鐵蛋白高的原因

1、鐵蛋白高的原因1、肝臟疾病，如肝壞死、慢性肝病、肝硬化、肝腫瘤等，都是造成鐵蛋白高的原因。2、鐵負(fù)荷過多，如原發(fā)性血色病、反復(fù)輸血、不恰當(dāng)鐵劑治療等，也屬于鐵蛋白高的原因。3、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血，溶血性貧血等，這些都是引發(fā)鐵蛋白高的原因。4、癌癥，如肝癌、胰癌、肺癌等也是造成鐵蛋白高的原因。肝癌造成鐵蛋白高的原因主要為，肝癌細(xì)胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白。肝癌組織對鐵蛋白的攝取及清除受到影響。肝細(xì)胞損害壞死也是造成鐵蛋白高的原因，貯存在肝細(xì)胞漿中的鐵蛋白溢入血中而引發(fā)鐵蛋白高。5、炎癥或感染、甲狀腺功能亢進(jìn)等都屬于引發(fā)鐵蛋白高的原因。抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌

2、耐藥不僅僅會對用藥個體造成不良影響，對整個社會群體也會帶來不良影響?，F(xiàn)在抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，是全世界面臨的共同挑戰(zhàn)，引起各國和全社會的高度關(guān)注。1 PCT細(xì)菌感染膿毒血癥敏感性特異性95%以上，出現(xiàn)早，升高比CRP及其它炎性因子出現(xiàn)都早，2小時即可檢測到，6小時急劇上升，8-24小時維持高水平。而CRP在8-12小時后才緩慢升高。2.半衰期短，是療效觀察和預(yù)后觀察的重要指標(biāo)。半衰期為20-24小時，不受臨床用藥的影響， 感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。，動態(tài)觀察濃度的變化能更好地判斷預(yù)后和療效觀察。而CRP相對而言半衰期較長，恢復(fù)至正常水平所需的時間較長，不

3、適于預(yù)后和療效的觀察。3、PCT濃度的升高不受機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)的影響。血漿中的CRP濃度不升高。4、PCT對全身與局部細(xì)菌性感染的鑒別具有特異價值。5、PCT對于良惡性腫瘤是否有繼發(fā)感染的診斷和鑒別有重要價值。多數(shù)良惡性腫瘤患者血清PCT濃度在正常范圍或輕度升高，當(dāng)并發(fā)感染，尤其是全身性感染時則PCT明顯升高。當(dāng)出現(xiàn)炎性包塊時，PCT的陽性率高達(dá)100%，且升高幅度明顯，達(dá)正常水平的10倍以上。6、PCT是新生兒敗血癥及敗血癥休克的重要鑒別指標(biāo)。PCT對新生兒敗血癥及敗血癥休克診斷的敏感性、特異性、精確性和陽性預(yù)測值均高于CRP， 但陰性預(yù)測值低于CRP。據(jù)報道，當(dāng)PCT<2.0g/L

4、時，患兒無一例死亡，當(dāng)PCT>20g/L時，96例患兒中死亡24例，病死率達(dá)25%。7、PCT濃度的測定可幫助醫(yī)生確定呼吸道感染病人是否需要抗生素。大多數(shù)呼吸道感染是由病毒而不是由細(xì)菌引起的，但病毒可損傷呼吸道從而引起繼發(fā)性感染。PCT濃度的測定可幫助醫(yī)生確定呼吸道感染病人是否需要抗生素，以減少臨床不必要的抗生素應(yīng)用。血清降鈣素（Calcitonin，CT）是最先從甲狀腺腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取的一種多肽激素，因此成為該腫瘤血清學(xué)標(biāo)志物。在正常人血清中含量極低，在除甲狀腺創(chuàng)傷或腫瘤外，系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）、敗血癥、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活動性肝炎、創(chuàng)傷等患者血清中顯著升高，尤其對

5、SIRS/敗血癥，PCT（與WBC、IL-6、TNF-2、CRP、可溶性選擇素等比較）是一種非常敏感特異的血清學(xué)標(biāo)志PCT檢測的臨床意義對敗血癥做早期診斷對系統(tǒng)性的嚴(yán)重細(xì)菌感染（腹膜炎或軟組織感染等）做早期診斷對敗血癥和SIRS作鑒別診斷細(xì)菌感染和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)（自身免疫性疾病等）的鑒別診斷細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷（腦脊膜炎等）器官移植術(shù)后鑒別診斷（細(xì)菌感染、病毒感染、吸收熱、排斥反應(yīng)、真菌感染等）對不明原因發(fā)燒（UFO）診斷及對特殊感染高?；颊撸ㄖ匕Y監(jiān)護(hù)室、器官移植術(shù)后、免疫抑制期）監(jiān)測 膿毒性休克和非膿毒性休克的鑒別診斷頭孢替安對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有廣譜的抗菌作用。頭

6、孢替對金黃色葡萄球菌和白葡萄球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。溶血性鏈球菌、肺炎球菌和草綠色鏈球菌的許多菌株對頭孢替安敏感。對頭孢替安有較強(qiáng)敏感性的革蘭陰性菌包括大腸埃希菌、紫茉莉變形菌和斯帕坦?fàn)柨死装讞U菌。其它對頭孢替安敏感的革蘭陰性菌包括淋球菌、斯帕坦?fàn)柹抽T菌和斯氏普羅威登斯菌。清潔-污染類手術(shù)指上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基

7、本康復(fù) ，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前57天至術(shù)后712天。移植術(shù)。T檢驗是用于小樣本（樣本容量小于30）的兩個平均值差異程度的檢驗方法。它是用T分布理論來推斷差異發(fā)生的概率，從而判定兩個平均數(shù)的差異是否顯著。  二、外科手術(shù)預(yù)防用藥一）外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。二）外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。1、清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及

8、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。2、清潔污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用

9、抗菌藥物。3、污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。4、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手