全麻基本概念

1、第五章 全麻的基本概念Basic Conception of General Anesthesia1第一節(jié) 全麻的誘導(dǎo)、維持與蘇醒2一、全麻誘導(dǎo)定義 用全麻藥物使病人從清醒到意識(shí)消失的過程稱全麻誘導(dǎo)。特點(diǎn)：1、全麻過程中風(fēng)險(xiǎn)較大的階段。2、呼吸循環(huán)指標(biāo)波動(dòng)大。3、基本技能要求熟練。31、全麻誘導(dǎo)藥的分類鎮(zhèn)靜催眠藥 丙泊酚、乙咪酯、硫噴妥鈉、咪達(dá)唑侖、羥丁酸鈉。鎮(zhèn)痛藥芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、氯胺酮。肌肉松弛劑琥伯膽堿；維庫溴胺、羅庫溴胺、阿屈庫胺；潘庫溴胺、哌庫溴胺。4注意事項(xiàng)1、工作環(huán)境安靜、有序。2、誘導(dǎo)前安置BP、HR、SpO2、ECG監(jiān)測(cè)。3、密切觀察病人情況。4、建立有效的靜脈通道

2、。5、面罩吸氧應(yīng)在病人面孔上方懸置。6、誘導(dǎo)藥藥量根據(jù)病人體重、體質(zhì)計(jì)算，分緩慢iv。7、保持氣道通暢。8、根據(jù)病人術(shù)前情況如特殊病史，準(zhǔn)備特殊治療用藥。5 常用誘導(dǎo)方法1、靜脈快速誘導(dǎo)2、吸入麻醉誘導(dǎo)3、保持自主呼吸慢誘導(dǎo)4、清醒插管后快速誘導(dǎo)5、氯胺酮肌注6二. 全麻維持定義：指病人意識(shí)消失進(jìn)入麻醉狀態(tài)至停 止麻醉藥的階段，手術(shù)在此期進(jìn)行。三、全麻蘇醒 大流量氧氣快速通氣，以排除肺內(nèi)殘留吸入麻醉氣體 。 靜脈麻醉主要在合理用藥，必要時(shí)可選擇拮抗藥催醒 。 嚴(yán)格掌握拔管指征。 7第二節(jié)全麻深淺的判斷及掌握8全麻定義：使病人處于無意識(shí)、無痛覺、肌肉松弛、應(yīng)激反射抑制狀態(tài)的麻醉。麻醉分期法第一期 遺忘期 ：意識(shí)消失。第二期 興奮期：呼吸循環(huán)不穩(wěn)定。第三期 外科麻醉期:眼球固定，瞳孔縮小， 呼吸循環(huán)穩(wěn)定。第四期 過量期:呼吸停止，瞳孔散大， 循環(huán)衰竭。 9其它麻醉深度監(jiān)測(cè)方法雙頻指數(shù)腦電圖分析（BIS）：BI值0-100，數(shù)值越小麻醉越深。40-60為適度。腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）臨床體征綜合評(píng)價(jià)：血壓、心率、呼吸、體動(dòng)、流淚、瞳孔變化。10復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.全麻誘導(dǎo)。2.全麻維持和全麻蘇醒的注意事項(xiàng)。課外作業(yè)1、怎樣完成全麻誘導(dǎo)？全麻誘導(dǎo)用藥選擇。2、全麻維持和全麻蘇醒的管理要點(diǎn)。3、書寫一份全麻誘導(dǎo)計(jì)劃。11病人 姓名 年齡 體重