主管護師外科習題實踐能力顱腦損傷病人的護理

1、實踐能力 -第二十九章 顱腦損傷病人的護理、 A11、顱腦手術(shù)后護理體位正確的是A、小腦幕上開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或仰臥位B、小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或俯臥位C、小腦幕下開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或俯臥位D、小腦幕下開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位E、小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位2、顱腦損傷的患者現(xiàn)場急救措施下列正確的是A、無外出血表現(xiàn)而有休克征象者，可不補充血容量B 、保持呼吸道通暢C、用嗎啡止痛D、開放性腦損傷腦組織從傷口膨出時，盡快將膨出的腦組織回納E、昏迷患者采取斜坡臥位，有利于顱內(nèi)靜脈回流3、格拉斯哥昏迷記分法，昏迷最深的是A、2 分B、3 分C、8 分D、14 分E、15 分4、關(guān)于顱底骨折

2、伴腦脊液漏的護理，錯誤的是A、每天 2 次清潔、消毒鼻前庭或外耳道B、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸濕及時更換C、腦脊液鼻漏者，可經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧D、避免用力咳嗽、打噴嚏E、禁忌做腰椎穿刺5、護理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標是A、體溫B、血壓C、脈搏D 、呼吸E、意識6、觀察顱腦損傷病人病情時，為避免病人躁動影響準確性，宜首先觀察A、瞳孔B 、呼吸C、脈搏D、血壓E 、神志7、重癥腦損傷未休克病人的最適宜的體位是A、平臥位B、仰臥中凹位C、側(cè)臥位D、側(cè)俯臥位E、床頭抬高 1530cm8、下列關(guān)于顱中窩骨折病人的護理錯誤的是A、禁止腰椎穿刺B、枕部墊無菌巾C、禁忌堵塞鼻

3、腔D、床頭抬高 1530cmE、用抗菌藥溶液沖洗鼻腔9、 為保證顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是A、及時吸痰B、氣管切開C、氣管插管D、用舌鉗牽舌E 、放置口咽通氣道10、某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計分為A、15 分B、12 分C、11 分D、8 分E、5 分11、顱中窩骨折出現(xiàn)腦脊液耳漏的處理原則是A、臥床休息，頭低位B、使用脫水劑減少腦脊液外漏C、給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥D、用棉球堵塞外耳道減少腦脊液外漏E、用生理鹽水棉球清潔外耳道二、 A21、 患者男性， 20 歲。玩耍中，不慎被石塊打傷頭部，經(jīng)查顱骨凹陷骨折，頭皮裂傷6cm， X 線攝片見直徑約

4、 2cm 骨片凹陷 1.5cm 。當前除傷口疼痛外未見其他異常，無嘔吐、無癲癇，下列門診處理不必要的是A、清創(chuàng)術(shù)B 、縫合術(shù)C、抗生素D 、 TATE、禁食2、 患者男性， 48 歲。頭部外傷，傷口出血，經(jīng)自己在家中簡單包裹，來院急診，到醫(yī)院時已是傷后12小時。檢查頭頂傷口 6cm 深達皮下，創(chuàng)口整齊較清潔，未見其他異物。以下處理不妥的是A、清創(chuàng)后傷口開放B、TAT 注射C、用抗生素D、傷口分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合E、定期復查三、 A3/A41、劉某，因交通事故致傷昏迷，3 小時后入院，患者處于昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，但按壓眶上神經(jīng)有反應(yīng)，左側(cè)瞳孔散大， 對光反射遲鈍。 入院第 2 天，血壓 15

5、0/100mmHg ，脈搏緩慢有力， 呼吸深而慢， 時而躁動、 嘔吐，按壓眶上神經(jīng)無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，病理反射陽性。 、該患者的主要病癥最可能是下列哪項A、顱前窩骨折B、腦挫裂傷繼發(fā)顱內(nèi)血腫C、腦震蕩D、顱中窩骨折E、顱后窩骨折 、 .對該患者的護理措施欠妥的是A、密切觀察生命體征、瞳孔等變化B、取側(cè)臥位以免嘔吐物、分泌物誤吸C、持續(xù)留置導尿D、保持大便通暢以防用力排便導致顱內(nèi)壓增高E、配備吸痰器、氣管切開等搶救用物 、若進行手術(shù)治療，則手術(shù)后護理正確的是A、高滲性脫水藥 20%甘露醇 250ml 要在 1 小時內(nèi)快速靜脈滴注B、冬眠療法可先用物理降溫，再遵醫(yī)囑靜

6、滴冬眠藥物C、 冬眠療法降溫速度以每小時下降2C為宜D、脫水治療期間不需記錄出入液量E、防止壓瘡、呼吸道和泌尿道感染等并發(fā)癥四、 B1 、 A. 腦裂傷B. 腦挫傷C. 腦震蕩D. 急性硬膜下血腫E. 急性硬腦膜外血腫 、頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過性神經(jīng)功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，為A、B、C、D、E、 、暴力作用于頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整為A、B、C、D、E、 、軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血，為A、B、C、D、E、 、腦實質(zhì)血管破裂所致為A、B、C、D、E、顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂常引起A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正確答案

7、】E【答案解析】 小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，故選項 E 正確。【該題針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406808】2、【正確答案】B【答案解析】 因為顱腦損傷患者無外出血表現(xiàn)而有休克征象者，也應(yīng)補充血容量；禁用嗎啡止痛，以防掩 蓋病情；開放性腦損傷腦組織從傷口膨出時，在外露的腦組織周圍用消毒紗布卷保護，再用紗布架空包扎， 避免腦組織受壓；昏迷患者宜取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸；患者應(yīng)保持呼吸道通暢， 故 A、C、D、E 錯誤，B 正確?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知

8、識點進行考核】【答疑編號 100406807】3、【正確答案】B【答案解析】 因為格拉斯哥昏迷記分法分數(shù)越低表示昏迷程度越嚴重；最高為 分以下為昏迷，最低為 3 分。【該題針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】15 分、，表示意識清楚；8【答疑編號 100406804】4、【正確答案】C【答案解析】 顱底骨折伴腦脊液鼻漏者，嚴禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰或鼻導管給氧，以防顱內(nèi)感染，而A、B、D、E 的護理都是正確的，故選C?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406802】5、【正確答案】E【答案解析】 因為對于腦損傷患者，動態(tài)的病

9、情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的重要手段，目的是為 了早期發(fā)現(xiàn)腦疝，也為了判斷療效和及時改變治療方法。在眾多的觀察項目中，以意識觀察最為重要。意識障礙的程度可視為腦損傷的輕重，意識障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦 損傷的重要依據(jù)。選項 A、B、C、D 是生命體征指標，作用弱于選項E。【該題針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406800】6、【正確答案】B【答案解析】 為了避免病人躁動影響準確性，應(yīng)先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓、瞳孔等?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100347

10、415】7、【正確答案】E【答案解析】 重癥腦損傷未休克病人應(yīng)注意顱內(nèi)壓增高，床頭抬高1530cm 便于顱內(nèi)壓的控制?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100347411】8、【正確答案】E【答案解析】 顱中窩骨折病人可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，局部禁忌沖洗，以免導致顱內(nèi)感染?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100347410】9、【正確答案】B【答案解析】 題中 5 選項均可用來保證呼吸道通常，相比而言，氣管切開的效果最可靠，最便于后期護理?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑

11、編號 100347409】10、【正確答案】C【答案解析】 喚之睜眼為 3 分，回答問題錯誤為 4 分，躲避刺痛為 4 分，共為 11 分?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100347408】11、【正確答案】E【答案解析】 出現(xiàn)腦脊液漏時應(yīng)尤其注意避免顱內(nèi)感染，應(yīng)取頭高患側(cè)臥位，局部用生理鹽水棉球清潔， 不可堵塞外耳道，通常不用脫水劑、鎮(zhèn)靜藥物?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100347407】二、A21、【正確答案】E【答案解析】 因為頭皮裂傷應(yīng)爭取盡早清創(chuàng)縫合，注射TAT 和抗生素防止感染，故選

12、項 A、B、C、D 正確。該患者有顱骨凹陷骨折，但無嘔吐、無癲癇，考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增 高，深度超過1cm，為手術(shù)的相對適應(yīng)證，可考慮擇期手術(shù)。該患者胃腸功能正常，神志清楚，可進食?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406811】2、【正確答案】A【答案解析】 因為患者頭部外傷，傷口出血，頭頂傷口6cm 深達皮下，頭皮裂傷應(yīng)爭取在72 小時內(nèi)清創(chuàng)縫合；清潔整齊的傷口可分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合；注射TAT 預(yù)防破傷風；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；該患者頭部未見其他異物，故囑患者定期復查。清創(chuàng)后傷口應(yīng)縫合，故傷口開放不妥?！驹擃}

13、針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406708】三、 A3/A41、【正確答案】B【答案解析】 因為顱前窩骨折表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱熊貓眼征”該患者無上述表現(xiàn)，所以排除 A。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血，有時可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，該患者無上述表現(xiàn)，故 排除 D。腦震蕩患者最初可有昏迷，但一般不超過半小時，該患者一直昏迷，故排除C。顱后窩骨折的表現(xiàn)為耳后及枕下出現(xiàn)皮下瘀斑，該患者無上述表現(xiàn)，故排除E。故選 B?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406877】、【正確答案】C【答案解析】

14、 選項 A、B、D、E 為正確的昏迷護理措施。昏迷患者常有排尿功能紊亂，短暫尿潴留后繼以尿失禁，長期留置導尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管時間不宜超過35 天，需長期導尿者，可考慮行恥骨上膀胱造痿術(shù)，以減少泌尿系感染。持續(xù)留置導尿會增加泌尿系統(tǒng)感染的幾率，故選C。【該題針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406878】、【正確答案】E【答案解析】 因為高滲性脫水藥 20%甘露醇 250ml 要在 0.5 小時內(nèi)快速靜脈滴注，故 A 錯誤?；颊邞?yīng)用 脫水治療，會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂，要嚴格記錄24 小時出入量，故 D 錯誤。冬眠療法要先

15、遵醫(yī)囑靜滴冬眠藥物，待患者進入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫，故B 錯誤。冬眠療法降溫速度以每小時下降 1C為宜，故 C 錯誤。該患者術(shù)后要定時翻身，防止壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥，故E 正確?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406879】四、 B1、【正確答案】C【答案解析】 因為腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過性神經(jīng)功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改 變?！驹擃}針對 實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406894】、【正確答案】B【答案解析】 腦挫傷指暴力作用于頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血 管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血?！驹擃}針對實踐能力-第二十九章顱腦損傷病人的護理”知識點進行考核】【答疑編號 100406896】、【正確答案】A【答案解析】 因為腦裂傷是指軟腦膜、血管及腦組織同時