《緊急救護(hù)法》最新ppt

1、緊急救護(hù)法通則觸電急救脫離電源脫離電源后的處理呼吸、心跳的判定心肺復(fù)蘇法傷員轉(zhuǎn)移高處觸電急救創(chuàng)傷急救基本要求止血骨折急救顱腦外傷燒傷急救凍傷急救動物咬傷急救高溫中暑急救溺水急救有害氣體中毒急救緊急救護(hù)法1.1 緊急救護(hù)的基本原則是在現(xiàn)場采取積極措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。急救的成功條件是動作快、操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。1.2 要認(rèn)真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即在現(xiàn)場就地?fù)尵?，用心肺?fù)蘇法支持呼吸和循環(huán)，對腦、心重要臟器供氧。應(yīng)當(dāng)記住，只有在心臟停止跳動后分秒必爭地迅速搶救，救活的可能

2、才較大。1.3 現(xiàn)場工作人員都應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)會緊急救護(hù)法，會正確解脫電源、會心肺復(fù)蘇法、會止血、會包扎、會轉(zhuǎn)移搬運傷員、會處理急救外傷或中毒等。1.4 生產(chǎn)現(xiàn)場和經(jīng)常有人工作的場所應(yīng)配備急救箱，存放急救用品，并應(yīng)指定專人經(jīng)常檢查、補(bǔ)充或更換。1 通則2 觸電急救2.1 觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅持不斷地進(jìn)行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員來接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。緊急救護(hù)法2.2 脫離電源：2.2.1 觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，

3、越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。2.2.2 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。2.2.3 觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。2.2.4 如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。2.2.5 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體

4、和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。 為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。 如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。緊急救護(hù)法2.2.6 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具及戴手套（穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。2.2.7 如果觸電發(fā)生在架空線

5、桿塔上，則對于低壓帶電線路，能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是在何級電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。2.2.8 觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，如尚未確證線路無電，救護(hù)人員在未做好安

6、全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者）前，不能接近斷線點至810m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)體后，應(yīng)迅速帶至810m以外的地方立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。2.2.9 救護(hù)觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。緊急救護(hù)法2.3 傷員脫離電源后的處理2.3.1 觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動。2.3.2 觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用

7、5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。2.3.3 需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。緊急救護(hù)法2.4 呼吸、心跳情況的判定：2.4.1 觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽、試的方法（見圖1），判定傷員呼吸心跳情況。2.4.1.1 看看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；2.4.1.2 聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；2.4.1.3 試試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2.4.2 若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。圖1 看、聽、試緊急救護(hù)

8、法2.5 心肺復(fù)蘇法2.5.1 觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。a. 通暢氣道；b. 口對口（鼻）人工呼吸；c. 胸外按壓（人工循環(huán)）2.5.2 通暢氣道：2.5.2.1 觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。2.5.2.2 通暢氣道可采用仰頭抬頦法（見圖2）。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢（判斷氣道是否通暢可參見圖3）。嚴(yán)

9、禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。仰頭抬頜法圖3 氣道狀況（a）氣道通暢；（b）氣道阻塞緊急救護(hù)法2.5.3 口對口（鼻）人工呼吸（見圖4）：2.5.3.1 在保持傷員氣道通暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。2.5.3.2 除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時，要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的

10、呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。2.5.3.3 觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。圖4 口對口人工呼吸緊急救護(hù)法2.5.4 胸外按壓2.5.4.1 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：a. 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；b. 兩手指并齊，中指放在切跡中心（劍突底部），食指平放在胸骨下部；c. 另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置（見圖5）。圖5 正確的按壓位置緊急救護(hù)法2.5.4.2 正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果

11、的基本保證。正確的按壓姿勢：a. 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；b. 以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm（兒童和瘦弱者酌減）；c. 壓至要求程度后，立即全部放松，使放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁（見圖6）。 按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。2.5.4.3 操作頻率：a. 胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等；b. 胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓

12、15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。圖6 按壓姿勢與用力方法緊急救護(hù)法2.6 搶救過程中的再判定：2.6.1 按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在57s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。2.6.2 若判定頸動脈已有膊動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。2.6.3 在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過57s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不

13、得放棄現(xiàn)場搶救。緊急救護(hù)法2.7 搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院（見圖7）2.7.1 心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。2.7.2 移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板。在移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)用心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。2.7.3 應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺及完全復(fù)蘇。2.8 傷員好轉(zhuǎn)后的處理： 如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再

14、次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。 初期恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。圖7 搬動傷員 （a）正常擔(dān)架；（b）臨時擔(dān)架及木板；（c）錯誤搬運緊急救護(hù)法2.9 桿上或高處觸電急救：2.9.1 發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應(yīng)爭取時間及早在桿上或高處開始進(jìn)行搶救。救護(hù)人員登高時應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。2.9.2 救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。2.9.3 高處搶救2.9.3.1 觸電傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（

15、或在適當(dāng)?shù)胤教善剑?，并注意保持傷員氣道通暢2.9.3.2 救護(hù)人員迅速按2.3和2.4條規(guī)定判定反應(yīng)、呼吸和循環(huán)情況。2.9.3.3 如傷員呼吸停止，立即口對口（鼻）吹氣2次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s繼續(xù)吹氣一次，如頸動脈無搏動時，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。2.9.3.4 高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索參照圖8所示方法迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。2.9.3.5 在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次。2.9.3.6 觸電傷員送至地面后，應(yīng)立即繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅持搶救。2.1

16、0 現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷，根據(jù)診斷結(jié)果決定是否采用。緊急救護(hù)法緊急救護(hù)法圖8 桿上或高處觸電下放方法3 創(chuàng)傷急救3.1 創(chuàng)傷急救的基本要求：3.1.1 創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。3.1.2 搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。3.1.3 外部出血時應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要

17、考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。3.1.4 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。3.1.5 搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。緊急救護(hù)法3.2 止血：3.2.1 傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。3.2.2 傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。3.2.3 用止血帶或

18、彈性較好的布帶等止血時（圖9），應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢第80min放松一次，每次放松12min。開始扎緊與每次放松時間均應(yīng)局面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過4h。不要在上臂中三分之一處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。3.2.4 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、氣促、冷汗淋淳、四肢厥冷、煩躁不安、甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢（圖10），保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送

19、院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。圖10 抬高下肢圖9 止血緊急救護(hù)法3.3 骨折急救：3.3.1 肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定（圖11），也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。3.3.2 疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭部兩側(cè)（圖12）使頸部固定不動。必須進(jìn)行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。3.3.3 腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板

20、上，要將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓（圖13）。搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。圖11 骨折固定方法（a）上肢骨折固定 （b）下肢骨折固定圖12 頸椎骨折固定圖13 腰椎骨折固定緊急救護(hù)法3.4 顱腦外傷：3.4.1 應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。3.4.2 耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。3.4.3 顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。緊急救護(hù)法3.5 燒傷急救：3.5.1 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣

21、、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。3.5.2 強(qiáng)酸或堿灼傷立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于10min。3.5.3 未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。3.5.4 送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。緊急救護(hù)法3.6 凍傷急救：3.6.1 凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)搬運過程中動作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，將傷員平臥并抬至溫暖室內(nèi)救治。3.6.2 將傷員身上潮濕的衣服剪去后，用干燥柔軟的衣物覆蓋，不得烤火或搓雪。3.6.3 全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。緊急救護(hù)法3.7 動物咬傷急救：3.7.1 毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內(nèi)擴(kuò)散。3.7.1.1 咬傷大多在四肢，應(yīng)迅速從傷口上端向下方反復(fù)擠出毒液，然后在傷口上方（近心端）用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。3.7.1.2 有蛇藥時可先服用，再送往醫(yī)院救治。3.7.2 犬咬傷：3.7.2.1 犬咬傷后應(yīng)立即用濃肥皂水沖洗傷口，同時用擠壓法自上而下將殘留傷口內(nèi)唾液擠出，然后再用碘酒涂搽