中山腫瘤學(xué)題庫(kù)打印版

1、1請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞增殖周期的定義？在細(xì)胞增殖周期中M期是指什么？答：細(xì)胞增殖周期是指從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束。M 期為有絲分裂期。2試述浸潤(rùn)和腫瘤浸潤(rùn)的概念？ 答：某些物質(zhì)或細(xì)胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤(rùn)。腫瘤浸潤(rùn)即腫瘤細(xì)胞在組織間隙內(nèi)的分布，與一般的異物浸潤(rùn)或色素浸潤(rùn)不同在于腫瘤細(xì)胞可在浸潤(rùn)部位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細(xì)胞和周圍組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下相互作用的結(jié)果，是惡性實(shí)體瘤生長(zhǎng)特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤(rùn)構(gòu)成腫瘤在局部的蔓延3簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？答：指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過(guò)各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn)，到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同

2、樣性質(zhì)腫瘤的過(guò)程。原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。4快速切片病理診斷的指征有哪些？ 答：確定病變是否為腫瘤，用于未經(jīng)組織病理證實(shí)的病例，如屬腫瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或界于兩者之間的交界性；了解腫瘤的播散情況，特別是鄰近器官、組織或淋巴結(jié)有無(wú)浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，明確手術(shù)切緣情況，有無(wú)腫瘤累及，手術(shù)范圍是否合適；幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外，以及確定可疑的微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經(jīng)節(jié)等；判斷手術(shù)取材是否足以供診斷，如在手術(shù)探察時(shí)，盡管肉眼所見(jiàn)酷似晚期腫瘤，仍應(yīng)取材送快速切片，待診斷確定后才能結(jié)束手術(shù)，否則事后未獲病理診斷將影響進(jìn)一步治療和療效分析。取新鮮組織供特殊研

3、究的需要。5細(xì)胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？：細(xì)胞大小不等，與正常細(xì)胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并 2321濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細(xì)胞器趨向簡(jiǎn)單化6簡(jiǎn)述分化差細(xì)胞的幼稚性表現(xiàn)有哪些方面？ 答：細(xì)胞形態(tài)較單一，有時(shí)表現(xiàn)其對(duì)應(yīng)細(xì)胞的胚胎細(xì)胞特點(diǎn)，如橫紋肌肉瘤細(xì)胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，一改成熟肌細(xì)胞的特有形態(tài)在腫瘤化療判定實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（可測(cè)量病變）中NC 是指何意？答：NC：腫塊縮小不及50%或增大未超過(guò) 25%。 7簡(jiǎn)述腫瘤的血管形成有哪幾步？ 答：血管基膜及 ECM 降解；內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽；內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、

4、分化；血管腔及基膜形成8列舉誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？ 答：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；白介素 經(jīng)動(dòng)脈栓塞（TAE）對(duì)腎癌治療具有哪兩方面意義？ 答：術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)； 對(duì)不能手術(shù)切除的腫瘤進(jìn)行化療栓塞可控制腫瘤生長(zhǎng)，甚至使部分腫瘤變小變?yōu)榭梢允中g(shù)。 9請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥物動(dòng)脈灌注選擇原則有哪些？ 答：抗癌藥物的藥理特征，局部濃度增加 1 倍，殺滅癌細(xì)胞數(shù)量可增加 10 倍； 灌注器官對(duì)藥物代謝的能力，即首過(guò)效應(yīng)（first-pass effect）； 根據(jù)腫瘤類型選擇藥物及聯(lián)合方案，大多數(shù)與靜脈用藥相同。10選擇性腫瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)有哪些作用？ 答：栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，減少

5、出血，利于手術(shù)； 栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛； 對(duì)某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生； 栓塞術(shù)后使缺血或梗塞的癌組織激發(fā)機(jī)體免疫力，有可能清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。 11簡(jiǎn)述惡性腫瘤對(duì)宿主的影響有哪些？ 答：1）侵潤(rùn)與轉(zhuǎn)移 2）發(fā)熱 3）瘤栓形成 4）腫瘤伴隨綜合征：可產(chǎn)生“異位激素”或其它生理活性物質(zhì) 5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、貧血、無(wú)力和衰竭。12什么叫腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間？肺腺癌倍增時(shí)間是多少？ 答：腫瘤體積增大一倍所需時(shí)間稱為倍增時(shí)間，肺腺癌細(xì)胞倍增時(shí)間大約 180 天左右。簡(jiǎn)述腫瘤浸潤(rùn)的機(jī)制制 答：1）腫瘤細(xì)胞的增生和運(yùn)動(dòng) 2）腫瘤細(xì)胞的分離與細(xì)胞接觸

6、抑的喪失 3）腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物及其它有關(guān)成分的作用：腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生多種分解酶，如組織蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等 4）間質(zhì)對(duì)腫瘤浸潤(rùn)的作用。13免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？ 答：原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見(jiàn)于醫(yī)源性免疫缺陷，如長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量化療、放療引起的免疫抑制可能在原有腫瘤被有效治療的同時(shí)產(chǎn)生另一種腫瘤。這可能由于長(zhǎng)期或大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，降低機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞或突變細(xì)胞的監(jiān)視作用。14解釋腫瘤標(biāo)記物的概念。 答：腫瘤標(biāo)記物是指腫瘤細(xì)胞所具有的，或受腫瘤刺激的宿主細(xì)胞所產(chǎn)生的，能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，能監(jiān)測(cè)腫瘤的治療反應(yīng)的

7、一類物質(zhì)。 15簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)記物的來(lái)源。 答：1）、腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物； 2）、分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物； 腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)的物質(zhì)； 4）、腫瘤宿主細(xì)胞的反應(yīng)性產(chǎn)物。16如何理解“母細(xì)胞瘤”的概念？ 答：母細(xì)胞意謂著胚細(xì)胞，即幼稚的尚未成熟的細(xì)胞。在腫瘤組織中，常應(yīng)用母細(xì)胞瘤作為腫瘤的一種類型，如平滑肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。有的母細(xì)胞瘤是良性的，診斷時(shí)冠以“良性”二字，如良性軟骨母細(xì)胞瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。但是相當(dāng)一部分由胚細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，是惡性的，而且往往是高度惡性的，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等17何謂錯(cuò)構(gòu)瘤？ 答：錯(cuò)構(gòu)瘤是一種非腫瘤性發(fā)育異

8、常的病變，是以該組織或器官固有組織的異?；旌吓c增生。其本質(zhì)是出生后局部組織過(guò)度生長(zhǎng)而形成的一種畸形，它并非真性腫瘤，腫物一般不會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)下去。 18解釋畸胎瘤。 答：它是一種生長(zhǎng)發(fā)育異常的病變，具有不停的生長(zhǎng)及增殖的特性，腫瘤細(xì)胞來(lái)源于胚胎時(shí)的多潛能細(xì)胞，它具有分化成多種組織的潛能。19解釋炎性假瘤 答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官，它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，臨床病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯 20腫瘤內(nèi)血管的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 答：1）血管神經(jīng)感受器不健全，對(duì)溫度的感受性差； 2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴(kuò)張扭曲，雜亂，有動(dòng)靜脈瘺； 3）毛細(xì)血管

9、壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基膜的外膜組成； 4）隨著腫瘤的增大，血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞； 5）腫瘤毛細(xì)血管在正常情況下處于開(kāi)放狀態(tài)，即使溫度增加，血流并不增加。21什么叫腫瘤的放射敏感性？ 答：放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細(xì)胞在受到射線照射后的反應(yīng)程度。對(duì)于細(xì)胞就是在受到同樣劑量照射后出現(xiàn)增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。對(duì)腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小的程度及速度。22簡(jiǎn)述腫瘤的遺傳易感性。 答：腫瘤的發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因相互作用的結(jié)果。 依據(jù)攜帶突變基因的細(xì)胞是否來(lái)自胚系細(xì)胞，腫瘤一般可分為兩類：占腫瘤 1%-2%的遺傳性腫瘤，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的基因突變始

10、于胚（性細(xì)胞；散發(fā)性腫瘤，基因突變來(lái)源于體細(xì)胞。無(wú)論遺傳性還是散發(fā)性腫瘤，導(dǎo)致細(xì)胞癌變的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)是完全相同的，只是同樣的環(huán)境因素作用下，某些個(gè)體受遺傳因素的影響有可能更易罹患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤的遺傳易感性。23何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因？ 答：癌基因是指其編碼的蛋白能引起細(xì)胞表型改變呈惡性生長(zhǎng)或引起動(dòng)物腫瘤發(fā)生的一類基因。 正常細(xì)胞中與其相對(duì)應(yīng)的、具有潛在變成癌基因性質(zhì)的基因稱為原癌基因。原癌基因大都表現(xiàn)為高度保守的 DNA 序列，在細(xì)胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能，這種正常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種改變后才具有使正常細(xì)胞發(fā)生癌變的作用。抑癌基因是指其編碼

11、的蛋白能抑制腫瘤生長(zhǎng)的一類基因，在癌變和正常的增殖、分化中的作用與癌基因同等重要。抑癌基因的表達(dá)則抑制細(xì)胞進(jìn)入周期，促進(jìn)細(xì)胞發(fā)生成熟分化，與癌基因共同調(diào)控體細(xì)胞的增殖、分化和凋亡的整個(gè)生命過(guò)程。24何謂抗藥性和多藥抗藥性？ 答：抗藥性通常指腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥的敏感性降低或消失。多藥抗藥性(MDR)則指腫瘤細(xì)胞對(duì)一些并未接觸過(guò)的、結(jié)構(gòu)和機(jī)制均不相同的藥物產(chǎn)生交叉抗藥的現(xiàn)象。25抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點(diǎn)是什么？ 答：50 多種抗癌藥物在體內(nèi)的吸收、分布、排泄及代謝過(guò)程多種多樣，但從總的體內(nèi)代謝規(guī)律看，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：吸收情況不一；組織分布的特異性不夠；代謝與排泄較快。26請(qǐng)簡(jiǎn)述什么叫癌前期病變的定

12、義，并舉出 12 種癌前期病變答：癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。例如：粘膜白斑；宮頸糜爛伴重度不典型增生；囊性乳腺??；胃粘膜異常重度不典型增生；多發(fā)性家族性大腸息肉?？鼓[瘤藥對(duì)細(xì)胞增殖周期而言，分為細(xì)胞周期特異性物藥物和非特異性藥物，5-Fu屬于哪類？環(huán)磷酰胺屬于哪類？。答：5-Fu 為細(xì)胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細(xì)胞周期非特異性藥 27抗腫瘤藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期有不同影響，就細(xì)胞增殖 裂增殖周期而言，又分為哪兩類細(xì)胞群？簡(jiǎn)述其意義？ 答：分為 1）增殖細(xì)胞群：指增殖周期中的細(xì)胞，能不斷按指數(shù)分，是細(xì)胞增長(zhǎng)的指標(biāo)，這部分細(xì)胞在腫瘤全細(xì)胞群中的比率稱為生長(zhǎng)比

13、率（GF）。增長(zhǎng)迅速的腫瘤，GF 值大，接近1，對(duì)藥物 6 敏感。增長(zhǎng)緩慢的腫瘤，GF 值較?。?.50.01）對(duì)藥物不敏感，早期腫瘤 GF 值大，晚期腫瘤 GF值小。 2）非增殖細(xì)胞群：主要包括靜止期細(xì)胞、無(wú)增殖力細(xì)胞或已分化細(xì)胞和死亡細(xì)胞等三部分。 28在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代鉑類是指什么？第三代鉑類是指什么？第三代鉑類的劑量限制性毒性反應(yīng)是什么？是否可逆？ 答：第一代鉑類為順鉑，第二代鉑類為卡鉑，第三代鉑類為奧沙利鉑（草酸鉑）。奧沙利鉑主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘苑磻?yīng)為周圍神經(jīng)毒性，約 10%15%病人在總量達(dá) 780mg850mg/m 出現(xiàn)，約1314 周恢復(fù)， 是可逆的。 29

14、蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素（阿霉素類）在臨床上引起的心肌病分哪幾種？答：急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生；亞急性心臟毒性，末次用藥后 0231 天（最長(zhǎng) 30個(gè)月后，平均 3 個(gè)月）；遲發(fā)性心肌病，用藥后 5 年或5 年以后。 30ADM 心肌毒性機(jī)理主要有哪三點(diǎn)？ 答：抑制 Na+-K+-ATP 酶活性及鉀離子運(yùn)輸；抑制核酸代謝；自由基作用。 232131請(qǐng)簡(jiǎn)述非小細(xì)胞肺癌 T3 的定義（UICC.TNM 1997 年第五版）？ 答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器官直接侵犯如胸壁包括肺上溝腫瘤，膈肌或縱隔胸膜、壁層心包，或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm 但未侵犯隆突；或與癌腫關(guān)聯(lián)的肺不張或阻塞性肺炎其

15、范圍達(dá)全肺。32請(qǐng)簡(jiǎn)述局限期小細(xì)胞肺癌（SCLC）的定義？ 答：局限期小細(xì)胞肺癌是指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。 33在乳腺癌分期中 T1N2M0 應(yīng)屬哪期，N2 為何意？ 答：屬 IIIA 期，N2 為同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合，或與其他組織粘連。34在肺癌分期中 T2N2M0 應(yīng)屬哪期，N2 為何意？ 答：屬 IIIA 期，N2 是指同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。35請(qǐng)簡(jiǎn)述惡性胸腔積液形成的三種主要機(jī)制？ 答：毛細(xì)血管通透性增加；靜脈流體靜壓增高；淋巴液流體靜壓增高。 36大腸癌的主要播散途徑？ 答：直接侵潤(rùn)；種植播散；淋巴道

16、轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移。在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮內(nèi)或固有層受侵。 37在給病人施行化療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和血小板計(jì)數(shù)低于多少是化療禁忌癥？答：白細(xì)胞總數(shù)在4.010/L，血小板在8010/L 時(shí)。 38在給病人施行化療時(shí)，血象（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)）、肝腎功、心電圖應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？ 答：血象一般情況下每周檢查 12 次，當(dāng)有白細(xì)胞和血小板降低時(shí)每周檢查 23 次。 肝腎功于每周期化療之前檢查一次，療程結(jié)束時(shí)檢查一次。 心電圖根據(jù)情況復(fù)查。 抗腫瘤藥物主要毒副反應(yīng)有哪些？答：骨髓抑制；胃腸道反應(yīng)；肝、腎損傷；出血性膀胱炎心肺毒性；神經(jīng)毒性；其他（聽(tīng)力、脫發(fā)、皮膚、指甲、

17、發(fā) 熱等）。39抗腫瘤藥物在臨床研究中要分 34 期進(jìn)行，請(qǐng)簡(jiǎn)述臨床 2 期試驗(yàn)的主要目的？ 答：主要為試驗(yàn)療效觀察。本階段的目的是應(yīng)用一定劑量對(duì)固定的 病種進(jìn)行有計(jì)劃的觀察，以確定某一藥物的抗瘤譜，觀察藥物對(duì)腫瘤的客觀影響、有效率、藥理作用特點(diǎn)。40請(qǐng)簡(jiǎn)述何為腫瘤的副綜合征？ 答：這是一類與腫瘤相關(guān)且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾個(gè)月或幾年前出現(xiàn)的而非腫瘤本身壓迫、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移引起的一組綜合癥。 請(qǐng)簡(jiǎn)述WHO制定的癌癥疼痛三階梯止痛原則？ 答：按階梯給藥，口服給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化給藥。41請(qǐng)答出小細(xì)胞肺癌占整個(gè)肺癌的百分比是多少？其細(xì)胞倍增時(shí)間是多少？答：小細(xì)胞肺癌占整個(gè)肺癌的 20%25%，其

18、細(xì)胞倍增時(shí)間為 30 天。 42請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤引起的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的副綜合征有哪幾種？答：小腦皮質(zhì)變性；周圍神經(jīng)病變；亞急性脊髓小腦變性；進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；癌性肌病。在 WHO 實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)中PR 為何意？ 答：PR 指腫塊縮小50%以上，時(shí)間不少于 4 周，測(cè)量可采用雙徑測(cè)量或單徑測(cè)量雙徑測(cè)量單個(gè)病變：腫瘤面積（指腫塊兩個(gè)最垂徑的乘積）縮小50%；多個(gè)病變：多個(gè)腫塊兩最大垂徑乘積之和減少 50%以上。單徑測(cè)量：線狀腫塊測(cè)得數(shù)值減少 50%以上。在腫瘤病人一般狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（kamofsky，KPS 評(píng)分）中：勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀或體征可評(píng)為多少分？答：可評(píng)為 80 分。 0103在腫

19、瘤病人一般狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（Zubrod-ECOG-WHO ZPS）中，2 分代表什么？ 答：2 分代表病人有時(shí)臥床，但白天臥床時(shí)間不超過(guò) 50%。 簡(jiǎn)述增生、化生、不典型增生的定義？ 答：增生：是指某種細(xì)胞數(shù)量上的增多，增生往往帶有細(xì)胞體積 的增大，稱為肥大； 化生：是一處組織或細(xì)胞，在某些因素刺激下轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)的組織或細(xì)胞，一般認(rèn)為它們只能在同一個(gè)胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨及軟骨等； 不典型增生：不但表現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增生，是一種癌前期病變，在某些因素作用下，很容易變成癌癥何謂癌前病變與增生性病變？ 答

20、：所謂癌前病變本身并非惡性疾病，這種病變?cè)谀承┮蛩刈饔孟拢?103 很容易變?yōu)榘┗蛉饬觥?增生性病變是局限性的細(xì)胞增殖，其細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近似形態(tài)，引起增生的病因消失后，增生的細(xì)胞也可消退。 常見(jiàn)癌前期病變有哪些？ 答：粘膜白斑； 宮頸糜爛； 纖維囊性乳腺瘤； 結(jié)腸與直腸多發(fā)性息肉； 慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生； 慢性胃潰瘍； 皮膚慢性潰瘍； 請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？ 答：惡性腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)部位，通過(guò)各種渠道運(yùn)轉(zhuǎn)到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過(guò)程叫轉(zhuǎn)移，它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。 請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防？答：一

21、級(jí)預(yù)防措施是搞清病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然； 二 級(jí)預(yù)防措施是篩檢癌前病變或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療； 三級(jí)預(yù)防措施是對(duì)癌癥患者減少其并發(fā)癥、防止致殘，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛。 請(qǐng)簡(jiǎn)述胸膜間皮瘤的臨床分類和病理分類？ 答：臨床根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)方式分為：局限型間皮瘤，多數(shù)為良性，也可以是低度惡性。彌漫型胸膜間皮瘤，幾乎均為惡性。 胸膜間皮瘤有多種組織形態(tài)的表現(xiàn)，一類以纖維細(xì)胞為主（纖維型），另一類以上皮細(xì)胞為主（上皮型）分有混合型 。 請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義？ 答：清除無(wú)用的細(xì)胞； 清除發(fā)育不正常的細(xì)胞； 清除衰老 0103 的細(xì)胞； 清除有害的細(xì)胞

22、。請(qǐng)舉例說(shuō)明引起癌癥發(fā)生的幾種主要因素？ 答：煙草致癌因素：吸煙不僅與肺癌有關(guān)，而且與喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有關(guān)； 酒精致癌因素：酗酒與肝癌、食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌有關(guān)； 環(huán)境致癌因素：致癌因素通過(guò)空氣、土壤、水等進(jìn)入人體可導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如大氣污染與肺癌有關(guān)； 病毒感染因素：乙型肝炎病毒與肝癌、EB 病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌有關(guān)； 職業(yè)因素：石棉工人的肺癌和間皮瘤發(fā)生率高； 遺傳因素：如乳腺癌有遺傳傾向。 請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤抗原有何特點(diǎn)？答：含有大量正?？乖煞?； 缺少組織器官特異性抗原和一些分化抗原，是腫瘤細(xì)胞分化障礙的標(biāo)志； 存在一些正常細(xì)胞所沒(méi)有的抗原

23、，即腫瘤抗原。人或動(dòng)物有識(shí)別“異己”抗原物質(zhì)的能力，可在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或引起特異的細(xì)胞免疫反應(yīng)。 請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？ 答：腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過(guò)各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn)，到不連續(xù)的靶組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過(guò)程。原有的腫瘤稱“原發(fā)癌”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)癌”或“轉(zhuǎn)移瘤”。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點(diǎn)之一，腫瘤轉(zhuǎn)移包含脫離、轉(zhuǎn)運(yùn)和生長(zhǎng)三個(gè)主要環(huán)節(jié)。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂癌基因？并試舉 12 種癌基因？ 答：人或動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源的基因（DNA片斷），它們?cè)谡＜?xì)胞內(nèi)起調(diào)控生長(zhǎng)和分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過(guò)不同機(jī)制和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具有致

24、癌作用。 列舉常用的 8 種腫瘤標(biāo)志物，簡(jiǎn)述其臨床意義如何？ 答：甲胎蛋白（AFP）：用于原發(fā)性肝癌的診斷； 癌胚抗原（CEA）：是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物，明顯升高時(shí)常見(jiàn)于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時(shí)也有升高； 糖類抗原 199（CA199）：胰腺癌患者可明顯升高； 腫瘤抗原 125（CA125）：常用于卵巢癌的診斷； 腫瘤抗原 153（CA153）：常用于乳腺癌的診斷； 細(xì)胞角質(zhì)片斷 19（Cyfra211）：是非小細(xì)胞肺癌的重要指標(biāo)； 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：是小細(xì)胞肺癌的特異性診斷指標(biāo)； 前列腺特異性抗原（PSA）：是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。 大

25、腸癌的流行病學(xué)有何特點(diǎn)？ 答：大腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家為常見(jiàn)腫瘤的第一、二位，且仍處于上升趨勢(shì)，而在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較低。 亞洲人大腸癌患病率低于美國(guó)，但移居到西方國(guó)家后，大腸癌的發(fā)病率即上升，且均見(jiàn)于移民的第二代。由此可推測(cè)，大腸癌的發(fā)病與環(huán)境因素、生活習(xí)慣及飲食方式有明顯關(guān)系。近年來(lái)，流行病研究顯示，認(rèn)為長(zhǎng)期高脂肪、高糖、低纖維素的食物，是導(dǎo)致大腸癌的主要原因。請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌的組織病理學(xué)類型？ 答：管狀腺癌：可分為高分化、中分化、低分化腺癌； 乳頭狀腺癌：癌組織主要呈乳頭狀生長(zhǎng)，乳頭細(xì)長(zhǎng)，乳頭中心間質(zhì)很少； 粘液腺癌：表現(xiàn)為癌組織中出現(xiàn)大量粘液為特征； 印戒細(xì)胞癌：癌細(xì)胞

26、多呈小圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，核偏于一側(cè)呈圓形或卵圓形，整個(gè)細(xì)胞呈印戒狀； 其他類型還有未分化癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌、鱗形細(xì)胞癌及類癌等。 請(qǐng)列舉特殊類型乳腺癌有哪些？ 答：炎性乳腺癌； 雙側(cè)乳腺癌； 男性乳腺癌； 妊娠期和 0103哺乳期乳腺癌； 濕疹樣乳腺癌（Paget 病）。腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞遺傳學(xué)上有哪些特征？ 答：染色體數(shù)量改變：惡性腫瘤細(xì)胞中染色體數(shù)為非整倍體； 染色體結(jié)構(gòu)改變：斷裂、缺失、易位、倒位。 請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌的組織學(xué)分型？ 答：乳頭狀腺癌； 管狀腺癌； 粘液腺癌； 印戒細(xì)胞癌； 低分化腺癌； 未分化癌； 腺鱗癌； 鱗形細(xì)胞癌； 類癌。 7 請(qǐng)簡(jiǎn)述肺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式？ 答：直接蔓延：

27、腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向同側(cè)或?qū)?cè)蔓延播散； 淋巴轉(zhuǎn)移：為肺癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，在胸內(nèi)癌細(xì)胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)淋巴管、胸導(dǎo)管或經(jīng)血源性轉(zhuǎn)移再轉(zhuǎn)向淋巴結(jié)者； 血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈，癌細(xì)胞進(jìn)入體循環(huán)而形成血行播散，導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)移。 直接種植：在肺內(nèi)癌細(xì)胞沿自然腔道向其他組織或器官脫落。請(qǐng)解釋根治性化療的概念？答：根治性化療是指治療必須達(dá)到殺滅體內(nèi)全部惡性腫瘤細(xì)胞，即 “完全殺滅”概念。根治性化療可分為兩個(gè)階段： 誘導(dǎo)緩解化療，使腫瘤細(xì)胞降至 10 以下，即達(dá)臨床 CR； 完

28、全緩解后繼續(xù)進(jìn)行鞏固強(qiáng)化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細(xì)胞，直至將腫瘤細(xì)胞全部消滅，達(dá)到真正治愈。此外亦有學(xué)者認(rèn)為，在根治性化療大量殺滅腫瘤細(xì)胞后，最后殘余的少量惡性細(xì)胞（不超過(guò) 10 10）也有可能通過(guò)生物治療或自身免疫機(jī)制被徹底清除而治愈。因此主張，在化療達(dá) CR 后，經(jīng)鞏固強(qiáng)化治療后，再加用免疫增強(qiáng)劑，可能有助于提高癌癥治愈率。 請(qǐng)簡(jiǎn)要回答原因不明轉(zhuǎn)移癌的定義？答：患者在轉(zhuǎn)移部位表現(xiàn)出癥狀或體征，通過(guò)對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移灶的活檢已可作出惡性腫瘤的組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷，但是通過(guò)病史、物理診斷和其他的檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。造血干細(xì)胞移植治療實(shí)體瘤的適應(yīng)癥？答：主要對(duì)象為放、化療敏感的晚期癌癥，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效、

29、復(fù)發(fā) 或高度惡性的病例。 病情處在 CR 狀態(tài)時(shí)進(jìn)行移植，效果最佳。 病種包括惡性淋巴瘤、乳腺癌和兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細(xì)胞肺癌等實(shí)體瘤病人。 請(qǐng)簡(jiǎn)述口腔惡性腫瘤的病因？ 答：過(guò)多的日光照射； 吸煙； 飲酒； 癌前病變：如白斑、口腔粘膜萎縮病變； 口腔內(nèi)不良假牙，銳齒刺激； 非特異性感染：并發(fā)白色念珠球菌感染，皰疹病毒感染易致癌。 1 請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物誘發(fā)腫瘤的發(fā)病機(jī)制？答：基因畸變：化療藥物可以引起 DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)交聯(lián)機(jī)會(huì)增加、染色體重排、染色體互換等?；兊幕蛟谝欢l件下可以形成異常的克隆，產(chǎn)生癌細(xì)胞。 免疫監(jiān)視功能改變：應(yīng)用細(xì)胞毒藥物使患者機(jī)體免疫功能遭受嚴(yán)重?fù)p害?；熓?/p>

30、細(xì)胞突變率明顯增加，如果此時(shí)機(jī)體識(shí)別和清除這些突變細(xì)胞的能力下降，就有可能發(fā)生腫瘤。 何謂原位癌？簡(jiǎn)述胃癌轉(zhuǎn)移的途徑？ 答：癌細(xì)胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱為原位癌。 胃癌轉(zhuǎn)移途徑： 直接蔓延：癌細(xì)胞侵潤(rùn)胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近組織粘連，而直接蔓延至橫結(jié)腸、胰腺、腹膜等； 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：當(dāng)癌組織侵入粘膜下層時(shí)，就可在粘膜下淋巴網(wǎng)擴(kuò)散； 血行轉(zhuǎn)移：胃癌的晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)； 種植轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤侵及至漿膜面后，可脫落而發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移的腫瘤結(jié)節(jié)，廣泛腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可有腹水。請(qǐng)簡(jiǎn)述外源性致癌因素有哪些？ 答：物理致癌因素：電離輻射、紫外線及異

31、物； 化學(xué)致癌因素：0103如 3.4苯丙芘、亞硝酸胺類等； 生物性致癌因素：病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發(fā)生有關(guān)。發(fā)霉的食物中的黃曲霉素與肝癌有關(guān)； 食物中亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺：均為致癌前體物； 膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異型增生。 大腸腺瘤易發(fā)生癌變的因素有哪些？ 答：腺瘤的組織學(xué)類型：絨毛狀腺瘤的癌變率最高； 腺瘤的大?。合倭龅拇笮∨c癌變呈正相關(guān)； 腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌變率高； 廣基底息肉比有蒂息肉癌變率高，表面呈葉狀或菜花樣的癌變率高。對(duì)胃粘膜異型增生的病人應(yīng)如何處理？ 答：對(duì)胃粘膜異型增生的病人應(yīng)首先積極治療各種相關(guān)的胃

32、病，潰 瘍病應(yīng)用 H2 受體阻滯劑或質(zhì)子泵類的藥物法莫替丁、奧美拉唑，再加上抑制幽門螺桿菌的藥物，如膠體果膠鉍、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉應(yīng)積極行高頻電切除術(shù)。 中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查活檢，重度病人應(yīng)立即復(fù)查，確定是否已惡變，或勸病人手術(shù)治療。對(duì)輕度異型增生者，可定期復(fù)查并積極治療相關(guān)的胃病。簡(jiǎn)述胃惡性淋巴瘤的主要臨床特點(diǎn)？ 答：早期癥狀不明顯，晚期癥狀可與胃癌相似，如上腹部隱痛、食欲不振、惡心、噯氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見(jiàn)，有時(shí)為本病的首見(jiàn)癥狀； 上腹部觸痛、腹部可觸及大小不等、質(zhì)地較硬的包塊和貧血是本病的主要體征； 少數(shù)病例可發(fā)生胃穿孔，晚期可出現(xiàn)全身侵犯及惡病質(zhì)； 平均年齡

33、較胃癌患者輕：惡性淋巴瘤的平均體積較胃癌大，但其周圍侵潤(rùn)常不如胃癌明顯； 可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及深部腹膜后或縱膈淋巴結(jié)腫大； 可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，一般體溫為 38，少數(shù)可高達(dá) 40； 請(qǐng)簡(jiǎn)述胰腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋區(qū)，多呈持續(xù)性進(jìn)行性加劇的疼痛； 體重減輕； 黃疸； 其他癥狀：患者常述乏力，其次是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀 請(qǐng)回答大腸息肉切除后如何隨訪？ 答：息肉摘除后 4 年內(nèi)，每年至少應(yīng)做腸鏡檢查 1 次。此期間應(yīng)常做大便潛血實(shí)驗(yàn)，并查癌胚抗原。隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。、什么是 LANSCLC？ 答：局部晚期非小細(xì)胞肺癌

34、，LANSCLC（Locally advanced non-small cell lung cancer）是指已伴有縱隔淋巴結(jié)（N2）或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移，侵犯肺尖部或縱隔重要結(jié)構(gòu)（T3、T4），用現(xiàn)有檢查方法未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部晚期非小細(xì)胞肺癌。按 UICC.TNM 1997年分期標(biāo)準(zhǔn) LANSCLC 為IIIA或 IIIB 期肺癌。 請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物草酸鉑的毒副作用有哪些？答：神經(jīng)毒性：劑量限制性毒性為劑量相關(guān)性、蓄積性、可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍和（或）感覺(jué)異常，遇冷加重； 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐； 血液學(xué)毒性：發(fā)生率不高，多為輕中度； 其他：輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，無(wú)腎臟毒

35、性和脫發(fā)。 請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物紫杉醇的毒性反應(yīng)有哪些？ 答：過(guò)敏反應(yīng)； 骨髓抑制：為主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少； 神經(jīng)毒性：輕度麻木及感覺(jué)異常； 心血管毒性：可有低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩； 關(guān)節(jié)痛及肌肉痛； 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎； 肝臟毒性：表現(xiàn)為膽紅素、AKP、ALT 增高； 脫發(fā)：較多發(fā)生。在臨床上預(yù)防紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)的措施有哪些？ 在紫杉醇治療前 12 小時(shí)口服地塞米松 10mg 或強(qiáng)的松 7080mg，治療前 3 小時(shí)再口服或靜滴地塞米松 10mg，治療前3060 分鐘給予苯海拉明肌肉注射 40mg，靜注西咪替叮 400mg。 請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物伊立替康（CP

36、T11）的毒性反應(yīng)有哪些？答：乙酰膽堿綜合征：表現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、“早期”腹瀉等，在用藥 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)； 延遲性腹瀉：為劑量限制性毒性； 中性粒細(xì)胞減少：為劑量限制性毒性； 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐常見(jiàn)； 脫發(fā)。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物長(zhǎng)春瑞賓（NVB）的毒性反應(yīng)有哪些？ 答：血液系統(tǒng)毒性：為劑量限制性毒性； 神經(jīng)毒性：腱反射消失； 胃腸道毒性：輕微惡心、嘔吐； 支氣管肺毒性：偶可引起呼吸困難和支氣管痙攣； 脫發(fā)。 5 請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物阿霉素毒性反應(yīng)有哪些？ 答：骨髓抑制：為主要副作用； 心臟毒性：病人可出現(xiàn)一過(guò)性心電圖改變，表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、STT

37、改變，有累積毒性，當(dāng)阿霉素累積劑量超過(guò) 450mg/m 時(shí)，毒性發(fā)生率較高；消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐； 脫發(fā)：100病人有不同程度的脫發(fā)，且可致全禿，但停藥后 12 個(gè)月均可恢復(fù)生長(zhǎng)。 請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物平陽(yáng)霉素的毒性反應(yīng)有哪些？ 答：發(fā)熱； 胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，但一般較輕微； 指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素沉著：較常見(jiàn)； 脫發(fā)：輕度； 靜脈炎和血管痛； 肺纖維化： 過(guò)敏反應(yīng)：極個(gè)別病人可發(fā)生過(guò)敏性休克。 臨床應(yīng)用草酸鉑時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？ 答：禁止用生理鹽水稀釋本藥； 禁止用冰水漱口和冷食； 禁止與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注； 在輸注時(shí)避免接觸鋁制品；雙手足避免接觸冷水。 8大腸癌的 D

38、ukes 分期中，C期是指什么？ 答：C 期包括 C1：病變侵透整個(gè)腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2：病變侵透整個(gè)腸壁，系膜動(dòng)脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞調(diào)亡的生物學(xué)意義？ 答：清除無(wú)用的細(xì)胞；清除多余的細(xì)胞；清除發(fā)育不正常的細(xì)胞；清除已完成使命的細(xì)胞；清除有害的細(xì)胞，病毒感染和組織癌變時(shí)，細(xì)胞核受到病毒或其他致癌因子作用發(fā)生損傷，機(jī)體內(nèi)的防御機(jī)制如抗癌基因蛋白 p53 回啟動(dòng)調(diào)亡，使含不正常 DNA 分子的轉(zhuǎn)化細(xì)胞得以清除。 請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤酶學(xué)研究的意義？ 答；惡性腫瘤代謝異常的原因主要是控制代謝的關(guān)鍵酶表達(dá)失常， 導(dǎo)致酶活力的增高或降低。幾乎所有代謝通路的酶系在惡性腫瘤中均有或多或少的活力

39、改變，而酶系的失常又是基因調(diào)控和表達(dá)改變的結(jié)果。因此腫瘤酶學(xué)研究對(duì)于了解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義，對(duì)尋找腫瘤酶學(xué)標(biāo)志作為臨床診斷指標(biāo)或藥物治療的靶標(biāo)也有一定的實(shí)踐價(jià)值。國(guó)際抗癌聯(lián)盟 UICC1997 年制定的胃癌TNM國(guó)際分期中N1 是指什么？答：N1 是指16 枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤的關(guān)系？答：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是各類信號(hào)通過(guò)細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)信使分子引起細(xì)胞基因表達(dá)改變的過(guò)程。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程發(fā)生障礙或異常，就必然會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、代謝和生物學(xué)行為的異常，引起各種疾病，乃至腫瘤的發(fā)生。請(qǐng)簡(jiǎn)述不典型增生的概念？ 答；指由慢性炎癥或其他刺激引起的一種病理性增生，表現(xiàn)出細(xì)胞的

40、異型性、失極性，并可有較多的核分裂象，或出現(xiàn)特殊的酶反應(yīng)。不典型增生與一般增生明顯不同，但又非真正的間變，因?yàn)橐坏┐碳は?，病變組織可以恢復(fù)正常。也有少數(shù)不典型增生的細(xì)胞進(jìn)而惡變，成為惡性腫瘤。 何謂細(xì)胞惡變，經(jīng)歷幾個(gè)階段？ 答：細(xì)胞惡變也稱癌變，是指正常細(xì)胞或良性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞的過(guò)程。細(xì)胞惡變、腫瘤形成是一個(gè)多種因子引起，涉及多基因的，有很多突變發(fā)生的，經(jīng)歷多個(gè)階段的過(guò)程。所謂“多階段”一般包括 3 個(gè)階段，即始動(dòng)階段、促進(jìn)階段和演進(jìn)階段。 請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂原位癌？并簡(jiǎn)要舉例？ 答：是指癌細(xì)胞局限于上皮內(nèi)的癌。原位癌基底膜完整，未被癌細(xì)胞穿破。常見(jiàn)的原位癌有宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌、宮頸原位

41、腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌，皮膚 Bowen 病、乳房小葉原位癌、乳房原位Paget 病、膀胱原位移行細(xì)胞癌，喉原位鱗狀細(xì)胞癌等。原位癌可進(jìn)一步發(fā)展為早期浸潤(rùn)癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂隱匿性癌？ 答：是指原發(fā)癌甚小，臨床上往往不易發(fā)現(xiàn)的隱匿性的癌。如甲狀腺隱匿性乳頭狀癌的直徑小于 1cm，病灶中心為纖維瘢痕組織，內(nèi)有散在的乳頭狀癌組織，向周圍甲狀腺組織浸潤(rùn)。腫瘤雖小但轉(zhuǎn)移卻較早，2/5 病例在手術(shù)前已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤侵襲的概念？ 答：指惡性腫瘤細(xì)胞離開(kāi)原發(fā)腫瘤向周圍組織進(jìn)攻，其標(biāo)志是腫瘤細(xì)胞突破基底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細(xì)胞、周圍間質(zhì)相互作用和機(jī)體整體調(diào)節(jié)的結(jié)果，是腫瘤播散的第一步。廣義來(lái)說(shuō)，腫瘤細(xì)

42、胞侵襲作用也表現(xiàn)對(duì)淋巴管、血管屏障的攻擊。對(duì)于一個(gè)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請(qǐng)舉出四種最常用的診斷方法？答：痰脫落細(xì)胞學(xué)；若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；纖維支氣管鏡；CT 引導(dǎo)下經(jīng)胸腔細(xì)針穿刺活檢。 根據(jù)目前國(guó)內(nèi)、外統(tǒng)一觀點(diǎn)，請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì) IIIA 期NSCLC的主要處理原則？ 答：手術(shù)、術(shù)后輔助化療和/或放療； 術(shù)前新輔助化療后手術(shù)，手術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行其他治療； 放療加化療。除鉑類外，試舉出目前四種對(duì) NSCLC 最有效的藥物？ 答：紫杉醇，多西紫杉醇，長(zhǎng)春瑞賓（去甲長(zhǎng)春花堿）， 健擇（吉西他濱）。 在 SCLC 化療方案中，CE 方案是指什么？如何應(yīng)用？ 答：C 是卡

43、鉑（CBP），E 指VP-16， CBP 300mg/m2 或AUC 等于5。靜脈注射，第 1 天， VP-16 100mg，靜脈注射，第15 天。 每 3 周重復(fù) 1 次，共23 周期再續(xù)貫其他方案，或有效繼續(xù)用。在NSCLC化療的NP方案中N 指什么？常用劑量為多少？如何應(yīng)用？注意什么？答：N 指 NVB（長(zhǎng)春瑞賓，去甲長(zhǎng)春花堿），常用劑量 25mg/m2，一 般第 1、第8 天各用1 次，注意保護(hù)靜脈，快速滴注后用生理鹽水沖洗。應(yīng)用紫杉醇時(shí)要注意什么？預(yù)防最常用的藥物是什么？ 答：要注意出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)預(yù)防應(yīng)用皮質(zhì)激素（提前口服和化療當(dāng)日提前靜滴），肌注苯海拉明和靜滴甲氰咪胍（雷尼替?。?/p>

44、。在國(guó)際推行的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字分級(jí)法（NRS）中，重度疼痛是指幾分到幾分？重度疼痛的概念是什么？ 答：重度疼痛是 710 分，其概念為：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位。 根據(jù)WHO三階梯癌痛止痛原則，對(duì)于中度疼痛病人，原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請(qǐng)舉出一種代表藥物？ 答：應(yīng)該使用弱阿片類非阿片類止痛藥輔助用藥，一般以曲馬多為代表。 對(duì)于治療癌痛方法的基礎(chǔ)是給藥方法的“階梯”概念，給藥時(shí)必須遵守哪五個(gè)基本原則？答：按階梯給藥；口服給藥；按時(shí)給藥；個(gè)體化給藥；注意具體細(xì)節(jié)。 50 在應(yīng)用阿片類藥物止痛過(guò)程中，最常見(jiàn)的三種副作用是什么？當(dāng)出現(xiàn)呼吸抑制

45、時(shí)，應(yīng)立即使用什么藥物？ 答：最常見(jiàn)的三種副作用：便秘；惡心、嘔吐；鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。 當(dāng)出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)應(yīng)立即應(yīng)用阿片拮抗劑納絡(luò)酮。有一乳腺癌改良根治術(shù)后病人，40 歲，未絕經(jīng)，腫瘤1.0cm1.0cm1.0cm 大小，位右側(cè)內(nèi)象限，病理報(bào)告：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER+ PR-、HER2+，腋下淋巴結(jié)3/16，術(shù)后應(yīng)行什么治療？為什么？答：術(shù)后應(yīng)先行化療，然后再行放療和內(nèi)分泌治療。因?yàn)榛颊?40 歲，未絕經(jīng)，HER2+，有高危因素，故應(yīng)先化療，腋下淋巴結(jié) 3/16，腫瘤位內(nèi)象限，故化療后也應(yīng)放療。由于新的觀點(diǎn)對(duì) HER2+病人用他莫昔芬效果不好，故應(yīng)先造成藥物去勢(shì)狀態(tài)或手術(shù)去勢(shì)后再服芳香化酶抑制劑。

46、請(qǐng)舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型？ 答：淋巴細(xì)胞為主型（LP）；結(jié)節(jié)硬化型（NS）；混合細(xì)胞 型（MC）；淋巴細(xì)胞衰減型。在非霍奇金?。∟HL）Ann Arbor - Colswolds 分期中，II 期的定義是什么？ 答：病變涉及膈肌一側(cè)的二個(gè)或更多的淋巴區(qū)（II）。（如縱隔是一個(gè)部位，肺門淋巴結(jié)如果雙側(cè)受侵是兩個(gè)部位；涉及的解剖部位數(shù)目應(yīng)探明，如 II2。） 55 在乳腺癌的經(jīng)典方案 CAF中，C 指什么？A 指什么？F指什么？C 的常規(guī)用量是多少？答：C 指環(huán)磷酰胺 CTX，A 指阿霉素 ADM，F(xiàn) 指氟脲嘧啶 5-Fu。CTX 常規(guī)用量 500mg/m 。 有一男性，70 歲，進(jìn)行性

47、排尿困難八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度懷疑前列腺癌，請(qǐng)舉出三種無(wú)創(chuàng)傷（痛苦小）和一種有創(chuàng)性診斷方法？ 答：肛門指診；前列腺超聲；PSA 檢測(cè)。一種有創(chuàng)檢查為經(jīng)直腸或會(huì)陰前列腺穿刺活檢。在肺癌分期中 T2N0M0 應(yīng)為哪期（UICC.TNM 1997 年第五版），應(yīng)是何種治療？ 答：應(yīng)為 IB 期，如身體狀況尚可，心肝腎及呼吸功能正常，凝血系統(tǒng)正常可行手術(shù)治療，輔以化療。 1997 年UICC 提出的大腸癌TNM 分期中，N1 是指什么？N2 是指什么？ 答：N1：13 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2：=4 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 UICC1997 年對(duì)肝癌TNM 分期中，T2 的含義為

48、什么？ 答：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)，=2cm，侵犯血管；或多個(gè)，局限一葉，=2cm，未侵犯血管；或單個(gè)，2cm，未侵犯血管。在肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，AFP 大于多少或持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間才可診斷為肝癌（AFP 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？）答：凡 AFP500g/L 持續(xù) 1 個(gè)月或 AFP200g/L 持續(xù) 2 個(gè)月而無(wú)肝病活動(dòng)證據(jù)，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，應(yīng)高度懷疑肝癌。 請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 答：影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI、核素顯像、血管造影等）提示肝內(nèi)有明確實(shí)質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有 2具有下列條件之一者：AFP=200ng/ml；典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)改變；無(wú)黃疸而 AKP 或-G

49、T明顯增高；遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細(xì)胞；明確的乙型或丙型肝炎陽(yáng)性的肝硬化肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型的概念？ 答：可分為：塊狀型，結(jié)節(jié)型，小癌型，彌漫型。 小癌型是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑=3cm，或相鄰 2 個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和=3cm，小癌邊界清楚，常有明顯包膜。 請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療的理論依據(jù)？ 答：由于原發(fā)性肝癌的血供幾乎全部（90%95%）來(lái)自肝動(dòng)脈，同時(shí)又由于化療藥物的療效與腫瘤所在部位的有效血藥濃度呈正相關(guān)，選擇性地對(duì)供給腫瘤部位血運(yùn)的肝動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，可阻斷腫瘤的主要供血使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。 請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞化療的主要適應(yīng)癥。 答：原發(fā)性肝

50、癌無(wú)手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者；原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行栓塞化療可使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤復(fù)發(fā)和播散；非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段，為再行根治手術(shù)創(chuàng)造條件；各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。 請(qǐng)簡(jiǎn)述哪些情況下肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)禁用？ 答：嚴(yán)重的肝腎功能不全；出凝血障礙，有 DIC 征象；年老體弱，全身情況差；肝硬化嚴(yán)重，重度黃疸和腹水；脾功亢進(jìn)，食道及胃底靜脈曲張嚴(yán)重者；門靜脈主干完全阻塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述鼻咽癌病人常見(jiàn)的臨床三個(gè)主要癥狀（體征）是什么？對(duì)局部晚期（III期 N2N3）病人誘導(dǎo)化療的目的？ 答：頸部淋巴結(jié)腫大；鼻塞伴涕血；聽(tīng)力減退或嚴(yán)重中耳炎。誘

51、導(dǎo)化療目的：對(duì)放療起增敏作用；控制局部擴(kuò)散；預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 請(qǐng)簡(jiǎn)述浸潤(rùn)性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其主要轉(zhuǎn)移途徑是什么？ 答：大體分型：局限型腺癌，彌漫型腺癌。 轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延，淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移。 化療藥物異環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致的主要副作用是什么？用什么藥物可以預(yù)防？ 答：異環(huán)磷酰胺主要副作用是血尿，可預(yù)防性應(yīng)用美司鈉（Mesna）來(lái)預(yù)防。 下列哪種藥物是目前治療黑色素瘤的首選藥物，其單藥有效率可達(dá)多少？異環(huán)磷酰胺，泰索帝，吡喃阿霉素，羥基喜樹(shù)堿，氮烯咪胺，卡氮芥 答：氮烯咪胺，其單藥有效率可達(dá) 20%。 0203請(qǐng)簡(jiǎn)述粒細(xì)胞集落刺激因子主要作用機(jī)理？ 答：刺激造血細(xì)胞的增殖和分化；動(dòng)員造

52、血祖細(xì)胞進(jìn)入外周循環(huán)；拮抗祖細(xì)胞的凋亡；增強(qiáng)成熟的效應(yīng)細(xì)胞的細(xì)胞毒活性。請(qǐng)簡(jiǎn)述選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)的主要作用？ 答：栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，瘤體可縮小，并使腫瘤壓迫引起的很難控制的疼痛得以緩解；對(duì)某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生；栓塞術(shù)后，缺血或梗塞的癌組織能激發(fā)機(jī)體免疫力，有可能清除遠(yuǎn)處的微小轉(zhuǎn)移灶。請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后放療指征？ 答：肉眼或鏡下可見(jiàn)腫瘤殘留；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4 個(gè)；T3 病變伴以下之一者：腋淋巴結(jié)（+）、脈管瘤栓；2 個(gè)病灶不在同一象限；保乳手術(shù)。 多發(fā)性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片檢查，如何明確診斷？ 答：漿細(xì)胞增多在 10%15%以上，并有異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）或

53、活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤才能明確診斷。 請(qǐng)根據(jù)你的臨床實(shí)踐，請(qǐng)舉出三種診斷乳腺癌的常用無(wú)創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。 答：無(wú)創(chuàng)檢查：觸診；乳腺鉬靶平片；B 超。 有創(chuàng)檢查：細(xì)針穿刺活檢。 乳腺癌 TNM 分期中T3 是指什么？N3 是指什么？（UICC.TNM 1997 年第五版） 答：T3 是指腫瘤最大直徑5cm以上，N3 是指同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 0203在食管癌的 TNM 分期中，T3是指什么？N1 是指什么？T3N0M0 是屬哪期？答：T3 是指腫瘤侵犯外膜；N1是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬 IIA期。 0 在膀胱癌 TNM 最新分期中，T2 是指什么？（UICC.TNM 1997 年第五版） 答：T2

54、指腫瘤侵及肌層，又分為 T2a：腫瘤侵及淺肌層；T2b：腫瘤侵及深肌層。 請(qǐng)舉出三種常用抗腫瘤藥物烷化劑和三種蒽環(huán)類抗腫瘤藥物？ 答：烷化劑：氮芥；環(huán)磷酰胺；異環(huán)磷酰胺。 蒽環(huán)類：阿霉素（多柔比星）；表阿霉素（表柔比星）；吡喃阿霉素（吡柔比星）。 目前國(guó)際上經(jīng)常進(jìn)行的抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)中，I 期臨床試驗(yàn)的主要目的是什么？ 答：主要為安全性考核和劑量調(diào)整。主要目的是確定藥物對(duì)人的毒性和安全劑量，而不是觀察療效。 在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠(yuǎn)近分為 1、2、3站和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，請(qǐng)說(shuō)出第3 站淋巴結(jié)？ 答：腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。 胃癌的轉(zhuǎn)移形式有哪些？

55、答：直接轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行臟器轉(zhuǎn)移；種植轉(zhuǎn)移；脈管瘤栓 胃癌化療方案中最常用的ELF 方案是指哪三種藥物？ 答：E 為 VP-16，L 為CF（四氫葉酸鈣），F(xiàn) 為 5-Fu。 0203請(qǐng)簡(jiǎn)述目前國(guó)際公認(rèn)的早期胃癌的定義是什么？進(jìn)展期胃癌的定義是什么？ 答：早期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層，不論淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。癌灶侵至固有肌層以下，漿膜層或漿膜外者，不論病灶大小與有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為進(jìn)展期。 早期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些情況可酌情化療？ 答：病理惡度高；有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；淺表廣泛型胃癌面積5cm多發(fā)癌灶；青壯年胃癌（40 歲以下）。有其中一項(xiàng)者可考慮單藥輔助化療。 請(qǐng)簡(jiǎn)述食管

56、癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？ 答：適應(yīng)癥：一般情況良好，無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 無(wú)聲帶麻痹，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者； 病變短于 7cm，食管狹窄不顯著； 無(wú)穿孔征象以及顯著胸背痛。 禁忌癥：惡液質(zhì)、穿孔； 氣管鏡證實(shí)侵犯氣管； 食管縮窄及明顯狹窄； 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重胸背痛、發(fā)熱、心率快、白細(xì)胞升高。 請(qǐng)簡(jiǎn)要敘述如何減少食管癌放療中的食管穿孔？ 答：適當(dāng)降低放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落，正常組織不能及時(shí)修復(fù)而致穿孔； 放療中可予以 2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔； 對(duì)老年人和營(yíng)養(yǎng)不良者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等； 放療中要間斷鋇餐透視，了解情況。 在放射治療中，根

57、據(jù)程度不同，又把放療損傷分為哪幾個(gè)類型？ 答：亞致死損傷，SLD；潛在致死損傷，PLD；致死性損傷，LD。 請(qǐng)簡(jiǎn)述放、化療同步應(yīng)用的主要優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 答：化療藥有抑制和修復(fù)放射損傷的作用，如放線菌素 D、阿霉素； 放、化療作用于細(xì)胞周期不同時(shí)相，對(duì)增殖周期細(xì)胞群有選擇性殺傷作用； 腫瘤細(xì)胞受照射后分裂加快，導(dǎo)致在下一次放療前腫瘤部分增長(zhǎng)， 同步化療可減退腫瘤增長(zhǎng)； 放、 化療同時(shí)應(yīng)用，放療可造成腫瘤細(xì)胞乏氧，血供改善利于化療藥物發(fā)揮作用，化療藥物又可使腫瘤代謝時(shí)相發(fā)生變化，利于放療進(jìn)行，為放療增敏請(qǐng)簡(jiǎn)述WHO提出的關(guān)于腫瘤的“三個(gè)三分之一”是什么？ 答：三分之一可以預(yù)防；三分之一可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)治療治愈；三分之一目前治療困難仍需姑息治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是時(shí)相特異性藥物和非特異性藥物？ 答：根據(jù)抗癌藥物與細(xì)胞增殖周期的關(guān)系而分時(shí)相特異