優(yōu)生知識(shí)培訓(xùn)-孕前關(guān)愛

1、優(yōu)生知識(shí)培訓(xùn)優(yōu)生知識(shí)培訓(xùn)孕前關(guān)愛孕前關(guān)愛前言v結(jié)婚是每個(gè)人的權(quán)利。生育不僅是夫妻雙方的權(quán)利，更有一份責(zé)任一份義務(wù)。孕育一個(gè)健康的寶寶，不僅是每位父母的美好心愿，也是計(jì)劃生育國策少生優(yōu)生的要求。v當(dāng)一個(gè)健康的新生命降臨在二人世界的時(shí)候，那份喜悅，那份幸福那種初為人父母的甜蜜，是多少個(gè)家庭更溫馨更快樂。小家庭生活從此象一道絢麗的彩虹五彩賓紛。v但是生活也有遺憾，也有無奈。當(dāng)那些患有遺傳性疾病的孩子出生是時(shí)，又有多少個(gè)家庭陷入迷茫失落和無限的痛苦之中。國家統(tǒng)計(jì)局公布的一組數(shù)字令我們震驚v世界上有4億兩千萬人口有這樣那樣的殘疾v中國先天缺陷患者有3000多萬，其中1000多萬屬于智力低下，每年肉眼可見

2、的出生的缺陷兒約30萬v國家每年要花7080億元來撫育病殘兒童內(nèi)容v優(yōu)生的概念v出生缺陷的概念v出生缺陷發(fā)生原因v孕前準(zhǔn)備v避開不利的受孕時(shí)機(jī)什么是優(yōu)生學(xué)什么是優(yōu)生學(xué) v是研究如何提高人類遺傳素質(zhì)的一門科學(xué)。 包括： 防止有遺傳病和先天性畸形的患兒出生。 減少有遺傳病和先天性畸形的患兒出生。 實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，要有一系列措施做保證實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，要有一系列措施做保證 v1、青年對戀愛結(jié)婚有正確的認(rèn)識(shí)，不要和近親戀愛結(jié)婚，不要和在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)結(jié)婚的疾病患者結(jié)婚。v2、婚前應(yīng)進(jìn)行婚前檢查、遺傳咨詢，避免遺傳病的延續(xù)。v3、婚后知道選擇最佳的生育年齡和最佳的受 孕時(shí)機(jī)，做好孕育下一代的家庭計(jì)劃。v4、孕后要做好

3、孕期保健，避免一切對胎兒生長有害的因素，及早地定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。什么是出生缺陷 胎兒發(fā)生的結(jié)構(gòu)或功能異常。 特征：1.先天存在；2.可以是遺傳因素，也可以是環(huán)境因素造成。3.出生時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，有些缺陷很明顯，用肉眼便可診斷，也有些出生缺陷可在生后幾年出現(xiàn)或依靠特殊設(shè)備與技術(shù)才能診斷。表現(xiàn)形式表現(xiàn)形式v流產(chǎn)、死胎、畸胎、低體重兒、聾啞兒、智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)功能或免疫功能低下等。 常見的出生缺陷病種常見的出生缺陷病種v神經(jīng)管缺陷、唇腭裂、先天性心臟病、肢體缺陷、臟器缺陷等。小頭畸形, 腦膜炎, 智力白內(nèi)障, 脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎, 小眼畸形, 青光眼耳聾肺部疾患脾大長骨損害先天性心臟病臨床危害嚴(yán)重臨床危害嚴(yán)

4、重: : 累及全身主要系統(tǒng)臟器; 涉及臨床常見出生缺陷.出生缺陷的發(fā)生原因出生缺陷的發(fā)生原因1、遺傳原因：遺傳因素作為病因約占出生缺陷的25%，其中包括染色體異常、基因突變 2、環(huán)境原因：環(huán)境因素作為病因約占出生缺陷的10%其中包括物理性的，化學(xué)性的及生物性的。3、以上兩種因素相互作用的結(jié)果及原因不明的占出生缺陷的65%。遺傳因素v指由于遺傳物質(zhì)改變而造成的疾病。 特征： 發(fā)病需要有一定的遺傳因素。 通過一定方式在上下代之間傳遞。 預(yù)防v預(yù)防或減少遺傳病的重要手段是： 遺傳和優(yōu)生咨詢環(huán)境環(huán)境v指自然環(huán)境和生活環(huán)境。環(huán)境的致畸因素環(huán)境的致畸因素v 物理因素v 化學(xué)物質(zhì)因素v 生物性因素物理因素

5、電離輻射 微波 醫(yī)用X線 靜電場 電磁場 強(qiáng)噪音、高溫：化學(xué)因素1、被污染的水、空氣、土壤；2、藥物、食品、煙、酒；3、亞硝基化合物、烷基和苯類化合物、黃曲霉 素；4、放射形粉塵、一氧化碳、高濃度的二氧化碳等氣體；5、鉛、砷、汞、鎘重金屬等。藥物因素 藥物的危害FDA頒布的危險(xiǎn)等級標(biāo)準(zhǔn) A類：對照研究顯示無害： B類：對人類無危害證據(jù)： C類：不能除外危害性。 D類：對胎兒有危害。 X類：妊娠期禁用。孕期用藥原則 1、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；v2、用藥時(shí)要了解孕周；v3、不聽信偏方、秘方亂用藥。v20世紀(jì)50年代，廣島和長崎遭到原子彈爆炸輻射的孕婦有多例小頭畸形發(fā)生，有的且伴有智力低下；v1953年

6、，日本發(fā)生水俁病的流行，兩年后出現(xiàn)先天性水俁病，原因孕婦食入被甲基汞污染的水產(chǎn)品導(dǎo)致胎兒甲基汞中毒；v20世紀(jì)60年代，由于孕婦在妊娠時(shí)服用反應(yīng)停，而在各國先后出現(xiàn)近萬名短肢畸形兒，也叫海豹兒。生物性因素宮內(nèi)感染的途徑v經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒v孕婦下生殖道致病微生物逆行擴(kuò)散v胎兒分娩時(shí)的圍產(chǎn)期感染 不同的病原微生物感染對胎兒損傷有不同的特點(diǎn)。 接觸環(huán)境致畸因素就能生畸形兒嗎？v作用因子的特異性，v作用時(shí)間的特異性v作用因子強(qiáng)度和劑量v遺傳因子的影響v母體的生理病理狀態(tài) 因此應(yīng)進(jìn)行綜合分析，確定風(fēng)險(xiǎn)程度后再作處理環(huán)境因素與遺傳因素的聯(lián)系 1927年科學(xué)家就證實(shí)電離輻射和化學(xué)品可致 動(dòng)物基因突變。v

7、 結(jié)論：即便是遺傳因素起決定作用時(shí)也應(yīng)考慮環(huán)境因素的影響。 環(huán)境中存在許多致畸變物質(zhì)，可直接誘發(fā)基因突變和染色體突變，破壞基因的穩(wěn)定性，繼而發(fā)生死產(chǎn)、早產(chǎn)、缺陷等或使子孫后代攜帶這種突變基因，在若干年后表現(xiàn)出來。孕前準(zhǔn)備v體格檢查v建立良好的生活習(xí)慣v避開不利的受孕時(shí)機(jī)v計(jì)劃懷孕 優(yōu)生的關(guān)鍵體格檢查v接受婚檢v孕前檢查婚檢常規(guī)項(xiàng)目 1、胸部透視；2、血常規(guī)檢查；3、尿常規(guī)檢查；4、乙肝六項(xiàng)檢查；5血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查；6、艾滋病抗體測定；7、梅毒螺旋體抗體測定；8、淋球菌涂片；9、女性陰道分泌物滴蟲和霉菌檢查。孕前其他檢查項(xiàng)目v臟器檢查：生殖器官、重要臟器的B超 檢查。v血液檢查：TORCH檢測

8、，血液大生化 檢查。弓形蟲、風(fēng)疹病毒、 巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒。建立良好的生活習(xí)慣v合理而規(guī)律的作息時(shí)間，健康的生活方式 內(nèi)容：良好心態(tài) 體格鍛煉 合理營養(yǎng) 戒煙戒酒調(diào)整好您里態(tài)的心狀v有健康內(nèi)環(huán)境及優(yōu)質(zhì)的精子、卵子v促進(jìn)懷孕v容易克服孕期各種不適 v促進(jìn)胎兒生長發(fā)育v嬰兒出生后更健康成長良好的宮內(nèi)環(huán)境v人腦發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)間是懷孕后3個(gè)月至出生后6個(gè)月。 孕婦保持良好的精神狀態(tài)，避免環(huán)境導(dǎo)致的心煩意亂、情緒不寧，經(jīng)常聽一些舒緩、悅耳的音樂刺激神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使寶寶更加健康聰明。體格鍛煉v促進(jìn)女性體內(nèi)激素的合理調(diào)配、保證懷孕的順利進(jìn)行v提高各自的身體素質(zhì)，確保精子、卵子的質(zhì)量v維持正常的免疫力

9、，避免孕前、孕后感染造成的危害營養(yǎng)與優(yōu)生v人體所需營養(yǎng)素 蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物礦物質(zhì)、維生素、水。v主要營養(yǎng)素的作用 蛋白質(zhì)是生命物質(zhì)基礎(chǔ)、維生素是維持生命的元素。v平衡膳食的概念v孕婦膳食指南 葉酸 v懷孕早期缺乏葉酸是引起胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。v1993年我國衛(wèi)生部提出推廣“婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形建議。 要求新婚夫婦從結(jié)婚時(shí)（城市婦女也可以從懷孕前三個(gè)月）開始服用，一直到懷孕后的三個(gè)月敏感期，堅(jiān)持服用微量葉酸片。神經(jīng)管畸形膳食平衡 保證孕婦在妊娠期間有： 充足的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，滿足胎兒生長發(fā)育的需要。膳食原則v食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；v多吃蔬菜水

10、果和薯類；v每天吃奶類、大豆或其制品；v常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；v減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；v食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；v三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；孕婦膳食指南 在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上：v1、自妊娠4個(gè)月起，保證充足的能量v2、妊娠后期保持體重的正常增長v3、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的食入。 孕期營養(yǎng)咨詢：中心醫(yī)院門診部 營養(yǎng)科避開不利的受孕時(shí)機(jī)v避免夫妻任何一方患病v避免煙酒過量v避免有毒有害高溫、噪音等不利環(huán)境v避免取環(huán)后、人流或自然流產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)懷孕v避免身心過度勞累，如新婚期間v避免精神過度緊張v性生活過頻v避免孕早期處于冬季v科學(xué)避孕有利于優(yōu)生v慎用化妝品v

11、少去擁擠場所v不住新裝修的房間v避免在多臺(tái)電腦集中的房間內(nèi)v避免在不良情緒中受孕v避免在氣候惡劣時(shí)受孕v避免過量攝入咖啡紅茶等 貓狗v避開貓狗就是避開弓形蟲感染。v孕婦感染弓形蟲可導(dǎo)致胎兒眼腦損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致孩子失明、腦癱。弓形蟲感染導(dǎo)致流產(chǎn)、和胎死宮內(nèi)的并不少見。 避開不利的受孕時(shí)機(jī)避開不利的受孕時(shí)機(jī) 最佳的受孕年齡：v男性25-35歲。女性25-29歲。v有資料表明女性23歲前生育孩子，平均智商103；24-29歲生育孩子智商可達(dá)109；超過30歲有低于105。v父親年齡越大精子畸形率越高，子代出現(xiàn)遺傳性疾病及不明原因智力低下及其他出生缺陷的機(jī)會(huì)越高。孕周避開不利的受孕時(shí)機(jī)v懷孕3-8周

12、稱高致敏期,最易受到外界環(huán)境或藥物因素的影響引起胎兒畸形。 9周至5個(gè)月為中致敏期, 5個(gè)月以上低致敏期. v理想的受孕日最好是空氣清新，令人精神振奮、精力充沛的日子。怎樣預(yù)防出生缺陷v主要預(yù)防方法有三個(gè)方面：v一：去除病因（一級預(yù)防）孕前開展優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)培訓(xùn)，對已知的致畸因素積極干預(yù)。v二：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早防治（二級預(yù)防）對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷。v三：減少痛苦、延長生命（三級預(yù)防）對已出生的缺陷兒進(jìn)行有針對性的治療。一級預(yù)防 防止出生缺陷的發(fā)生 包括婚前檢查、孕前體檢、遺傳咨詢、孕前及早孕保健。 如：優(yōu)生宣傳教育、孕前增補(bǔ)微量葉酸片、外周血染色體檢測、TORCH檢測、預(yù)防接種等手段。

13、 二級預(yù)防v減少出生缺陷的出生回顧v了解出生缺陷的發(fā)生原因v孕前準(zhǔn)備的重要性v應(yīng)做哪些孕前準(zhǔn)備那些人該作遺傳優(yōu)生咨詢 v35歲以上婦女；v夫妻雙方其中家庭中有過畸型兒及遺傳病史的；v婚后多年不育或曾經(jīng)有過自然流產(chǎn)，生過死胎、畸形兒、早產(chǎn)、殘疾兒的婦女；v家庭中發(fā)生過不明原因疾病的夫妻；v家中養(yǎng)寵物或喜歡吃燒烤或半生不熟食物易引起弓形蟲感染者。v近期使用過某些藥物的女性或10周內(nèi)接觸過放射線、化學(xué)毒物、病毒感染者。那些人該作遺傳優(yōu)生咨詢 v35歲以上婦女；v夫妻雙方其中家庭中有過畸型兒及遺傳病史的；v婚后多年不育或曾經(jīng)有過自然流產(chǎn)，生過死胎、畸形兒、早產(chǎn)、殘疾兒的婦女；v家庭中發(fā)生過不明原因疾病

14、的夫妻；v家中養(yǎng)寵物或喜歡吃燒烤或半生不熟食物易引起弓形蟲感染者。v近期使用過某些藥物的女性或10周內(nèi)接觸過放射線、化學(xué)毒物、病毒感染者。懷孕以后會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)v大多數(shù)婦女在懷孕的第一個(gè)月時(shí)幾乎是毫無感覺，因?yàn)檫@時(shí)實(shí)際上受孕的時(shí)間只有半個(gè)月，胚胎還很小，變化也不大，但是到了第2個(gè)月，隨著胚胎長大，變化逐漸表現(xiàn)出來了。v停經(jīng) 停經(jīng)是懷孕的最早表現(xiàn)。凡是生育年齡的婦女，平時(shí)月經(jīng)一向規(guī)律，突然這次到了該月經(jīng)是日前，卻遲遲沒有來，最有可能的原因就是懷孕了。v惡心、嘔吐 大約一半以上的婦女在懷孕后不久會(huì)出現(xiàn)惡心，沒有胃口，不想吃東西，聞到油膩味或其他特殊氣味就想嘔吐，尤其是在清晨的時(shí)候更明顯。一般到了懷孕3個(gè)月以后就好了。v乳房發(fā)脹 停經(jīng)以后常會(huì)感覺乳房發(fā)脹，很像平時(shí)來月經(jīng)的乳房脹痛，但月經(jīng)卻總是遲遲不來，這也是懷孕以后激素的刺激引起的，乳房長大為日后喂奶做好準(zhǔn)備。v尿頻 也就是小便次數(shù)增多，