犯罪因過度自責(zé)導(dǎo)致不良情緒

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型： 案 例 報(bào) 告 文章題目：一例因過度自責(zé)導(dǎo)致不良情緒的個(gè)案咨詢報(bào)告姓 名： xxx 身份證號(hào)： xxxxxxxxxxxxxxxxxx 所在省市： 安徽省巢湖市 所在單位： 安徽省白湖監(jiān)獄 準(zhǔn)考證號(hào)： 一例因過度自責(zé)導(dǎo)致不良情緒的個(gè)案咨詢報(bào)告安徽省白湖監(jiān)獄管理分局 xxx摘要：李某,男,27歲,因綁架罪判處有期徒刑九年, 李某的弟弟系該案同犯,李某對自己被入獄的犯罪事實(shí)悔恨不已,對牽連弟弟一同入獄感到自責(zé)、內(nèi)疚。近一個(gè)月以來“緊張、焦慮、注意力不集中，干什么事都提不起精神”該犯自訴有頭昏、頭疼現(xiàn)象，主動(dòng)前來求詢。咨詢師經(jīng)過收集

2、李某的基本資料,通過對李某出現(xiàn)的心理問題經(jīng)過心理評估、鑒別癥斷,主要運(yùn)用合理情緒療法對求助者進(jìn)行心理咨詢及心理治療,目的是改變求助者的非理性觀念,建立合理的認(rèn)知方式，從而消除了李某不良情緒,咨詢效果明顯。一、背景資料（一）一般人口學(xué)資料：李某,男,27歲, 初中文化，因綁架罪判處有期徒刑九年，入監(jiān)時(shí)間2009年10月，李某的弟弟系該案同犯。父母均為農(nóng)民，經(jīng)詳細(xì)詢問及調(diào)查，無家族精神病史及遺傳病史。（二）個(gè)人成長史、身體狀態(tài)、社會(huì)功能:求助者李某,男,27歲,農(nóng)民,初中文化,已婚,育有一子。求助者系家中長子,兄弟二人,父母系農(nóng)民。自幼身體健康,未患有嚴(yán)重疾病,家庭無精神疾病史。家庭關(guān)系比較和睦,

3、父母老實(shí)本份,求助者從小性格內(nèi)向,自卑感較強(qiáng),沒有什么朋友,與弟弟感情很好,因家庭經(jīng)濟(jì)條件困難,初中畢業(yè)后外出打工,23歲時(shí)同本村一女青年結(jié)婚,次年生一子,夫妻關(guān)系較好。（三）主訴和個(gè)人陳述：主訴：近一個(gè)月來出現(xiàn)緊張、焦慮、注意力不集中，干什么事都提不起精神，在平時(shí)的生活和改造中有時(shí)感到頭疼、頭昏。個(gè)人陳述：我對當(dāng)初所犯罪錯(cuò)后悔不已。我向老板討要拖欠的工資時(shí)與其發(fā)生口角,遂懷恨在心,綁架了老板的女兒,威脅要人民幣10萬元。我在綁架過程中并沒有傷害小孩,只是想嚇唬老板一下,給他點(diǎn)厲害瞧瞧,讓他給錢。我在拿錢的時(shí)候讓弟弟幫忙看著這個(gè)孩子,沒想到把弟弟也牽連了,我對不起弟弟,對不起家人。我犯了法,害

4、了自己,也害了家人。我是家里的頂梁柱,我進(jìn)了監(jiān)獄,家里沒有了主要的生活來源,本來家里經(jīng)濟(jì)就困難,他們可怎么辦啊。這一切都是我的錯(cuò),都是我不好,在這漫漫的九年刑期里,我什么也給不了家里,服刑的這段時(shí)間里我總想這些事情,悔不該當(dāng)初一時(shí)糊涂,我現(xiàn)在心情遭透了，我整天都在考慮這些事，影響了改造，經(jīng)常完不成任務(wù)，心情不好時(shí)講話還沖，與同犯之間相處的也不行。二、測評診斷(一)心理測量情況及結(jié)論根據(jù)來訪者的情況選擇以下心理測試通過SAS量表(標(biāo)準(zhǔn)分56分)測試結(jié)果,輕度焦慮。通過SDS量表(標(biāo)準(zhǔn)分54分)測試結(jié)果,輕度抑郁。通過SCL-90自評量表,測試結(jié)果顯示:軀體化1.6,強(qiáng)迫癥狀2.0,人際關(guān)系敏感1

5、.8,抑郁2.1,焦慮2.4,恐怖1.7,其他1.4。由此可以看出:求助者抑郁因子、焦慮因子偏高,其他癥狀不明顯。（二）監(jiān)區(qū)民警介紹及同犯反映情況監(jiān)區(qū)干警介紹求助者情況:該犯與其弟一起送來服刑,服刑以來對違法犯罪事實(shí)認(rèn)識(shí)明確,入監(jiān)以來壓力大,吃不香,睡不好,總說累,經(jīng)常完不成勞動(dòng)任務(wù)。同犯反映：李某干活不行，經(jīng)常愁眉苦臉，他也不愿意多和別人交往，其他犯人也懶得理他，人際交往能力差。（三）心理咨詢師觀察求助者意識(shí)清楚,語言表達(dá)流暢、年貌符合、衣著比較整齊,面部表情痛苦,智能與文化程度和社會(huì)背景符合,有自知力,能清楚的表達(dá)自己所要表達(dá)的內(nèi)容。（四）關(guān)鍵點(diǎn)及性質(zhì)通過攝入性談話，咨詢師了解到李某認(rèn)為弟

6、弟判刑入獄,家中親人無人照顧,所有的困境全部是他造成的,感覺自己沒用,什么都不能為家人做了，因此產(chǎn)生自責(zé)自罪、郁悶、悲觀失落的不良情緒。（五）診斷及依據(jù)診斷(1)根據(jù)郭念鋒病與非病三原則:該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的。對自己的心理問題有自知力,能夠主動(dòng)接受醫(yī)治,無邏輯思維的混亂,無幻覺,妄想等精神病癥狀,因此可以排除精神病。(2)求助者表現(xiàn)癥狀:情緒低落、自責(zé)內(nèi)疚、郁悶痛苦,這種負(fù)性情緒持續(xù)一個(gè)多月,注意力不集中,記憶力減退,勞動(dòng)生活中經(jīng)常出錯(cuò),影響了正常的學(xué)習(xí)、生活。根據(jù)以上的癥狀診斷為一般心理問題。鑒別診斷:(1)與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對自己

7、的心理問題有自知力,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺,妄想等精神病癥狀,因此可以排除精神病。(2)與（抑郁性和焦慮性）神經(jīng)癥區(qū)別:求助者雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,但時(shí)間持續(xù)較短,內(nèi)容未充分泛化,未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維,求助者的心理沖突與現(xiàn)在有直接關(guān)系, 因確定的生活事件判刑入獄的影響而造成的心境低落,與神經(jīng)癥的心理沖突變形不同，因此排除神經(jīng)癥。三、咨詢方案：咨詢方案由雙方共同商定如下：（一）制定咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)：改善求助者的睡眠及飲食狀況近期目標(biāo)：改善不良情緒,恢復(fù)正常社會(huì)功能。最終目標(biāo)：逐漸減少并消除求助者的不合理信念，幫助其以合理的信念面對現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)求助者心理發(fā)展和人格成長。

8、長期目標(biāo)：通過此次咨詢，求助者能將此方法運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)生活中，改變認(rèn)識(shí)方式,促進(jìn)行為、情感之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)求助者：1、責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；(3)完成雙方商定的作業(yè)。 2、權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； (2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 3、義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢

9、師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師：1、責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。2、權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。3、義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。（三）咨詢時(shí)間和收費(fèi)咨詢時(shí)間：首次咨詢及以后的咨詢，咨詢暫定5次

10、，根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整。間隔為兩到三周，每次50分鐘。咨詢與心理測驗(yàn)收費(fèi)：免費(fèi)（本心理咨詢機(jī)構(gòu)屬監(jiān)獄機(jī)構(gòu)之一，對監(jiān)獄系統(tǒng)服刑人員免費(fèi)）（四）主要治療方法和原理為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo),采用合理情緒療法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念,個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認(rèn)為,使人們難過和痛苦的,不是事件本身,而是對事情的不正確解釋和評價(jià)。因此只有通過理性分析和邏輯思辨,改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立起合理的,正確的理性觀念,才能幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的人生觀來面對

11、今后的生活。重大的認(rèn)知曲解是患者痛苦的真正原因,一旦認(rèn)知曲解得到識(shí)別和矯正,情緒必將獲得迅速改善。咨詢師幫助求助者對自己看待問題的方式反思,認(rèn)識(shí)到自己的觀念和態(tài)度及思維方式是造成自我挫敗感的根本原因,學(xué)習(xí)以新的方式來思維和認(rèn)知,提供訓(xùn)練的機(jī)會(huì)去改變絕對化和自我攻擊的思維模式和生活態(tài)度,增強(qiáng)對感情的把握度,使認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)或?qū)嶋H,提高社會(huì)適應(yīng)能力。四、咨詢過程:咨詢過程分為建立咨詢關(guān)系階段、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟階段、修通階段和結(jié)束鞏固階段。（一）首次咨詢，建立良好的咨詢關(guān)系1、在初步接待求助者后,讓他充分感受被接納、尊重、理解和信任,為建立良好的咨詢關(guān)系打下基礎(chǔ)。下面是咨詢過程中的一個(gè)片段：建立良好的咨詢關(guān)

12、系咨詢師：剛才聽了你的自我介紹，說的很好！我很希望知道，我能在哪些方面幫助你？李 某：我現(xiàn)在壓力很大，心里老是充滿自責(zé)，覺得對不起家人，特別是我弟弟，我不知道該怎樣面對今后的生活？咨詢師：嗯，我非常能體會(huì)你的感受，你才來不久，各種綜合壓力集結(jié)在一起，難免情緒上有些不穩(wěn)定，這是很正常的。李 某：這正常嗎？這些事把我困惑的得很久了。咨詢師：每一個(gè)新入監(jiān)犯人都會(huì)遇到這樣那樣的困難，這由于入監(jiān)時(shí)間短，情境不熟悉的原因，慢慢適應(yīng)環(huán)境就會(huì)好很多。李 某：真是這樣嗎？我的緊張、著急慢慢會(huì)緩解嗎？咨詢師：會(huì)的，只要你勇敢面對現(xiàn)實(shí)，積極調(diào)整自己，完全能擺脫現(xiàn)在的不良情緒。李 某：那我老是覺得內(nèi)心自責(zé)，老覺得對不

13、起家人和弟弟，這該怎么處理呢？咨詢師：這說明你很愛你的家人，但如果你不再自責(zé)，積極改造，與家人和弟弟通過電話和書信多交流多溝通，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們也很愛你，他們也會(huì)希望你盡快適應(yīng)這里的環(huán)境，積極改造。李 某：是的，我很愛他們，我希望他們能原諒我的過錯(cuò)。咨詢師：老是沉浸在過去，會(huì)捆住你前進(jìn)的手腳，只要你能記住教訓(xùn)就可以了，不必自責(zé)，否則，不解決任何問題，反而會(huì)使自己背上沉重的思想包袱。李 某：聽你這么一說，我心里好像豁然開朗了。咨詢師：很高興你能這么想，如果你想表達(dá)對家人的愛，希望你能多你和他們交流、溝通，把自己對他們的愛和思念表達(dá)出來，而不要用自責(zé)的方式，好嗎？李 某：好的，謝謝你！下次我有想不開的

14、問題還可以向你請教嗎？咨詢師：當(dāng)然可以啦！我很高興能給你提供心理上的幫助！2、對李某的問題進(jìn)行評估,將問題整理歸納。幫助李某尋找自動(dòng)思維中不合理信念，樹立正確的認(rèn)知方式，消除不良情緒。3、布置咨詢作業(yè)：日?；顒?dòng)安排表：每日晚為次日做計(jì)劃,以小時(shí)為單位,次日對每項(xiàng)活動(dòng)完成情況和愉快程度自行作出評定。認(rèn)真思考咨詢會(huì)談的內(nèi)容（二）學(xué)習(xí)領(lǐng)悟階段：與求助者一起探討其問題產(chǎn)生的原因，讓他認(rèn)識(shí)到自己存在的不合理的思維方式。以下是咨詢中的又一片段：運(yùn)用合理情緒療法幫助李某樹立正確的認(rèn)知方式咨詢師：你說你常常夢到家人，醒來后非常難受，你愿意和我談?wù)剢?？?某：是的，我很痛苦，晚上從夢中醒來老是想弟弟是受我牽連才

15、判刑入獄,家中親人又無人照顧,所有的困境全部是我造成的,感覺自己沒用,什么都不能為家人做，心里充滿了自責(zé)。咨詢師：嗯，我非常理解你的心情，但是你愿不愿意換一個(gè)角度去想這個(gè)問題呢？李 某：只要能不要象現(xiàn)在這么痛苦，我愿意改變自己，你能告訴我該怎么做嗎？咨詢師：有可能導(dǎo)致你這么深深自責(zé)，痛苦不堪的原因，不一定完全是你和弟弟被判入獄這件事，而是你在入獄后由于不能適應(yīng)監(jiān)獄的環(huán)境，自己內(nèi)心產(chǎn)生一個(gè)不合理的信念，就是我和弟弟怎么能在這里呢？家里多么需要我們，我們在監(jiān)獄家人會(huì)多么痛苦？因此你認(rèn)為在監(jiān)獄是你所不能接受的，這樣就形成了你所面臨的現(xiàn)實(shí)和你的內(nèi)心出現(xiàn)矛盾，也就是心理產(chǎn)生了沖突，導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生，影響

16、了你現(xiàn)在的正常生活。李 某：你這么一說，我似懂非懂，難道是我自己的原因造成我的痛苦嗎？咨詢師：導(dǎo)致你痛苦的原因是你的腦海中不合理的信念造成的，而不是你本人故意的，只要你改變這個(gè)不合理的信念，也就是常說的錯(cuò)誤想法，或許你就會(huì)和其他犯人一樣積極投入改造的。李 某：按你所說的我覺得想問題時(shí)在腦子中轉(zhuǎn)個(gè)彎，好像就明白了。咨詢師：你顯然已經(jīng)領(lǐng)會(huì)了我的意思，這很好，這是心理咨詢技術(shù)中 的合理情緒療法，簡單地說就是導(dǎo)致你痛苦的原因并不是入獄這件 事，而是你對入獄這件事產(chǎn)生了不正確的想法，這個(gè)想法引起了你的不愉快。李 某：好像是這樣的，我是不是要改變以前的想法，就可以了呢？咨詢師：錯(cuò)誤的想法固然要改，但行動(dòng)也

17、要跟上才行??？李 某：嗯.(沉默)咨詢師：你還可以看看身邊的同犯，和你同期進(jìn)來的服刑人員中，有的已經(jīng)很快進(jìn)入了角色。其實(shí)，他們也會(huì)和你一樣遇到這樣那樣的問題，他們沒有困惑，只是因?yàn)樗麄兡軌蚍e極地調(diào)整自己的心態(tài)，比你能面對現(xiàn)實(shí)罷了。李 某：謝謝你，我知道該怎么做了。通過引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識(shí)到，自己的情緒并不是被動(dòng)地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。家庭作業(yè)：將自己平時(shí)產(chǎn)生不良情緒時(shí)出現(xiàn)的想法和觀念寫出來，分析其非理性。（三）修通階段：咨詢師檢查上階段布置的作業(yè)，發(fā)現(xiàn)李某已經(jīng)能夠在咨詢師的啟發(fā)下作建設(shè)性的思考，基本理解“同樣的事件，不同的人的觀念不同，對事件的看法就不一樣，

18、引起的情緒體驗(yàn)也不一樣”這句話的意思。在此基礎(chǔ)上，與求助者一起討論和反駁他的不合理信念，進(jìn)而放棄這些不合理信念，并幫助求訪者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變，這是治療中最重要的。以下是咨詢中的一個(gè)片段：與不合理的信念做辯論咨詢師：你說所有一切都是你的錯(cuò)，是嗎？李 某：是的。咨詢師：也就是說你所做的每一樣事都是錯(cuò)的，沒一樣是對的嗎？李 某：是的，我犯了法,還連累了弟弟，在這漫漫的九年刑期里,我什么也給不了家里,家里有我與沒我也沒什么分別，這一切事情都是我造成的，我真沒用。咨詢師：可是你在外面不是這樣的。李 某：是的，我在外面的時(shí)候，家里雖不富裕，但也過得和和美美的。咨詢師：既然這樣，你覺得把“這一切事情都

19、是我造成的”換成“現(xiàn)在的一切事情都是我造成的”，是否更合適些。李 某:可能是的。 咨詢師:你這里的一切事情是不是太抽象，太概括了。李 某：我不太明白你的意思。 咨詢師：你看，我是說“一切事情”總是有具體的事組成，它應(yīng)該包括各種行動(dòng)，所做的每一件事，比如說，我勞動(dòng)、吃飯等，都應(yīng)該包括在內(nèi)。李 某：我想是這樣的。咨詢師：那么，我們把“一切事情”換成具體的事來說說看。李 某：那就是說，我的各種行動(dòng)都是錯(cuò)的，所做的每一件事都是錯(cuò)的，但我勞動(dòng)是錯(cuò)的，吃飯是錯(cuò)的，好像不能這樣說。咨詢師：對，你看，你說勞動(dòng)是錯(cuò)的，吃飯是錯(cuò)的，就沒有任何意義了。但你一切事情卻是由這些組成，是嗎？李 某：我想是的。咨詢師：何況你并不是在每一件事上都是做錯(cuò)的，在一些事上你就做得不錯(cuò)，這一點(diǎn)我們在前面已經(jīng)證實(shí)過了。李 某: 但我為什么還是覺得我做錯(cuò)了很多事？咨詢師：因?yàn)槟阋呀?jīng)習(xí)慣了用“這一切是都是我造成的”這一類先入為主的觀念來考慮問題。李 某：你是說這樣就容易掩蓋事實(shí)，夸大后果，把所有的事都看成是錯(cuò)誤的。咨詢師：很高興你能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，考慮