第三章第7節(jié)食源性寄生蟲及危害

1、1寄生蟲生活史有別于其它生物，它不能完全獨立生存，需在另一生物體內或體表才能生存 終宿主：成蟲和有性繁殖階段的宿主 中間宿主：幼蟲和無性繁殖階段的宿主污染源：病人、病畜和水生物糞便污染水源或土壤234傳染源傳播途徑 經口感染：蛔蟲、花枝睪吸蟲 經皮膚感染：血吸蟲 自身感染：絳蟲 胎盤感染：弓形蟲易感人群防防 治治 措措 施施消滅傳染源消滅傳染源切斷傳播途徑切斷傳播途徑保護易感人群保護易感人群5v影響寄生蟲病流行的因素 自然因素：氣候 生物因素：終宿主和中間宿主的狀態(tài) 社會因素：經濟、醫(yī)療、飲食習慣等v寄生蟲病流行特點 地方性 季節(jié)性 自然疫源性：人畜共患病6常見的污染食品的寄生蟲：囊蟲、絳蟲、

2、蛔蟲、肝吸蟲、肺吸蟲、姜片吸蟲等，包括寄生蟲蟲卵寄生于肉中：囊尾蚴、旋毛蟲、肝片吸蟲、弓形囊尾蚴、旋毛蟲、肝片吸蟲、弓形體體等寄生于魚貝類中：華枝睪吸蟲、廣州管圓線蟲華枝睪吸蟲、廣州管圓線蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、貓后睪吸蟲、橫川后殖吸蟲、異形吸蟲、無飾線蟲等7p1、囊尾蚴是扁形動物門絳蟲綱幼蟲的一種類型。p囊尾蚴體呈卵圓形，在白色的囊內含有囊液和一個凹入的頭節(jié)，又稱“囊蟲”。p大小如粟粒，為囊蟲頭節(jié)。8910p2、絳蟲生活史 成蟲排出蟲卵 進入中間宿主 十二指腸孵出六鉤蚴 穿入腸壁 侵入血循環(huán) 在組織內發(fā)育成囊尾蚴 被終宿主吞入在小腸內發(fā)育為成蟲113、豬是豬肉絳蟲的中間宿主，并且人既是豬肉絳蟲的中

3、間宿主，也是終宿主。 囊蟲呈圓形或橢圓形包囊，米粒大小，俗稱“米豬肉”124、豬絳蟲?。撼粤松幕蛭粗笫斓摹懊棕i肉”所致，一般多為1條，壽命約為25年，危害較囊蟲病輕5、豬囊蟲病：誤食了豬帶絳蟲的蟲卵所致。136、人感染囊蟲病方式有三種：人感染囊蟲病方式有三種：p異體感染： 食入外界的蟲卵，如生食菜類p自身體外感染：肛-手-口感染途徑，患者個人衛(wèi)生不良p自身體內感染： 小腸中孕節(jié)隨腸逆蠕動進入胃，經胃液消化釋放大量蟲卵（最多可達4萬個），蟲卵進入十二指腸孵出六鉤蚴鉆入血管達全身組織，此型為最嚴重的感染類型。147 7、癥狀體征：、癥狀體征：潛伏期約潛伏期約3 3個月。臨床表現應視囊尾蚴數量、寄

4、生個月。臨床表現應視囊尾蚴數量、寄生部位及人體反應性而異。部位及人體反應性而異。腦囊尾蚴病腦囊尾蚴病 臨床表現輕重不一，以癲癇發(fā)作最常見，臨床表現輕重不一，以癲癇發(fā)作最常見，占占52%52%85%85%。眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的占囊尾蚴病的1.8%1.8%15%15%。皮下組織及肌肉囊尾蚴病皮下組織及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴寄生于皮下組織和囊尾蚴寄生于皮下組織和肌肉，少者一兩個，多者千余肌肉，少者一兩個，多者千余此外，囊尾蚴還可寄生在舌、口腔、聲帶。若大量此外，囊尾蚴還可寄生在舌、口腔、聲帶。若大量囊尾蚴感染者也可見于心、肝、肺、腎和腹腔等，囊尾蚴感染者也可見于心、肝、肺、腎和腹腔等，但

5、生前不易診斷，常在尸檢時發(fā)現。但生前不易診斷，常在尸檢時發(fā)現。158 8、診斷依據：、診斷依據：l流行病學資料 在流行區(qū)有食生或半生不熟的豬肉史；糞便中曾發(fā)現帶狀節(jié)片及豬帶絳蟲病者均應詳細詢問病史和體格檢查。l臨床表現 凡有癲癇發(fā)作、顱內壓增高及其他神經癥狀者，特別在流行區(qū)應疑及本病，詳細查體，有無皮下結節(jié)。l實驗室檢查 外周血象可見嗜酸性粒細胞增高。l影像學檢查 包括X線、B超、CT和MRI檢查和腦室造影，尤其后兩種對腦囊尾蚴病的診斷有重要價值。169 9、并發(fā)病癥：、并發(fā)病癥：l皮下及肌肉囊尾蚴?。焊腥据p時可無癥狀。寄生數量多時，可自覺肌肉酸痛無力，發(fā)脹、麻木或呈假性肌胎大癥等。l腦囊尾蚴

6、?。喊d癇發(fā)作，顱內壓增高，精神癥狀是腦囊尾蚴病的三大主要癥狀，神經疾患和腦血流障礙癥狀如記憶力減退，視力下降及精神癥狀，其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神志不清、失語、肢麻、局部抽搐、聽力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。l眼囊尾蚴?。喊Y狀輕者表現為視力障礙，?？梢娤x體蠕動，重者可失明。有時出現視神經乳頭水腫、視神經萎縮等。囊尾蚴死亡時，可造成玻璃體混濁、視網膜脫離、視神經萎縮，并發(fā)白內障，繼發(fā)青光眼等終致眼球萎縮而失明。171010、預防：、預防：l治療病人在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療。豬帶絳蟲病患者是本病的惟一傳染源。l管理廁所豬圈發(fā)動群眾管好廁所、建圈養(yǎng)豬，控制人畜互相感染。l注意個人衛(wèi)生

7、必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習慣，不吃生肉，飯前便后洗手，以防誤食蟲卵。肉中的囊尾蚴在54經5分鐘即可被殺死。l加強肉類檢查搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查，尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗，在供應市場前，肉類必須經過嚴格的檢查和處理。18p1、肝吸蟲又稱華支睪吸蟲，也稱華肝蛭，寄生于人的肝膽管內，可引起人的華支睪吸蟲病。19p成蟲狀似葵花子，體表無棘。蟲體大小一般為102535mm。p幼蟲蟲卵形似芝麻，淡黃褐色，一端較窄且有蓋，卵蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小為2735m1220m。20212、華支睪吸蟲生活史華支睪吸蟲是雌雄同體的吸蟲。成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷

8、蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等階段。3、宿主p終宿主：人及肉食哺乳動物（狗、貓等），寄生于人和肉食類哺乳動物（狗、貓等）的肝膽管內p第一中間宿主：淡水螺p第二中間宿主：淡水魚、蝦2223臨床表現：臨床表現：p輕度感染者：無明顯癥狀p重度感染者：疲乏、上腹不適、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大p重度感染者晚期：肝硬腹水，甚至死亡 華支睪吸蟲感染與膽管上皮癌、肝癌的發(fā)生有流行病學的關系。24檢查：檢查：p血液檢查血液檢查急性患者可有血液白細胞計數增高，嗜酸性粒細胞增多。p寄生蟲學檢查寄生蟲學檢查糞便檢查、膽汁或十二指腸液檢查。p影像學檢查影像學檢查B超、CT檢查25預防：預防：大力做好衛(wèi)生宣傳教育工作，提高

9、群眾對本病傳播途徑的認識，自覺不吃生的或不熟的魚蝦。改進烹調方法和改變飲食習慣，也不用生魚喂貓、犬。積極治療患者和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。合理處理糞便，改變養(yǎng)魚的習慣，都是預防華支睪吸蟲病傳播的重要措施。此外，結合生產的需要，清理塘泥、消毒魚塘，對殺滅螺類有一定效果。2627 1、旋毛蟲是寄生人體的最小線蟲, 人畜共患的寄生蟲病，流行于哺乳類動物間，人因生吃或半熟食含旋毛蟲包囊的豬羊肉等感染28292、生活史 旋毛蟲生活史比較特殊，成蟲與幼蟲寄生同一個宿主，成蟲寄生于腸，幼蟲寄生于肌肉，但完成生活史必須更換宿主，其宿主有鼠、貓、豬、犬及多種野生動物。 吃了含活旋毛蟲幼蟲囊

10、包的肉類 幼蟲在十二指腸及空腸上段自囊包中逸出 幼蟲經4次蛻皮為成蟲 雌、雄蟲交配 雌蟲產出幼蟲 幼蟲寄生于橫紋肌 形成旋毛蟲幼蟲囊包 并且鈣化（存活1030年）3031p侵入期(幼蟲侵入腸壁至發(fā)育為成蟲期)：胃腸道癥狀p幼蟲移行期（新生蚴經血循環(huán)至全身肌肉）：血管炎、橫紋肌炎及壞死，高熱、浮腫、肌肉酸痛、心肌炎、肺炎、呼吸困難、運動困難。p成囊期（蟲體周圍形成囊包）：急性癥狀消退，但重者出現虛脫、毒血癥、心肌炎，甚至死亡，死亡率較高32卑斯麥決斗魏而嘯、旋毛蟲它在肉中笑33旋毛蟲一日成名，萬家恐懼 34可創(chuàng)造無數工作機會的旋毛蟲鏡檢（美國芝加哥，1906） 351、弓形蟲病是一種人畜共患的原蟲性疾病，細胞內寄生，主要通過食入孢子化的卵囊或另一種動物的肉、乳或蛋中的包囊、滋養(yǎng)體而感染2、宿主p終宿主：貓科動物p中間宿主：人、哺乳動物、鳥類、魚類、爬行類等36p中間宿主體內基本形態(tài)： 滋養(yǎng)體、包囊p終宿主體內基本形態(tài)：裂殖體、配子體、卵囊37（糞）（糞）貓糞污染飲食經貓糞污染飲食經口感染口感染食動物肉、接觸動食動物肉、接觸動物分泌排泄物經口物分泌排泄物經口感染感染經胎盤感染經胎盤感染經破損皮膚粘膜、輸血、器經破損皮膚粘膜、輸血、器官移植等途徑感染官移植等途徑