肩關節(jié)半脫位的康復治療

1、 肩關節(jié)半脫位肩關節(jié)半脫位的康復治療的康復治療 v1、定義v2、病因v3、檢查方法v4、預防和治療v5、病例分析v6、討論定義v定義：通常指中風后早期出現(xiàn)的肩關節(jié)肱骨頭從關節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間出現(xiàn)的明顯的凹陷。 病因v 1、 肌纖維呈水平走向的岡上肌、岡下肌為主的肩部肌肉的肌力下降； 2、 肩關節(jié)囊本身的松弛，破壞及長期牽拉延長； 3 、肩胛周圍穩(wěn)定結構的張力下降或拮抗肌之間張力的失衡，以及軀干患側側彎引起肩胛下旋，而導致肱骨的相對外展，肩關節(jié)囊上部的松弛； 4、 肩胛骨位置異常，肩關節(jié)鎖住機制消失。檢查方法v癥狀與體征：v1、肩部塌陷，肱骨頭向前下移位，呈輕度方肩畸形。v2、搭肩試驗：

2、患者坐位或站立位，肘關節(jié)取屈曲位，將手搭于對側肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側肩部，均為陽性，提示可能有肩關節(jié)脫位。v3、坐位和站立位上可觸及肩峰與肱骨頭之間有1/2橫指到2橫指之間距離。vX光片：測量肱骨頭中心的水平延線與關節(jié)盂中心水平延線間的垂直距離，評估半脫位的程度。預防和治療v治療目的v1、提高肩關節(jié)周圍肌肉的張力。v2、矯正肩胛骨的位置，恢復肩關節(jié)的鎖住機制。預防和治療措施預防和治療措施 1、 護肩的應用護肩的應用2、良肢位的擺放良肢位的擺放v仰臥位，患側肩胛帶前伸，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)和手指伸展；患側臥

3、位，患側肩前伸，前屈90，伸肘，前臂旋后；v健側臥位時，患側肩和上肢充分前伸，肘關節(jié)伸展；v坐位時，在患肢前方放一平桌，將患肢托起；站位或行走時，治療師應對患肢充分保護，避免自然下垂。3、運動療法、運動療法v刺激肩周圍穩(wěn)定肌的張力和活動刺激肩周圍穩(wěn)定肌的張力和活動牽拉反射：治療師一手支撐住患臂伸向前，另一手輕輕向上拍打肱骨頭，肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的肌張力和活動性增加。v快速刺激：在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上由近及遠做快速摩擦或以冰塊刺激。v關節(jié)擠壓：健側臥位，患側肩關節(jié)屈曲，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，治療師一手放在肘關節(jié)處，另一手握患手，沿上肢縱軸，向肩關節(jié)處施加壓力?；紓蓉撝?/p>

4、：坐位，患側肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背屈，患手放在坐位臀部水平略外側，軀體向患側傾斜。肩關節(jié)無痛范圍被動肩關節(jié)無痛范圍被動ROMROM肩胛-胸廓關節(jié)運動：治療師一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被動地完成各個方向運動。肩關節(jié)屈曲、外展運動：治療師一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱關節(jié)與肩胛-胸廓關節(jié)2 ：1的運動比例向前上方運動。當肩關節(jié)外展和前屈超過90度時必須必須伴有肱骨的外旋，只有在外旋時肱骨大結節(jié)才能在喙肩弓下自由通過。這是避免肩痛的有效措施之一。4、理療、理療v以低、中頻電療為主以低、中頻電療為主v神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）v干擾電療法v調制中頻治療儀v經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）v電針v5、其他、其他：針灸推拿病例分析病例分析v閻XX，患者， 53 歲，因左側基底節(jié)梗塞而導致右側上下肢偏癱 2 個月余，現(xiàn)出現(xiàn)右側肩關節(jié)半脫位約 1 橫指，肩痛，肩關節(jié)、腕關節(jié)及掌指關節(jié)活動受限，手腫，手背較明顯，皮膚皺紋變淺，手的顏色異常，呈淡紫色，下垂時更