宮內(nèi)節(jié)育器的選擇及放置

1、 宮內(nèi)節(jié)育器LOGO【目的要求】1、掌握宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2、掌握宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)的術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。3、熟悉宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)的的具體操作步驟。 4、熟悉宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)的注意事項(xiàng)宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育宮內(nèi)節(jié)育器器( (IUD) )分類 不銹鋼：不銹鋼單環(huán)、麻花環(huán)、宮行等 惰性 塑料 硅橡膠 銅：V型、T型、宮行、母體樂(lè)、吉尼環(huán) 鋅 孕激素：LNG 在研或試用IUD: 硅銅環(huán)、藥銅、帶孕酮節(jié)育器、記憶合金節(jié)育器、固定式銅節(jié)育器等宮內(nèi)節(jié)育器LOGO國(guó)內(nèi)常用節(jié)育器國(guó)內(nèi)常用節(jié)育器 宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器LOGOIUD的放置與取出1.適應(yīng)

2、證與禁忌證2.放置時(shí)間的選擇3.宮內(nèi)節(jié)育器的選擇4.宮內(nèi)節(jié)育器的放置5.術(shù)后注意事項(xiàng)6.宮內(nèi)節(jié)育器的取出 宮內(nèi)節(jié)育器LOGO適應(yīng)證 凡育齡婦女要求放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕而無(wú)禁忌證者，均可放置。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO禁忌證1.月經(jīng)異常如頻發(fā)或過(guò)多；2.急、慢性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎；宮頸重度糜爛未治愈者；3.生殖器官腫瘤；4.子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮；5.各種嚴(yán)重的全身性疾病及慢性病急性發(fā)作階段；6.術(shù)前二次體溫37.5宮腔過(guò)大（9mm）或過(guò)?。?.5mm）、宮頸口過(guò)松或重度撕裂者易脫器，不宜選用。有妊娠可能者應(yīng)先排除之。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO放置時(shí)間的選擇經(jīng)凈后37天為宜，其他時(shí)間須在排除妊娠后放置

3、人工流產(chǎn)時(shí)可同時(shí)放置（但出血多或疑有流產(chǎn)不全者不應(yīng)放置）剖宮產(chǎn)或陰道分娩胎盤排出后也可立即放置，或產(chǎn)后3個(gè)月放置，剖宮產(chǎn)后半年放置宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器的選擇根據(jù)宮腔大小選擇不同型號(hào)，宮腔長(zhǎng)度7cm者用小號(hào)，7cm者用大號(hào)；根據(jù)產(chǎn)次情況選擇，未產(chǎn)婦以選擇較小型號(hào)為宜，因?qū)m腔及宮頸管均較小而緊；月經(jīng)量較多者，以選用含孕酮節(jié)育器為宜，可減少月經(jīng)量；曾帶器妊娠者，改用帶銅節(jié)育器；脫器而再次放置者，改用更符合宮腔形態(tài)或較大型號(hào)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器的放置術(shù)前詢問(wèn)病史及檢查，注意有無(wú)禁忌證，做好宣教工作。術(shù)時(shí)按常規(guī)嚴(yán)密消毒，復(fù)查子宮大小、位置及附件有無(wú)異常。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育

4、器的放置1.暴露宮頸后，以宮頸鉗鉗夾前唇正中，沿水平方向向外牽引之；2.以子宮探針探測(cè)宮腔方向及深度，估計(jì)其寬度；宮內(nèi)節(jié)育器LOGO3.一般不需擴(kuò)張宮頸管，未產(chǎn)婦及宮頸管較緊者，應(yīng)以頸管擴(kuò)張器順序擴(kuò)至6號(hào)；4.用放置器放置宮內(nèi)節(jié)育器至宮腔內(nèi)；觀察無(wú)出血即取出宮頸鉗及窺器。宮內(nèi)節(jié)育器的放置宮內(nèi)節(jié)育器LOGOT型宮內(nèi)節(jié)育器的放置T形節(jié)育器放置時(shí)。將兩橫臂向下折疊與縱臂一起置入套管內(nèi)，調(diào)整限位塊至宮腔深度，插入套管芯。沿宮腔方向送入放置器達(dá)宮底。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO固定套芯，后退套管，退出放置器。留尾絲1.52cm、兩橫臂折疊時(shí)間不宜超過(guò)3分鐘以免影響其展開。T型宮內(nèi)節(jié)育器的放置型宮內(nèi)節(jié)育器的放置宮內(nèi)

5、節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器LOGO術(shù)后注意事項(xiàng)1.做好宣教工作，使了解常見(jiàn)的反應(yīng)及處理；2.術(shù)后休息3天，1周內(nèi)忌重勞動(dòng)，2周內(nèi)禁盆浴及性交；3.保持陰部清潔；4.3個(gè)月內(nèi)大便時(shí)或經(jīng)期，均應(yīng)注意節(jié)育器有無(wú)脫落；5.對(duì)宮頸糜爛或放置時(shí)操作時(shí)間長(zhǎng)者，予抗炎治療；6.定期隨訪。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器的取出有以下情況之一者應(yīng)予取出：1.放置期限已滿，需調(diào)換者；2.副作用或并發(fā)癥治療無(wú)效者；3.計(jì)劃再生育者；4.改換其他避孕法或絕育者；5.絕經(jīng)1年者。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器的取出未絕經(jīng)者以經(jīng)后3-7天為宜術(shù)前檢查：通過(guò)婦檢、X線或超聲檢查了解所置節(jié)育器是否確實(shí)仍在宮腔內(nèi)及其類型。在消毒下，查清子宮大小及位置后，有尾絲的節(jié)育器可牽引尾絲取出；無(wú)尾絲者，以探針查清節(jié)育器所在后，以取環(huán)鉤輕緩取出，切忌粗暴及過(guò)分用力。有困難者可在X線或超聲監(jiān)視下操作，或暫予觀察，下次經(jīng)后再取。術(shù)后休息12天，忌性交及盆浴2周。宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器LOGO宮內(nèi)節(jié)育器LOGO常用IUD的