內(nèi)科復(fù)習(xí)習(xí)題答案

1、2016年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題單選題：1.心絞痛發(fā)生的典型部位是( A )A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū) B.胸骨體下段之后 C.心尖區(qū)D.肩左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名 E.橫貫前胸2.下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是( E )A.冠心病 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.心梗后心絞痛 D.嚴(yán)重貧血 E.肥厚型梗阻性心肌病3.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖改變?yōu)? A )A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波倒置 D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波高聳 E.全部導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高4.不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是( D )A.疼痛劇烈 B.持續(xù)時(shí)間長 段下降

2、D.不出現(xiàn)異常Q波 波倒置5.診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征( E )A.胸痛多在夜間發(fā)作 B.胸痛發(fā)作多在15min以上 C.持續(xù)左前胸憋悶感 D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失6.心絞痛發(fā)作時(shí)可有( E )A.血沉增快 B.低血壓性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳頭肌斷裂 E.房性或室性早搏7.治療變異型心絞痛療效最好的藥是( B )A.硝酸甘油 B.地爾硫卓 C.美托洛爾 D.維拉帕米 E.阿替洛爾8. 硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理( A )A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧 B.減慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛閾 E.溶解血栓9.下列哪

3、項(xiàng)符合典型心絞痛( C )A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變 B.勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力當(dāng)時(shí)出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感 D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解 E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變10.心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是( E )A.發(fā)熱 B.胃腸道癥狀 C.心動(dòng)過速 D.心律失常 E. 疼痛11.對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是(C )A.心電圖的病理性 Q 波 B.心電圖表現(xiàn)ST 段上抬 C.肌鈣蛋白增高(定量測定) 增高 MB 增高12.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是(C )A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B.竇性心動(dòng)過速 C.心排血量急劇降低D.周圍血管

4、擴(kuò)張 E.迷走神經(jīng)興奮性增加13.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是( D ) 段明顯抬高,呈弓背向上的單向曲線 B. 出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高 C.出現(xiàn)異常Q波, ST段抬高或T波倒置 波高聳 E. 以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降14.診斷透壁心肌梗死最有價(jià)值的心電圖特征是( B )A.寬而深的Q波 段抬高呈弓背向上型 波倒置 段抬高呈弓背向下型 段下降15.心機(jī)梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同( D )A.心電圖ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油緩解 C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗 D.心電圖未見病理性Q波 E.血壓波動(dòng)16.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是( B )A.谷草轉(zhuǎn)氨酶

5、(GOT) B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.乳酸脫氫酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKMB) E.乳酸脫氫酶同工酶(LDH 1 )17.急性下壁心肌梗死最易合并( B )A.室性期前收縮 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.心房顫動(dòng) D.房性心動(dòng)過速 E.右束支傳導(dǎo)阻滯18.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：DA.硝酸甘油 B.二硝酸異山梨醇 C.罌粟堿 D.嗎啡 E.可待因19.心肌梗死后24h內(nèi)避免使用( A )A.洋地黃 B.罌粟堿 C.速尿 D.嗎啡 E.杜冷丁20.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用( D )：DA.間羥胺 B.多巴胺 C.去甲腎上腺素 D.異丙基腎上腺素 E.硝普鈉，多巴胺2

6、1.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是( E )A.疼痛的部位 B.疼痛的性質(zhì) C.是否伴有多源性期前收縮D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22.下列哪項(xiàng)屬于冠心病發(fā)病的次要危險(xiǎn)因素( D )A.絕經(jīng)后的婦女 B.總膽固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白()增高D.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者 E.糖尿病23.以下哪項(xiàng)不屬抗血小板粘附和聚集的藥物( C )A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷24.對腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì),最重要的是( A)A.意識(shí)障礙的程度 B.血壓上升的程度 C.腦動(dòng)脈瘤的大小D.偏癱的有無 E.腦動(dòng)脈瘤的多少25.診斷癲癇的主要依據(jù)是:

7、 EA.頭顱CT B. EEG C.頭顱MRI E.病史和臨床表現(xiàn)26.癲癇藥物治療的終止,下列不正確的是( D )A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制25年后 B.單純部分性發(fā)作在完全控制25年后C.失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后 D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后E.停藥過程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量27.下列哪項(xiàng)不屬于各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)( A )A.炎癥性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚變硬,失去彈性 E.管腔縮小28.動(dòng)脈粥樣硬化最多受罹患的動(dòng)脈是( B )A.腎動(dòng)脈 B.冠狀動(dòng)脈 C.脾動(dòng)脈 D.肺動(dòng)脈 E.肱動(dòng)脈29.動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是( E ) 檢查 檢查 C.數(shù)

8、字減影法動(dòng)脈造影 D.多普勒超聲檢查 E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查30.脂質(zhì)成分最主要是( C )A.磷脂 B.甘油三酯 C.膽固醇和膽固醇酯 D.膠原 E.蛋白多糖31.下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物( A )A.吉非貝齊 B.辛伐他汀 C.普羅布考 D.彈性酶 E.氟伐他汀32.動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類( C )A.腎動(dòng)脈 B.腸系膜動(dòng)脈 C.冠狀動(dòng)脈 D.腦動(dòng)脈 E.下肢動(dòng)脈33.體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天膽固醇不宜超過( C ) 34.以下哪類食物屬于低膽固醇類食物( C )A.肝 B.魷魚 C.雞肉 D.骨髓 E.蛋黃35.腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是( B )A.高

9、血壓 B. 高年齡 C. 吸煙 D. 糖尿病 E. 心臟病36.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是( C ) A.起病急驟 B.年齡多較輕 C. 多有腦膜刺激征 D.常見局限性抽搐、偏癱、失語 E.多有心房纖顫37.一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在( D )A.對側(cè)視神經(jīng) B.對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E.視交叉38.下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛( D )A.非諾貝特 B.益多酯 C.煙酸 D.辛伐他汀 E.吉非貝齊39.癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的( D )A.棘波 B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波40.下列哪一項(xiàng)不是鈣通道阻滯劑的作用( B

10、 )A.擴(kuò)張冠脈 B.減少回心血量 C.解除冠脈痙攣 D.抑制心肌收縮 E.減少心肌氧耗41.急性心肌梗死早期(24h內(nèi))死亡主要由于( C ) A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心臟破裂 E.腦栓塞42.缺血性心臟病最常見的病因是( D )A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.心肌肥厚 C.嚴(yán)重貧血 D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43.癲癇治療失敗的原因不包括(E )A.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng) B.發(fā)作頻率估計(jì)錯(cuò)誤，藥量不夠C.不正規(guī)用藥 D.難治性癲癇 E.沒有聯(lián)合用藥物44.偏頭痛的特點(diǎn)不包括( D ) A.發(fā)作性 B.搏動(dòng)性 C.伴隨惡心嘔吐 D.一般沒有預(yù)感 E.對

11、光或聲音刺激敏感45.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是( B )A.腫瘤轉(zhuǎn)移 B.脊髓腫瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽腫 E.椎間盤突出46.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了( B )A.額極 B.旁中央小葉 C.胼胝體前4/5 D.扣帶回 E.額葉底部47.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是( D )A.腦動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂48.自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在

12、于( A )A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體,抗體升高 B.是否對抗膽堿酯酶藥物有效C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效 D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象 E.是否新斯的明試驗(yàn)陽性49.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn),下列描述不準(zhǔn)確的是( B )A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力 B.肌肉無力常有肌肉疼痛 C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變 E.一般伴隨肌酶升高50.對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是( E )A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見 B.在我國一般不累及視神經(jīng) C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng) D.首選的治療是免疫球蛋白 E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病51.頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外

13、( C )A.下肢痙攣性癱瘓 B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮 C.下肢肌束震顫 D.伸性足跖反射 E.下肢感覺減退52.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是( B )A.原發(fā)性心肌病 B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 C.病毒性心肌炎 D.風(fēng)濕性心肌炎 E.中毒性心肌炎53.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要( C )3周 5周 8周 10周 12周54.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)( E )A.手部肌肉萎縮無力 B.下肢肌張力升高 C.手部肌肉顫動(dòng) D.兩下肢病理征陽性 E.傳導(dǎo)束性感覺障礙55.腦血栓形成的最常見病因是( BA.高血壓 B.腦動(dòng)

14、脈粥樣硬化 C.各種腦動(dòng)脈炎 D.血壓偏低 E.紅細(xì)胞增多癥56.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過( E )秒 分鐘 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí)57.面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是( A )A.減輕面神經(jīng)水腫 B.抑制免疫反應(yīng) C.抗細(xì)菌 D.抗病毒 E.抗過敏58.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是( B )A.觸發(fā)點(diǎn)的存在 B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退 C.并有角膜炎D.伴有牙齒疾患 E.疼痛范圍小59.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選( B ): BA.乙琥胺 B.丙戊酸鈉 C.卡馬西平 D.苯妥英鈉 E.苯巴比妥60

15、.急性脊髓炎時(shí)，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一( A ): AA.病變以下腱反射消失 B.肌張力增高 C.踝陣攣陽性 D.肌萎縮征陽性61.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是( D )A.應(yīng)用抗纖溶藥物 B.治療高血壓 C.病人安靜、臥床休息D.對動(dòng)脈瘤或動(dòng)-靜脈畸形早期手術(shù)治療 E.保持大便通暢，避免用力62.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于( B )A.右側(cè)內(nèi)囊 B.右側(cè)腦橋 C. 右側(cè)中腦 D. 右側(cè)延髓 E. 左側(cè)腦橋63.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是( C ) A.發(fā)作性嗜睡 B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失 C.發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥D.發(fā)作

16、性抽搐及意識(shí)障礙 E.持續(xù)存在的精神異常64.下列診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是( C ) A.多于靜態(tài)發(fā)病 B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓 檢查在24小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D.發(fā)病年齡較高 E.常規(guī)腦脊液檢查多正常病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是( E )A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段 C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象 E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重66.脊髓前動(dòng)脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的( C )A.前3/4 B.前1/3 C.前2/3D.前1/2 E.前1/467.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述

17、中不正確的是( E )A.根性疼痛明顯 B.病程緩慢進(jìn)展 C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙 E.痛溫覺和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展68.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是( D )A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙 B.吞咽困難 C.構(gòu)音障礙D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能 E.四肢無力加重69.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是( B )A.聽神經(jīng)瘤 綜合征 C.多發(fā)性

18、硬化 綜合征 麻痹70.患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用(A )A.卡馬西平 B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉 C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù) E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)71.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作12次，持續(xù)23個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是( D )A.典型偏頭痛 B.緊張型頭痛 C.叢集性頭痛 D.普通型偏頭痛 E.基底動(dòng)脈型偏頭痛72.患者女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，

19、慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是(D ) A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平 E.溴隱亭73. 患者男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個(gè)月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為×109L,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是( E )A.血?dú)夥治?B.肺功能 C.心電圖 D.胸部X線片 E.胸部CT74. 為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化,最有價(jià)值的檢查是( C )A.胸部X線片 B.胸部CT C.肺功能 D.血?dú)夥治?E.磁共振75. 患者男性，75歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水

20、腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。(1) 以下檢查對診斷具有重要意義的是( D ) 檢查 B.心電圖 C.腦電圖 D.血?dú)夥治?E.痰培養(yǎng)(2) 若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是( C )A.抗生素 B.尼可剎米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶堿76. 患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個(gè)月，近23年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。(1) 詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是( A ) A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況

21、 E.近期胸部X線檢查情況(2) 體檢重點(diǎn)應(yīng)是( E )A.肺部啰音 B.心臟聽診 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比(3) 以下檢查中最有價(jià)值的是( C )A.外周血象檢查 B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.血?dú)夥治?E.超聲波檢查77. 患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次分。(1) 此患者最需鑒別的是( C )A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是冠心病 C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 E.左心衰竭還是ABD

22、S(2) 在沒有確診情況下，不宜使用的藥物( D )A.氨溴索 B.氨茶堿 C.速尿 D.嗎啡 E.糖皮質(zhì)激素(3) 如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用( B )A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松 D.痰液稀釋劑 E.止咳糖漿78. 患者女性，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：(1) 患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物( B )A.受體激動(dòng)劑 B.受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物 D.鈣離子拮抗劑 E.白三烯受體拮抗劑(2) 為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥( A )A.丙酸倍氯米松氣霧劑 B.異丙托溴銨氣霧劑 C.特布他林氣霧劑 D.酮

23、替酚 E.氨茶堿79. 患者女性,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。(1) 該患者可能的診斷是( B )A.支氣管哮喘 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E. 風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄(2) 該患者存在的心律失常是( A )A.心房纖顫 B.室性期前收縮 C.房性期前收縮 D.心房撲動(dòng) E.心室顫動(dòng)(3) 該患者心功能不全的類型是( B )A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭

24、D. 左心衰伴腎功能不全 E.右心衰伴肺部感染80. 患者女性,30歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日?；顒?dòng)便感胸悶,氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為(1) 此患者二尖瓣狹窄程度為( C )A.輕度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度(2) 根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為( D )A.心功能級(jí) B.心功能級(jí) C.心功能級(jí) D.心功能級(jí) E.以上都不是(3) 該患者勞累后氣促主要是由于( B )A.左室擴(kuò)大造成 B.肺淤血造成 C.肺動(dòng)脈高壓造成 D.心室重構(gòu)造成 E.體循環(huán)靜脈壓增高所致81. 患者男性,56歲擴(kuò)心病，服用地高辛d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒(1) 其診斷依據(jù)可能是( A

25、) A.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯 間期縮短 魚鉤樣下移 D.出現(xiàn)u波 間期延長(2) 與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是(B )A.腹脹 B.黃視綠視 C.水腫 D.呼吸困難 E.咳嗽82. 年輕女性患者,間斷心悸三年,每次突然發(fā)生,可自行終止,持續(xù)時(shí)間不等，查體，甲狀腺不大,心界不大,心率186次/分,律齊,無明顯雜音(1) 為明確診斷應(yīng)行(B )A.超聲心動(dòng)圖 B.心電圖檢查 C.心臟X線檢查 T4 TSH檢查 E.以上都不是(2) 給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是( B )A.竇性心動(dòng)過速 B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 C.室性心動(dòng)過速 D.心房撲動(dòng) E.陣發(fā)性房顫83

26、. 患者男性,38歲,胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見×龕影。(1) 患者的診斷為( C )A.胃潰瘍惡變 B.復(fù)合性潰瘍 C.胃潰瘍并慢性胃炎 D.胃潰瘍并幽門梗阻 E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂(2) 如BP為6550mmHg,脈搏110次分,煩躁,出汗,首選的處理是( A )A.快速輸血 B.口服去甲腎上腺素 C.快速輸鹽水 D.快速輸葡萄糖 E.肌注立止血(3) 哪種病情需緊急手術(shù)( D ) A.穿透性潰瘍 B.并幽門梗阻 C.胃潰瘍可疑癌變 D.大出血停止后不到1日，又有大出血 E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便84.患者男性，58歲

27、，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。(1) 慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是( C )A.粘膜糜爛 B.粘膜出血 C.粘膜中性粒細(xì)胞增多 D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞 E.粘膜有過形(2) 哪項(xiàng)病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是( B ) A.輕度不典型增生 B.假性幽門腺增生 C.炎癥細(xì)胞浸潤 D.腺體萎縮 E.腸腺化生85. 患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。(1) 最有診斷價(jià)值的病史是(E )A.上腹無規(guī)律性疼 B.饑餓疼為主,進(jìn)食緩解 C.午夜痛為主 D.發(fā)作性劇痛 E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)(2) 鑒別胃

28、良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是( D )A.疼痛程度 B.全身情況 C.大便隱血持續(xù)陽性 D.胃鏡及活組織檢查 E.內(nèi)科治療無效(3) 最佳治療方案是( D )A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素 C.手術(shù)切除D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖鋁+克拉霉素86. 患者男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。(1) 該患者最可能的疾病是( C )A.胃潰瘍活動(dòng) B.合并十二指腸球潰瘍 C.胃潰瘍癌變 D.慢性胃體炎 E.慢性胃竇炎(2) 該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診(A )A.胃鏡+活檢 B.鋇透 C.腹部平片 超 E.胃液分析87. 患

29、者男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白+，紅細(xì)胞1520HP，血Cr180molL，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。(1) 血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為( D )A.發(fā)病2周內(nèi) B.發(fā)病4周內(nèi) C.發(fā)病6周內(nèi) D.發(fā)病8周內(nèi) E.發(fā)病10周內(nèi) (2) 本病治療原則應(yīng)除外( D )A.對癥治療 B.休息 C.不用細(xì)胞毒藥 D.可用糖皮質(zhì)激素治療 E.急性腎功能衰竭可透析88.患者男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓12080mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25gL，24小時(shí)尿蛋白定量為9g.(1) 最可能的診斷是( D )A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度營養(yǎng)不良 D.腎病

30、綜合征 E.急性腎炎綜合征(2)此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是( D )A.血脂 B.腎功能檢查 C.腎B超 小時(shí)尿蛋白定量,血漿蛋白 E.蛋白電泳 (3)主要的治療是( D )A.大劑量青霉素靜滴 B.環(huán)孢素A C.血漿置換術(shù) D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.環(huán)磷酰胺89. 患者女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞56HP，白細(xì)胞2030HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌105ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常(1) 此時(shí)應(yīng)( C )A.停用抗生素 B.青霉素鞏固治療1周 C.繼續(xù)用抗生素14天 D.堿化尿液 E.如尿培養(yǎng)陰性,停用抗生素(2) 患者住院2周,出院時(shí)尿常規(guī)正常,尿培

31、養(yǎng)陰性,不發(fā)熱,仍感腹痛,腎區(qū)無叩痛,出院后應(yīng)注意( A )A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng) B.繼續(xù)用抗生素治療 C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次 E.臥床休息至腰痛消失90. 患者男性,36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體檢：血壓168100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長,心臟臨界大 小,實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60gL,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL,血鈣L,血磷L,血鉀L,血鈉 122mmolL,血氯89mmolL,血清白蛋白28gL,動(dòng)脈血?dú)?HCO3-10mmolL.(1) 最可能的診斷是( D )A.急進(jìn)性腎小球腎炎 B.

32、急性腎衰竭，少尿期 C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期 E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型） (2) 支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是( B )A.高血壓 B.貧血 C.少尿 D.雙下肢水腫 E.惡心、嘔吐(3)支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是( C )A.代謝性酸中毒，高鉀血癥 B.代謝性酸中毒，低鈉血癥 C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥 D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥91. 患者女性,20歲,因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩

33、次增生活躍, 分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham's試驗(yàn)()。(1) 上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療( E )A.化療 B.免疫抑制劑 C.堿性藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.雄激素(2) 其最可能的診斷為( B )A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.白細(xì)胞減少性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E.脾功能亢進(jìn)92. 患者男性,48歲,頸部淋巴結(jié)腫大,間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。(1) 此患者首選的治療為( C )A.脾切除 B.放射治療 C.化療 D.頸淋巴結(jié)切除 E.免疫抑制劑(2) 此患者最常見的臨床表現(xiàn)( A )A.無痛性、進(jìn)行性淋

34、巴結(jié)腫大 B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱 C.局部或全身皮膚搔癢 D.脾腫大 E.貧血93. 患者男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；?yàn)：Hb85g/L，×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽性。染色體檢查有t（15；17）。(1)其診斷考慮( D )A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.急性髓細(xì)胞白血病M1 C.急性髓細(xì)胞白血病M2D.急性髓細(xì)胞白血病M3 E.急性髓細(xì)胞白血病M5(2)本病例出血的最主要原因是( E ) A.血小板減少 B.血小板功能異常 C.纖維蛋白溶

35、解亢進(jìn)D.血中有類肝素抗凝物質(zhì) E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血94. 患者男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T ，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見Auer小體。(1)上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用( C )A.長春新堿+環(huán)磷酰胺 B.長春新堿+強(qiáng)的松 C.柔紅霉素+阿糖胞苷 D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭 E.口服維甲酸(2) 為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作( E ) A.過氧化物酶 B.非特異性酯酶 C.蘇丹黑脂質(zhì) D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反應(yīng))(3) 上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無關(guān)( B ) A.成熟中性粒細(xì)胞減少 B.貧血未能糾正 C.中性粒細(xì)胞功能低下 D.機(jī)體免疫功能低下 E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能(4) 上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心