癌痛的護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)精選PPT

1、關(guān)于癌痛的護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)第一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要基本概念回顧疼痛的評(píng)估按照WHO三階梯原則治療癌痛癌痛患者在癌痛治療中的常見(jiàn)誤區(qū)護(hù)士在癌痛治療中的作用第二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的 感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理 應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn).摘自：International Association for the study of pain第三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的分類-1依疼痛持續(xù)時(shí)間分類急性疼痛短期存在，少于2個(gè)月多起源于新近

2、的軀體損傷，是損傷的直接作用如手術(shù)、創(chuàng)傷后疼痛等是疾病的一個(gè)癥狀，對(duì)患者有保護(hù)作用，提醒患者尋求醫(yī)療幫助慢性疼痛持續(xù)3個(gè)月或以上多數(shù)與以往的損傷有關(guān)，但不僅是損傷本身的影響，還受許多其它的因素影響（心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等）目前被認(rèn)為是一種疾病第四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的分類-2依疼痛發(fā)生部位分類內(nèi)臟性疼痛鈍性、絞榨樣疼痛，定位不準(zhǔn)確軀體性疼痛定位明確，刀割樣、針刺樣疼痛常見(jiàn)骨痛和軟組織疼痛神經(jīng)病理性疼痛自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛/pain/types.shtml第五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 癌痛是慢性疼痛癌癥患者常伴有疼痛，嚴(yán)重干擾生活質(zhì)量癌痛多為慢性疼痛癌痛

3、常表現(xiàn)為總疼痛，受多方面因素影響除軀體因素外，與心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等因素相關(guān)第六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的評(píng)估癌痛控制的基礎(chǔ)第七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的評(píng)估原則以患者的主訴為依據(jù)，并如實(shí)記錄不能依賴我們醫(yī)護(hù)人員自己的主觀判斷根據(jù)患者的行為表情和生命體征的改變來(lái)判斷疼痛強(qiáng)度僅適用于急性疼痛的評(píng)估通過(guò)體檢：呼吸、心率加快，血壓升高等改變來(lái)判斷癌痛是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵S多慢性疼痛的患者，如無(wú)并發(fā)癥生命體征并無(wú)明顯改變第八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛評(píng)估的內(nèi)容-1癌癥疼痛的一般情況： 包括：疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、 持續(xù)時(shí)間、疼痛加重及緩解的因素

4、目前疼痛治療對(duì)疼痛的緩解程度評(píng)估疼痛引起的心理情緒變化評(píng)估患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療的態(tài)度評(píng)估社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)在疼痛治療中的支持作用，提供相應(yīng)的信息和護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)第九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛評(píng)估的內(nèi)容-2評(píng)估患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療的態(tài)度患者報(bào)告疼痛情況患者遵醫(yī)囑用止痛藥情況第十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛評(píng)估的內(nèi)容-3評(píng)估社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)在疼痛治療中的支持作用家屬及親友在癌癥患者的疼痛控制中起著重要作用：提醒患者按時(shí)服止痛藥，記錄患者疼痛變化和緩解情況，提供情感支持，向醫(yī)護(hù)人員提供有幫助的信息護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者家屬及親友對(duì)疼痛治療的知識(shí)、態(tài)度以及在治

5、療中的作用，了解他們的態(tài)度和困難，提供相應(yīng)信息和技術(shù)指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)家屬在疼痛控制中的作用第十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛評(píng)估的方法數(shù)字分級(jí)法（NRS）視覺(jué)模擬法（VAS）主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）輕度:疼痛可以忍受，睡眠不受干擾中度:疼痛明顯，要求服用止痛劑重度:疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng) 紊亂或被動(dòng)體位第十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10NRS癌痛的分級(jí)第十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的疼痛評(píng)估 0 2 4 6 8 10

6、 Wong-Baker 面部表情量表癌癥疼痛的評(píng)估及護(hù)理對(duì)策，中華護(hù)理雜志2000無(wú)痛 有點(diǎn)痛 輕微疼痛 疼痛明顯 疼痛嚴(yán)重 劇烈痛第十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月選擇評(píng)估工具數(shù)字疼痛評(píng)估法（NRS法）：目前廣泛用于臨床因?yàn)椋核庇^簡(jiǎn)便，不受文化程度、性別、年齡的限制，容易被醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬理解和使用視覺(jué)模擬法（VAS法）：臨床上也較常使用臉部表情量表(Wong-Baker Faces)：適用于兒童和有智障的患者護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情、神志、年齡、理解能力不同，選擇不同的評(píng)估工具第十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按照WHO癌癥三階梯止痛原則治療癌痛第十六張，PPT共

7、六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WHO癌癥三階梯止痛治療原則口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)第十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口服給藥是主要的給藥途徑簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受穩(wěn)定的血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥第十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口服給藥治療癌痛的優(yōu)勢(shì)簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，方便藥物吸收規(guī)律，醫(yī)生易于控制劑量療效確切，安全性高易于劑量調(diào)整患者依從性高，利于長(zhǎng)期服藥第十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯鎮(zhèn)痛方案非阿片類藥物輔助藥物弱阿片類藥物非阿片類鎮(zhèn)痛藥輔助藥物強(qiáng)阿片類藥物非阿片類鎮(zhèn)痛藥輔助藥物疼痛消失輕度

8、疼痛中度重度第二十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用非阿片類止痛藥 藥品半衰期（h）常用劑量（mg/4-6h）用藥途徑主要不良反應(yīng)最大劑量（mg/d）阿司匹林*232501000口服過(guò)敏、胃腸反應(yīng)、血小板功能障礙4000撲熱息痛235001000口服肝腎毒性4000布洛芬2200-400口服胃腸反應(yīng)、血小板減小1600消炎痛232550口服消化道反應(yīng)、頭痛、頭暈200直腸粒細(xì)胞、血小板減少、過(guò)敏100萘普生1214250500（bid）口服胃腸反應(yīng)加合百服寧212片口服肝腎毒性8片意施丁=2575/12h口服胃腸道反應(yīng)200萘丁美酮V241000/24h（睡前）口服與阿司匹林交叉過(guò)敏

9、、輕度胃腸反應(yīng)2000氯諾昔康V（可塞風(fēng)）358mg bid-qid口服輕度胃腸反應(yīng)1632雙氯芬酸鈉1250mg tid口服胃腸反應(yīng)（鉀）25mg qd-bid直腸頭昏、頭痛、過(guò)敏美洛昔康V207.5-15mg/d口服輕度胃腸反應(yīng)15塞來(lái)昔布V812200mg/24h口服輕度胃腸反應(yīng)400第二十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物特點(diǎn)及不良反應(yīng)該類藥物有劑量極限性（天花板效應(yīng)）該類藥物為非處方藥物該類藥物不產(chǎn)生耐藥性及生理或心理依賴性對(duì)血液系統(tǒng)的影響對(duì)胃腸道的影響對(duì)腎臟的影響對(duì)肝的影響第二十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用弱阿片類止痛藥 分類 常用有效

10、劑量(mg/4-6h) 給藥途徑 主要副作用 可待因 30起 口服 輕度惡心、便秘、嘔吐30 肌注 頭痛、頭暈氨芬待因（撲熱息痛500mg+可待因8.4mg）1-2片口服 輕度胃腸道刺激、肝功異常氨芬待因號(hào)（撲熱息痛300mg+可待因15mg）1-2片口服 輕度胃腸道刺激、肝功異常雙氫可待因*30-60口服 偶見(jiàn)惡心嘔吐、便秘、頭暈路蓋克（撲熱息痛500mg+雙氫可待因10mg）1-2片口服 輕度胃腸道刺激、肝功異常強(qiáng)痛定30-60口服 偶見(jiàn)惡心50-100肌注 眩暈、困倦曲馬多 50-100 口服 頭暈、惡心、嘔吐、多汗、嗜睡、排尿困難肌注 少見(jiàn)皮疹，血壓下降泰勒寧（撲熱息痛500mg+羥考

11、酮5mg）1片口服 第二十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用強(qiáng)阿片類止痛藥 分類 常用有效劑量 給藥途徑 主要副作用 鹽酸嗎啡 5-30mg/q4h-q6h口服 便秘、嘔吐、惡心10mg/q4h-q6h肌注、皮下嗜睡、排尿困難、呼吸抑制硫酸嗎啡控釋片10-30mg q12h口服 同上鹽酸嗎啡控釋片10-30mg q12h口服 同上芬太尼透皮貼劑25-75ug/h透皮給藥，貼劑與嗎啡相似，但程度輕美沙酮10-20mg/次口服 與嗎啡相似鹽酸羥考酮控釋片10mg q12h口服 與嗎啡相似第二十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阿片類鎮(zhèn)痛藥物特點(diǎn)阿片類鎮(zhèn)痛藥物常用的完全激動(dòng)劑無(wú)天

12、花板效應(yīng)，可應(yīng)個(gè)體止痛之需而增加劑量，價(jià)格低，劑量范圍大，對(duì)重度疼痛有肯定療效。第二十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月何謂阿片類藥物的“無(wú)天花板效應(yīng)” 人體內(nèi)阿片受體的容量是非常大的，并且可以上調(diào)，即受體被結(jié)合后又受到刺激，會(huì)產(chǎn)生更多的阿片受體，從臨床角度來(lái)講，100占有阿片受體是不可能的，因?yàn)榕R床上的阿片類藥物不可能用到幾千、幾萬(wàn)毫克。所以說(shuō)，在副反應(yīng)耐受的情況下，阿片類藥物可以無(wú)極限加量直至患者的疼痛得到充分的控制，即所謂“無(wú)天花板效應(yīng)”。第二十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)體化給藥 對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大，所以阿片類藥物并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)用量凡能使疼痛得到緩解并

13、且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量第二十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意具體細(xì)節(jié)對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)目的：患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作 用最小，提高患者的生活質(zhì)量第二十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見(jiàn)誤區(qū)有調(diào)查顯示：只有12.74%的患者會(huì)主動(dòng)報(bào)告疼痛。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛”；“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥”44.34%的患者認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，這也會(huì)影響他們主動(dòng)報(bào)告疼痛30.61%的患者不了解癌痛知識(shí)；21.77%的患者知道所用止痛藥藥名；24.49%的患者是用了非藥物措施緩解疼痛。這意味著患者有關(guān)癌痛的知

14、識(shí)是非常有限的癌癥患者的疼痛狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策李漓，王兵等第二十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)一：得了癌癥肯定會(huì)疼，忍痛是美德。正確理解：無(wú)痛是人的基本權(quán)力。選擇理想的藥物并正確地使用，80以上 的疼痛患者都可以無(wú)痛。疼痛必須得到治療，而且要規(guī)范化地治療。第三十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥物分為三個(gè)階梯，疼痛病人不管疼痛強(qiáng)度，一律從一階梯開(kāi)始用藥。正確的理解：疼痛評(píng)估是規(guī)范化用藥的前題和基礎(chǔ)，要根據(jù)病人疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。第三十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)

15、誤區(qū)三：疼痛的強(qiáng)度應(yīng)該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴。正確理解：疼痛是一種主觀的感受，因人而異。醫(yī)生一定要規(guī)范地使用疼痛的評(píng)分，相信病人的感受，并且給予相應(yīng)的處理。第三十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)四：疼痛得到緩解即可，沒(méi)有必要達(dá)到無(wú)痛。正確理解：理想的疼痛治療是讓疼痛患者無(wú)痛(無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng))。所以醫(yī)生需要不斷地對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整用藥的劑量，全面提高病人的生活質(zhì)量。第三十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)五：病人疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥。正確理解：按時(shí)給藥是一條不容違反的原則。即按照不同藥物

16、規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。 PatientToxic levelAnalgesiaPain第三十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)六：只有劇烈的疼痛才能使用阿片類藥物，使用時(shí)盡量要有限度。正確理解： 當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)；如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥性出現(xiàn)快。第三十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)七：使用非阿片類藥物會(huì)更安全正確理解：長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥對(duì)胃腸、肝、腎、血小板的危害大，有

17、封頂效應(yīng)。阿片類藥物可以長(zhǎng)期使用，無(wú)器官毒性，無(wú)封頂效應(yīng)?？诜岱鹊淖畲髣┝?國(guó)外3500mg,國(guó)內(nèi)2100mg第三十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)八：阿片類藥物的副反應(yīng)大，用起來(lái)很麻煩副反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥初期除便秘外，大多是暫時(shí)的、可耐受的對(duì)此進(jìn)行積極的預(yù)防，可以減輕或避免非阿片類止痛藥物也有不良反應(yīng)第三十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)九：長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥不可避免會(huì)成癮WHO已用“藥物依賴性”代替“成癮性”分為“軀體依賴性”和“精神依賴性”血藥濃度較快上升的藥物易出現(xiàn)“成癮性”較穩(wěn)定的血藥濃度可降低發(fā)生“成癮性”的

18、風(fēng)險(xiǎn)第三十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)十：肺部疾病的病人不能使用阿片類藥物肺部疾病是外周性病變阿片類藥物的呼吸抑制是藥物的中樞作用，僅發(fā)生在過(guò)量用藥疼痛是呼吸抑制最好的拮抗劑第三十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中起著重要作用貫穿癌痛治療的始終癌痛控制的主要環(huán)節(jié)護(hù)士作用發(fā)現(xiàn)病人有疼痛癥狀+疼痛病因的診斷疼痛評(píng)估+癌痛的藥物治療+藥物治療的評(píng)價(jià)（療效，不良反應(yīng)）+藥物不良反應(yīng)的觀察，護(hù)理+心理疏導(dǎo)和支持+病人及家屬癌痛治療知識(shí)的宣教+第四十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中的作用-1發(fā)現(xiàn)癌癥病人的癌痛癥

19、狀：由于多數(shù)癌癥患者不愿意報(bào)告他們的疼痛，常需要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)觀察和詢問(wèn)護(hù)士更經(jīng)常與病人及家屬進(jìn)行接觸，更有機(jī)會(huì)了解病人是否有疼痛的存在第四十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中的作用-2疼痛的評(píng)估是癌痛治療的基礎(chǔ)疼痛已被列為五大生命指征之一一些醫(yī)院已將疼痛的評(píng)估表放入體溫單，每天進(jìn)行常規(guī)的定期評(píng)估第四十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在成功控制癌痛中的作用-3藥物治療是控制癌痛的主要手段癌痛的藥物治療遵循WHO三階梯止痛治療原則在癌痛的藥物治療中，護(hù)士常常要向病人解釋藥物的服用方法，且在病房中，保證患者按

20、時(shí)服用止痛藥物服用藥物后療效如何，病人也常首先反映給護(hù)士，護(hù)士也常協(xié)助醫(yī)生在病人服藥后，定期評(píng)估疼痛情況，以了解藥物治療的效果如何服藥后的觀察，是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士也起了重要作用第四十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)士在疼痛控制中的地位與作用總結(jié)護(hù)士是患者疼痛狀態(tài)的評(píng)估和記錄者護(hù)士是止痛措施的具體落實(shí)者護(hù)士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者護(hù)士是患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者第四十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月責(zé)任心和同情心是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)疼痛管理是護(hù)士的一項(xiàng)基本職責(zé)疼痛管理的質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容疼痛管理的教程應(yīng)納入護(hù)理教育第四十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于202

21、2年6月疼痛護(hù)理 指導(dǎo)患者正確用藥第四十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥-1選擇正確的給藥途徑：口服是首選給藥途徑，因?yàn)榘踩?、方便、?jīng)濟(jì)。在美國(guó)，口服給藥占各種給藥途徑的80%直腸給藥：適用于惡心嘔吐不能進(jìn)食的病人，不適于有肛門或直腸疾患，以及腹瀉，老年體弱的患者經(jīng)皮膚給藥：適用于患者不能口服的情況下掌握止痛藥物應(yīng)用的要點(diǎn)：即WHO三階梯止痛原則：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化和注意具體細(xì)節(jié)第四十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥-2口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎，因?yàn)橐坏v碎藥物會(huì)立即釋放，起不到持續(xù)鎮(zhèn)痛的作用按時(shí)給藥是持續(xù)緩解癌痛的前提，

22、要督促病人按時(shí)服藥，如果病人沒(méi)有執(zhí)行，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；如有特殊原因中斷服藥，也要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量的嗎啡，應(yīng)向病人或家屬作必要的解釋，提高病人的順應(yīng)性護(hù)士要了解各階梯代表藥物及主要副作用，包括藥物過(guò)量的表現(xiàn)及解救方法對(duì)于應(yīng)用阿片類藥物最常出現(xiàn)的便秘不良反應(yīng)，要教育患者接受預(yù)防性治療第四十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛護(hù)理 減輕藥物副作用第五十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 便秘便秘是中晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致和加重便秘癥狀當(dāng)患者出現(xiàn)便秘后，除使用阿片類藥物因素外，要仔細(xì)尋找藥物之外引起便秘的其他原因應(yīng)用阿片類藥

23、物的患者除了多進(jìn)食高纖維含量食物外，在應(yīng)用阿片類藥物的同時(shí)，就要同時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防便秘第五十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 惡心、嘔吐在應(yīng)用阿片類藥物初期或增加劑量時(shí)，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)嘔吐，一般：3-7天可減輕和緩解當(dāng)使用阿片類藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐后，除常規(guī)的護(hù)理措施外，臨床上常在服用阿片類藥物開(kāi)始數(shù)日內(nèi)，合用止吐藥，特別是對(duì)有高血壓史和易出現(xiàn)嘔吐的敏感病人第五十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)：思睡、嗜睡原因：長(zhǎng)期的疼痛導(dǎo)致失眠，疼痛理想控制后的表現(xiàn)若癥狀持續(xù)加重，警惕藥物過(guò)量預(yù)防：初次用藥劑量不宜過(guò)高，規(guī)范進(jìn)行劑量調(diào)整治療：減少阿片類藥用藥劑量，或減低分次劑量， 增加給藥次數(shù)，或換用其他止痛藥，或改變 用藥途徑必要時(shí)給予興奮劑：咖啡因100-200mg口服 Q6h護(hù)理上要給予準(zhǔn)確評(píng)估并給予相應(yīng)的