健康史的采集

1、會計(jì)學(xué)1健康史的采集健康史的采集第1頁/共30頁 第二章第二章 健健康史評估康史評估掌握健康史的采集方法、詢問掌握健康史的采集方法、詢問技巧技巧健康史內(nèi)容健康史內(nèi)容熟悉問診注意事項(xiàng)熟悉問診注意事項(xiàng)了解健康史評估的臨床意義及目的 評估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)評估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)又是難點(diǎn)又是難點(diǎn)第1頁/共30頁第2頁/共30頁主訴一一般資料系統(tǒng)回顧家族史成長發(fā)展史用藥史既往史現(xiàn)病史健康史第2頁/共30頁第3頁/共30頁 包括病人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻、籍貫、文化程度、工作單位、宗教信仰、家庭住址及電話、入院日期、記錄日期、入院方式、入院診斷、病史供述人、可靠程度等。若資料來源不是患

2、者本人應(yīng)注明與患者的關(guān)系，年齡應(yīng)按實(shí)際年齡計(jì)算。 第3頁/共30頁第4頁/共30頁103第4頁/共30頁第5頁/共30頁第5頁/共30頁第6頁/共30頁第6頁/共30頁第7頁/共30頁第7頁/共30頁第8頁/共30頁第8頁/共30頁第9頁/共30頁第9頁/共30頁第10頁/共30頁第10頁/共30頁第11頁/共30頁第11頁/共30頁第12頁/共30頁第12頁/共30頁第13頁/共30頁)()()(或絕經(jīng)年齡末次月經(jīng)時(shí)間天月經(jīng)周期天行經(jīng)期初潮年齡日月年天天歲例186200731286414: 第13頁/共30頁第14頁/共30頁家族史家族史 包括父母、同胞兄弟、姐妹及包括父母、同胞兄弟、姐妹及

3、子女子女的目前身體健康情況及曾患過疾病情況（糖尿病、高血壓等），特別要詢問是否患有與病人類似的特別要詢問是否患有與病人類似的疾病及遺傳有關(guān)的疾病。疾病及遺傳有關(guān)的疾病。對已死亡親屬，還要詢問死亡的病因和年齡。第14頁/共30頁第15頁/共30頁第15頁/共30頁第16頁/共30頁第16頁/共30頁第17頁/共30頁第17頁/共30頁第18頁/共30頁開放式交談開放式交談“您一般在什么時(shí)候發(fā)您一般在什么時(shí)候發(fā)熱？熱？”“您最近的睡眠情況如您最近的睡眠情況如何？何？” 閉合式交談閉合式交談“您吸煙嗎？您吸煙嗎？” 年齡年齡第18頁/共30頁第19頁/共30頁會談的時(shí)間會談的時(shí)間會談的環(huán)境會談的環(huán)境

4、會談內(nèi)容的準(zhǔn)會談內(nèi)容的準(zhǔn)備備會談技巧會談技巧第19頁/共30頁第20頁/共30頁第20頁/共30頁第21頁/共30頁第21頁/共30頁第22頁/共30頁第22頁/共30頁第23頁/共30頁第23頁/共30頁第24頁/共30頁 第二章第二章 健健康史評估康史評估掌握健康史的采集方法、詢問掌握健康史的采集方法、詢問技巧技巧健康史內(nèi)容健康史內(nèi)容熟悉問診注意事項(xiàng)熟悉問診注意事項(xiàng)了解健康史評估的臨床意義及目的 評估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)評估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)又是難點(diǎn)又是難點(diǎn)第24頁/共30頁第25頁/共30頁103第25頁/共30頁第26頁/共30頁第26頁/共30頁第27頁/共30頁會談的時(shí)間會談的時(shí)間會談的環(huán)境會談的環(huán)境會談內(nèi)容的準(zhǔn)會談內(nèi)容的準(zhǔn)