腎綜合征出血熱教案

1、教案首頁第5、6次課授課時間：第4周課程名稱傳染病學授課專業(yè)班級11臨本9班學時4授課題目（章、節(jié)）第二章病毒性傳染病第八節(jié)腎綜合征出血熱教學目的及要求：1、了解腎綜合征出血熱病毒的特點及流行病學特征。2、熟悉腎綜合征出血熱主要的臨床表現(xiàn)及其病理生理機制。3、掌握典型腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)及其診斷要點、各期的治療原則。教學重點及難點：1、教學重點：典型出血熱的臨床表現(xiàn)及其診斷要點、各期的治療原則。2、教學難點：出血熱主要的臨床表現(xiàn)及其病理生理機制。大體內(nèi)谷與時間安排：腎綜合征出血熱200分鐘教學手段與教學方法：理論教學、多媒體參考資料：傳染病學翁心華，施光峰編教研室審閱意見：教研室主任簽名：

2、郝彩玲2015年1月12日基本內(nèi)容輔助手段和時間分配5分鐘復習共180分鐘5分鐘15分鐘腎綜合征出血熱一、病原學：腎綜合征出血熱（HFRS）病毒屬漢坦病毒，為RNA病毒,在我國流行的主要是I型和II型。二、流行病學：（一）宿主動物及傳染源：主要宿主動物是嚙齒類，我國以黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源。（二）傳播途徑：1、接觸傳播：宿主動物的血液、排泄物、分泌物2、呼吸道傳播：污染的塵埃3、消化道傳播：進食污染的食物4、垂直傳播5、蟲媒傳播（三）人群易感性：普遍易感，以男性青壯年農(nóng)民和工人較高（四）流行類型和特點：1、姬鼠型：主要在農(nóng)村和林區(qū)2、家鼠型：主要在城市3、混合型15分鐘75分鐘三、

3、發(fā)病機制與病理解剖：（一）發(fā)病機制（二）病理生理（三）病理解剖四、臨床表現(xiàn)：（一）發(fā)熱期：1、發(fā)熱：體溫3940C持續(xù)37日2、全身中毒癥狀：“三痛”，消化道癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、毛細血管損害征：充血、出血及外滲水腫（二）低血壓休克期：主要表現(xiàn)為低血壓和休克（三）少尿期：本期以少尿或無尿、尿毒癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為特征，是本病的極期。（四）多尿期：腎功能逐漸恢復1、移行期：日尿量v1000ml2、多尿早期日尿量10002000ml3、多尿后期日尿量2000ml（五）恢復期10分鐘20分鐘10分鐘25分鐘5分鐘5分鐘（六）臨床分類：輕型、中型、重型、危重型、非典型五、并發(fā)癥：內(nèi)臟出血；肺

4、水腫；中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；其他七、實驗室檢查：（一）血常規(guī)檢查（二）尿常規(guī)檢查（三）血液生化檢查（四）凝血功能檢查（五）免疫學檢查（六）分子生物檢測（七）病毒分離（八）其他檢查八、診斷和鑒別診斷：（一）診斷依據(jù)：1、流行病學資料2、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱及全身中毒癥狀、“三紅征”“三痛征”、皮膚搔抓樣或條痕樣出血、腎損害。3、實驗室檢查：病毒抗原和血清中檢出特異性IgM抗體陽性即可診斷。（二）鑒別診斷：流感，流行性腦脊髓膜炎，敗血癥，急性腎小球腎炎，血小板減少性紫癜。九、治療：“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、及早就近治療。（一）發(fā)熱期1.抗病毒治療2.減輕外滲3.改善中毒癥狀4.預防DIC（二）低血壓休克期1、補充血容量2、調(diào)整酸堿平衡3、強心劑的應用4、血管活性藥與腎上腺糖皮質(zhì)激素的應用（三）少尿期1、穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境2、促進利尿3、導瀉和放血療法4、透析療法（四）多尿期的治療：維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染（五）恢復期治療：補充營養(yǎng)（六）并發(fā)癥的治療十、預防：（一）滅鼠防鼠：預防最為關(guān)鍵的措施（二）切斷傳播途徑：皮膚傷口及時包扎，搞好環(huán)境衛(wèi)生，滅螨（三）保護易感人群小結(jié)小結(jié)1、流行性出血熱的病原學、流行病學、發(fā)病機制和病理解剖。2、流行性出血熱的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。3、流行性出血熱的治療和預后、預防。復習思考題作業(yè)題1、臨床各