運用白蒺藜配伍治療雜證的經(jīng)驗

1、運用白蒺藜配伍治療雜證的履歷【摘要】筆者在臨床理論中以白蒺藜代替柴胡疏肝解郁治療雜證，伍入自擬“清柔疏肝湯治療免疫性肝炎；利用白蒺藜解郁泄毒之功，伍入自擬“解郁泄毒湯之中治療丙型肝炎；利用白蒺藜清疏上下、開賁通幽之能伍入自擬“清胃一向煎治療胃炎；利用白蒺藜利竅通絡(luò)治療腦梗死；別的，還利用白蒺藜代替柴胡用于升陽，均獲得必然結(jié)果?！娟P(guān)鍵詞】白蒺藜；配伍；免疫性肝炎；胃炎；腦梗死；丙型肝炎白蒺藜，別名刺蒺藜、蒺藜子，筆者近十年到臨床運用甚多。治內(nèi)、婦科雜證凡需疏肝解郁者，每方必用。筆者喜用白蒺藜緣起于用柴胡疏肝屢顯缺點，尤其是在一連8年治療免疫性肝炎歷程中體系不雅察2例患者，但凡應(yīng)用柴胡后，肝成效查

2、抄轉(zhuǎn)氨酶肯定升高。至此始幡然覺悟葉天士“柴胡劫肝陰之說不謬?；卣捌肺斗e年臨床得失，再重復(fù)比力研究諸家本草，白蒺藜堪稱有柴胡之利而無柴胡之弊的藥物?，F(xiàn)將配伍運用白蒺藜治療雜證的一點履歷與同道共享，庶幾引起對此藥的器重，拓寬其利用思緒。1疏肝解郁治免疫性肝炎免疫性肝炎多源于體系性紅斑狼瘡對肝臟之損害。由于病因病機差異，通常治肝炎的傳統(tǒng)方藥不單對其無效，反而有害。筆者自2000年起，先后治療2例免疫性肝炎患者，歷經(jīng)曲折，終以柔肝體、養(yǎng)肝陰、疏肝氣、解肝郁而漸次取效。筆者以“疏肝解郁，養(yǎng)陰清熱為治那么組方，“一向煎、“二至丸等為組方基干，參用“四逆散之意而摒棄柴胡斨伐肝陰、枳實泄伐中氣，代之以白蒺藜、

3、佛手；清熱不消連、柏苦寒之屬，而用蒲公英、忍冬藤、絲瓜絡(luò)等清潤通絡(luò)之品。自擬方“清柔疏肝湯構(gòu)成為：白蒺藜、蒲公英、忍冬藤、蛇舌草、女貞子、旱蓮草、全當(dāng)歸、赤白芍、佛手、枸杞子、川楝子、石見穿、絲瓜絡(luò)。是方以歸、芍、杞柔肝體，蒺、楝、佛疏肝氣，蒲公英、蛇舌草清熱敗毒，忍冬藤、絲瓜絡(luò)清潤通絡(luò)，二至養(yǎng)護(hù)肝陰，白蒺藜、石見穿解郁散結(jié)。諸藥共奏疏肝解郁養(yǎng)陰清熱之功。此中，白蒺藜疏肝、白芍藥柔肝均須重用，用量在20g以上。絲瓜絡(luò)在夏秋季候有鮮品時，養(yǎng)老絲瓜，去皮、子剪碎入煎為佳。所治2例免疫性肝炎患者均經(jīng)兩家以上三甲病院確診。此中，例1不單已停用激素4年，停服中藥亦已2年，已一連6年不中斷每月一次查驗肝成

4、效，2022年4月至2022年ALT、AST均在正常范疇，如今在安徽省宣都會某整日制小學(xué)任教，事情生存正常；例2是合胖郊區(qū)農(nóng)夫，經(jīng)近2年治療，2022年5月24日查抄肝成效ALT、AST5年來初次落至正常，其他病癥也都顯著減輕。2清疏通落治胃炎胃為水谷之海，喜潤惡燥，宜和宜落。筆者近3年來在治療各型胃炎，包羅淺表性胃炎、腐敗性胃炎和萎縮性胃炎，每每加用白蒺藜，有清疏上下、開賁通幽之功。自擬履歷方為“清胃一向煎，方劑構(gòu)成：白蒺藜、蒲公英、炒黃芩、南沙參、全當(dāng)歸、金鈴子、炒白術(shù)、姜半夏、生二芽、炒神曲、炮內(nèi)金、瓦楞子先煎。是方以“一向煎、“半夏瀉心湯加減組方，重用白蒺藜、蒲公英，均在30g以上，用

5、炒白術(shù)一樣平常不凌駕12g，炒黃芩不凌駕15g。腹脹顯著先加佛手，不該再換用枳殼。3利竅通絡(luò)治腦梗死腦梗死如今已是老年人群中的常見并多發(fā)玻頭顱T的普及利用，使腦梗死的檢出率大為進(jìn)步。筆者在我院老年病區(qū)和干部病房會診病人，多數(shù)以腦梗死為主癥或兼癥，有的因之引起嚴(yán)峻結(jié)果。筆者治腦梗死以“利竅通絡(luò)為治那么，腎水不克不及上涵、怒氣失制者，以“一向煎、“左歸飲化裁；肝陽上亢、風(fēng)痰襲擾清宮者以“溫膽湯、“一向煎合參，云云隨證施治，都必用、重用白蒺藜為主藥。筆者之以是倚重白蒺藜，是因其有利竅通絡(luò)之功。已故安徽蕪湖地域名中醫(yī)承忠委老師善用白蒺藜，曾云：“白蒺藜、路路通一身帶刺，四通八達(dá)1。筆者在治療“腦梗死時

6、，尤其留意相識患者肝腎成效狀態(tài)，對肝腎成效不良者，禁忌利用蟲類藥，尤其是蜈蚣、全蝎等有毒昆蟲，以免增長肝腎包袱。當(dāng)此之時，白蒺藜、路路通等可繼承利竅通絡(luò)之大任，而以白蒺藜為主將，用量多在30g擺布。4解郁泄毒治丙型肝炎丙型肝炎多通過輸血或血成品、血透析、母嬰流傳等渠道感染丙肝病毒引起?！氨位颊咴诩毙云谌绮环e極奪取抗病毒等針對病因治療和得當(dāng)對癥治療，約有一半患者ALT一連處于高程度，并生長為慢性丙型肝炎，從而繾綣難愈。筆者治療丙型肝炎抓裝解郁泄毒為第一要務(wù)，組方以白蒺藜繼承解郁重任，協(xié)同低落ALT和減輕脅脹脅痛等臨床病癥結(jié)果明顯。自擬“解郁泄毒湯：白蒺藜、太子參、炒白術(shù)、當(dāng)歸、赤白芍、茯苓、淮

7、山藥、生谷麥芽、金鈴子、女貞子、五味子、蛇舌草、垂盆草。白蒺藜用量在30g以上。是方疏肝健脾，解郁泄毒，臨床理論證實，此方能較快且穩(wěn)步低落ALT。5升發(fā)陽氣代柴胡筆者屢次在臨床中體察到柴胡剛燥殺伐之氣，在部門敏感病員身上會造成不良結(jié)果。其升陽之功完全可尋用他品代替。清代黃宮繡?本草求真?以為白蒺藜“可升，可落，可散，可補，確是真知灼見。故筆者在利用“補中益氣湯、“升陽益胃湯等但凡取柴胡升陽服從的方劑時，都代之以白蒺藜，結(jié)果頗佳。如仍嫌其升陽之力不敷，可思量略增升麻用量，或再加用葛根。至于“小柴胡湯、“大柴胡湯等方中柴胡息爭之用，顯然不克不及以白蒺藜代替。6結(jié)語蒺藜子列?神農(nóng)本草經(jīng)?上品，謂其“主惡血，破癥結(jié)積累，喉痹，乳難。久服長肌肉，明目輕身。?名醫(yī)別錄?載其“主治身材風(fēng)癢，頭痛、咳逆，傷肺，肺痿，止煩，下氣治諸風(fēng)疬瘍，療吐膿，去燥熱。?本草綱目?除上述服從外又增補用途：“治奔豚腎氣，肺氣胸膈滿萬病積累。李時珍還紀(jì)錄了白蒺藜服從演變：“古方補腎治風(fēng)皆用刺蒺藜，后代補腎多用沙苑蒺藜。黃宮繡的?本草求真?那么提出“服涼劑，那么宜連刺，生搗；用補劑那