肺癌患者護理查房PPT

1、肺癌病人的肺癌病人的護理查房護理查房 主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述概述病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制護理評估護理評估臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查治療要點治療要點 護理診斷及護理措施護理診斷及護理措施 護理評價護理評價 出院指導出院指導肺的解剖勝利概要肺的解剖勝利概要左肺：上葉左肺：上葉 下葉下葉右肺：上葉右肺：上葉 中葉中葉 下葉下葉概概 述述 原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，腫瘤細胞肺癌，腫瘤細胞起源于支氣管黏膜上皮細胞，是臨床常見的惡起源于支氣管黏膜上皮細胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在性腫瘤。發(fā)病年齡大多在4040歲以上，男性多見。歲以上，男性多見。常

2、有區(qū)域性淋巴結(jié)和血管轉(zhuǎn)移。早期有刺激性常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血管轉(zhuǎn)移。早期有刺激性干咳、痰中帶血等呼吸道癥狀。本次護理查房干咳、痰中帶血等呼吸道癥狀。本次護理查房結(jié)合病人討論肺癌護理要點結(jié)合病人討論肺癌護理要點 病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制大氣污染：煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機的廢氣，公路瀝青等可大氣污染：煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)有關(guān)。污染大氣。可能與工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)有關(guān)。職業(yè)性、理化性致癌因子職業(yè)性、理化性致癌因子 ：石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、：石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。煙塵、放射性物質(zhì)。慢性肺部疾病：病毒感染、真菌（黃曲霉素

3、）感染等慢性感慢性肺部疾?。翰《靖腥?、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。染也容易并發(fā)肺癌。吸煙：肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約吸煙：肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要肺癌病人有重要吸煙史。吸煙史。飲食與營養(yǎng)：與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素飲食與營養(yǎng)：與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素維生素B、維生素、維生素C、維生素、維生素E。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、胸悶、氣短、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、胸悶、氣短、喘鳴、發(fā)熱等。喘鳴、發(fā)熱等。腫瘤局部擴展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、聲音腫瘤局部擴展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、聲音

4、嘶啞等。嘶啞等。由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺外表現(xiàn)：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、血液系統(tǒng)和血肺外表現(xiàn)：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合癥。管的異常改變，又稱伴癌綜合癥。實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查細胞血檢查：痰脫落細胞檢查細胞血檢查：痰脫落細胞檢查影像學檢查：影像學檢查：X線檢查、線檢查、CT檢查，磁共振檢查，磁共振纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查其他：如腫瘤標志物檢查其他：如腫瘤標志物檢查治療要點治療要點手術(shù)治療：非小細胞癌早期以手術(shù)治療為主，輔以手術(shù)治療：非小細胞癌早期以手術(shù)治療

5、為主，輔以化療化療化學治療：小細胞癌以化療為主化學治療：小細胞癌以化療為主放射治療放射治療生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：如干擾素生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：如干擾素其他：如支氣管動脈灌注及栓塞治療其他：如支氣管動脈灌注及栓塞治療病例分析病例分析基本資料基本資料 姓名：李淮光，性別：男，年齡：姓名：李淮光，性別：男，年齡：6363歲，住院號：歲，住院號：1530474015304740 主訴：肺癌術(shù)后化療后半年余，左側(cè)肩背酸痛。主訴：肺癌術(shù)后化療后半年余，左側(cè)肩背酸痛。 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：20132013年年7 7月發(fā)現(xiàn)肺癌，月發(fā)現(xiàn)肺癌，8 8月行左肺切除術(shù)，月行左肺切除術(shù)，病理提示腺癌。現(xiàn)患者出現(xiàn)左側(cè)肩背酸痛一周，病理提

6、示腺癌。現(xiàn)患者出現(xiàn)左側(cè)肩背酸痛一周，為進一步治療入院。病程中時有咳嗽，左側(cè)肩為進一步治療入院。病程中時有咳嗽，左側(cè)肩背酸痛，胸悶，雙下肢水腫，乏力，左側(cè)肢體背酸痛，胸悶，雙下肢水腫，乏力，左側(cè)肢體不能行走，飲食可，夜寐佳，二便正常。不能行走，飲食可，夜寐佳，二便正常。 病例分析病例分析 既往史：既往有高血壓、冠心病史多年，有輸血史，既往史：既往有高血壓、冠心病史多年，有輸血史， 幼時有青霉素過敏史。幼時有青霉素過敏史。 生命體征：生命體征：T：36.5，P：80次次/分，分，R：18次分次分 BP：140/80mmHg W：65kg 中醫(yī)診斷：肺癌病中醫(yī)診斷：肺癌病/痰濁蘊肺痰濁蘊肺 西醫(yī)診斷

7、：左肺腺癌術(shù)后化療后西醫(yī)診斷：左肺腺癌術(shù)后化療后 護理診斷護理診斷知識缺乏：與患者的文化程度，不了解肺癌的知識缺乏：與患者的文化程度，不了解肺癌的相關(guān)知識有關(guān)。相關(guān)知識有關(guān)。氣體交換受損：與肺組織病變，支氣管功能降氣體交換受損：與肺組織病變，支氣管功能降低有關(guān)。低有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：與癌腫致機體過度消耗，攝入不足營養(yǎng)失調(diào)：與癌腫致機體過度消耗，攝入不足有關(guān)有關(guān)活動無耐力：與長期臥床有關(guān)活動無耐力：與長期臥床有關(guān)焦慮：與病情加重有關(guān)焦慮：與病情加重有關(guān)護理措施護理措施 氣體交換受損氣體交換受損 保持呼吸道通暢，給予中低流量的持續(xù)吸氧保持呼吸道通暢，給予中低流量的持續(xù)吸氧 注意休息，避免勞累，減少耗氧

8、注意休息，避免勞累，減少耗氧 促進呼吸功能，取半臥位或患側(cè)臥位，協(xié)助病人進促進呼吸功能，取半臥位或患側(cè)臥位，協(xié)助病人進行有效咳痰，指導家屬拍背行有效咳痰，指導家屬拍背給予艾條灸肺俞穴，以補肺止咳化痰給予艾條灸肺俞穴，以補肺止咳化痰給予耳穴壓丸，以健脾益氣養(yǎng)血，如血海，足三里，給予耳穴壓丸，以健脾益氣養(yǎng)血，如血海，足三里，肝俞，脾俞等肝俞，脾俞等給予檀中穴、肺俞穴穴位貼敷以達到補腎益氣養(yǎng)血給予檀中穴、肺俞穴穴位貼敷以達到補腎益氣養(yǎng)血 護理措施護理措施活動無耐力活動無耐力鼓勵床上活動，預防肺不張鼓勵床上活動，預防肺不張促進手與關(guān)節(jié)的活動，防止廢用性萎縮促進手與關(guān)節(jié)的活動，防止廢用性萎縮適當?shù)幕顒樱?/p>

9、注意避免勞累，多休息適當?shù)幕顒樱⒁獗苊鈩诶?，多休?護理措施護理措施營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)評估病人的飲食情況評估病人的飲食情況給予益氣扶正飲食，多食山藥、紅棗、黑芝麻等補給予益氣扶正飲食，多食山藥、紅棗、黑芝麻等補氣補血的食物氣補血的食物其他支持療法：靜脈營養(yǎng)，補充氨基酸和蛋白質(zhì)其他支持療法：靜脈營養(yǎng)，補充氨基酸和蛋白質(zhì) 護理措施護理措施知識缺乏知識缺乏主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人主動向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人有足夠的心理準備，主動積極配合治療有足夠的心理準備，主動積極配合治療向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識做好健康宣教，耐心解答患者疑問做好健

10、康宣教，耐心解答患者疑問 護理措施護理措施焦慮焦慮評估病人有無失眠、緊張、煩躁等表現(xiàn)及心理狀態(tài)評估病人有無失眠、緊張、煩躁等表現(xiàn)及心理狀態(tài)加強溝通，建立良好護患關(guān)系加強溝通，建立良好護患關(guān)系介紹成功病例，增強病人信心，幫助患者建立良好介紹成功病例，增強病人信心，幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)的社會支持系統(tǒng) 護理措施護理措施有壓瘡的危險有壓瘡的危險嚴密監(jiān)測患者皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免嚴密監(jiān)測患者皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕潮濕按時翻身，增強機體抵抗力，預防感染按時翻身，增強機體抵抗力，預防感染按摩受壓部皮膚，促進血液循環(huán)按摩受壓部皮膚，促進血液循環(huán)給以高蛋白、高維生素飲食給以高蛋

11、白、高維生素飲食給予中藥熏洗雙足，半邊蓮可利水消腫，以給予中藥熏洗雙足，半邊蓮可利水消腫，以降低壓瘡形成的風險降低壓瘡形成的風險護理評價護理評價 已解決的護理問題已解決的護理問題 氣體交換受損氣體交換受損 活動無耐力活動無耐力 知識缺乏知識缺乏 焦慮焦慮 健康教育健康教育功能鍛煉功能鍛煉: : 練習腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼練習腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習吹氣球，促痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習吹氣球，促進肺復張。進行抬肩、抬臂，手達對側(cè)肩部，舉手進肺復張。進行抬肩、抬臂，手達對側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利過頭或拉床帶活動，可預防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。血循環(huán)，防止血栓形成。健康教育健康教育 有效排痰有效排痰: : 鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯鼓勵病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏