醫(yī)院行政管理相關(guān)制度_

1、. 醫(yī)院行政管理相關(guān)制度各位讀友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，為了你的木棉，應(yīng)讀我的文章！假設(shè)為比翼雙飛鳥，定是人間有情人！假設(shè)讀此篇優(yōu)秀文，必成天上比翼鳥！一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)歷。深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及效勞質(zhì)量，病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改良工作。同鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療廣告制作醫(yī)院營銷管理院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶著有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。院領(lǐng)導(dǎo)要參加局部業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診，危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動。二、會議制

2、度1、院辦公會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。2、院周會：由正、副院長主持，科主任負責人、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。3、科主任會：由正、副院長主持，科室主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。5、科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長

3、主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。7、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的效勞態(tài)度，急診搶救、病人就診以及門急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。、晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘召開，進展交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。、工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改良工作。三、請示報告制度凡有以下情況，必須及時向

4、院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告：1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須發(fā)動全院力量搶救的病員時；2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重過失，損壞或喪失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；6、重大經(jīng)濟開支報批時；7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、承受院外任務(wù)時；、參加院外進修學習，承受來院進修人員等。四、院總值班制度1、院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，

5、負責處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收文件，承接未辦事項。2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。3、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。五、衛(wèi)生工作制度同鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療廣告制作醫(yī)院營銷管理把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。2、宣傳除四害、講衛(wèi)生知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮耀，不衛(wèi)生為恥辱的社會風氣。醫(yī)院應(yīng)成為除四害，講衛(wèi)生的模單位。3、要認真搞好室、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生五四制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和穿插感染。4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立

6、每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。6、有方案地植草、種樹，美化環(huán)境。7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對三廢廢水、廢氣、廢渣進展無害化處理。六、病案管理制度1、醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案門診、住院的收集、整理和保管工作。2、門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院死亡時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案應(yīng)定期收回并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和保護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和喪失。院外醫(yī)

7、療單位一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，可以摘錄病史。4、住院病案原則上應(yīng)永久保存。七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率，手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等

8、。4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)問題，改良工作。5、統(tǒng)計員要催促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。八、醫(yī)學圖書管理制度1、圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。2、凡院職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。4、必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或喪失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。5、圖書室工作人員應(yīng)定期購置、登記、整理、收

9、集、分類、裝訂圖書、雜志和報紙等。6、建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。7、圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊容。九、進修工作制度1、進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一方案安排。2、醫(yī)院要有專人負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)歷的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定方案，定期檢查，努力完成。3、進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修時間不安排探親假。4、進修

10、人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，醫(yī)務(wù)科備案。5、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改良工作。6、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊奉獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連材料和本人一起送回原單位處理。7、進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。十、賠償制度1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向

11、領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責任。十一、傳達門衛(wèi)制度1、住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的送交傳達室。傳達室要建立管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。2、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。3、凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件，出入院憑出、入院通知單，陪伴憑陪伴證，危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。4、凡住院病員和陪伴人員攜帶物品進院、出院時穴憑放行證雪，必須經(jīng)過檢查前方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或拘留。十二、入、出院工作制度1、病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單自費者

12、按規(guī)定預(yù)交住院費到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。2、病員住院登記其聯(lián)系人的、地址和，進展必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進展衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。3、病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定、并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。4、病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告之出院后考前須知，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單

13、位或有關(guān)部門接回或送回。十三、住院處工作制度1、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不予辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。2、各病區(qū)可保持急診床位。3、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。4、熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應(yīng)詳細登記卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。5、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁全部送至住院處進展核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。十四、探視、陪伴制度1、探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探

14、視證牌，每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。3、陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停頓，將證收回。4、探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員安康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要保護公物，節(jié)約水電。5、凡探視、陪伴人員損壞、喪失醫(yī)院物品，應(yīng)負責陪償。十五、質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保

15、證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專穴兼雪職人員，負責質(zhì)量管理工作。3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。4、質(zhì)量管理方案的主要容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應(yīng)等。5、醫(yī)院要加強對全體人員進展質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。十六、社會監(jiān)視制度1、醫(yī)院要設(shè)立社會監(jiān)視和意見箱，有專人負責管理。2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的意見。3、不定期向病人發(fā)

16、放征求意見卡，進展?jié)M意度調(diào)查。4、聘請社會義務(wù)監(jiān)視員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。5、醫(yī)院須實施以下公開制度：上崗人員必須佩戴附有本人照片、或、科室、職稱或職務(wù)等容的胸卡；公開貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)及實施方法；公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費工程及標準；公開常用藥品價格和自費藥品品種；對出院病人出具其費用結(jié)算憑證；新晨文網(wǎng)公開專家門診、職稱、?？?、時間、掛號費標準等；公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。十七、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建立作為目標管理的重要容。2、醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)及實施方法。3、醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)，結(jié)合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的，切實可行的醫(yī)德考核標準及方法，建立醫(yī)