2018年預防接種人員資質培訓-(1)(2)

1、 工作職責工作職責 常用名詞概念常用名詞概念 2016版國家免疫程序版國家免疫程序 2016版預防接種規(guī)范版預防接種規(guī)范1、承擔新生兒出生時首針乙肝疫苗及卡介苗的預防接種服務 2、規(guī)范完整填寫新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種轉移單（接種日期、劑量、批號、有效日期、生產(chǎn)企業(yè)、監(jiān)護人簽字、接種者簽字） 3、報告疑似預防接種異常反應病例 4、開展預防接種健康教育和咨詢 5、承擔冷鏈設備使用管理和疫苗冷鏈溫度監(jiān)測工作6、負責疫苗接收、儲存和使用管理 1、組織實施轄區(qū)預防接種工作2、負責收集適齡兒童信息，負責轄區(qū)預防接種證、卡（薄或電子檔案）管理。3、制定和上報疫苗使用計劃，承擔疫苗領發(fā)、儲存和使用管理。

2、4、承擔冷鏈設備使用管理和疫苗冷鏈溫度監(jiān)測工作。5、負責常規(guī)免疫接種率監(jiān)測和第二類疫苗接種情況報告工作。6、承擔疑似預防接種異常反應的報告，協(xié)助上級疾控機構開展疑似預防接種異常反應病例的調查和處理。7、協(xié)助托幼機構、學校做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作。8、開展疫苗可預防疾病監(jiān)測，協(xié)助開展疫苗可預防疾病的調查和疫情控制。9、負責免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的維護和使用。10、開展預防接種宣傳教育和人員培訓。11、收集、匯總、報告預防接種有關的基礎資料疫苗疫苗：是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或基因工程等方

3、法制成，用于預防傳染病的自動免疫制劑。國家免疫規(guī)劃疫苗國家免疫規(guī)劃疫苗 ：包括兒童常規(guī)接種疫苗和重點人群接種疫苗 （15種）兒童常規(guī)接種的疫苗 ：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗(IPV和bOPV) 、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗、 A群流腦多糖疫苗、 A群C群流腦多糖疫苗 重點人群接種疫苗：出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗 第一類疫苗第一類疫苗：是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，縣級及以上人民政府或者其衛(wèi)生計生行政部門組織開展的群體性預防接種所使用的疫苗。 第二類疫

4、苗：第二類疫苗：是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。 為什么要區(qū)分一類疫苗和二類疫苗，除了前者免費，后者自費的區(qū)別外，還有什么其他原因嗎?目前，我國根據(jù)國家財政狀況和防病規(guī)劃將疫苗化分為兩類，即一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗和二類疫苗的劃分不是固定不變的，比如甲肝疫苗、麻腮風疫苗，在2007年以前它們都曾經(jīng)是二類疫苗，但隨著國家經(jīng)濟實力的提高，這兩種疫苗現(xiàn)在都成了一類疫苗。今后也會有越來越多的二類疫苗變?yōu)橐活愐呙纭?目前雖然區(qū)分一類疫苗和二類疫苗，但是并不是因為二類疫苗并不重要。二類疫苗也是預防相應疾病的疫苗，而且這些疾病也是嚴重威脅孩子健康的疾病。二類疫苗在發(fā)達國家已經(jīng)實現(xiàn)免費接種，但是我國

5、還是一個發(fā)展中國家，現(xiàn)階段不可能做到將全部疫苗都實現(xiàn)免費接種，所以區(qū)分出免費疫苗和自費疫苗，隨著國家財力不斷增加，一類疫苗已經(jīng)擴大到目前的14種，相信以后會有更多的二類疫苗轉為一類疫苗，實現(xiàn)免費接種。接種二類疫苗孩子可以獲得更廣泛的保護。建議兒童優(yōu)先接種的二類疫苗，為HIB疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗、口服輪狀病毒疫苗等。 常規(guī)接種常規(guī)接種：是指接種單位按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序、疫苗使用指導原則、疫苗使用說明書，在相對固定的接種服務周期時間內，為接種對象提供的預防接種服務。 群體性預防接種群體性預防接種：是指在特定范圍和時間內，針對可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實

6、施的預防接種活動。補充免疫（原稱為“強化免疫”）是較為常見的一種群體性預防接種形式。 應急接種應急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢時，為控制疫情蔓延，對易感人群開展的預防接種活動。 臨時接種：臨時接種：在出現(xiàn)自然災害、控制疫苗針對傳染病流行等情況，開展應急接種、補充免疫或其他群體性預防接種時，按應急接種、補充免疫或群體性預防接種方案，在適宜的地點和時間，設立臨時預防接種點，對目標人群開展的預防接種服務 流動兒童流動兒童：是指戶籍不在本縣，隨父母或其他監(jiān)護人在暫居地居住滿三個月的7周歲以內兒童，享受與本地兒童同樣的接種服務 疑似預防接種異常反應疑似預防接種異常反應：是指在預防接種后發(fā)生的懷疑與

7、預防接種有關的反應或事件 冷鏈冷鏈 ：是指為保障疫苗質量，疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位，均在規(guī)定的溫度條件下儲存、運輸和使用的全過程 疫苗種類疫苗種類接種年（月）齡接種年（月）齡名稱名稱縮寫縮寫出生時出生時1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月9月月18月月2歲歲3歲歲4歲歲5歲歲6歲歲乙肝疫苗HepB123卡介苗BCG1脊灰滅活疫苗IPV1脊灰減毒活疫苗OPV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻風疫苗MR1麻腮風疫苗MMR1乙腦減毒活疫苗或乙腦滅活疫苗1JE-L12JE-I1、234A群流腦多糖疫苗MPSV-A12A群C群流腦多糖疫苗 MPSV-AC12甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫

8、苗2HepA-L1HepA-I12注：1.選擇乙腦減毒活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔710天; 2.選擇甲肝減毒活疫苗接種時，采用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。 免疫程序表所列各疫苗劑次的接種時間，是指可以接種該劑次疫苗的最小接種年（月）齡 兒童達到相應疫苗的起始接種年（月）齡時，應盡早接種 不同疫苗同時接種：現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種 不同疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規(guī)

9、劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時接種，應間隔28天進行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時接種，對接種間隔不做限制 優(yōu)先保證第一類疫苗的接種 滅活+滅活 間隔時間不限制滅活+減毒 間隔時間不限制 減毒+減毒 間隔28天 未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童按照該疫苗的免疫程序補種 未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種 應優(yōu)先保證兒童及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補種）。疫苗使用說明書中有特

10、別說明的情況除外 乙肝疫苗乙肝疫苗 接種原則不論產(chǎn)婦HBsAg陽性或陰性，新生兒均接種10g的HepB ，產(chǎn)婦陽性所生新生兒同時在不同部位接種100國際單位乙肝免疫球蛋白 在醫(yī)院分娩的新生兒由出生的醫(yī)療機構接種第1劑乙肝疫苗，由轄區(qū)預防接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)療機構出生兒童由轄區(qū)預防接種單位全程接種乙肝疫苗 HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽性或不詳母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒也應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫 HBsAg陰性的母親所生新生兒也應在

11、出生后24小時內接種第1劑乙肝疫苗，最遲應在出院前完成 危重癥新生兒，如極低出生體重兒、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗 建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗12個月后進行HBsAg和抗-HBs檢測。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗 補種原則 若出生24小時內未及時接種，應盡早接種； 對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種劑次即可； 第1劑與第2劑間隔應28天，第2劑與第3劑間隔應60天 卡介苗卡介苗 接種原則嚴禁皮下或肌肉注射 補種原則 未接種卡介苗的3月齡

12、兒童可直接補種。 3月齡3歲兒童對結核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，應予補種。 4歲兒童不予補種 已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種 脊灰減毒活疫苗、脊灰滅活疫苗脊灰減毒活疫苗、脊灰滅活疫苗 接種原則 有免疫功能障礙的建議全程使用IPV 2016年5月1日之前使用三價OPV（tOPV），2016年5月1日開始使用二價 OPV（bOPV），該日期之后，不得使用 tOPV 補種原則補種原則未完成全程接種的補種完相應劑次即可，補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔28天 IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后，無論在補充免疫、查漏補種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊

13、灰疫苗為0劑次的目標兒童，首劑接種IPV 2016年5月1日后，對于僅有bOPV接種史（無IPV或tOPV接種史）的兒童，補種1劑IPV 既往已有tOPV免疫史（無論劑次數(shù)）而無IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用OPV補種即可，不再補種IPV 百白破疫苗百白破疫苗 、白破疫苗補種原則 3月齡5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔28天，第4劑與第3劑間隔6個月 6歲接種DTaP和白破疫苗累計3劑的兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔12月，第3劑與第2劑間隔612個月 根據(jù)補種時的年齡選擇疫苗種類，3月齡5歲使用DTaP，611歲使用吸附白喉破

14、傷風聯(lián)合疫苗（兒童用），12歲使用吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（成人及青少年用） 麻風疫苗麻風疫苗 接種原則 滿8月齡兒童應盡早接種MR 如果接種時選擇用MMR，可視為完成MR接種 如需接種多種疫苗但無法同時完成接種時，則優(yōu)先接種MR疫苗，若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔28天 注射免疫球蛋白者應間隔3個月接種MR，接種MR后2周內避免使用免疫球蛋白 當針對麻疹疫情開展應急接種時，可根據(jù)疫情流行病學特征考慮對疫情波及范圍內的67月齡兒童接種1劑MR，但不計入常規(guī)免疫劑次 補種原則 擴免前出生的14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫苗接種，使用MR或MMR補齊 擴免后出生的14歲適齡兒童

15、，應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補齊 麻腮風疫苗麻腮風疫苗接種原則 如需接種多種疫苗但無法同時完成接種時，則優(yōu)先接種MMR疫苗，若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔28天 注射免疫球蛋白者應間隔3個月接種MMR，接種MMR后2周內避免使用免疫球蛋白 乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗 接種原則 注射免疫球蛋白者應間隔3個月接種補種原則 擴免后出生的14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔12個月 乙腦滅活疫苗乙腦滅活疫苗 補種原則 擴免后出生的14歲適齡兒童，未接種

16、乙腦疫苗者，如果使用乙腦滅活疫苗進行補種，應補齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為710天，第2劑與第3劑接種間隔為112個月，第3劑與第4劑接種間隔3年 已接種過乙腦滅活但無條件繼續(xù)的可補種乙腦減毒，未完成前2劑次基礎免疫的補種2劑次乙腦減毒，未完成加強免疫的補種1劑次A群流腦多糖疫苗群流腦多糖疫苗 、A群群C群流腦多糖疫苗群流腦多糖疫苗 接種原則 A群流腦多糖疫苗兩劑次間隔3個月 A群C群流腦多糖疫苗第1劑與A群流腦多糖疫苗第2劑，間隔12個月 A群C群流腦多糖疫苗兩劑次間隔3年。3年內避免重復接種 當針對流腦疫情開展應急接種時，應根據(jù)引起疫情的菌群和流行病學特征，選擇相應種類流腦疫苗 對于1

17、8月齡兒童，如已按流腦結合疫苗說明書接種了規(guī)定的劑次，可視為完成流腦疫苗基礎免疫；加強免疫應在3歲和6歲時各接種1劑流腦多糖疫苗 補種原則 14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補種時的年齡選擇流腦疫苗的種類 24月齡兒童補齊A群流腦多糖疫苗劑次 24月齡兒童補齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補種A群流腦多糖疫苗 甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗 接種原則 甲肝減毒活疫苗不推薦加強免疫 注射免疫球蛋白者應間隔3個月接種HepA-L 補種原則 擴免后出生的14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝減毒活疫苗進行補種，補種1劑 如果接種接種1劑次滅活甲肝但無條件繼續(xù)，可補種1劑次減

18、毒甲肝疫苗HIV感染兒童HIV感染狀況不詳兒童HIV未感染兒童有癥狀或有免疫抑制無癥狀和無免疫抑制有癥狀或有免疫抑制無癥狀乙肝疫苗卡介苗暫緩接種暫緩接種脊灰滅活疫苗脊灰減毒活疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風疫苗麻腮風疫苗乙腦滅活疫苗乙腦減毒活疫苗A群流腦多糖疫苗A群C群流腦多糖疫苗甲肝減毒活疫苗甲肝滅活疫苗 由醫(yī)療機構出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生18月齡嬰兒在接種前不必進行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進行接種 除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，不予接種減毒活疫苗 疫苗的接收：接收第一類疫苗或者購進第

19、二類疫苗時，應當向疫苗生產(chǎn)企業(yè)索取由藥品檢定機構依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準證明復印件；購進進口疫苗的，還應當索取進口藥品通關單復印件。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期年備查 疫苗領取計劃：接種單位每月上報下一次疫苗領取計劃 疫苗的分發(fā)：先進先出、近效期先出疫苗的出入庫登記疫苗的出入庫登記 疾控機構、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站和接種單位應當建立真實、完整的購進、儲存、分發(fā)、供應記錄。記錄“疫苗出入庫登記表記錄應當注明疫苗的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識別信息（或批號）、有效期、（購銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、（購銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證

20、明編號或者合格證明、驗收結論、驗收人簽名。記錄應當保存至超過疫苗有效期2年備查 疾控機構、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站和接種單位要經(jīng)常核對疫苗出入庫情況，日清月結，定期盤點，做到帳、物相符 疫苗的報廢處理疫苗的報廢處理 需報廢疫苗統(tǒng)一回收至縣級以上疾控機構，在同級市場和質量監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)督下銷毀，并保留記錄5年 疫苗應按品種、批號分類碼放。采用冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有12cm的空隙。疫苗不應放置冰箱門內擱架上，含吸附劑疫苗不可貼壁放置 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、麻風疫

21、苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在28條件下避光儲存和運輸 脊灰減毒活疫苗在-20以下保存，運輸過程可在冷藏條件下進行 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗等嚴禁凍結，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排 冷鏈設施設備冷鏈設施設備 ：冷藏車、疫苗運輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排、冷鏈溫度監(jiān)測設備和安置設備的房屋等 冷鏈系統(tǒng)管理要求冷鏈系統(tǒng)管理要求冷鏈設備應按計劃購置和下發(fā)，建立健全領發(fā)手續(xù)，做到專物專用，不得存放其他物品。冷鏈設備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設備的良好狀態(tài)。建立健全冷鏈管理制度。

22、各級疾控機構、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和接種單位應有專人對冷鏈設備進行管理與維護。建立健全冷鏈設備檔案，填寫“冷鏈設備檔案表”，并通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。對儲存疫苗的冷鏈設備進行溫度記錄，記錄保存2年備查。冷鏈設施、設備應定期檢查、維護和更新，確保符合規(guī)定要求。冷鏈設備的報廢，嚴格按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定執(zhí)行 疾控機構和接種單位應當遵守疫苗儲存和運輸管理規(guī)范和本規(guī)范，在疫苗儲存、運輸?shù)娜^程中按要求定時監(jiān)測、記錄溫度，保證疫苗質量 每天上午和下午各測溫至少查閱1次溫度監(jiān)測記錄 （間隔不少于6小時），填寫“冷鏈設備溫度記錄表”，發(fā)現(xiàn)異常溫度記錄要及時評估，根據(jù)評估結果采取相

23、應措施 采用溫度計對冰箱（包括普通冰箱或冰襯冰箱、低溫冰箱）進行溫度監(jiān)測 溫度計應分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置、冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處或低溫冰箱的中間位置 領取或購進疫苗 確定受種對象 ：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者 通知兒童監(jiān)護人或受種者 準備預防接種器材 準備藥品、器械 準備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等 預防接種場所要求 預防接種場所室外要設有醒目的標志，室內清潔、光線明亮、通風保暖，并準備好預防接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長留觀、

24、等候的條件 預防接種門診應當按照咨詢/登記、預防接種、留觀等內容進行合理分區(qū)，確保預防接種有序進行 預防接種室、接種工作臺應設置醒目標記 做好室內清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄 接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈 在預防接種場所顯著位置公示相關資料 預防接種工作流程國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預防接種方法等；第二類疫苗除公示上述內容外，還應公示疫苗價格、預防接種服務價格預防接種服務時間、咨詢電話科普宣傳資料 核實受種對象 核對受種者姓名、出生日期及預防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種 ，基本信息有誤或變更的，應及時更新 ，對不符合本次預防接種的受種者，向兒童

25、家長或其監(jiān)護人做好解釋工作 ，有禁忌癥不能接種的進行備注預防接種前告知和健康狀況詢問 預防接種工作人員在實施預防接種前，應當告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項，并如實記錄告知情況 預防接種工作人員在實施預防接種前，應詢問受種者的健康狀況以及是否有預防接種禁忌等情況，并如實記錄詢問的內容；當對受種者的健康狀況有懷疑時，應建議其到醫(yī)院進行檢查后，決定是否預防接種 受種者或其監(jiān)護人自愿選擇預防接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗時，接種單位應當告知費用承擔、預防接種異常反應補償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項 預防接種前將疫苗

26、從冷藏設備內取出，盡量減少開啟冷藏設備的次數(shù) 核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標簽或標簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。疫苗使用說明規(guī)定嚴禁凍結的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結后一律不得使用 三查七對 三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期 七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑 口服法口服法適用疫苗：口服脊灰減毒活疫苗 皮內注射法皮內注射法 適用疫苗：卡介苗 接種部位：上臂外側三角肌中部略下處。操作方法1）監(jiān)護人固定

27、兒童，露出兒童接種部位。2）用注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈1015角刺入皮內。再用左手拇指固定針栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時針方向旋轉180角后，迅速拔出針頭。 使用含有吸附劑的疫苗前，應當充分搖勻。使用凍干疫苗時，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶內壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫 疫苗瓶開啟后應盡快使用。如不能立即用完，應蓋上無菌干棉球冷藏。當疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未

28、用完，應將剩余疫苗廢棄 脊灰減毒疫苗提前解凍皮下注射法 適用疫苗：麻疹疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤體疫苗等。接種部位：上臂外側三角肌下緣附著處。操作方法1）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。2）預防接種人員用相應規(guī)格注射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成3040角，快速刺入皮下，進針深度約1/22/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。肌內注射法 適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗、甲肝

29、滅活疫苗、出血熱疫苗等。接種部位：上臂外側三角肌、大腿前外側中部肌肉。操作方法1）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。2）用相應規(guī)格注射器吸取1人份疫苗，排盡注射器內空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈90角，將針頭快速垂直刺入肌肉，進針深度約為針頭的2/3，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻 預防接種后及時在預防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗品種、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識別信息（或批號）、時間、接種醫(yī)生等。預防接種記錄書寫工整，不得用其他符號代替。

30、使用兒童預防接種信息化管理地區(qū)，需將兒童預防接種相關資料錄入信息系統(tǒng) 清理器材 處理剩余疫苗 清理核對兒童預防接種個案信息，確定需補種的人數(shù)和名單，下次預防接種前補發(fā)通知 每個門診日結束后 進行疫苗盤存責任報告單位和報告人責任報告單位和報告人 醫(yī)療機構、接種單位、疾控機構、藥品不良反應監(jiān)測機構、疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其執(zhí)行職務的人員為AEFI的責任報告單位和報告人 分類不良反應：合格的疫苗在實施規(guī)范預防接種后，發(fā)生的與預防接種目的無關或意外的有害反應，包括一般反應和異常反應。 一般反應：在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 異常反應：合格的疫苗在實施規(guī)范預防接種過程中或者實施規(guī)范預防接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。疫苗質量事故疫苗質量事故：由于疫苗質量不合格，預防接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。預防接種事故：由于在預防接種實施過程中違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、預防接種方案，造成受種者機體組織器官、功能損害。偶合癥：受種者在預防接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，預防接種后巧合發(fā)病。心因性反應：在預