健康教育 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室林田(-112)

1、健康教育 根底護(hù)理學(xué)教研室林田教學(xué)目標(biāo) 掌握：健康教育、健康教育模式的概念。掌握：健康教育的模式。熟悉：護(hù)士在健康教育中的作用。了解：健康教育的目的和意義。芬蘭的“北加里里曙光北歐美麗的千湖之國(guó)芬蘭。經(jīng)濟(jì)繁榮，國(guó)民生活富足，但冠心病年死亡率卻達(dá) 800/10 萬(wàn)，居世界之冠。 老師在課堂上問(wèn)小學(xué)生，誰(shuí)家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手，嚴(yán)峻的形勢(shì)促使政府下了決心，請(qǐng)世界衛(wèi)生組織的專(zhuān)家到發(fā)病率最高的北加里里地區(qū)指導(dǎo)冠心病社區(qū)防治。10 年后，男性煙民從50下降到33；吃黃油的人從90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24、51。 深圳寶安有一個(gè)村,全村634人,20

2、0人抽血檢查發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染者30多人,感染率高達(dá)15%左右(全國(guó)為8.2%)，乙肝防治知識(shí)知曉率卻不到15%。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)一項(xiàng)大型調(diào)查顯示:肝病患者知曉率缺乏35%;非肝病患者知曉率缺乏20%;知識(shí)貧乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下的重要原因。洪紹光教授：我們得病越來(lái)越多,不是因?yàn)槲镔|(zhì)文明好,而是精神文明缺乏,是因?yàn)樾l(wèi)生保健知識(shí)沒(méi)跟上。鐘道恒博士：許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。健康教育health education借助多學(xué)科的理論和方法，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)， 樹(shù)立健康觀念， 自愿采納有利于健康的行 為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育的開(kāi)展簡(jiǎn)史

3、醫(yī)學(xué)階段70年代前 一般的衛(wèi)生知識(shí)宣傳行為階段70-80年代 不良生活方式的健康教育社會(huì)環(huán)境階段80年代后 重視生態(tài)環(huán)境和社會(huì)文化心臟病 吃動(dòng)物脂肪過(guò)多、吸煙、缺體力活動(dòng)、 攝入熱量過(guò)多、A型行為惡性腫瘤 吸煙、食物中纖維素缺少腦血管病 吸煙、食物中糖過(guò)多，攝入熱量過(guò)多、 飲酒過(guò)多意外死亡 飲酒過(guò)多、不使用座位保險(xiǎn)帶肝硬化 飲酒過(guò)多主要死因與生活方式的關(guān)系環(huán)境污染環(huán)境污染健康教育與健康促進(jìn) health promotion) 以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。健康促進(jìn) 健康教育健康教育 健康促進(jìn)健康促進(jìn)的五大活動(dòng)領(lǐng)域出臺(tái)或改革促進(jìn)健康的公共政策

4、 社區(qū)發(fā)動(dòng)改善環(huán)境 開(kāi)展健康技能重新定向衛(wèi)生效勞SARS防治工作是健康促進(jìn)的成功實(shí)踐政策：突發(fā)性傳染病應(yīng)急條例、免費(fèi)醫(yī)療環(huán)境：消毒、通風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)：定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門(mén)診健康技能：健康教育：防護(hù)知識(shí)和技能的家喻戶(hù)曉社區(qū)動(dòng)員：隔離、檢疫、全民參與健康促進(jìn)/健康教育健康教育：主體：醫(yī)務(wù)人員核心：行為和生活方式改善主要任務(wù)：發(fā)動(dòng)個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為健康促進(jìn)：通過(guò)政府倡導(dǎo)、出臺(tái)政策、改善環(huán)境、提供效勞、社會(huì)發(fā)動(dòng)、健康教育、跨部門(mén)合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量主體：政府或政策制定者核心：支持性環(huán)境主要任務(wù)：社會(huì)發(fā)動(dòng) 健康教育 健康促進(jìn) 臨床治療危險(xiǎn)人群健康人群患病人群健康教育和衛(wèi)生宣傳向民

5、眾普及衛(wèi)生知識(shí)。健康教育：普及衛(wèi)生知識(shí)建立健康行為 健康教育的目的和任務(wù)實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)提高人群自我保健意識(shí)和能力 降低發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用護(hù)士在健康教育中的作用衛(wèi)生保健工作的主要力量是：A醫(yī)生 B護(hù)士 C小區(qū)公共衛(wèi)生人員D社會(huì)工作者 E志愿者護(hù)士在健康教育中的作用提供健康相關(guān)信息認(rèn)識(shí)影響健康的因素確定存在的健康問(wèn)題指導(dǎo)采納健康行為開(kāi)展健康教育的研究健康教育模式健康信念模式保健教育過(guò)程模式健康促進(jìn)模式健康信念模式(Health Belief Model)Hochbaum在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關(guān)系后提出的；1974年，Becker等修改完善而開(kāi)展成健康信念模式。健康信念模

6、式的組成健康信念 疾病易感性疾病嚴(yán)重程度采取健康行為獲益程度采取健康行為的障礙影響及制約因素人口學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素知識(shí)結(jié)構(gòu)因素提示因素群眾傳播媒體的宣別人的勸告衛(wèi)生保健人員的提醒報(bào)刊雜志的介紹家人或朋友患病形成疾病易感性和嚴(yán)重性的信念是健康教育成功的關(guān)鍵！ 應(yīng)用健康信念模式的步驟1讓人們對(duì)他們目前的不良行 為方式感到害帕知覺(jué)到威 脅和嚴(yán)重性-產(chǎn)生“恐 懼2讓人堅(jiān)信一旦他們改變不良行 為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果 知覺(jué)行為效益，同時(shí)清醒 地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn) 的困難知覺(jué)到障礙。- 對(duì)行為效果的期望3最后，使人們感到有信心、 有能力通過(guò)長(zhǎng)期努力改變不 良行為自我效能。- 效能期望保健教育過(guò)程模

7、式勞倫斯 格林評(píng)估階段診斷階段 社會(huì)、流行病學(xué)、行為和環(huán)境、 教育與組織、行政管理及政策執(zhí)行階段評(píng)價(jià)階段 健康促進(jìn)模式Health Promotion Model娜勒 潘德強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素在調(diào)節(jié)健康行為中的作用認(rèn)知因素修正因素提示線索Thank you !Bye bye!教學(xué)目標(biāo)掌握：健康教育的程序。掌握：健康教育的方法。熟悉：健康教育的根本原那么。健康教育的原那么一優(yōu)先滿(mǎn)足病人需要原那么 二因人施教原那么 三實(shí)用原那么四目標(biāo)現(xiàn)實(shí)原那么五病人及家屬參與原那么六循序漸進(jìn)原那么七分期教育原那么 八直觀性原那么九科普化原那么 十鼓勵(lì)原那么健康教育的過(guò)程一評(píng)估學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求三制定教學(xué)方案四實(shí)施教學(xué)方案

8、五評(píng)價(jià)教學(xué)效果二確定教學(xué)目標(biāo)評(píng)估學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求 1、學(xué)習(xí)能力的評(píng)估 2、心理狀態(tài)的評(píng)估 3、社會(huì)-文化背景的評(píng)估 4、學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)估5、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷的評(píng)估 6、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的評(píng)估7、學(xué)習(xí)需要的評(píng)估確定教學(xué)目標(biāo)1、教學(xué)目標(biāo)的分類(lèi)和陳述2、教學(xué)目標(biāo)的功能3、制定教學(xué)目標(biāo)的原那么教學(xué)目標(biāo)的分類(lèi)和陳述1教育目標(biāo) 2學(xué)習(xí)目標(biāo)教育目標(biāo)教育目標(biāo)是護(hù)士制定病人教育方案的依據(jù)，它主要用來(lái)說(shuō)明護(hù)士在教育活動(dòng)中要給病人“教什么和“將產(chǎn)生什么結(jié)果。病人教育目標(biāo)的行為主體是護(hù)士。 教育目標(biāo)入院教育目標(biāo) ：護(hù)士幫助病人盡 快適應(yīng)住院環(huán)境，建立遵醫(yī)行為。手術(shù)前教育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人提 高手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮。手術(shù)后教

9、育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人提 高術(shù)后配合治療能力，減少并發(fā)癥。住院教育目標(biāo)：護(hù)士幫助病人提高住 院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。特殊檢查治療的教育目標(biāo)：護(hù)士幫助 病人提高配合檢查和治療能力，減輕 焦慮，減少并發(fā)癥。出院教育目標(biāo)：提高自我保健和自 我護(hù)理能力，促進(jìn)功能康復(fù)，建立健 康的生活方式。 學(xué)習(xí)目標(biāo)是護(hù)士根據(jù)教育目標(biāo)的要求和病人學(xué)習(xí)的需要，與病人共同制定并通過(guò)病人學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)。學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)明的是病人需要“學(xué)什么和將“產(chǎn)生的行為結(jié)果是什么。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 認(rèn)知領(lǐng)域?qū)W習(xí)目標(biāo) 情感領(lǐng)域?qū)W習(xí)目標(biāo) 技能領(lǐng)域?qū)W習(xí)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)的功能教育目標(biāo)的功能 學(xué)習(xí)目標(biāo)的功能教育目標(biāo)的功能(a)使護(hù)士明確教育所要到達(dá)的目的是什么

10、和應(yīng)該教什么。(b)指導(dǎo)護(hù)士對(duì)照教育目標(biāo)評(píng)估病人的學(xué)習(xí)需要。(c)為護(hù)士幫助病人制定學(xué)習(xí)目標(biāo)指明方向。(d)指導(dǎo)護(hù)士為病人選擇適當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容和教育方法。(e)為護(hù)士評(píng)價(jià)病人學(xué)習(xí)效果提供依據(jù)。(a)幫助病人明確在住院期間所要學(xué)習(xí) 和掌握的內(nèi)容是什么，讓病人及其 家屬做好學(xué)習(xí)的心理準(zhǔn)備。 學(xué)習(xí)目標(biāo)的功能(b)使病人明確學(xué)習(xí)所要到達(dá)的目的是什么，這些目的對(duì)促進(jìn)自身健康有什么好處，鼓勵(lì)病人及其家屬積極參與學(xué)習(xí)。(c)有利于幫助護(hù)士和病人判斷：通過(guò)教與學(xué)的活動(dòng)他們是否成功地到達(dá)了目標(biāo)。制定教育目標(biāo)的原那么制定學(xué)習(xí)目標(biāo)的原那么 制定教學(xué)目標(biāo)的原那么制定教育目標(biāo)的原那么分期教育原那么客觀性原那么一致性原那么

11、 制定學(xué)習(xí)目標(biāo)的原那么現(xiàn)實(shí)性原那么 一致性原那么 綜合性原那么可測(cè)性原那么制定教學(xué)方案 健康教育方案的結(jié)構(gòu) (b) 病人教育內(nèi)容 (c) 選擇教育內(nèi)容的本卷須知 健康教育方案的結(jié)構(gòu) 教育目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 教育內(nèi)容 教育方法 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 病人教育內(nèi)容 1) 衛(wèi)生常識(shí)2) 疾病防治知識(shí)3) 各種檢查治療知識(shí)4) 合理用藥知識(shí) 5) 心理衛(wèi)生知識(shí)6) 就診知識(shí)7) 有利于健康的行為指導(dǎo)與行為 訓(xùn)練知識(shí)8) 分病種教育知識(shí)1) 教育內(nèi)容的選擇必須依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)選擇教育內(nèi)容的本卷須知2) 教育內(nèi)容的選擇要考慮病人的年 齡、學(xué)習(xí)能力及文化。3) 教育內(nèi)容必須符合病人的利益， 滿(mǎn)足病人學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)需要。4)教育

12、內(nèi)容必須與建立健康行為相 結(jié)合5)應(yīng)根據(jù)病人分期教育需要，選擇 適當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容6)教育內(nèi)容必須是根本的、重要 的、簡(jiǎn)單的、有用的。實(shí)施教育方案 教學(xué)指南影響病人學(xué)習(xí)的因素 教學(xué)指南1) 學(xué)習(xí)的最正確時(shí)間主要取決于學(xué)習(xí)者。2) 教學(xué)進(jìn)度影響學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)。3) 環(huán)境因素可以阻礙或幫助學(xué)習(xí)。4) 教學(xué)輔助設(shè)備可以促進(jìn)學(xué)習(xí)并且集 中學(xué)習(xí)者的注意力。5) 由學(xué)習(xí)者自行發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的 學(xué)習(xí)是更有效的學(xué)習(xí)。增加學(xué)習(xí)有效性的方法包括刺沖動(dòng)機(jī)及刺激自我導(dǎo)向：通過(guò)提供具體的、現(xiàn)實(shí)的以及可以達(dá) 到的目標(biāo)； 通過(guò)給予反響； 通過(guò)幫助學(xué)習(xí)者從學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得滿(mǎn) 足感。6) 重復(fù)以增強(qiáng)學(xué)習(xí)重復(fù)及澄清內(nèi)容的方法： 總結(jié) 改述

13、 用其他的觀點(diǎn)處理資料7) 使用非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)以提高溝通的 效果影響病人學(xué)習(xí)的因素與教育者有關(guān)的因素與學(xué)習(xí)者有關(guān)的因素 與教育者有關(guān)的因素 教育意識(shí)教育知識(shí)和技能溝通技巧人際關(guān)系與學(xué)習(xí)者有關(guān)的因素 促進(jìn)學(xué)習(xí)的因素阻礙學(xué)習(xí)的因素促進(jìn)學(xué)習(xí)的因素1) 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 2) 學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備度 3) 主動(dòng)參與 4) 學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)性5) 非評(píng)判性支持6) 內(nèi)容從簡(jiǎn)單到復(fù)雜7) 適宜的時(shí)間8) 適宜的環(huán)境9) 反響 阻礙學(xué)習(xí)的因素1) 情緒因素2) 身體因素3) 文化障礙4) 精神運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)教學(xué)效果1)教育的評(píng)價(jià)2)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)3)健康教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)教育的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)需要的評(píng)價(jià)教學(xué)目標(biāo)的評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)

14、程的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)知識(shí): 是產(chǎn)生行為改變的必要 條件；態(tài)度: 是行為轉(zhuǎn)變的前提；行為: 是健康教育要到達(dá)的預(yù)期 結(jié)果。健康教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)普及率合格率并發(fā)癥的減少普及率是實(shí)際接受教育的人數(shù)占應(yīng)教育人數(shù)的比率。合格率是抽樣檢查教育合格的人數(shù)占抽樣人數(shù)的比率。住院時(shí)間的縮短治療效果經(jīng)濟(jì)效益等護(hù)理人員在健康教育中的角色和功能為效勞對(duì)象提供大量的有關(guān)健康 的信息；(2) 幫助效勞對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的 因素；(3) 幫助效勞對(duì)象確定存在的或潛在 的健康問(wèn)題；(4) 指導(dǎo)效勞對(duì)象采納健康的行為。一、行為概述二、健康相關(guān)行為三、健康相關(guān)行為改變模式四、健康相關(guān)行為的干預(yù)和矯正第二節(jié)：健康相關(guān)行為行為概述一行為的

15、概念二行為的分類(lèi)三行為與健康行為的概念1、行為的定義2、行為的表示法行為是人類(lèi)及其他動(dòng)物在內(nèi)外環(huán)境的刺激下所引起的反響。具體地說(shuō)，行為就是有機(jī)體面臨內(nèi)外環(huán)境變化的內(nèi)在生理和心理變化的反響。行為的定義刺激 機(jī)體 反響stimulus organism reaction)行為的表示法1、本能行為2、社會(huì)行為 行為的分類(lèi)本能行為1攝食行為2睡眠行為3性行為4攻擊和自我防御行為5探究行為6追求刺激的行為 1社會(huì)角色行為2娛樂(lè)行為3職業(yè)技能等社會(huì)行為1、良好的行為可以增進(jìn)健康、 預(yù)防疾病；2、不良的行為可以嚴(yán)重威害 健康。行為與健康健康相關(guān)行為一健康相關(guān)行為的定義二健康相關(guān)行為的分類(lèi)健康相關(guān)行為的定義指

16、個(gè)體或團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為 。1、促進(jìn)健康的行為health-promoted behavior2、危害健康的行為health-risky behavior健康相關(guān)行為的分類(lèi)促進(jìn)健康的行為1定義2分類(lèi)促進(jìn)健康行為的定義指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。 預(yù)防保護(hù)性行為 求醫(yī)行為患病行為 疾病角色行為 促進(jìn)健康行為的分類(lèi)預(yù)防保護(hù)性行為日常健康行為保健行為防止有害環(huán)境行為 戒除不良嗜好預(yù)警行為求醫(yī)行為患病行為主動(dòng)求醫(yī)真實(shí)提供病史和病癥積極配合醫(yī)療護(hù)理保持樂(lè)觀向上的情緒遵醫(yī)行為病人角色行為疾病角色行為(1) 定義(2) 分類(lèi)危害健康的行為危害健康行為的定義是個(gè)體或群體

17、在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方向上表現(xiàn)的一組行為。日常危害健康行為致病性行為模式 不良生活習(xí)慣不良疾病行為危害健康行為的分類(lèi)日常危害健康行為吸煙酗酒吸毒性亂致病性行為模式A 型行為：冠心病易發(fā)行為C 型行為：腫瘤易發(fā)行為不良生活習(xí)慣飲食過(guò)度高脂、高糖、高鹽飲食偏食、挑食、過(guò)多吃零食不良進(jìn)食習(xí)慣 瞞病行為 恐懼行為 自暴自棄行為 角色行為超前 角色行為缺如 角色心理沖突 悲觀絕望 迷信行為不良疾病行為一KABP 模式 知信行模式二HBM 模式 健康信念模式健康相關(guān)行為改變模式知信行模式1、模式的含義K: Knowledge知識(shí)和學(xué)習(xí)A: Attitude態(tài)度 B: Belief信念P: Practice 行為的改變過(guò)程知識(shí)和學(xué)習(xí)：根底信念和態(tài)度：動(dòng)力行為的改變：目標(biāo)2、促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法：1增強(qiáng)信息的權(quán)威性和傳播效能2利用信息接受者身邊的實(shí)例，現(xiàn)身 說(shuō)法