病毒性肝炎病人的護(hù)理-

1、LOGO病毒性肝炎病人的護(hù)理病毒性肝炎病人的護(hù)理感染科 Company 主要內(nèi)容主要內(nèi)容1. 概述2. 流行病學(xué)（乙肝）3.護(hù)理（重點(diǎn)）Company 概述概述v 病毒性肝炎：由多種肝炎病毒引起的以肝損害病毒性肝炎：由多種肝炎病毒引起的以肝損害肝肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。 傳播途徑：傳播途徑： 主要由糞口、血液、體液途徑傳播。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 以乏力、納差、肝大、肝功能損害為主要表現(xiàn)。臨床上部分病例可出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。Company 流行病學(xué)（乙肝）流行病學(xué)（乙肝）2. 2. 傳播途徑：傳播途徑：母嬰傳播母嬰傳播圍產(chǎn)期傳播圍產(chǎn)期傳播分娩后

2、傳播分娩后傳播宮內(nèi)感染宮內(nèi)感染1. 1. 傳染源：主要為急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者傳染源：主要為急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者Company 血液、體液血液、體液傳播傳播唾液唾液 汗液汗液 精液精液 乳汁乳汁 陰道分泌物陰道分泌物破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播 母嬰傳播是我國母嬰傳播是我國HBVHBV感染的主要模式感染的主要模式輸血及血制品輸血及血制品 注射注射 手術(shù)手術(shù) 針刺針刺 剃剃刀刀 血液透析血液透析 器官移植器官移植 內(nèi)窺鏡等內(nèi)窺鏡等Company 抗體陰性、免疫力低下人群？抗體陰性、免疫力低下人群？日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作日常工作或生活接觸，如

3、同一辦公室工作 (包括共用包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲。經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等蚊、臭蟲等) 傳播未被證傳播未被證實(shí)。實(shí)。3 3、易感人群、易感人群Company 病毒性肝炎的護(hù)理病毒性肝炎的護(hù)理1 1、按傳染病人一般常規(guī)護(hù)理按傳染病人一般常規(guī)護(hù)理2 2、消化道隔離消化道隔離：各型肝炎病人應(yīng)分別安置在不同各型肝炎病人應(yīng)分別安置在不同病室。甲肝隔離最少一個(gè)月。乙肝應(yīng)注意血源傳播，病室。甲肝隔離最少一個(gè)月。乙

4、肝應(yīng)注意血源傳播，隔離期應(yīng)酌情延長。隔離期應(yīng)酌情延長。3 3、急性期、慢性活動(dòng)期，均應(yīng)臥床休息，待癥狀、急性期、慢性活動(dòng)期，均應(yīng)臥床休息，待癥狀和肝功能慢慢好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)，但應(yīng)避免和肝功能慢慢好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)，但應(yīng)避免疲勞。疲勞。Company 4 4、飲食護(hù)理：給予清淡，低脂，富含維生素，飲食護(hù)理：給予清淡，低脂，富含維生素，及及碳水碳水化合物為主的食物。鼓勵(lì)多飲水，多吃水果與新鮮蔬菜?；衔餅橹鞯氖澄铩９膭?lì)多飲水，多吃水果與新鮮蔬菜。 肝昏迷前期和昏迷期暫禁蛋白質(zhì)攝入肝昏迷前期和昏迷期暫禁蛋白質(zhì)攝入。尿多者注意尿多者注意補(bǔ)鉀，如有腹水，應(yīng)限制鈉鹽，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。補(bǔ)鉀，如有

5、腹水，應(yīng)限制鈉鹽，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。5 5、心理護(hù)理：心理護(hù)理：病病情反復(fù)波動(dòng)的遷延性或慢性活動(dòng)期肝情反復(fù)波動(dòng)的遷延性或慢性活動(dòng)期肝炎炎患者，患者，往往心情郁悶焦慮。護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心和體貼往往心情郁悶焦慮。護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心和體貼病人，做好思想工作，幫助他們?cè)鰪?qiáng)治療信心。病人，做好思想工作，幫助他們?cè)鰪?qiáng)治療信心。Company 6 6、病情觀察：病情觀察：（1） 注意消化道癥狀持續(xù)加重，黃疸進(jìn)行注意消化道癥狀持續(xù)加重，黃疸進(jìn)行加深加深，乏力乏力進(jìn)行性加重，往往提示病情惡化。進(jìn)行性加重，往往提示病情惡化。（2） 精神狀態(tài)：如意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常、煩躁精神狀態(tài)：如意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常、煩躁等系為等系為C

6、ompany 預(yù)防感染：因病人抵抗力極低，易感染，應(yīng)嚴(yán)格遵預(yù)防感染：因病人抵抗力極低，易感染，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。守?zé)o菌操作規(guī)程。B.B.重視腸道清潔，保持大便通暢。重視腸道清潔，保持大便通暢。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正出血傾向：密切觀察病情、注意生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正出血傾向：密切觀察病情、注意生命體征變化，仔細(xì)觀察出血部位、性質(zhì)、程度以及有關(guān)命體征變化，仔細(xì)觀察出血部位、性質(zhì)、程度以及有關(guān)癥狀，體征并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。對(duì)有大出血可能的病人，癥狀，體征并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。對(duì)有大出血可能的病人，應(yīng)查好血型，做好配血輸血的急救準(zhǔn)備。應(yīng)查好血型，做好配血輸血的急救準(zhǔn)備。Company C.C.腹部情況：腹脹，常為腹部

7、情況：腹脹，常為所致或所致或所致中所致中毒，二者均為重癥肝炎早期癥狀。毒，二者均為重癥肝炎早期癥狀。D.D.腹水護(hù)理：給予低脂飲食，適腹水護(hù)理：給予低脂飲食，適當(dāng)當(dāng)控制水分?jǐn)z入，記控制水分?jǐn)z入，記錄錄24小時(shí)尿量和測腹圍等。小時(shí)尿量和測腹圍等。早期癥狀早期癥狀不明顯，須密切觀察病人的不明顯，須密切觀察病人的性格、情緒、行為變化。如性格、情緒、行為變化。如有無反常的冷漠和精神癥狀、有無反常的冷漠和精神癥狀、撲擊樣震顫等。各種反射是撲擊樣震顫等。各種反射是否存在，有無否存在，有無肝肝臭、出血的臭、出血的等，詳細(xì)記錄情況。等，詳細(xì)記錄情況。Company 7 7、用藥的觀察：如肝安、凱時(shí)、保達(dá)新、門

8、冬酸用藥的觀察：如肝安、凱時(shí)、保達(dá)新、門冬酸鉀鎂、丹參等藥物時(shí)，應(yīng)緩慢滴注。鉀鎂、丹參等藥物時(shí)，應(yīng)緩慢滴注。8 8、加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理：做好生活護(hù)理，皮膚護(hù)理，加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理：做好生活護(hù)理，皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，完整。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。保持皮膚清潔，完整。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。Company 9 9健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)：（1）宣教疾病傳播知識(shí)及預(yù)防方法。乙型肝炎病毒主宣教疾病傳播知識(shí)及預(yù)防方法。乙型肝炎病毒主要通過血液和體液，經(jīng)損破皮膚、粘膜傳播要通過血液和體液，經(jīng)損破皮膚、粘膜傳播。也可通過也可通過性傳播。性傳播。 含有肝炎病毒的血液、血漿、血制品及消毒不嚴(yán)含有肝炎病毒的血液、血漿、血制品及消毒不嚴(yán)

9、的注射器、針頭污染，的注射器、針頭污染，不可使用。不可使用。重復(fù)使用的醫(yī)療器械重復(fù)使用的醫(yī)療器械藥嚴(yán)格消毒滅菌，生活用品應(yīng)專人專用，接觸病人后用藥嚴(yán)格消毒滅菌，生活用品應(yīng)專人專用，接觸病人后用肥皂和流動(dòng)水洗手。肥皂和流動(dòng)水洗手。Company （2 2） 宣教病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)。宣教病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)。A A患者隔離治療：急性期隔離治療至病毒消失，慢性和攜患者隔離治療：急性期隔離治療至病毒消失，慢性和攜帶者可根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評(píng)估傳染性大小、復(fù)制活躍者盡帶者可根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評(píng)估傳染性大小、復(fù)制活躍者盡可能予抗病毒治療。可能予抗病毒治療。B B正確對(duì)待疾病，避免焦慮不良情緒。正確對(duì)待疾病，避免焦慮不良情緒。C C休息：急性期治愈后應(yīng)全體休息：急性期治愈后應(yīng)全體3 3個(gè)月，視情況再休個(gè)月，視情況再休1-31-3個(gè)月，個(gè)月，一年內(nèi)不宜參加重的體力勞動(dòng)，不接受主動(dòng)免疫接種。一年內(nèi)不宜參加重的體力勞動(dòng)，不接受主動(dòng)免疫接種。D D生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。Company E E飲食：飲食：注意避免注意避免加重肝損害加重肝損害，不濫用藥物。補(bǔ)充碳水不濫用藥物。補(bǔ)充