學(xué)術(shù)英語醫(yī)學(xué)教師版Unit6課文翻譯

1、Unit6TextA尋求臨終護(hù)理數(shù)十年前，大多數(shù)人在自己家中去世，但是醫(yī)療方面的進(jìn)步已經(jīng)改變了這一情況。如今，大多數(shù)美國(guó)人在醫(yī)院或是療養(yǎng)院中度過生命的最終時(shí)光。他們中有些人是為了治療疾病進(jìn)了醫(yī)院，有些可能是選擇長(zhǎng)期住在療養(yǎng)院。越來越多的人在生命的盡頭開始選擇臨終關(guān)懷。死亡沒有一個(gè)稱得上“合適”的地點(diǎn)。何況，我們死亡的地方，大多數(shù)情況下也并非我們可以決定的。但如果有選擇的機(jī)會(huì)，每個(gè)人及其家屬，都應(yīng)該考慮究竟怎樣的臨終護(hù)理最為適合，在哪里可以享受到這樣的關(guān)懷，家人和朋友能否提供幫助，以及他們應(yīng)該如何支付相應(yīng)的費(fèi)用。醫(yī)院及療養(yǎng)院64歲的George有充血性心力衰竭病史。一天晚上，他因?yàn)樾赝幢凰腿脶t(yī)院

2、。他與他最親近的人事先便已決定，在任何情況下都要讓醫(yī)生使用最大努力來延續(xù)他的生命。所以當(dāng)他需要相應(yīng)的治療時(shí)，他選擇了醫(yī)院，因?yàn)槟抢镉腥旌蚬ぷ鞯尼t(yī)生和護(hù)士。醫(yī)院提供一整套的治療、檢查及其他醫(yī)療照護(hù)。一旦George的心臟出現(xiàn)持續(xù)衰竭，醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)或冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU)就可以提供及時(shí)的救護(hù)。盡管醫(yī)院有相關(guān)的規(guī)定，在有些情況下執(zhí)行具有一定的彈性。如果George的醫(yī)生認(rèn)為他的病情并沒有因?yàn)橹委熡兴棉D(zhuǎn)，并瀕臨死亡，他的家屬可以要求更加寬松的探視時(shí)間。如果他的家屬想從家中給他帶一些私人物品，可以向工作人員詢問物品的尺寸限制或是是否需要消毒。不論George住在ICU、CCU還

3、是兩病床的病房，其家屬都可以要求更多的私人空間。在醫(yī)院環(huán)境中，對(duì)臨終病人來說，身邊永遠(yuǎn)會(huì)有知道該如何照料他的醫(yī)務(wù)人員。這一點(diǎn)令病人及其家屬得以安心。已有越來越多的人在生命盡頭的時(shí)候選擇療養(yǎng)院，因?yàn)樵谶@里，護(hù)理人員是隨叫隨到的。療養(yǎng)院有時(shí)也被稱為專業(yè)護(hù)理所，在臨終護(hù)理方面有利有弊。與醫(yī)院不同，療養(yǎng)院里并不是全天候都有醫(yī)生在場(chǎng)。然而，由于臨終護(hù)理可以事先安排，在病人瀕臨死亡時(shí)，不需要事先咨詢醫(yī)生而開展照護(hù)。如果瀕死病人已經(jīng)在療養(yǎng)院住了一段時(shí)間，家屬很可能已經(jīng)和護(hù)理人員建立了一定的關(guān)系，因而與醫(yī)院相比，這里的護(hù)理工作更具個(gè)性化。如同在醫(yī)院里一樣，隱私也可能是個(gè)問題。有需要的話，你可以詢問是否可以安排

4、更多與家人單獨(dú)相處的時(shí)間。家對(duì)于需要臨終護(hù)理的人來說，家可能是最熟悉的環(huán)境。家屬和朋友可以來去自由。從精力、情感和經(jīng)濟(jì)的角度來說，居家護(hù)理對(duì)于家庭和朋友可以是一件艱巨的任務(wù)，但這樣做也有好處，況且他們通常愿意承擔(dān)這樣的任務(wù)。如果需要額外幫助，他們還可以選擇雇用家庭護(hù)工。為了在家中進(jìn)行舒適護(hù)理，需要事先安排一些服務(wù)（如上門護(hù)士）和特殊設(shè)備（如病床和床邊馬桶）。醫(yī)療保險(xiǎn)也許只能支付由醫(yī)生指定的服務(wù)和設(shè)備。建議事先和醫(yī)生商量哪些是病人在家中舒適護(hù)理所需要的。如果臨終的病人是從醫(yī)院回到家里，有時(shí)醫(yī)院的出院規(guī)劃師，一般是社工，可以幫你做出院計(jì)劃。當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)老齡機(jī)構(gòu)也可能推薦其他渠道的幫助。醫(yī)生必須掌握患者

5、在家的護(hù)理狀況，他/她會(huì)安排新服務(wù)、調(diào)整治療及按需開藥。為了使臨終病人盡可能舒適，遵從醫(yī)生的計(jì)劃非常重要。如果你認(rèn)為一項(xiàng)治療已經(jīng)不再有用，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。姑息治療和臨終關(guān)懷醫(yī)生為了希望治愈重癥患者盡可能長(zhǎng)時(shí)間提供治療。這些病人還會(huì)接受癥狀護(hù)理或姑息治療。例如，喬治伴隨心力衰竭還有貧血癥。治療貧血癥可以改善一些困擾他的病癥，也可以讓他輕松做一些事情，比如自己穿衣服或者洗澡。治療貧血就是姑息治療的一部分。近來，姑息治療這個(gè)詞語不僅僅意味著治療一些癥狀，在美國(guó)，如今姑息治療常指那些提升患有致命疾病的人的生活質(zhì)量的綜合辦法。它為家庭成員提供支持，與臨終關(guān)懷的概念非常類似。在姑息治療方案中，一個(gè)多學(xué)科

6、健康護(hù)理小組與病人及其家屬共同努力，為病人提供可能患有致命疾病所需要的任何支持，不管是醫(yī)療的、社會(huì)的、還是情感上的。根據(jù)需要，健康護(hù)理小組可以由醫(yī)生、護(hù)士、治療師、顧問和社工等人組成。姑息治療可以由醫(yī)院、療養(yǎng)院、姑息護(hù)理門診、其他一些專業(yè)診所或家庭提供。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)可以支付一部分治療和藥物的費(fèi)用，退伍軍人可以通過退伍軍人事務(wù)部有資格享受姑息治療。私人醫(yī)療保險(xiǎn)可能會(huì)支付一部分服務(wù)費(fèi)用?？梢韵蜥t(yī)療保險(xiǎn)公司咨詢相關(guān)的保險(xiǎn)范圍。姑息治療并不要求在絕癥治療與舒適護(hù)理之間做出抉擇。如果醫(yī)生認(rèn)為治療對(duì)病人不起作用，并且病人只剩6個(gè)月的時(shí)間，這時(shí)就有兩種選擇。一是將姑息治療轉(zhuǎn)換為臨終關(guān)懷；二是繼續(xù)姑息治療，但

7、側(cè)重于舒適護(hù)理而不是醫(yī)學(xué)治療。這就是杰克所面臨的情形。他從美國(guó)空軍退役，70歲時(shí)被診斷患有慢性阻塞性肺部疾病。隨著疾病的進(jìn)展，杰克的呼吸變得越來越困難，于是他希望嘗試采用實(shí)驗(yàn)性治療來緩解這種疾病。杰克獲得了由美國(guó)退伍軍人衛(wèi)生管理局所提供的姑息治療。在治療肺部疾病的同時(shí)，他接受了舒適護(hù)理及戰(zhàn)勝病魔所需要的情感支持。該姑息治療方案也在日常家庭事務(wù)及其他方面為杰克的妻子提供支持，更便于她在家照顧杰克。有時(shí)，治愈性治療可能不再有意義：它可能對(duì)患者沒有任何幫助或者反而給患者帶來不適。臨終關(guān)懷正是為這種情況而設(shè)置的。準(zhǔn)備接受臨終關(guān)懷的患者明白，臨床治療已經(jīng)不能治愈或緩解自己的病情。在臨終護(hù)理中，臨終關(guān)懷類

8、似于姑息療法，它不僅為患者提供全方位的舒適護(hù)理，而且也為其家屬提供幫助，但臨終關(guān)懷并不進(jìn)行治療。臨終關(guān)懷是一種臨終護(hù)理的方式，它并不局限于特定的場(chǎng)所。它可以在兩種環(huán)境下實(shí)施：一是在家里，一是在一些機(jī)構(gòu)，如療養(yǎng)院、醫(yī)院，甚至是單獨(dú)的臨終關(guān)懷中心。臨終關(guān)懷匯聚了一個(gè)擁有特殊專業(yè)技能的團(tuán)隊(duì)，包括護(hù)士、醫(yī)生、社工、牧師及經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者。每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都與臨終患者、照料人員及家屬共同努力，為他們提供所需的醫(yī)療、情感及精神上的幫助。團(tuán)隊(duì)中有成員會(huì)定期看望患者，并全天24小時(shí)保持電話聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)候命。謹(jǐn)記一點(diǎn)：不進(jìn)行針對(duì)于疾病的治療并不代表放棄所有治療。以一個(gè)老年腫瘤患者為例。如果醫(yī)生覺得月中瘤對(duì)化療不敏感，病人選擇臨終關(guān)懷，那么化療會(huì)即刻停止，但其余治療還將繼續(xù)。例如，如果此患者患有高血壓，那他/她需要照常服用降壓藥。臨終關(guān)懷并不一定是最終決定。比如，Delores82歲的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)她的腎功能正在衰竭。她覺得自己足夠長(zhǎng)壽，生活幸福，不愿進(jìn)行透析治療，于是她開始接受臨終關(guān)懷。一周之后，她得知孫女懷孕的消息，隨即改變主意，不再接受臨終關(guān)懷，而是開始透析治療，她希望有一天能夠抱上自己的第一個(gè)重孫。與Delores一樣，現(xiàn)實(shí)幽默作家華盛頓郵報(bào)專欄