全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)分類模擬12含答案

1、全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)分類模擬12A1/A2型題以下每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。1.對惡性胸水定性診斷最有幫助的是A.X線胸片顯示單側(cè)大量胸腔積液B.B超探測出單側(cè)大量胸腔積液C.胸腔積液中找到癌細(xì)胞D.兩次以上胸腔積液檢查均為血性E.X線胸片顯示肺部類球形實(shí)性陰影答案：C2.小細(xì)胞未分化肺癌最佳治療方案為A.首選化療+放療B.首選放療+手術(shù)C.首選化療+手術(shù)D.盡快手術(shù)治療E.單藥化療+放療+免疫調(diào)節(jié)療法答案：A3.下列哪項(xiàng)符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)A.咳嗽、咳痰，每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上B.咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力3個(gè)月以上C.

2、咳嗽、咳痰伴進(jìn)行性氣促加重2年以上D.咳嗽、咳黃膿痰，每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上E.發(fā)作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發(fā)病共計(jì)3個(gè)月，持續(xù)2年以上答案：A4 .以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確A.它是起源于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病答案：A5 .慢性支氣管炎的病因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素答案：C6.對慢支炎患者的健康指導(dǎo)可

3、以不包括下列哪項(xiàng)A.宣傳戒煙B.避免結(jié)核桿菌感染C.避免經(jīng)常性的病毒、細(xì)菌感染D.堅(jiān)持進(jìn)行呼吸肌鍛煉E.避免職業(yè)性接觸粉塵和污染的環(huán)境答案：B7 .慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾病A.支氣管哮喘8 .支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病答案：E8.關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括A.早期體格檢查可無明顯異常8 .早期體格檢查僅有呼吸音粗糙C.隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音D.隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位E.晚期可有口唇發(fā)絹，下肢水腫答案：D9 .慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時(shí)間在A.3天以內(nèi)B1周以內(nèi)C.2周以內(nèi)D.1個(gè)月以內(nèi)E.8周以內(nèi)答案：B10

4、 .慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰藥物D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E.霧化吸入稀釋痰液答案：B解答慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：控制感染：選用敏感抗生素。祛痰、鎮(zhèn)咳。解痙、平喘。霧化吸入擴(kuò)張支氣管，稀釋痰液。11. COPD的管理目標(biāo)不包括下列哪項(xiàng)A.改善運(yùn)動(dòng)耐受力B.防止急性加重C.緩解癥狀D.降低死亡率E.防治并發(fā)癥答案：E12 .關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全

5、可逆E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病答案：D13 .關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見A.可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮C.可導(dǎo)致患者冠心病D.可導(dǎo)致患者焦慮E.可導(dǎo)致患者團(tuán)型呼吸衰竭答案：C14. 關(guān)于COPD的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不常見A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.感染性休克答案：A15. COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少B.通氣/血流比率失調(diào)C.彌散功能障礙D.動(dòng)-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低答案：B16. COPD的臨床癥狀下列哪項(xiàng)不常見A.長期反復(fù)咳嗽咳痰B.經(jīng)?？┭狢.常伴胸悶氣促D.常于冬

6、春季或氣壓低時(shí)急性發(fā)作E.經(jīng)?？赛S膿痰答案：B17. COPD的體征下列哪項(xiàng)不常見A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動(dòng)D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)答案：E18 .在COPD并發(fā)慢性肺源性心臟病過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的 常見因素A.血液黏稠度增加B缺氧C.血容量增高D.電解質(zhì)紊亂E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變答案：D解答肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄匝茏枇υ黾?，主要由缺氧和二氧化?潴留引起。長期缺氧可引起血管解剖結(jié)構(gòu)改變，而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅 蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力增高，加重肺動(dòng)脈高壓。 電解質(zhì)紊亂對血管功能影響較小，對于肺循

7、環(huán)阻力的增加也影響不大。19 .患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸答案：C解答激烈運(yùn)動(dòng)是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，是否為 突發(fā)自發(fā)性氣胸?但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷。是否為心源性哮喘? 該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。20 .患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無 異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查 A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡

8、E.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊解答根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。21 .患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給 予肺功能檢查示：60%VFEVlV80%預(yù)計(jì)值，PEF變異率30%。該患者的病情評 估為A.間歇發(fā)作B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)E.以上都不是答案：C解答記憶題。參考哮喘非急性發(fā)作期病情評估作出結(jié)論。22.患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給 予肺功能檢查示：FEV1V60%預(yù)計(jì)值，PEF變異率30%。該患者的病情評估為 A.間歇發(fā)作B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)E.以上都不是答案：D解答記憶題。

9、參考哮喘非急性發(fā)作期病情評估作出結(jié)論。23.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、 咯血。該患者最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎答案：C解答根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。 支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作 特點(diǎn)。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床 表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎 控制不好，影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C 為最可能答案。24.患者，

10、男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治 療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體:BP 120/70mmHg,頸靜脈 無怒張，肝頸征陰性，A2P2o CTPA：肺栓塞。UCG及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測示：右 室運(yùn)動(dòng)功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓茿.溶栓治療B.抗凝治療C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.強(qiáng)心利尿答案：B解答根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心 功能不全表現(xiàn)時(shí)，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選B。25.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下 肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.痰找抗酸桿菌B.

11、纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT答案：A解答該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核 可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。26.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱3940回，咳嗽，胸痛，咳 黏液膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)絹， 呼吸35次/分，R 120次/分，BP 80/50mmHg(10.4/6.5kPa)o最可能的診斷是 A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.重癥肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎答案：C解答患者起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛考慮有肺炎存在，且符 合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障

12、礙，呼吸30次/分，BP90/60mmHg,故診斷 為重癥肺炎。27.患者，男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細(xì) 胞18X109/L,經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷 可能為A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎答案：B解答肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)起病急、胸痛、畏寒，咳嗽、咳紅棕 色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾?，對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感，X線檢查 可見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。28.患者，男性，61歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上 肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個(gè)厚

13、壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為 A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫答案：D解答肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn) 廣泛纖維化，隨機(jī)體免疫力高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生, 成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有 支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。29.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院。抗炎 治療后病情可暫時(shí)短期緩解，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.早起肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張答案：E解答反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可

14、短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò) 張癥并感染，因此答案選E。30.患者，男性，28歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天就診。查體：體溫39回，血壓 80/50mmHg,脈搏140次/分。治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E.使用利尿劑答案：B解答患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上， 使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量, 因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足。使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤 的。31.患者，男性，53歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣

15、促進(jìn)行性加重2年。近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無膿痰，無發(fā)熱，昨日起 出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右.胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病 A.支氣管擴(kuò)張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發(fā)作答案：B解答初看該題，像慢支炎或COPD的診斷，但因?yàn)闆]有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和 （或）黃膿痰，所以可排除Eo肺栓塞一般急性起病，伴發(fā)熱，很少咳血絲痰兩個(gè) 月，可排除D。一般而言，無低熱、盜汗、乏力亦可排除C?；颊邿o長期黃膿痰 病史，本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱，所以可排除A。該患者男性，45歲以上，吸煙 指數(shù)400,咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有

16、可能是肺癌，故應(yīng)選答 案B。32.患者，男性，71歲,嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽龋?并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng) 檢查A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像答案：A解答肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫 助肺癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致 凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做 纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片。，盡可能先明確病灶部位在哪 里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷

17、肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸 部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需 要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。33.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管 左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。 為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌答案：D解答中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示后.鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大 量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細(xì)胞具有診斷意義，選 項(xiàng)為Do34.患者，女

18、性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè) 月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查 最重要的是明確A.既往疾病史及家族癌癥史B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)D.無合并阻塞性肺炎E.肺癌的組織學(xué)類型和分期答案：E解答該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能 夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵 因素，故應(yīng)當(dāng)選E。35.患者,男性，58歲。已診斷為右肺鱗癌,癌灶3.3cmx3.6cm,伴右側(cè)肺門淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)TNM分期應(yīng)屬于A.T1, NO, M0（因期）B.T1,

19、Nl, MO（0a KIJ）C.T2, Nl, M0（回b 期）D.T2, Nl, Ml（團(tuán)期）E.T2, N2, M0（加期）答案：C解答因?yàn)樵撃[瘤最大徑3cm,僅同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，故 正確答案為C。A答案不對，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B答案不對， 因?yàn)榛颊吣[瘤已經(jīng)3cm D答案不對，因?yàn)榛颊邿o遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。E答案不對， 因?yàn)槲窗l(fā)現(xiàn)同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。36.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直服中藥效果 欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4 38.50,轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右肺鱗癌，胸膜

20、轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液， 右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療36次D.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療E.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療答案：D解答該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬團(tuán)期，已經(jīng)失去手術(shù)治 療機(jī)會(huì)，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案，故應(yīng)該選D。37.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn) 經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查 診斷為右

21、肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X 線征象是A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺門類圓形實(shí)變陰影D.健側(cè)代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫答案：A解答該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉 會(huì)出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和（或）縱隔淋巴結(jié)融合而 成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒S形X線征象。其余各項(xiàng)答案僅部分正確，均 欠完整。38.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了 3個(gè)療程的化療和放療，其 丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒