可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生保護性抗體。 ( )7盅培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前及寒戰(zhàn)、高熱時采集，并宜多次反復(fù)送驗。 ( )8肥達反應(yīng)對傷寒有確診價值。 ( )9檢測特異性抗體IgG，可用于某些傳染病的早期診斷。 ( )10.霍亂病人在恢復(fù)期

10、出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱，是由于循環(huán)改善后大量腸毒素被吸收 所致。 ( )四、名詞解釋（每題2分，共10分）1HBV抗原抗體系統(tǒng) 。2流行性出血熱3慢性HBV感染4肝肺綜合征5炭疽五、問答題（每題2分，共20分）1試述血液常規(guī)檢查在傳染病診斷中的意義。2請在下表中按序號填寫“臨床意義”一欄。 HBV血清標(biāo)志物與診斷的關(guān)系 3試述慢性乙型病毒性肝炎治療的總體目標(biāo)和關(guān)鍵性治療措施。 4試述流行性乙型腦炎的診斷要點。 5試述暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎休克型的治療原則。 6試述霍亂的治療原則及措施。 7試述流行性腦脊髓膜炎的臨床特征。 8根據(jù)鉤端螺旋體病臨床表現(xiàn)的主要特點可分為哪些臨床類型？ 9試述瘧疾發(fā)作的特點及

11、最常用的抗瘧治療方案。 10.試述日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特征。 參考答案 一、選擇題 1A 2C 3E 4A 5C 6D7.A 8.A 9.A 10.E 11.B 12.E】3.D14.D 15.C 16.C 17.C 18.D19. 13 20.B 21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.C 27.A 28.B 29.E 30.A 31.B 32.D 33.A 34.D 35. ABCDE 36. ABCDE 37. ABCF 38. ABCD 39. ABCDF. 40. ABDE二、填空題1氯喹 伯氨喹2肺 腦3腦脊液 瘀斑滲液 血液(xuy) 腦脊液4喹諾酮類 氯霉素

12、頭孢菌素(tu bo jn s)類5特異性抗體(kngt)檢測 特異性抗原檢測6發(fā)熱與感染中毒癥狀 充血、出血與外滲體征 腎損害表現(xiàn)7菌苗 類霉素 丙種球蛋白 免疫球蛋白三、判斷題1+ 2- 3+ 4+ 5- 6+7+ 8- 9一 10.+四、名詞解釋1HBV抗原抗體系統(tǒng)：包括HgsAg與抗- HI3s、HBeAg與抗- HBe、HBcAg與 抗- HBc，是診斷乙型病毒性肝炎的血清指標(biāo)。2。流行性出血熱：又稱腎綜合征出血熱，是由鼠傳播的、出血熱病毒引起的自然疫源 性疾病，臨床上以發(fā)熱、出血、低血壓及腎損害為主要表現(xiàn)。3慢性HBV感染：有乙型病毒性肝炎或HBsAg陽性史超過6個月，現(xiàn)HBsAg

13、和 （或）HBV DNA仍為陽性者，可診斷為慢性HBV感染。4肝肺綜合征：是指慢性肝炎和肝硬化病人可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、肺水腫、間質(zhì)性 肺炎、胸腔積液和低氧血癥等病理和功能改變。5炭疽：是由炭疽芽胞桿菌引起的動物源性傳染病。牛、羊；豬、犬等家畜極易受感 染。通過接觸受感染的動物及污染的畜產(chǎn)品和外周污染環(huán)境吸人而傳染人類。五、問答題1血常規(guī)檢查在傳染病診斷中的意義如下：血液常規(guī)檢查中以白細胞計數(shù)和分類的用 途最廣。白細胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細菌感染，如流行性腦脊髓膜炎、敗血 癥和猩紅熱等。革蘭陰性桿菌感染時白細胞總數(shù)往往升高不明顯甚至減少，如布氏 菌病、傷寒及副傷寒等。病毒性感染時白細胞總數(shù)

14、通常減少或正常，如流行性感冒、 登革熱和病毒性肝炎等。原蟲感染時白細胞總數(shù)(zngsh)也常減少，如瘧疾、黑熱病等。蠕 蟲感染時嗜酸性(sun xn)粒細胞通常增多，如鉤蟲、血吸蟲、肺吸蟲感染等。嗜酸性粒細胞，減少則見于(jiny)傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。2該表中各欄臨床意義如下： (1)病毒復(fù)制。 (2)病毒復(fù)制、變異。 (3)非活動性感染。 (4)感染恢復(fù)期。 (5)感染后恢復(fù)，已產(chǎn)生免疫力。 (6)乙型肝炎疫苗注射后已產(chǎn)生免疫力。 (7)舊感染、新感染、變異。3(1)慢性乙型病毒性肝炎治療的總體目標(biāo)：最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕 肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病發(fā)展，減

15、少和防止肝臟失代償、肝硬 化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。 (2)慢性乙型病毒性肝炎的治療措施：主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝：抗 纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進 行規(guī)范的抗病毒治療。 目前已應(yīng)用于臨床的抗HBV藥物有：干擾素a(IFNa)，包括普通干擾素和聚乙二 醇干擾素；核苷（酸）類似物，包括拉米夫定、阿德福韋酯、思替卡韋、替比夫 定等。4流行性乙型腦炎的診斷依據(jù)如下： (1)流行病學(xué)資料：明顯的季節(jié)性（以夏秋季為主），10歲以下兒童多見。 (2)臨床表現(xiàn)：主要為高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與

16、 體征，如腦膜刺激征、病理反射、肢體強直性癱瘓及腦神經(jīng)損傷及自主神經(jīng)功能紊 亂的表現(xiàn)(bioxin)。 (3)實驗室檢查：血常規(guī)中可見白細胞數(shù)及中性粒細胞均增高(znggo)，腦脊液檢查符合無 菌性腦膜炎改變(gibin)。血清特異性IgM抗體陽性。5暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎休克型的治療原則如下： (1)抗感染治療：以青霉素為主，劑量為20萬40萬U/( kgd)，耐青霉素者可用 第蘭代頭孢菌素類藥物。 (2)抗休克治療：擴充血容量及糾正酸中毒；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，療程不超 過3天；應(yīng)用強心藥物，可使用洋地黃類及芐胺唑啉；使用血管活性藥物； DIC的治療。6霍亂的治療原則及措施如下： (1)按腸

17、道傳染病隔離，直至癥狀消失后6天，并隔天糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如 陰性可解除隔離。 (2)加強支持療法，根據(jù)病人嘔吐情況給予流質(zhì)或禁食，必要時行靜脈或口服補液。 (3)補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。原則應(yīng)早期、快速、足量，先鹽后 糖，先快后慢，適時補堿，及時補鉀。 (4)輔以抗菌藥物及抑制腸黏膜分泌藥，以減少腹瀉量、縮短病程。 (5)治療并發(fā)癥，針對低血壓、休克、急性肺水腫及心力衰竭、低血鉀、急性腎衰 竭等進行處理。7流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌經(jīng)呼吸道傳播的化膿性腦膜炎。其主要臨床表 現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗 血癥休克及腦實質(zhì)損害

18、，腦脊液呈化膿性改變。按病情可分為普通型、輕型和暴發(fā) 型。暴發(fā)型又可分為休克型、腦膜炎型及混合型。8鉤端螺旋體病因感染的鉤端螺旋體型別不同及機體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜 多樣。同型鉤端螺旋體可以(ky)引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤端螺旋體又可 引起極為相似(xin s)的綜合征。依據(jù)臨床主要特點，可分力以下幾型：感染中毒型（又稱 流感傷寒型）、黃疸(hungdn)出血型、肺出血型、腎衰竭型、腦膜炎型。9瘧疾的典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時，同時伴體溫迅速 上升，通常可達40以上。全身酸痛乏力，但神志清楚，無明顯中毒癥狀。發(fā)熱持 續(xù)26小時后，開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯緩解，但感明顯乏力。持續(xù) 12小時后進人間歇期。間日瘧和卵形瘧間歇期為