村級(jí)兒保醫(yī)生培訓(xùn)教案正稿

1、村級(jí)兒保醫(yī)生培訓(xùn)教案（正稿）一、服務(wù)對(duì)象-轄區(qū)內(nèi)居住的所有06歲兒童（轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍06歲兒童）二、工作內(nèi)容（一）嬰幼兒體檢1、新生兒家庭訪視2、新生兒滿(mǎn)月檢查3、3月齡、6月齡兒童體檢4、6-8月齡、18月齡、30月齡兒童體檢5、12月齡、24月齡、36月齡兒童體檢 6、4歲、5歲、6歲兒童體檢（二）電子檔案錄入（三）填寫(xiě)保健手冊(cè)、湖北省婦幼保健管理登記冊(cè)竹山縣0-6歲兒童保健手冊(cè)發(fā)放和服務(wù)券回收登記表 0-6歲兒童健康體檢登記（四）上報(bào)出生及死亡信息、體檢及隨訪服務(wù)券到衛(wèi)生院三、 工作方法 1、調(diào)查摸底全鄉(xiāng)鎮(zhèn)0-6歲兒童數(shù)（分年齡組統(tǒng)計(jì)） 2、詢(xún)問(wèn)檢查對(duì)象是

2、否建有兒童保健手冊(cè)3新生兒家庭訪視：新生兒出院后37天內(nèi)兒保醫(yī)生要上門(mén)進(jìn)行第一次隨訪，建立兒童保健手冊(cè)，按兒童保健手冊(cè)內(nèi)容上的要求給兒童家長(zhǎng)講清-體檢時(shí)間、地點(diǎn)，內(nèi)容，服務(wù)券的使用與保管，隨訪，同時(shí)要進(jìn)行保健指導(dǎo)（喂奶、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理、房屋通風(fēng)、衛(wèi)生、意外傷害、保暖、中暑等等），隨訪結(jié)束后要做登記（手冊(cè)、發(fā)手冊(cè)、隨訪內(nèi)容），填寫(xiě)服務(wù)券并扯券（家長(zhǎng)簽字的券才生效），預(yù)約下次體檢時(shí)間，回家后當(dāng)天要錄入電子檔案，粘貼服務(wù)券妥善保存。發(fā)現(xiàn)異常不能解決的要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生并轉(zhuǎn)診?；靖拍睿?1、正常兒-指胎齡37W并42W，出生體重2500克并4000克。2、高危兒-指是指那些在圍產(chǎn)期或出生后存在可

3、能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷或發(fā)育障礙因素的小兒（有高危兒卡）。3、體弱兒-新生兒出生28天后還存在：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、出生一個(gè)月體重增重不足500克的嬰兒、體重X-2SD、活動(dòng)期佝僂病、中度以上營(yíng)養(yǎng)性貧血、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道及消化道感染、智力發(fā)育遲緩、出生缺陷等。4、兒童營(yíng)養(yǎng)不良的劃分-I度營(yíng)養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8cm-0.4cm，皮膚干燥，身高不影響。II度營(yíng)養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，身高較正常減低。III度營(yíng)養(yǎng)不良：精神萎

4、靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，股肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無(wú)彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘，嚴(yán)重者可因血清蛋白降低而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫5、人體所需7大營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、碳水化合物（糖）、脂肪、維生素、纖維素（通便）、微量元素、水。隨訪內(nèi)容：了解 出生時(shí)情況、預(yù)防接種，新生兒疾病篩等。觀察 家居環(huán)境，（意外傷害指導(dǎo)）詢(xún)問(wèn) 喂養(yǎng)、睡眠、大小便、出生時(shí)體重、身長(zhǎng) 體格檢查 體溫、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等及全身體檢（見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容） 指 導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防。（眼

5、炎、臍炎、腹瀉、肺炎、黃疸等） 對(duì)于低出生體重（小于2500克）、早產(chǎn)（28W37W）、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)4新生兒滿(mǎn)月檢查：新生兒出生后28-30天。（轉(zhuǎn)正常兒管理，高危兒要轉(zhuǎn)體弱專(zhuān)案管理）隨訪內(nèi)容詢(xún)問(wèn)和觀察 新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況 測(cè) 量 體重、身長(zhǎng)、體格檢查（見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容）發(fā)育評(píng)估（對(duì)照手冊(cè)上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)身長(zhǎng)、體重進(jìn)行評(píng)估）保健指導(dǎo)（見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容）登記、扯券、報(bào)告 隨訪結(jié)束后要做登記（手冊(cè)、發(fā)手冊(cè)、隨訪內(nèi)容），填寫(xiě)服務(wù)券并扯券（家長(zhǎng)簽字的券才生效），預(yù)約下次體檢時(shí)間，回家后當(dāng)天要錄入電子檔案，粘貼服務(wù)券并妥善保存。發(fā)現(xiàn)異常不能解決的問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)

6、生并及時(shí)轉(zhuǎn)診。5、 3月齡、6月齡兒童體檢：（體弱兒管理）隨訪內(nèi)容（見(jiàn)保健手冊(cè)）方法同上6、6-8月齡、18月齡、30月齡兒童體檢：組織檢查對(duì)象到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢（查血常規(guī)）兒童健康體檢服務(wù)程序（詢(xún)問(wèn)基本情況登記基信息進(jìn)行體檢進(jìn)行登記、評(píng)價(jià)和保健指導(dǎo)預(yù)防接種預(yù)約下次體檢時(shí)間（帶手冊(cè)和接種證） 檢查內(nèi)容見(jiàn)兒童保健手冊(cè)重點(diǎn)要進(jìn)行兒童輔食添加、小兒四病篩查與管理（中重度貧血、佝僂病、小兒肺炎、腹瀉）、小兒營(yíng)養(yǎng)（不良、肥胖）口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童，要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院處理。7、12月齡、24月齡、36月齡兒童體檢：隨訪內(nèi)容（見(jiàn)保健手冊(cè)）方法同上8、4歲、5歲、6歲兒

7、童體檢：組織檢查對(duì)象到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢（查血常規(guī)），方法同上。9、登記、報(bào)表 1、登記：1）竹山縣0-6歲兒童保健手冊(cè)發(fā)放和服務(wù)券回收登記表 2） 0-6歲兒童健康體檢登記3）兒童保健手冊(cè)4）電子檔案5）高危兒管理卡6）體弱兒管理登記7）佝僂病專(zhuān)案管理表8）湖北省婦幼保健管理登記冊(cè)（分年登記便于統(tǒng)計(jì)各年齡段的兒童數(shù)） 2、上報(bào)：每月1-3日上報(bào)衛(wèi)生院1）竹山縣0-6歲兒童保健手冊(cè)發(fā)放和服務(wù)券收回登記表2）服務(wù)券（用粘貼頁(yè)按年齡順序粘貼）3）5歲以下兒童死亡（由衛(wèi)生院調(diào)查上報(bào)）四、工作要求1、兒童體檢配備工具1）設(shè)有相鄰的體檢室和測(cè)量室，使用面積各不少于15平方米，有保暖和通風(fēng)設(shè)備，有流動(dòng)水設(shè)施，洗手池和消毒設(shè)施。 2） 配置新生兒訪視包（棉簽、碘伏、臍帶包、體溫表）、體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童檢查床、兒童血壓計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)軟尺、聽(tīng)診器等，應(yīng)有計(jì)算機(jī)。2、兒童保健專(zhuān)業(yè)人員基本要求1）兒童保健工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格； 2）在需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。附件： 村級(jí)公共衛(wèi)生培訓(xùn)資料0-6歲兒童健