全身麻醉基本概念（課堂PPT）

1、.1全麻的基本概念全麻的基本概念general anesthesia.2本課目的 n掌握全身麻醉概念掌握全身麻醉概念n重點掌握全身麻醉的三個階段重點掌握全身麻醉的三個階段n了解全身麻醉的了解全身麻醉的深度分期深度分期.3.4.5全身麻醉全身麻醉 (general anesthesia) 概念概念: : 麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射人體人體產(chǎn)生產(chǎn)生可逆的可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，臨床表現(xiàn)：神志消失、遺忘，痛覺喪失，反射抑表現(xiàn)：神志消失、遺忘，痛覺喪失，反射抑制，一定程度的肌肉松弛。制，一定程度的肌肉松弛。.6全身麻醉包括四個要素：全身麻

2、醉包括四個要素：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜肌松肌松反射抑制反射抑制.7全身麻醉藥全身麻醉藥可以用于全身麻醉的藥物大致可分為三類：可以用于全身麻醉的藥物大致可分為三類：1.1.有鎮(zhèn)痛作用的藥物有鎮(zhèn)痛作用的藥物:a:a片類藥物，氯胺酮等片類藥物，氯胺酮等2.2.鎮(zhèn)靜催眠或全身麻醉藥物鎮(zhèn)靜催眠或全身麻醉藥物: :丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，硫噴妥鈉，羥丁酸鈉，右美托咪定等硫噴妥鈉，羥丁酸鈉，右美托咪定等3.3.肌松作用的藥物：琥珀膽堿，維庫溴銨，阿曲庫銨，羅庫肌松作用的藥物：琥珀膽堿，維庫溴銨，阿曲庫銨，羅庫溴銨等溴銨等 注意注意: :有些藥物兼有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用；協(xié)同作用；吸入麻醉

3、有些藥物兼有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用；協(xié)同作用；吸入麻醉藥具有以上兩個或三方面作用。藥具有以上兩個或三方面作用。.8全身麻醉分類全身麻醉分類根據(jù)給藥方式全身麻醉分為：根據(jù)給藥方式全身麻醉分為：吸入麻醉吸入麻醉靜脈麻醉靜脈麻醉靜吸復合麻醉靜吸復合麻醉肌肉麻醉肌肉麻醉直腸麻醉直腸麻醉.9全身麻醉分為三個階段：全身麻醉分為三個階段：全麻的誘導期全麻的誘導期全麻的維持期全麻的維持期全麻的蘇醒期全麻的蘇醒期.10全麻的誘導期全麻的誘導期 病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術操病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術操作的麻醉狀態(tài)的過程。作的麻醉狀態(tài)的過程。 .11全麻的誘導期全麻的誘導期關注要點：關注要點：完善術前準備完善術前準

4、備麻醉方案的個體化麻醉方案的個體化良好的氣道控制良好的氣道控制建立有效靜脈通道，維持血流動力學穩(wěn)定建立有效靜脈通道，維持血流動力學穩(wěn)定麻醉藥物的選擇，劑量，注速麻醉藥物的選擇，劑量，注速.12全麻的誘導期全麻的誘導期常用誘導方法：常用誘導方法：靜脈快速誘導靜脈快速誘導吸入麻醉誘導吸入麻醉誘導保持自主呼吸慢誘導保持自主呼吸慢誘導清醒插管后快速誘導清醒插管后快速誘導氯胺酮肌注氯胺酮肌注.13全麻的維持期全麻的維持期 病人意識消失進入麻醉狀態(tài)至停止麻病人意識消失進入麻醉狀態(tài)至停止麻醉藥的階段，手術在此期完成。醉藥的階段，手術在此期完成。.14全麻的維持期全麻的維持期關注要點：關注要點：關注手術進程，

5、及時調(diào)整麻醉深度，能夠及時預測發(fā)現(xiàn)處關注手術進程，及時調(diào)整麻醉深度，能夠及時預測發(fā)現(xiàn)處理各種不良事件。理各種不良事件。-經(jīng)驗經(jīng)驗關注臟器功能的保護（尿量等）。關注臟器功能的保護（尿量等）。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（血氣分析）。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（血氣分析）。必要的監(jiān)測（常規(guī)必要的監(jiān)測（常規(guī)BPBP、HRHR、SpO2SpO2、ECGECG監(jiān)測）。監(jiān)測）。.15全麻的蘇醒期全麻的蘇醒期 從停止追加全身麻醉藥到病人意識完從停止追加全身麻醉藥到病人意識完全恢復正常的時段。全恢復正常的時段。.16全麻的蘇醒期全麻的蘇醒期關注要點：關注要點：使麻醉藥物迅速代謝或排除體外，避免蘇醒延遲。使麻醉藥物迅速代謝或排除體外，避免蘇醒延遲。維持血流動力學平穩(wěn)。維持血流動力學平穩(wěn)。監(jiān)測術后呼吸功能狀態(tài)。監(jiān)測術后呼吸功能狀態(tài)。及時發(fā)現(xiàn)處理蘇醒期各種不適或異常。及時發(fā)現(xiàn)處理蘇醒期各種不適或異常。維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。安全送返病人安全送返病人。.17全麻深淺的判斷全麻深淺的判斷 Guedel Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法乙醚麻醉全麻深度分期法: :遺忘期、興奮期、外遺忘期、興奮期、外科麻醉期、過量期。科麻醉期、過量期。肌張力變化肌張力變化復合麻醉深度分期：復合麻醉深度分期：淺麻醉期淺麻醉期、手術麻醉期手術麻醉期、深麻醉期深麻醉期循環(huán)情況循環(huán)情況神經(jīng)反射神經(jīng)反