新型肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理評價表試行

1、新型肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理評估表（試行）一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）一、規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院要遠(yuǎn)離城市中心和人口密集區(qū)域是口，否口布局設(shè)置配備負(fù)壓救護(hù)車救護(hù)車數(shù)量：輛（一）定點(diǎn)醫(yī)院在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置獨(dú)立病房樓，集中收治新冠病毒感染者，新冠病毒感染者不得與其他疾病患者同時收治于醫(yī)院同一區(qū)域或同一病房樓，不共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。是口，否口二、設(shè)施條件病房樓設(shè)置收治新冠病毒感染者的病房樓與周圍建筑或公共活動場所距離/、小于20米，不共用通道，通道之間/、交叉，人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離?，F(xiàn)場檢查、查看資料是口，否口（二）病房樓通風(fēng)設(shè)施定點(diǎn)醫(yī)院所有

2、病房樓都要滿足呼吸道傳染病防控要求，首選自然通風(fēng)，所有病房窗戶應(yīng)可開啟；不具備自然通風(fēng)條件要選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施。是口，否口通風(fēng)方式：一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）二、設(shè)施條件（二）病房樓通風(fēng)設(shè)施選擇機(jī)械通風(fēng)的，要合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織形式，每小時氣流循環(huán)次數(shù)至少6次。是口，否口*有條件的定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置負(fù)壓病房，病房氣壓宜為-30Pa,緩沖間氣壓宜為-15Pa,并按要求定期對負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和檢測。設(shè)立負(fù)壓病房：是口，否口符合要求：是口，否口（三）病房樓布局管理規(guī)范設(shè)置污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，各分區(qū)

3、之間有物理隔斷，相互無交叉。現(xiàn)場檢查設(shè)置三區(qū)：是口，否物理隔斷：是口，否潛在污染區(qū)至少設(shè)置2個緩沖問，分別為個人防護(hù)用品第一脫卸間和第二脫卸間，能夠滿足至少4人同時脫卸個人防護(hù)用品，緩沖間房門應(yīng)彼此專昔開，/、宜止面相對，開啟方向應(yīng)由清潔區(qū)開向污染區(qū)。是口，否分別設(shè)置患者專用通道、醫(yī)務(wù)人員專用通道以及污染物品的出口。是口，否各區(qū)和通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識。是口，否設(shè)置充足的救治床位。直轄市、省會城市和人口規(guī)模大于800萬的城市，定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)/、少于1000張；800萬以下人口規(guī)模的地級市或人口規(guī)模大于150萬的縣（區(qū)），定點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)應(yīng)/、少于800張；人口規(guī)模/、足150萬的縣（區(qū)），

4、定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)/、少于500張。床位總數(shù)：張符合要求：是口，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）二、設(shè)施條件（三）病房樓布局管理定點(diǎn)醫(yī)院重癥救治床位要達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的10%是口，否重癥救治床位占比：_%定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)制訂應(yīng)急預(yù)案，有發(fā)生大規(guī)模本土聚集性疫情時，能在24小時騰空。是口，否設(shè)置功能良好的供氧設(shè)施，供氧能力充足、持續(xù)、穩(wěn)定，能夠滿足全院滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時10燦者同時高流量吸氧（50-60L純氧/分鐘/床）需求。現(xiàn)場檢查，查看資料是口，否三、物資和設(shè)備配備（一）物資設(shè)備種類要配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測等儀器設(shè)備，以及必要的藥品、耗材、防護(hù)

5、物資、消毒用品和消毒器械等。是口，否（二）隔離病區(qū)物資設(shè)備配備配備充足的有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量吸氧儀、電動吸引器、叩擊式振動排痰機(jī)、纖支鏡主機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、臺式血?dú)夥治鰞x、除顫儀、肢體氣壓治療儀、CRRTECMOPICCO可視喉鏡、各種型號氣管插管和氣管切開管、指氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸囊及面罩、床旁超聲、移動查房車、正壓頭套等醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備齊全：是，否設(shè)備充足：是口，否每個床邊吊塔或設(shè)備帶至少配備2個氧氣插孔、2個空氣插孔、2個吸引插孔、15個電源插孔。是口，否（三）儲備要求要建立防護(hù)物資和藥品儲備清單，實行動態(tài)儲備原則上防護(hù)物資和藥品儲備量要滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。是口

6、，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）四、醫(yī)院管理（一）人員配備要配備充足的醫(yī)療力量，合理安排醫(yī)務(wù)人員班次?，F(xiàn)場檢查是口，否普通病區(qū)應(yīng)達(dá)到醫(yī)護(hù)比1:2.5,床護(hù)比1:1。是口，否重癥病區(qū)應(yīng)達(dá)到醫(yī)護(hù)比1:3,床護(hù)比1:6,在呼吸、感染、重癥等專業(yè)基礎(chǔ)上，配備f數(shù)量的呼吸治療師。是口，否隔離病區(qū)每個崗位應(yīng)至少有2名醫(yī)務(wù)人員同時在崗，醫(yī)務(wù)人員每46小時輪換一個班次。是口，否配備專職保潔人員，并有針對性地開展感控培訓(xùn)及考核，不得由醫(yī)務(wù)人員或其他病區(qū)保潔人員兼職隔離病區(qū)保潔工作。是口，否清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的清潔用品不能混用。是口，否（二）人員閉環(huán)管理定點(diǎn)醫(yī)院

7、隔離病區(qū)所有工作人員（包括醫(yī)務(wù)、管理、安保、保潔、餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)等人員）及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員（包括專門為新冠病毒感染者提供服務(wù)的影像學(xué)檢查等醫(yī)務(wù)人員、閉環(huán)管理人員的通勤車司機(jī)等）都要嚴(yán)格閉環(huán)管理，不得在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)安排駐地。是口，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）四、醫(yī)院管理（二）人員閉環(huán)管理實施閉環(huán)管理的人員在駐地單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間）居住，不混住，不相互交流走訪，避免堂食，避免外出購物、就餐等行為。現(xiàn)場檢查，查看資料是口，否所有人員按照居住地與定點(diǎn)醫(yī)院之間兩點(diǎn)一線出行，并安排交通車做好保障。是口，否隔離病區(qū)和非隔離病區(qū)

8、/、共用同一批工作人員。是口，否工作人員首次進(jìn)入隔離病區(qū)前要開展身體健康和心理狀況評估，應(yīng)完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。是口，否隔離病區(qū)內(nèi)工作人員每隔12天進(jìn)行1次核酸檢測，隔離病區(qū)工作結(jié)束及返回其他病區(qū)工作前，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測。（隔離觀察期14天，按1、7、13天檢測核酸）是口，否非隔離病區(qū)工作人員每7天進(jìn)一次核酸檢測。是口，否閉環(huán)管理期間，要根據(jù)人員情況輪流安排檢測，做到每天都有人員接受檢測，每天測量2次體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀，及時向單位主管部門報告。是口，否定點(diǎn)醫(yī)院所有病房禁止加床收治患者，新冠病是口，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題

9、（前項勾否時須詳細(xì)填寫）毒感染者不探視，不陪護(hù)；非隔離病區(qū)非必要不陪護(hù)和探視。五、醫(yī)院內(nèi)感染防控（一）工作機(jī)制定點(diǎn)醫(yī)院要由主要負(fù)責(zé)人直接分管感控工作,確保各項感控要求得到全面肩效落實。現(xiàn)場檢查，查看資料是口，否加強(qiáng)感控工作組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全感控工作制度；有規(guī)范的院內(nèi)新冠肺炎病例報告、收治、會診、轉(zhuǎn)診、出院和復(fù)診工作流程制度。是口，否非疫情期間，定點(diǎn)醫(yī)院每月至少召一次感控專題會議；疫情期間，每周至少召一次感控專題會議。是口，否每月開展院級新冠肺炎防控與救治院內(nèi)自查，并安排專人每天對重點(diǎn)部門進(jìn)行巡查，確保院感防控措施落實到位。是口，否完善預(yù)警機(jī)制（如重點(diǎn)部門工作人員上班期間和隔離區(qū)工作人員休整期間

10、出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀或出現(xiàn)疑似病例預(yù)警，非隔離區(qū)住院患者、工作人員發(fā)生不明原因肺炎或發(fā)現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時預(yù)警）是口，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）優(yōu)化工作流程，制訂/、同情況下的應(yīng)急預(yù)案（如工作人員出現(xiàn)疑似病例、疑似院感爆發(fā)、隔離院區(qū)設(shè)置或患者轉(zhuǎn)移、呼吸道職業(yè)暴露、新冠標(biāo)本丟失、醫(yī)療廢物遺灑等應(yīng)急處置預(yù)案）。是口，否五、醫(yī)院內(nèi)感染防控（二）感控人員配備按照關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)202188號）要求，配足配齊感控專職人員；各科至指/£專人負(fù)貞本科室感控工作?，F(xiàn)場檢查，查看資料是口，否專職感控人員

11、：人兼職感控人員：人（三）個人防護(hù)非隔離病區(qū)工作人員防護(hù)要求：穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩；如接觸血液、體液分泌物或力卜泄物時，加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；采集呼吸道樣本、吸痰時，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、穿隔離衣。是口，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）隔離病區(qū)工作人員防護(hù)要求：穿醫(yī)用防護(hù)服、戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；從事氣管插管、協(xié)助危重患者俯臥位通氣、護(hù)理ECMCM者時，建議使用正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。是口，否*不建議使用掛耳式醫(yī)用防護(hù)口罩。是口，否

12、醫(yī)務(wù)人員每次進(jìn)入隔離病區(qū)前，要進(jìn)行醫(yī)用防護(hù)口罩密合性測試，合格后方可進(jìn)入是口，否（三）個人防護(hù)污染區(qū)內(nèi)配有獨(dú)立包裝的個人防護(hù)用品和職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱，呼吸道職業(yè)暴露處置流程應(yīng)當(dāng)在明顯處張貼。是口，否五、醫(yī)院內(nèi)感染感控專職人員應(yīng)進(jìn)入病區(qū)（包括隔離和非隔離病區(qū)）開展日常巡查指導(dǎo)工作，作好記錄，并每日向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志報告工作情況?，F(xiàn)場檢查是口，否防控（四）感控管理要對全員個人防護(hù)、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)廢處置、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等開展巡查，要對醫(yī)護(hù)人員從事氣管插管、吸痰、支氣管鏡檢查、協(xié)助俯臥位通氣患者翻身等高風(fēng)險暴露操作時的個人防護(hù)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，避免防護(hù)不足或過度防與拙考是口，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢

13、查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項勾否時須詳細(xì)填寫）護(hù)。醫(yī)務(wù)人員穿脫個人防護(hù)用品時，要有感控人員在現(xiàn)場或通過監(jiān)控裝置進(jìn)行監(jiān)督。是口，否加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測，做到全覆蓋。是口，否醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍劃、境后五個時刻采取手衛(wèi)生措施。是口，否規(guī)范診療流程，疑似病例單人單間隔離治療。隔離病區(qū)收治確診病例和無癥狀感染者，可分別同室安置。是口，否五、醫(yī)院內(nèi)感染防控（四）感控管理做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。現(xiàn)場檢查、查看資料是口，否患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物能夠規(guī)范處理，患者出院后嚴(yán)格終末消毒。是口，否一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題(前項勾否時須詳細(xì)填寫)使用后感染性醫(yī)用織物洗滌處置嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T508-2016)。是口，否救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法有關(guān)規(guī)定。是口，否六、全員培訓(xùn)全員培訓(xùn)面向定點(diǎn)醫(yī)院全體工作人員和所有準(zhǔn)備進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院工作的人員開展感染防控、個人防護(hù)等知