核心及常用制度與2(1)

1、核心制度與落實(shí)核心制度與落實(shí)v 核心制度核心制度v十四項(xiàng)核心制度的內(nèi)容十四項(xiàng)核心制度的內(nèi)容: :v1、首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制度首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制度 v2、三級(jí)醫(yī)師查房制度v3、疑難病例討論制度 4、會(huì)診制度v5、危重患者搶救制度危重患者搶救制度 6、手術(shù)分級(jí)制度v7、術(shù)前討論制度 8、死亡病歷討論制度v9、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 1010、查對(duì)制度查對(duì)制度v1111、病歷（、病歷（護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)）書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范）書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 v1212、交接班制度交接班制度v13、技術(shù)準(zhǔn)入制度 v14、臨床用血審核制度臨床用血審核制度與護(hù)理工作直接相關(guān)的核心制度與護(hù)理工作直接相關(guān)的核心制度v查對(duì)制度 v首診（問(wèn)）制

2、度v交接班制度v分級(jí)護(hù)理制度v危重患者搶救制度危重患者搶救制度v病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（20102010版山東省醫(yī)療版山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范）v消毒隔離制度常用制度v護(hù)理安全管理制度v治療室工作管理制度v搶救車(chē)管理制度v跌倒、墜床管理及上報(bào)制度一、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度v分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。v護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理v標(biāo)識(shí)：標(biāo)識(shí)：

3、1.1.電腦科室病人窗口電腦科室病人窗口顏色（自動(dòng)生成）顏色（自動(dòng)生成）v 2. 2.床頭牌床頭牌v 3.3.一級(jí)病人一般都會(huì)在小黑板上提示一級(jí)病人一般都會(huì)在小黑板上提示一、特別護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備下列情況之一的）v1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；v2.重癥監(jiān)護(hù)患者；v3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；v4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；v5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；v6.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。二）護(hù)理要求：v1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；v2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；v3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；v4.根

4、據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；v5.保持患者的舒適和功能體位；v6.實(shí)施床旁交接班。二、一級(jí)護(hù)理v（一）病情依據(jù)（具備下列情況之一的）：v1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；v2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；v3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；v4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn) （一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 （建立一級(jí)巡視單，按時(shí)巡視并記錄，如評(píng)分為難免建立一級(jí)巡視單，按時(shí)巡視并記錄，如評(píng)分為難免壓瘡，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并采用使用氣墊床，建立翻身卡按壓瘡，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并采用使用氣墊

5、床，建立翻身卡按時(shí)翻身等措施，并與病人出院后將皮膚情況及時(shí)填寫(xiě)在時(shí)翻身等措施，并與病人出院后將皮膚情況及時(shí)填寫(xiě)在壓瘡上報(bào)表上，科室打印保存壓瘡上報(bào)表上，科室打印保存）（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（如無(wú)特別要求，一般4小時(shí)測(cè)量并記錄，每班書(shū)寫(xiě)小結(jié)一次。如為危重病人應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并與每班接班后書(shū)寫(xiě)接班病情小結(jié)）（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（正確記錄出入量，并記錄在體溫單上）一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施（使用基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施單，按要求及時(shí)實(shí)施并記錄，確保護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防意外及并發(fā)癥的發(fā)生）

6、（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整并根據(jù)計(jì)劃實(shí)施健康教育）二級(jí)護(hù)理要求二級(jí)護(hù)理要求v二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級(jí)護(hù)理要求v二級(jí)護(hù)理要求二級(jí)護(hù)理要求 ：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度v醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度v輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度v手術(shù)病人病房查對(duì)制度、手術(shù)查對(duì)制度手術(shù)病人病房查對(duì)制度、手術(shù)查對(duì)制度v服藥、注射、輸液查對(duì)

7、制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度 v供應(yīng)室查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度 醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度v1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。v2、醫(yī)囑執(zhí)行的原則是：先臨時(shí)后長(zhǎng)期體現(xiàn)先急后緩v3、除搶救病人外一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，保留用過(guò)的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。并及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥的名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間，督促醫(yī)生在搶救結(jié)束立即據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字，護(hù)士審核無(wú)誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽全名，并補(bǔ)齊相關(guān)的記錄（應(yīng)杜絕除搶救外的口頭醫(yī)囑，年輕護(hù)士應(yīng)注意)、醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度4 4、處

8、理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名，并認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容簽全名，并認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容, ,確認(rèn)患者床號(hào)、確認(rèn)患者床號(hào)、姓名、藥名姓名、藥名. .劑量、濃度、用法和時(shí)間、效期、劑量、濃度、用法和時(shí)間、效期、過(guò)敏史無(wú)誤后，填寫(xiě)各種執(zhí)行卡。執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)過(guò)敏史無(wú)誤后，填寫(xiě)各種執(zhí)行卡。執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)“三查九對(duì)三查九對(duì)”。v5 5、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行v6 6、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，當(dāng)班者應(yīng)以、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，當(dāng)班者應(yīng)以書(shū)面書(shū)面的的形式交代清楚，下一班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行形式交代清楚，下

9、一班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)制度v7、醫(yī)囑要作到“五不執(zhí)行”，口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行、自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。v8、醫(yī)囑的查對(duì)做到：v處理時(shí)查對(duì)、執(zhí)行時(shí)查對(duì)、不清時(shí)查對(duì)、搶救時(shí)查對(duì)、有疑問(wèn)時(shí)查對(duì)、班班查對(duì)、每周大查對(duì)（兩次），保證醫(yī)囑的執(zhí)行正確及時(shí)。v查對(duì)應(yīng)由2人完成并簽名。輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度v血標(biāo)本采集查對(duì)：血標(biāo)本采集查對(duì)：v采血前須查對(duì)輸血醫(yī)囑，確認(rèn)患者信息，采血前須查對(duì)輸血醫(yī)囑，確認(rèn)患者信息，將條碼貼于試管上（將條碼貼于試管上（血常規(guī)血常規(guī)）v采血時(shí)，使用采血時(shí)，使用PDAPDA及反問(wèn)式核對(duì)再次確認(rèn)信及反問(wèn)式核

10、對(duì)再次確認(rèn)信息息v（采血采血2-3ML.2-3ML.) )v采血后，再次核對(duì)無(wú)誤后，將申請(qǐng)單與試采血后，再次核對(duì)無(wú)誤后，將申請(qǐng)單與試管一同送往血庫(kù)（管一同送往血庫(kù)（需在試管上注明抽血者需在試管上注明抽血者的姓名的姓名）輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度v取血查對(duì)：取血查對(duì)：v與血庫(kù)人員共同查對(duì)：科室、床號(hào)、姓名、住院與血庫(kù)人員共同查對(duì)：科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、采血號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、采血日期、有效期、血液品種、血液質(zhì)量等，無(wú)誤后日期、有效期、血液品種、血液質(zhì)量等，無(wú)誤后注明取血時(shí)間并簽名注明取血時(shí)間并簽名v遇到下列情形之一的，一律不得發(fā)?。河龅较铝星?/p>

11、形之一的，一律不得發(fā)取：v1.1.標(biāo)簽破損、字跡不清標(biāo)簽破損、字跡不清2.2.血袋破損、漏血血袋破損、漏血v3.3.血液中有明顯的凝塊血液中有明顯的凝塊4 4、血漿呈乳糜狀或暗灰、血漿呈乳糜狀或暗灰色色5.5.血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒6.6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血出現(xiàn)溶血7.7.紅細(xì)胞呈紫紅色紅細(xì)胞呈紫紅色8.8.過(guò)期或其他需查證過(guò)期或其他需查證的情況的情況輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度v輸血前由輸血前由兩人在治療室共同查對(duì)交叉配血報(bào)告單兩人在治療室共同查對(duì)交叉配血報(bào)告單與血袋上的信

12、息是否相符。與血袋上的信息是否相符。v輸血時(shí)，由兩人到患者床旁再次輸血時(shí)，由兩人到患者床旁再次核對(duì)病人床號(hào)、核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、交叉配血報(bào)告姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、交叉配血報(bào)告及血量，無(wú)誤后方可輸入。及血量，無(wú)誤后方可輸入。v（在報(bào)告單背面雙簽字）在報(bào)告單背面雙簽字）v輸血完畢應(yīng)應(yīng)將輸血完畢應(yīng)應(yīng)將血袋立即送到血庫(kù)血袋立即送到血庫(kù)保存保存以備必要以備必要時(shí)檢驗(yàn)。時(shí)檢驗(yàn)。輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度v輸血時(shí)根據(jù)病人情況調(diào)整滴速，并需注意觀輸血時(shí)根據(jù)病人情況調(diào)整滴速，并需注意觀察保證安全。察保證安全。輸血速度要根據(jù)病情及所輸?shù)妮斞俣纫鶕?jù)病情及所輸?shù)难侯?lèi)型血液類(lèi)型。v1

13、.1.紅細(xì)胞：離開(kāi)冰箱紅細(xì)胞：離開(kāi)冰箱3030分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，200ML200ML應(yīng)在應(yīng)在4 4小時(shí)內(nèi)滴完。小時(shí)內(nèi)滴完。v2.2.血小板：取回后盡快輸注，血小板：取回后盡快輸注，1 1個(gè)治療量個(gè)治療量2020分分鐘內(nèi)輸完鐘內(nèi)輸完v3.3.新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后盡快輸注，新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后盡快輸注，一般一般200ML200ML血漿應(yīng)在血漿應(yīng)在2020分鐘內(nèi)輸完，分鐘內(nèi)輸完，1U1U冷沉淀冷沉淀應(yīng)在應(yīng)在1010分鐘內(nèi)輸完。分鐘內(nèi)輸完。服藥、注射、輸液及操作查對(duì)制度服藥、注射、輸液及操作查對(duì)制度 1 1、做各項(xiàng)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、做各項(xiàng)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)三查九對(duì)

14、”（操（操作前、操作中、操作后查：對(duì)床號(hào)、姓名、藥作前、操作中、操作后查：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度、名、劑量、用法、時(shí)間、濃度、過(guò)敏史、有效過(guò)敏史、有效期）。期）。v2 2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。（q12hq12h、q8hq8h、q6hq6h）v3 3、藥品備好后，需兩人核對(duì)后使用。有、藥品備好后，需兩人核對(duì)后使用。有“未核未核對(duì)對(duì)”、“已核對(duì)已核對(duì)”標(biāo)牌標(biāo)牌v4.4.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)

15、行用藥宣教用藥宣教服藥、注射、輸液及操作查對(duì)制度服藥、注射、輸液及操作查對(duì)制度v5 5、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑、注意、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑、注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑和大液體瓶口有無(wú)松動(dòng)，有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑和大液體瓶口有無(wú)松動(dòng)，有無(wú)裂痕、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)有無(wú)裂痕、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。簽不清者，不得使用。v6 6、使用易過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，、使用易過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后使用毒、麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁保留安瓿；多種藥物同時(shí)

16、應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。忌。v7 7、使用溶媒時(shí)，瓶簽上應(yīng)注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間，、使用溶媒時(shí)，瓶簽上應(yīng)注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間，超過(guò)超過(guò)2424小時(shí)后不再使用小時(shí)后不再使用手術(shù)病人病房查對(duì)制度手術(shù)病人病房查對(duì)制度v術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位）。手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位）。v術(shù)前術(shù)前2小時(shí)小時(shí)經(jīng)查對(duì)確實(shí)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)經(jīng)查對(duì)確實(shí)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備（行皮膚準(zhǔn)備（不允許用備皮刀不允許用備皮刀）v檢查有無(wú)炎癥、皮膚是否完整（無(wú)菌手術(shù)）檢查有無(wú)炎癥、皮膚是否

17、完整（無(wú)菌手術(shù)）v在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明科室、床號(hào)、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明科室、床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)，雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。姓名、手術(shù)名稱(chēng)，雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。手術(shù)病人病房查對(duì)制度手術(shù)病人病房查對(duì)制度v術(shù)前護(hù)士認(rèn)真檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，術(shù)前護(hù)士認(rèn)真檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否于醫(yī)囑相符，穿病核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否于醫(yī)囑相符，穿病員服、準(zhǔn)備術(shù)前用藥。員服、準(zhǔn)備術(shù)前用藥。v手術(shù)室來(lái)接病人，值班護(hù)士與手術(shù)室人手術(shù)室來(lái)接病人，值班護(hù)士與手術(shù)室人員再次核對(duì)手術(shù)患者及術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，員再次核對(duì)手術(shù)患者及術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，填寫(xiě)手術(shù)交接單，并對(duì)術(shù)前或術(shù)中用藥進(jìn)填寫(xiě)手術(shù)交接單，并

18、對(duì)術(shù)前或術(shù)中用藥進(jìn)行交接。（行交接。（簽名簽名）標(biāo)本采集核對(duì)制度標(biāo)本采集核對(duì)制度v護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。v（條碼應(yīng)按要求貼在正確的試管上）（條碼應(yīng)按要求貼在正確的試管上）v采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。v標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和條碼逐項(xiàng)核標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和條碼逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行v標(biāo)本采集時(shí)要用標(biāo)本采集時(shí)要用PDA掃描腕帶，再次核對(duì)確認(rèn)病人掃描腕帶，再次核對(duì)確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）（血常規(guī)及四項(xiàng)應(yīng)嚴(yán)格血量，血常規(guī)及四項(xiàng)應(yīng)嚴(yán)格血量，注入時(shí)針頭斜面貼在

19、試管壁上并及時(shí)搖勻）注入時(shí)針頭斜面貼在試管壁上并及時(shí)搖勻）v輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名（名（送血庫(kù)的血型試管上需注明采血人員的姓名）送血庫(kù)的血型試管上需注明采血人員的姓名）v(6)與化驗(yàn)室取血人員進(jìn)行認(rèn)真交接與化驗(yàn)室取血人員進(jìn)行認(rèn)真交接三、危重患者搶救工作制度三、危重患者搶救工作制度v1 1、對(duì)危重病人各科醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，重、對(duì)危重病人各科醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，重點(diǎn)管理。予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)觀察、診治、護(hù)理，盡全點(diǎn)管理。予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)觀察、診治、護(hù)理，盡全力搶救。做到人員到位、行動(dòng)敏捷、力搶救。做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、有條不

20、紊、分秒必爭(zhēng)分秒必爭(zhēng)（危重病人上報(bào)護(hù)理部，每班次進(jìn)行有（危重病人上報(bào)護(hù)理部，每班次進(jìn)行有效評(píng)估，做到心中有數(shù)）效評(píng)估，做到心中有數(shù)）v2 2、各種急救藥品和器材要力求齊全完備，、各種急救藥品和器材要力求齊全完備，定數(shù)定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置，定專(zhuān)人保管定期消毒滅菌、量品種、定點(diǎn)放置，定專(zhuān)人保管定期消毒滅菌、定期檢查維修定期檢查維修，用后隨時(shí)補(bǔ)充，經(jīng)常檢查維修，用后隨時(shí)補(bǔ)充，經(jīng)常檢查維修，使其處于使其處于備用應(yīng)急狀態(tài)備用應(yīng)急狀態(tài) 三、危重患者搶救工作制度三、危重患者搶救工作制度v3 3、參加搶救的人員必須分工明確，聽(tīng)從指揮，、參加搶救的人員必須分工明確，聽(tīng)從指揮，護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前

21、，護(hù)士護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。v（體位、吸氧、胸外心臟按壓、切斷氣墊床電源、體位、吸氧、胸外心臟按壓、切斷氣墊床電源、開(kāi)通靜脈通道不能擅自用藥開(kāi)通靜脈通道不能擅自用藥 ）4 4、在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口、在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)無(wú)誤后方可頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行；保留執(zhí)行；保留安瓿安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去。并及時(shí)準(zhǔn)確，核對(duì)無(wú)誤后棄去。并及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥的名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間，督促醫(yī)生記錄用藥的名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間，督促醫(yī)生在搶救結(jié)束立即據(jù)實(shí)補(bǔ)齊

22、醫(yī)囑并簽字，護(hù)士審核在搶救結(jié)束立即據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字，護(hù)士審核無(wú)誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽全名，并補(bǔ)齊相關(guān)的記錄無(wú)誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽全名，并補(bǔ)齊相關(guān)的記錄( (醫(yī)囑單簽名、時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確一致醫(yī)囑單簽名、時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確一致）三、危重患者搶救工作制度三、危重患者搶救工作制度5 5、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，通暢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，客觀、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整填寫(xiě)填寫(xiě)危重患者護(hù)理危重患者護(hù)理記錄記錄，記錄時(shí)間精確、治療處置全面。（，記錄時(shí)間精確、治療處置全面。（與與醫(yī)生病程記錄一致）醫(yī)生病程記錄一

23、致）6 6 特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。員陪同。（搶救時(shí)注意不要亂說(shuō)話，保持嚴(yán)肅、緊張的氣（搶救時(shí)注意不要亂說(shuō)話，保持嚴(yán)肅、緊張的氣氛，普通病房盡量要求家屬離開(kāi)，及時(shí)遮擋屏氛，普通病房盡量要求家屬離開(kāi)，及時(shí)遮擋屏風(fēng)）風(fēng)）危重患者搶救工作制度危重患者搶救工作制度v7 7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確保患者安全。約束，確?；颊甙踩（防墜床、導(dǎo)管脫落、壓瘡等意外發(fā)生防墜床、導(dǎo)管脫落、壓瘡等意外發(fā)生

24、）v8 8、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，各種搶救物品、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，各種搶救物品及器械及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物品歸原處，以及器械及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物品歸原處，以備再用，并進(jìn)行終末消毒。備再用，并進(jìn)行終末消毒。v9. .科內(nèi)危重患者情況應(yīng)逐日上報(bào)主管部門(mén)科內(nèi)危重患者情況應(yīng)逐日上報(bào)主管部門(mén)v1010、及時(shí)向病員及家屬或單位講明病情，以取得、及時(shí)向病員及家屬或單位講明病情，以取得家屬的配合家屬的配合 四、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范v護(hù)理記錄護(hù)理記錄v是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者住院期間護(hù)是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄理過(guò)程的客觀記錄v（特護(hù)、病危、病重、使

25、用心電監(jiān)護(hù)、觀察）（特護(hù)、病危、病重、使用心電監(jiān)護(hù)、觀察）v護(hù)理記錄單：護(hù)理記錄單：v危重患者記錄單（用心電監(jiān)護(hù)者每班小結(jié)一危重患者記錄單（用心電監(jiān)護(hù)者每班小結(jié)一次。接班后有病情記錄）基本上都要求表格次。接班后有病情記錄）基本上都要求表格化，記錄客觀指標(biāo)，減少主觀描述。化，記錄客觀指標(biāo)，減少主觀描述。五、護(hù)理交接班制度五、護(hù)理交接班制度1 1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2 2、每班必須按時(shí)交接班，接班者、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前提前1515分分鐘進(jìn)鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告及各項(xiàng)

26、護(hù)理記錄，交接入科室，閱讀交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，交接各種物品藥品及病人情況。在接班者未到崗與各種物品藥品及病人情況。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。晨會(huì)集交接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)按時(shí)參加交體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)按時(shí)參加交班，嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。班，嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。護(hù)理交接班制度護(hù)理交接班制度v3 3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做到：藥品物品數(shù)量準(zhǔn)確，搶救藥品、器械、做到：藥品物品數(shù)量準(zhǔn)確，搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量正確、處于備用狀態(tài)；病人治療儀器的數(shù)

27、量正確、處于備用狀態(tài)；病人治療護(hù)理到位，病情掌握準(zhǔn)確、交代清楚；交班護(hù)理到位，病情掌握準(zhǔn)確、交代清楚；交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)完整；處理好用過(guò)報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)完整；處理好用過(guò)的物品；的物品；整理好工作場(chǎng)所的衛(wèi)生；需下一班整理好工作場(chǎng)所的衛(wèi)生；需下一班完成的工作必須詳細(xì)書(shū)面交待完成的工作必須詳細(xì)書(shū)面交待。遇有特殊情。遇有特殊情況，當(dāng)班工作未完成，應(yīng)況，當(dāng)班工作未完成，應(yīng)與接班者共同做好與接班者共同做好工作方可離開(kāi)工作方可離開(kāi).白班應(yīng)為夜班做好物品供應(yīng)，白班應(yīng)為夜班做好物品供應(yīng)，以便于夜班工作。以便于夜班工作。五、護(hù)理交接班制度五、護(hù)理交接班制度4 4、接班者認(rèn)真接班，做到：藥品物品數(shù)量準(zhǔn)

28、確，搶救藥、接班者認(rèn)真接班，做到：藥品物品數(shù)量準(zhǔn)確，搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量正確、保證處于備用狀態(tài)；認(rèn)真品、器械、儀器的數(shù)量正確、保證處于備用狀態(tài)；認(rèn)真閱讀交班報(bào)告及護(hù)理記錄，詳細(xì)了解危重病人病情及處閱讀交班報(bào)告及護(hù)理記錄，詳細(xì)了解危重病人病情及處理；如有疑問(wèn)及時(shí)詢(xún)問(wèn)清楚；了解整個(gè)病房的動(dòng)態(tài)，做理；如有疑問(wèn)及時(shí)詢(xún)問(wèn)清楚；了解整個(gè)病房的動(dòng)態(tài)，做到心中有數(shù)。到心中有數(shù)。5 5、交接班人員必須床頭交接病人情況，危重病人床頭交、交接班人員必須床頭交接病人情況，危重病人床頭交接詳細(xì)做到：病人病情交接清楚、各種管道固定通暢、接詳細(xì)做到：病人病情交接清楚、各種管道固定通暢、用藥處置及時(shí)到位、皮膚交接清楚、

29、特殊問(wèn)題交接明確，用藥處置及時(shí)到位、皮膚交接清楚、特殊問(wèn)題交接明確，保障交接班質(zhì)量，防止交接不到位造成的差錯(cuò)。保障交接班質(zhì)量，防止交接不到位造成的差錯(cuò)。6 6、接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清，發(fā)生的問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。發(fā)生的問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。7.7.對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行記錄，以利工作對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行記錄，以利工作六、首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制v一、最先受理患者或其他人員咨詢(xún)的護(hù)理人員為第一責(zé)一、最先受理患者或其他人員咨詢(xún)的護(hù)理人員為第一責(zé)任人，對(duì)來(lái)人或來(lái)電提出的咨詢(xún)、投訴和業(yè)務(wù)辦理等問(wèn)任人，對(duì)來(lái)人或來(lái)電提出的咨詢(xún)、投訴和業(yè)務(wù)辦理等問(wèn)題，無(wú)論是

30、否屬于本部門(mén)范圍的事情，首先受到詢(xún)問(wèn)者題，無(wú)論是否屬于本部門(mén)范圍的事情，首先受到詢(xún)問(wèn)者要負(fù)責(zé)指引、介紹或答疑，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的服務(wù)，要負(fù)責(zé)指引、介紹或答疑，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的服務(wù)，不得以任何借口推諉、拒絕或拖延處理時(shí)間。不得以任何借口推諉、拒絕或拖延處理時(shí)間。v二、每位護(hù)理人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）在醫(yī)院任何二、每位護(hù)理人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）在醫(yī)院任何場(chǎng)所，凡遇到患者或其他人員咨詢(xún)時(shí)，無(wú)論其事是否與場(chǎng)所，凡遇到患者或其他人員咨詢(xún)時(shí)，無(wú)論其事是否與自己有關(guān)，都應(yīng)耐心解答，或?qū)⑵浣榻B到有關(guān)部門(mén)。自己有關(guān)，都應(yīng)耐心解答，或?qū)⑵浣榻B到有關(guān)部門(mén)。v三、護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力熟悉了解醫(yī)院各項(xiàng)工作，

31、如三、護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力熟悉了解醫(yī)院各項(xiàng)工作，如醫(yī)院布局、路徑、業(yè)務(wù)范圍、作息時(shí)間等，做到有問(wèn)必醫(yī)院布局、路徑、業(yè)務(wù)范圍、作息時(shí)間等，做到有問(wèn)必答，并使用文明語(yǔ)言。答，并使用文明語(yǔ)言。首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制v四、遇到需要幫助的患者應(yīng)主動(dòng)上前幫助，如患四、遇到需要幫助的患者應(yīng)主動(dòng)上前幫助，如患者坐輪椅、平車(chē)上坡、危重患者、老弱病殘、孕者坐輪椅、平車(chē)上坡、危重患者、老弱病殘、孕婦臨產(chǎn)行走不便等，均應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，盡可能給予婦臨產(chǎn)行走不便等，均應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，盡可能給予幫助和提供方便。幫助和提供方便。v五、首問(wèn)負(fù)責(zé)人員能當(dāng)場(chǎng)處理的，要當(dāng)場(chǎng)解決。五、首問(wèn)負(fù)責(zé)人員能當(dāng)場(chǎng)處理的，要當(dāng)場(chǎng)解決。不能當(dāng)場(chǎng)處理或不屬于職責(zé)范

32、圍內(nèi)的，應(yīng)向?qū)Ψ讲荒墚?dāng)場(chǎng)處理或不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的，應(yīng)向?qū)Ψ秸f(shuō)明原因，給予必要解釋?zhuān)瑢?lái)人帶到或指引到說(shuō)明原因，給予必要解釋?zhuān)瑢?lái)人帶到或指引到相關(guān)部門(mén)處理，或用電話與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，幫助相關(guān)部門(mén)處理，或用電話與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，幫助解決。解決。v六、各科室要不斷加強(qiáng)教育，把首問(wèn)負(fù)責(zé)制做為六、各科室要不斷加強(qiáng)教育，把首問(wèn)負(fù)責(zé)制做為科室及護(hù)理人員醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。科室及護(hù)理人員醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度v一、一、嚴(yán)格探視陪床制度，確保病區(qū)內(nèi)整潔、安靜、舒適、安全。v二、二、病人住院期間，一般不予請(qǐng)假和隨便離院，特別情況需經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后并由家屬陪同方能離開(kāi)。（私自外出病人護(hù)理文書(shū)方面

33、的處理）v三、嚴(yán)格查對(duì)制度?？诜⒆⑸渌?、外用及毒麻藥品應(yīng)分類(lèi)放置，毒麻藥品專(zhuān)柜放置并上鎖，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格藥品的交接班制度。對(duì)包裝相似、聽(tīng)似、類(lèi)似的藥品有警示標(biāo)識(shí)（高危藥品箱的應(yīng)用）護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度四、無(wú)陪人的小兒、老人、危重病人應(yīng)有床擋，使用的儀器及熱水瓶合理放置，保證安全。（醫(yī)囑留陪人，做好宣教，全面評(píng)估，防壓瘡、防燙傷、防墜床等意外）五、嚴(yán)格遵守醫(yī)用氧安全管理制度（氧氣筒的管理）。六、嚴(yán)格查對(duì)制度及操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（核對(duì)腕帶，反問(wèn)式核對(duì)）七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，確保病人安全。（手衛(wèi)生）八、各類(lèi)消毒劑應(yīng)專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。護(hù)理安全管理制度

34、護(hù)理安全管理制度九、加強(qiáng)消防器材管理，消防設(shè)施完好、齊全每年由保衛(wèi)科同志給全院護(hù)士講解有關(guān)消防知識(shí)。（滅火器、消防栓）十、病區(qū)安全通道禁放雜物，保持通道暢通無(wú)阻。（內(nèi)外樓梯）11.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐等電器，嚴(yán)防火災(zāi)。（掌握四個(gè)能力）12.加強(qiáng)巡視，對(duì)可疑人員，及時(shí)勸離，必要時(shí)及時(shí)通知保衛(wèi)科。治療室工作制度治療室工作制度v一、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。v二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員，其他人不許在室內(nèi)逗留。 v三、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。v四、各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字

35、跡清楚。 v五、劇毒藥品與貴重藥應(yīng)加鎖專(zhuān)人保管，嚴(yán)格交接班。 治療室工作制度治療室工作制度v六、各種器械用具，每周大消毒一次，無(wú)菌持物鉗每8小時(shí)更換、滅菌。v七、已用過(guò)的一次性注射用具要隨手清理，置黃色垃圾袋內(nèi)，專(zhuān)人回收，與物業(yè)人員做好交接并簽字（做好分類(lèi)放置，嚴(yán)防銳器傷）v八、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。做好時(shí)間標(biāo)識(shí)，防止過(guò)期 v九、室內(nèi)每日紫外線消毒， （時(shí)間要真實(shí)）。每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。v十、清潔用具應(yīng)專(zhuān)用。護(hù)理單元搶救車(chē)管理辦法護(hù)理單元搶救車(chē)管理辦法v一、搶救車(chē)須由專(zhuān)人管理，各種藥品、物品種類(lèi)及數(shù)量按搶救需要進(jìn)行配置，并定位放置。（全院統(tǒng)一品種、數(shù)量、位置

36、）v二、搶救車(chē)放置位置固定，不得隨意變動(dòng)。各值班人員要熟練掌握搶救車(chē)內(nèi)備用藥品、物品情況并熟練應(yīng)用。v三、對(duì)于搶救任務(wù)重，搶救車(chē)使用頻次較多的護(hù)理單元，采用“每日交接”的方法進(jìn)行管理，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次搶救車(chē)的管理落實(shí)情況，并做好記錄。護(hù)理單元搶救車(chē)管理辦法護(hù)理單元搶救車(chē)管理辦法v四、對(duì)于搶救任務(wù)相對(duì)較輕，搶救車(chē)使用頻次較少的護(hù)理單元，采用封條管理辦法：v（一）在不改變搶救車(chē)結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封條”將搶救車(chē)的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進(jìn)行粘貼，封條上注明封閉時(shí)間、有效期，并做醒目標(biāo)示“非搶救患者勿用”，封閉責(zé)任人簽字。v（二）搶救急、?；颊邥r(shí)，撕下封條取用物品。搶救結(jié)束后，及時(shí)清理用物，做好補(bǔ)

37、充。如夜間使用，須做好交接和記錄，次日立即補(bǔ)充，由護(hù)士長(zhǎng)及值班護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)后貼上封條，注明封閉時(shí)間并簽字，同時(shí)做好記錄。v（三）在未使用的情況下，每月1日由值班護(hù)士同護(hù)士長(zhǎng)一起對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的藥品、物品進(jìn)行檢查、整理并按需增補(bǔ)，然后重新封閉并注明檢查人員及封閉時(shí)間，同時(shí)做好記錄。（器械需每周擦拭消毒并重新封閉）護(hù)理單元搶救車(chē)管理辦法護(hù)理單元搶救車(chē)管理辦法v五、對(duì)于搶救任務(wù)時(shí)多時(shí)少，搶救車(chē)使用頻次時(shí)高時(shí)低的護(hù)理單元，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)實(shí)際情況采取兩種方式相結(jié)合的方式進(jìn)行管理，并做好轉(zhuǎn)換管理時(shí)間的記錄。v六、封條由醫(yī)院統(tǒng)一印制，各護(hù)理單元到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取后使用。v七、搶救車(chē)內(nèi)藥品要求在失效期前3-6個(gè)月與藥房聯(lián)

38、系更換，距失效期小于3個(gè)月要有標(biāo)識(shí)v八、不按照本辦法執(zhí)行者，按照相關(guān)管理辦法進(jìn)行懲罰。v病區(qū)管理制度1.病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，全體醫(yī)護(hù)人員共同參與2.保持病區(qū)整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕，注意通風(fēng)，保持病區(qū)空氣清新.3.統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。病區(qū)管理制度4.醫(yī)務(wù)人員按要求著裝，佩戴胸牌上崗，工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天，不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品，工作時(shí)間不準(zhǔn)帶手機(jī)。5.患者穿病員服，攜帶必要生活用品。6.定期召開(kāi)公休座談會(huì)征求意見(jiàn)，改進(jìn)病區(qū)工作病區(qū)管理制度7.嚴(yán)

39、格執(zhí)行陪、探視制度，加強(qiáng)對(duì)陪探視人員的管理8.病區(qū)內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。嚴(yán)禁散發(fā)傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入9.注意節(jié)約水電，按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈10.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等物品的管理，定期清點(diǎn)、維修保養(yǎng)。防范導(dǎo)管滑脫管理制度防范導(dǎo)管滑脫管理制度v1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，應(yīng)全面評(píng)估患者病情，評(píng)估患者是否存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素，對(duì)意識(shí)不清煩躁患者酌情給予約束保護(hù)。各種管道均應(yīng)妥善固定，連接處連接緊密，固定帶松緊適宜。（懸掛標(biāo)識(shí)、宣教、交班）v2.向患者及家屬說(shuō)明留置導(dǎo)管的目的和重要性，指導(dǎo)患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外脫出。v3.如存在危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃

40、和措施v做好交接班，對(duì)導(dǎo)管的位置、深度、固定方法等仔細(xì)檢查，認(rèn)真交接。防范導(dǎo)管滑脫管理制度防范導(dǎo)管滑脫管理制度v4.患者在活動(dòng)或護(hù)理人員為患者翻身、移動(dòng)時(shí)，活動(dòng)幅度不宜過(guò)大，避免導(dǎo)管受牽拉。v5.護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案，各類(lèi)導(dǎo)管一旦脫出，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。v6.當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助采取必要的補(bǔ)救措施。事后及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)表。v患者墜床與跌倒防范、報(bào)告患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度及傷情認(rèn)定制度v為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生，或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對(duì)其傷

41、害減少到最小，特制定本制度。v一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防 v（一）針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估?；颊邏嫶才c跌倒防范、報(bào)告患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度及傷情認(rèn)定制度v（二）根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識(shí)掛于床尾處，術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。v（三）將評(píng)估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄（欠缺）。v二、患者墜床與跌倒的報(bào)告v（一）在第一時(shí)間如實(shí)做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。v（二）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告表上交護(hù)理部?；颊邏嫶才c跌倒防范、報(bào)告患者墜床與跌倒防范、報(bào)告