動脈血氣分析正常值及其意義

1、動動 脈脈 血血 氣氣 分分 析析動脈血氣分析血氣分析概念血氣分析概念 血氣分析通常是指使用血氣分析儀對動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）及PH等參數(shù)的測定，PaCO2不僅與 PaO2有關，還與PH及電解質有關，它們都是機體內環(huán)境穩(wěn)定的重要因素，因此臨床上所說的血氣分析就包含了血液氣體，酸堿平衡和電解質代謝三部分的綜合診斷。 血氣分析檢查所獲各項參數(shù)不僅對呼吸系統(tǒng)疾病，而且對各科危急重癥的診斷、鑒別診斷與指導治療都是十分重要的，特別對機械通氣監(jiān)測，指導通氣參數(shù)的合理調節(jié)，及指導撤機更是不可缺少的參數(shù)。血氣分析監(jiān)測指標血氣分析監(jiān)測指標1. pH：為動脈血中H+濃度的負對數(shù)，正常

2、值為 ，平均為。生命的H +范圍約16-160 nmol/L，即 pH為為（代償極限）（代償極限） HCO3-方程式：方程式：pH = pKa + log H2CO3為正常；酸中毒/堿中毒代償期；酸中毒+堿中毒為堿血癥，即失代償性堿中毒為酸血癥，即失代償性酸中毒血氣分析監(jiān)測指標血氣分析監(jiān)測指標2.動脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所產生的分壓。 正 常 值：（95100mmHg） 影響因素： 年齡 PaO2=13.3KPa -年齡0.04, (100mmHg -年齡） 吸入氣氧分壓（PIO2） 肺泡通氣量（VA） 機體耗氧量（VO2） 通氣/血流比值（V/Q） 膜彌散障礙 右向

3、左的分流 心輸出量降低 臨床意義：判斷機體是否缺氧及其程度。血氣分析監(jiān)測指標血氣分析監(jiān)測指標3.動脈血二氧化碳分壓（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產生的分壓。 正常值：4.76.0 Kpa（3545mmHg）。 臨床意義：判斷呼吸衰竭的類型。 判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調。 判斷代謝性酸堿平衡失調的代償反應。 判斷肺泡通氣狀態(tài)。 PaCO2 45mmHg通氣不足呼酸PaCO2 +3 mmol/L提示代堿， -3 mmol/L提示代酸。血氣分析監(jiān)測指標血氣分析監(jiān)測指標9.乳酸：是糖酵解的終末產物，當組織缺氧而無氧代謝時，在輔酶參與下乳酸脫氫酶使丙酮酸轉化為乳酸，使血乳酸水平增高。高

4、乳酸血癥嚴重影響內環(huán)境的穩(wěn)定，對心功能和機體氧代謝有不利影響，加重組織缺氧。因此，乳酸可作為反映組織低灌注、細胞缺氧的指標。 正常人動脈血乳酸濃度為1mmol/L，2 mmol/L為高乳酸血癥，4 mmol/L為乳酸中毒。當血乳酸濃度從上升至時其存活率從90%降至10%，當血乳酸濃度大于時其死亡率大于90%以上。并把血乳酸濃度2mmol/L的持續(xù)時間定義為評估患者臟器功能恢復和預后的指標。血氣分析監(jiān)測指標血氣分析監(jiān)測指標10.血清K+：為細胞內主要陽離子，98%的鉀存在于細胞內，正常人血清K+濃度L，成人每日鉀需要量為80mmolL，由食物中攝取，約8590%的鉀由腎排出。當鉀攝入不足時，鉀仍

5、以3050mmolL日排出，最終導致低鉀性堿中毒。11.血清Na+：為細胞外液最重要的陽離子，44%在細胞外液，9%在細胞內液，47%在骨骼中，正常血鈉濃度為135145mmolL，鈉主要由腎臟排出，少量由皮膚和糞便中排出，體內低鈉時，血Na+排出減少。血氣分析監(jiān)測指標血氣分析監(jiān)測指標12.血清Cl 是細胞外液主要陰離子，正常血清Cl濃度為95106mmolL，成人每日氯需要量相當于NaCl約5g，當大量喪失胃液情況下，可使Cl大量喪失，機體便通過HCO3來代償，以維持體內陰、陽離子平衡。反之，當血清ClHCO3便代償性減少，這種代償又是依靠腎小管選擇性再吸收與排泄來調節(jié)的。酸堿平衡的調節(jié)酸堿

6、平衡的調節(jié) 機體代謝產生固定酸和揮發(fā)酸，但是由于體內機體代謝產生固定酸和揮發(fā)酸，但是由于體內 1. 1.化學緩沖系統(tǒng)化學緩沖系統(tǒng) 2. 2.細胞內外電解質的交換細胞內外電解質的交換 3. 3.肺腎的生理調節(jié)機制肺腎的生理調節(jié)機制 允許允許pHpH值在狹窄范圍內變動，保證人體組值在狹窄范圍內變動，保證人體組織細胞賴以生存的內環(huán)境的穩(wěn)定?？椉毎囈陨娴膬拳h(huán)境的穩(wěn)定。酸堿平衡失調的類型酸堿平衡失調的類型 單純性酸堿失調單純性酸堿失調 代謝性酸中毒（代酸）代謝性酸中毒（代酸） 代謝性堿中毒（代堿）代謝性堿中毒（代堿） 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） 急或慢性呼吸性堿中毒（呼堿）急或慢性呼吸性堿中毒（呼堿）酸堿平衡失調的類型酸堿平衡失調的類型混合性酸堿失調混合性酸堿失調1. 呼吸呼吸代謝紊亂代謝紊亂 呼酸呼酸+代酸代酸 呼酸呼酸+代堿代堿 呼堿呼堿+代酸代酸 呼堿呼堿+代堿代堿酸堿平衡失調的類型酸堿平衡失調的類型混合性酸堿失調混合性酸堿失調 2. 混合性代謝紊亂混合性代謝紊亂 代酸代酸+代堿代堿 AG代酸代酸+高高Cl代酸代酸 混合性混合性AG代酸代酸 混合性高混合性高Cl代酸代酸酸堿平衡