臨床心理測(cè)驗(yàn)教案

1、第十七章心理測(cè)驗(yàn)教案目的要求：通過(guò)本章學(xué)習(xí)使學(xué)員掌握心理測(cè)驗(yàn)的概念、心理測(cè)驗(yàn)的類別、理解心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)具備的條件并了解常見(jiàn)的心理測(cè)驗(yàn).主要內(nèi)容：一、心理測(cè)驗(yàn)概述；二、臨床常用的心理測(cè)驗(yàn).教學(xué)重點(diǎn)：心理測(cè)驗(yàn)的類別和條件教學(xué)時(shí)間：3課時(shí)第十七章心理測(cè)驗(yàn)第一節(jié)心理測(cè)驗(yàn)概述引言：心理測(cè)驗(yàn)是一種工具,如同溫度計(jì)、CT等醫(yī)療診斷工具,只是它們測(cè)量的內(nèi)容不同.心理測(cè)驗(yàn)在臨床護(hù)理工作中有重要的作用(1)臨床護(hù)理舉例：焦慮問(wèn)題(2)科研舉例：論文心理測(cè)驗(yàn)的概念：心理測(cè)驗(yàn)(psychologicaltest)M一種心理測(cè)量的技術(shù),同尺測(cè)長(zhǎng)短、秤稱輕重、血壓計(jì)量血壓一樣,都是為了獲得所測(cè)對(duì)象的量.但與之不同的是,心理測(cè)

2、驗(yàn)測(cè)量的是復(fù)雜的心理現(xiàn)象,由此所獲得的心理變化的量,可以用來(lái)比擬、鑒別和評(píng)定不同個(gè)體之間的心理差異,或者同一個(gè)體在不同時(shí)期、不同條件下的心理反響和心理狀態(tài).一、心理測(cè)驗(yàn)的類別心理測(cè)驗(yàn)的種類繁多,據(jù)美國(guó)心理學(xué)會(huì)一九六一年的統(tǒng)計(jì),已近三千種.1972年出版的心理測(cè)驗(yàn)?zāi)觇b也介紹了一千一百種.盡管如此,心理測(cè)驗(yàn)仍可歸納為以下幾種類型. (一)按測(cè)驗(yàn)的目的分類 1.智力測(cè)驗(yàn)這是以評(píng)估個(gè)體智力水平為目的的心理測(cè)驗(yàn).常用的有比奈-西蒙量表,斯坦福-比奈量表,韋克斯勒學(xué)前和初小、兒童、成人三套智力量表等.智力測(cè)驗(yàn)在臨床上主要用于評(píng)估病人的智力水平和智力功能損傷或衰退的程度.圖：韋克斯勒智力量表. 展示韋克斯勒

3、智力量表 2.人格測(cè)驗(yàn)這是以評(píng)估個(gè)性心理特征為目的的心理測(cè)驗(yàn).常用的有明尼蘇達(dá)多相人風(fēng)格查表簡(jiǎn)稱MMPI、艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)稱EPQ、卡特爾16種人格因素問(wèn)卷簡(jiǎn)稱16PF、羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)簡(jiǎn)稱TAT等. 3.診斷測(cè)驗(yàn)這是專門用于臨床疾病輔助診斷和心理衛(wèi)生評(píng)估的一類測(cè)量工具,如H-R神經(jīng)成套測(cè)驗(yàn)、病癥自評(píng)量表、焦慮量表、抑郁量表等. 4.特殊水平測(cè)驗(yàn)這是以檢查人的特殊水平為目的的測(cè)驗(yàn),如運(yùn)動(dòng)能力、機(jī)械水平、音樂(lè)水平、美術(shù)水平、飛行水平、數(shù)學(xué)水平等測(cè)驗(yàn).這類測(cè)驗(yàn)主要用于職業(yè)選拔. 二按測(cè)驗(yàn)的方法分類1.問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)是由一系列特定問(wèn)題構(gòu)成的.每個(gè)問(wèn)題一般以“是非題或“選擇題的形式呈現(xiàn)給被

4、試,通過(guò)被試的答復(fù)來(lái)收集其資料.大多數(shù)心理測(cè)驗(yàn)屬于問(wèn)卷測(cè)驗(yàn),例如明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)、艾森克人格測(cè)驗(yàn)、卡特爾16種人格因素問(wèn)卷、臨床病癥自評(píng)量表、焦慮量表等.例如：MMPI16.我覺(jué)得世道對(duì)我不公平是否110.有人想害我是否16PF4.我有水平應(yīng)付各種困難A是的B不一定C不是的121.當(dāng)人們批評(píng)我乖僻不正常時(shí),我A非常生氣B有些生氣C無(wú)所謂2.操作測(cè)驗(yàn)操作測(cè)驗(yàn)要求受試者利用一定的材料,如圖片、實(shí)物、模型等,進(jìn)行實(shí)際操作.這類測(cè)驗(yàn)常用于智力和特殊水平的測(cè)量,如韋克斯勒三套智力量表中就包含了操作測(cè)驗(yàn).圖片：韋克斯勒智力量表局部圖. 例如：韋克斯勒智力量表 3.投射測(cè)驗(yàn)圖片：羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)和主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)

5、驗(yàn).投射測(cè)驗(yàn)使用的是一模糊、模棱兩可的刺激材料,讓受試者對(duì)這些材料做出自由反響,如自由聯(lián)想、編故事等,以此來(lái)分析、歸納受試者的主觀體驗(yàn)、情緒傾向、內(nèi)心沖突等.它主要用于評(píng)估個(gè)體的人格特征.如羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)等.以上是依據(jù)兩種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心理測(cè)驗(yàn)所做出的分類.事實(shí)上,心理測(cè)驗(yàn)的分類標(biāo)準(zhǔn)很多,如根據(jù)測(cè)驗(yàn)的方式可分為個(gè)別測(cè)驗(yàn)和團(tuán)體測(cè)驗(yàn)；根據(jù)測(cè)驗(yàn)的材料可分為文字測(cè)驗(yàn)和非文字測(cè)驗(yàn).圖：主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn) 例如：主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)TAP學(xué)生分析：要求兩位學(xué)生據(jù)圖編個(gè)故事.二、心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)具備的條件一項(xiàng)好的心理測(cè)驗(yàn)均應(yīng)具備以下條件： 一標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化standardization心理測(cè)驗(yàn)的重要條件.所謂標(biāo)準(zhǔn)化,是指測(cè)驗(yàn)

6、的編制、施測(cè)和評(píng)分的一致性.一項(xiàng)好的心理測(cè)驗(yàn)要求在測(cè)驗(yàn)時(shí)對(duì)每一個(gè)受試者給予相同的題目、相同的施測(cè)條件和相同的評(píng)分方法.否那么,受試者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果將不能互相比擬.對(duì)于在測(cè)驗(yàn)時(shí)給予受試者相同的題目,大家容易理解,下面就施測(cè)條件和評(píng)分做一說(shuō)明.施測(cè)條件包括測(cè)驗(yàn)的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境條件和測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)語(yǔ).一方面,心理測(cè)驗(yàn)的施測(cè)應(yīng)盡量保持時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境條件的一致,以免讓測(cè)驗(yàn)條件影響測(cè)驗(yàn)結(jié)果.例如,對(duì)同一組受試在嘈雜和安靜兩種不同環(huán)境下進(jìn)行數(shù)學(xué)水平測(cè)驗(yàn),其結(jié)果很可能不一樣.另一方面,心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)語(yǔ),所謂指導(dǎo)語(yǔ)一般是指對(duì)測(cè)驗(yàn)的說(shuō)明和解釋,包括主試如何實(shí)施測(cè)驗(yàn)的指導(dǎo)和受試者如何做題.有時(shí)也包括對(duì)特殊情

7、況發(fā)生時(shí)應(yīng)如何處理的指示.指導(dǎo)語(yǔ)印刷在測(cè)驗(yàn)的開(kāi)始局部,應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要、清楚無(wú)誤,以免引起受試者的誤解.評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn),就是詳細(xì)規(guī)定記分和分?jǐn)?shù)解釋的規(guī)那么,以使每一個(gè)受試者都可以按同樣的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)那么記分和解釋.標(biāo)準(zhǔn)化是一切科學(xué)測(cè)量的共同要求.例如,測(cè)量物體的長(zhǎng)度時(shí),要求使用標(biāo)準(zhǔn)米尺,讀出米尺的刻度時(shí),要求眼睛正對(duì)所觀察的刻度.否那么,每一次測(cè)量所讀出的刻度可能不同.心理測(cè)量比物理測(cè)量要復(fù)雜得多,它很容易受到各種主客觀因素的影響.因此在心理測(cè)驗(yàn)中更應(yīng)強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化的重要性.以使測(cè)量誤差減小,使測(cè)量更為準(zhǔn)確可靠. 二常模為了對(duì)心理測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù)進(jìn)行正確的評(píng)定,必須讓之與客觀的標(biāo)準(zhǔn)比擬后才能做出判斷,這種標(biāo)準(zhǔn)就是常模

8、norm.心理測(cè)驗(yàn)的常模來(lái)源于對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化樣本施測(cè)的結(jié)果.所謂標(biāo)準(zhǔn)化樣本是指能夠代表心理測(cè)驗(yàn)所適合對(duì)象全體的一局部人群,其數(shù)量可根據(jù)測(cè)驗(yàn)的性質(zhì)選定,但數(shù)量一般較大.以編制住院病人心理問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷為例,此問(wèn)卷的適應(yīng)對(duì)象是所有住院病人,那么能夠代表所有住院病人的標(biāo)準(zhǔn)化樣本應(yīng)從全國(guó)各大中小醫(yī)院的住院病人中隨機(jī)抽樣.如果僅僅從某個(gè)醫(yī)院或某一科室的住院病人中選取,那么不能作為標(biāo)準(zhǔn)化樣本.對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化樣本實(shí)施測(cè)驗(yàn)后所得分?jǐn)?shù)的平均數(shù),就是該測(cè)驗(yàn)的常模.一個(gè)測(cè)驗(yàn)有了常模,就可以把某人所測(cè)得的分?jǐn)?shù)與常模比擬,從而評(píng)定分?jǐn)?shù)所表示的心理涵義.圖：EPQ人格量表局部圖. 如圖是EPQ人格量表的局部常模. 三信度信度relia

9、bility就是測(cè)驗(yàn)所得分?jǐn)?shù)的一致程度.如果一項(xiàng)測(cè)驗(yàn)在條件大體相同的情況下,幾次測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù)也大體相同,測(cè)驗(yàn)的信度就高.例如,用尺子量同一塊布,每次所量的長(zhǎng)度都相同,說(shuō)明尺子這一測(cè)量工具有很高的信度；如果用一根橡皮筋去量,每次量的結(jié)果就長(zhǎng)短不一,這樣信度自然就低.一項(xiàng)好的心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)該具有較高的信度.考察心理測(cè)驗(yàn)的信度常用的兩種方法：一種方法是用同一測(cè)驗(yàn)對(duì)同一組被試進(jìn)行前后兩次測(cè)驗(yàn),以兩次測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)作為信度指標(biāo).此方法稱為重測(cè)法,由此所得測(cè)驗(yàn)的信度稱之為重測(cè)信度:另一種方法是把測(cè)驗(yàn)的題目分為兩半,分半可采用奇偶法1,3,5,；2,4,6,或其他方法,根據(jù)兩半測(cè)題所得分?jǐn)?shù),計(jì)算其相關(guān)系數(shù)

10、作為信度指標(biāo).此法稱為拆半法,由此所得測(cè)驗(yàn)的信度稱之為拆半信度.重測(cè)信度反映的是測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)的穩(wěn)定程度；而拆半信度反映的是測(cè)驗(yàn)本身的內(nèi)在一致性.四效度效度validity是指所測(cè)量的與所要測(cè)量的二者之間的相符合程度,簡(jiǎn)單地說(shuō)就是一項(xiàng)測(cè)驗(yàn)的準(zhǔn)確性.效度是心理測(cè)驗(yàn)最重要的必備條件.一項(xiàng)無(wú)效度的測(cè)驗(yàn),無(wú)論其他條件如何完善,都是無(wú)意義的.例如,用尺子去測(cè)量輕重,用秤去量長(zhǎng)短.顯然,所得非所想,因而是沒(méi)有效度的.心理測(cè)驗(yàn)的效度可分為三種,即內(nèi)容效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度和設(shè)想效度.如何評(píng)價(jià)一項(xiàng)心理測(cè)驗(yàn)的效度,可依據(jù)測(cè)驗(yàn)的性質(zhì)選擇其中一種效度指標(biāo)或多種.內(nèi)容效度反映的是測(cè)驗(yàn)的工程是否符合所要測(cè)量的內(nèi)容.例如,一項(xiàng)智力

11、測(cè)驗(yàn)是否只包括了與智力有關(guān)的工程？如果在智力測(cè)驗(yàn)中包括了許多有關(guān)氣質(zhì)的項(xiàng)目,就是一個(gè)不倫不類的測(cè)驗(yàn),其內(nèi)容效度自然不會(huì)高.一項(xiàng)心理測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容效度是否高,一般由專家根據(jù)其所掌握的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)來(lái)判定,因而具有一定的主觀性.效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度,也稱效標(biāo)效度.所謂效標(biāo),簡(jiǎn)單地說(shuō),是用以評(píng)定心理測(cè)驗(yàn)效度的標(biāo)準(zhǔn).這種標(biāo)準(zhǔn)既可以是與該測(cè)驗(yàn)同類的心理測(cè)驗(yàn)必須是已被證實(shí)具有很高效度的測(cè)驗(yàn),也可以是與該測(cè)驗(yàn)所測(cè)內(nèi)容相關(guān)的其他指標(biāo).例如,要確定某智力測(cè)驗(yàn)的效標(biāo)效度,其效標(biāo)的選擇可以是前面介紹過(guò)的三種著名的智力測(cè)驗(yàn),也可以是與智力有關(guān)的其他指標(biāo),如學(xué)業(yè)成績(jī)、成就等.通過(guò)考察該測(cè)驗(yàn)與效標(biāo)之間的相關(guān)性,即可確定該測(cè)驗(yàn)的效標(biāo)關(guān)

12、聯(lián)效度.效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度是最常用的評(píng)定心理測(cè)驗(yàn)效度的方法,它既客觀又簡(jiǎn)便.上述兩種效度在心理測(cè)驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用中尤為重要,但是,有的心理測(cè)驗(yàn)的編制是以心理學(xué)的某種理論為基礎(chǔ)的.對(duì)這類測(cè)驗(yàn)可用設(shè)想效度來(lái)評(píng)定其效度.所謂構(gòu)想效度是考察測(cè)驗(yàn)的結(jié)果能否證實(shí)或解釋測(cè)驗(yàn)所依據(jù)的理論.以上四項(xiàng)指標(biāo)是一種好的、有效的心理測(cè)驗(yàn)不可缺少的,同時(shí)也是我們正確使用心理測(cè)驗(yàn)和解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果的根底.三、心理測(cè)驗(yàn)的選擇與使用一般而言,在研究過(guò)程中,心理測(cè)驗(yàn)的選擇應(yīng)遵循以下三個(gè)原那么：首先應(yīng)根據(jù)研究的目的和內(nèi)容來(lái)決定.例如,要研究某一人群的人格特征,應(yīng)選擇適宜的人格測(cè)驗(yàn)；要研究住院病人的焦慮狀況,應(yīng)選擇與焦慮有關(guān)的量表.其次,為了使測(cè)

13、驗(yàn)結(jié)果具有更好的客觀性和真實(shí)性,應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)化程度、信度和效度較高的心理測(cè)驗(yàn).另外心理測(cè)驗(yàn)實(shí)施的簡(jiǎn)便性和經(jīng)濟(jì)性也是選擇心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)考慮的因素.心理測(cè)驗(yàn)的具體實(shí)施應(yīng)按其使用手冊(cè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化的方法步驟、一致的指導(dǎo)語(yǔ)嚴(yán)格執(zhí)行,這使不同的主試者在同一個(gè)測(cè)驗(yàn)上所得分?jǐn)?shù)可以比擬.對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋,主試者除了要熟悉該測(cè)驗(yàn)所依據(jù)的理論、常模的代表性、信度、效度等外,還要了解受試者的個(gè)人情況如文化程度、職業(yè)、年齡等和施測(cè)時(shí)的具體情況如是否有干擾、受試者是否身體不適等.合格的主試者會(huì)結(jié)合以上三方面的因素對(duì)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)做出解釋.小結(jié)：1、清楚心理測(cè)驗(yàn)在臨床護(hù)理工作中作用2、心理測(cè)驗(yàn)的實(shí)質(zhì)3、心理測(cè)驗(yàn)的分類,及常用量表名稱和

14、測(cè)量?jī)?nèi)容4、心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)具備的條件,如何使用常模5、選擇和使用心理測(cè)驗(yàn)的考前須知第二節(jié)臨床常用的幾種心理測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn),作為心理問(wèn)題診斷和心理衛(wèi)生評(píng)定技術(shù),在臨床上有者廣泛的用途.它可以幫助醫(yī)護(hù)人員診斷疾病,評(píng)估病人心理衛(wèi)生狀況,評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果,以及進(jìn)行臨床研究.近年來(lái),我國(guó)心理學(xué)工作者和臨床醫(yī)護(hù)人員,對(duì)心理測(cè)驗(yàn)在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越重視,研制并修訂了大量的心理測(cè)驗(yàn).下面介紹幾種臨床常用的心理測(cè)驗(yàn).圖：韋克斯勒一、韋克斯勒智力量表韋克斯勒智力量表,是美國(guó)心理學(xué)家韋克斯勒D.Wechsler在1939年到1981年的40多年間所編制的系列智力量表的總稱.其中以下三套量表,是目前應(yīng)用最廣、最具權(quán)威性

15、的智力量表.其一是1981年修訂的韋克斯勒成人智力量表WechslerAdultIntelligenceScaleRevised,簡(jiǎn)稱WAIS-R),此量表適用于16歲到74歲的成人.其二是1974年修訂的韋克斯勒兒童智力量表(WechslerIntelligenceScaleforchildren,簡(jiǎn)稱WISC-R),此量表適用于6歲半到16歲的少兒.其三是1967年修訂的韋克斯勒學(xué)前和初小兒童智力量表(WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence,簡(jiǎn)稱WPPSI),此量表適用于4歲到6歲半的兒童.以上三套智力量表均由言語(yǔ)量表和操作量表兩部分組

16、成,其中每個(gè)局部又包括多個(gè)分測(cè)驗(yàn).以韋克斯勒成人智力量表為例,言語(yǔ)量表包括6個(gè)分測(cè)驗(yàn)(常識(shí)、理解、算術(shù)、類同、數(shù)字廣度和詞匯),操作量表包括5個(gè)分測(cè)驗(yàn)(數(shù)字符號(hào)、圖畫補(bǔ)缺、積木圖案、圖片排列和物體拼配).二、明尼蘇達(dá)多相人風(fēng)格查表明尼蘇達(dá)多相人風(fēng)格查表(MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,簡(jiǎn)稱MMPI),是明尼蘇達(dá)大學(xué)教授哈撒韋(S.R.Hathaway)和麥金利(J.C.Mckinley)制定的.它是目前世界各國(guó)廣泛應(yīng)用的人格量表之一,主要用于人格的臨床評(píng)估,對(duì)于鑒定正常與異常人格有很高的價(jià)值.MMPI的編制采用經(jīng)驗(yàn)法.該量表的制定者首先從各種來(lái)

17、源收集量表的工程,如大量病史、早期出版的人格問(wèn)卷、醫(yī)生筆記等.然后在正常人和異常人中進(jìn)行測(cè)驗(yàn),把能區(qū)分正常人和異常人的工程保存下來(lái).經(jīng)過(guò)反復(fù)篩選后,收集了566條工程,其中16條為重復(fù)工程.所有工程涉及26個(gè)方面的內(nèi)容,諸如健康狀況、神經(jīng)病癥、婚姻家庭、社會(huì)態(tài)度、心境、偏見(jiàn)、職業(yè)等.MMP全部工程分成4個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表.各個(gè)量表的名稱和意義如下.(一)效度量表1. Q(question).表示受試者不能答復(fù)的題目總數(shù),如果超過(guò)30個(gè)題目,那么臨床量表不可信.2. L(lie)說(shuō)謊分?jǐn)?shù).分?jǐn)?shù)高表示答案不真實(shí).3. F(infrequencyorfakebad詐病分?jǐn)?shù).分?jǐn)?shù)高表示詐病或確

18、系嚴(yán)重偏執(zhí).4. K(defensiveness按正分?jǐn)?shù).分?jǐn)?shù)高表示一種自衛(wèi)反響.(二)臨床量表1. Hs(hypochondriasis族病分?jǐn)?shù)提升,提示受試者有許多講不清的身體不適.這些不適多屬慢性的.高分?jǐn)?shù)一般是不愉快、自我中央、敵意、需求、同情、訴苦及企圖博得同情的表現(xiàn).2. D(depression聊有B分?jǐn)?shù)提升反響了抑郁情緒,缺乏自信,處處感到不適.這個(gè)量表是臨床病人經(jīng)常提升的許多量表之一.高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)為易怒、膽小、依賴、苦惱、嗜睡、過(guò)分控制及自罪.3. Hy(hysteria)瘠病分?jǐn)?shù)提升,表現(xiàn)出依賴性神經(jīng)癥的防御,用否認(rèn)和壓抑來(lái)處理外界的壓力.他們多表現(xiàn)為依賴、天真、外露、幼稚

19、、及自我陶醉.他們的人際關(guān)系經(jīng)常被破壞,并缺乏自知力.在高度的精神壓力下經(jīng)常伴有身體癥狀.4. Pd(psychopathicdeviat漸態(tài)人格與社會(huì)行為有關(guān).表現(xiàn)對(duì)抗、破壞家庭關(guān)系、沖動(dòng),在遵守制度及法律上有困難,濫用酒精或藥物等.高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)個(gè)性上的障礙：外露,善交際,可愛(ài).但卻是虛偽、做作的.愛(ài)享受,好出風(fēng)頭,表現(xiàn)判斷力差,不可信任,不成熟、敵意的、好攻擊,愛(ài)尋釁.他們?cè)诨橐黾凹彝リP(guān)系中,經(jīng)常處理不好,并違反法律.高分?jǐn)?shù)者反映出持久的性格問(wèn)題并且極難治療.5. Mf(masculinity-feminity)男子氣、女子氣高分?jǐn)?shù)的男人表現(xiàn)敏感、愛(ài)美、被動(dòng)、女性化.他們?nèi)狈?duì)異性的興趣.

20、低分?jǐn)?shù)的男人好攻擊、粗魯、愛(ài)冒險(xiǎn)、粗心大意、好實(shí)踐及興趣狹窄.高分?jǐn)?shù)的婦女被看作男性化,粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感.低分?jǐn)?shù)的婦女被看作被動(dòng)、屈服、訴苦、吹毛求疵、理想主義、敏感.6. Pa(paranoia)!想狂分?jǐn)?shù)過(guò)高,經(jīng)常與多疑、孤獨(dú)、精明、警惕、煩惱、過(guò)分敏感有關(guān).他們的行為表現(xiàn)為敵意的和好爭(zhēng)論的.7. Pt(psychasthenia精神衰弱高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)為緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思想、恐怖的、刻板的.他們經(jīng)常自責(zé)、自罪、感到不如人和不安.8. Scschizophrenia精神分裂癥高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)出異乎尋?；蚍至训纳罘绞?他們是退縮的、膽小的、感覺(jué)不充分的、緊張的、混亂的

21、以及心情易變.可有不尋常的或奇怪的思想,判斷力差及怪異的情緒.極高的分?jǐn)?shù)可能表現(xiàn)接觸現(xiàn)實(shí)差、乖僻的感覺(jué)體驗(yàn)、妄想和幻覺(jué).9. Mahypomania輕躁狂高分?jǐn)?shù)者被看作為善交際、外露、沖動(dòng)、精力過(guò)度充分、樂(lè)觀、無(wú)拘無(wú)束的道德觀、輕浮、酗酒、夸張、易怒、絕對(duì)樂(lè)觀及不現(xiàn)實(shí)的打算、過(guò)高估價(jià)自己,有些造作、表現(xiàn)性急、易怒.極高分?jǐn)?shù)者可能表現(xiàn)情緒紊亂、反復(fù)無(wú)常、行為沖動(dòng),也可能妄想.10. Sisocialintroversion社會(huì)內(nèi)向高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)內(nèi)向、膽小、退縮、不善社交、屈服、過(guò)分自我限制,懶散、緊張、固執(zhí).低分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)外向.愛(ài)社交、富于表情、好攻擊、健談、沖動(dòng)、不受拘束、任性、做作,在社會(huì)關(guān)系中

22、不真誠(chéng).從1980年開(kāi)始,以中科院心理所宋維真研究員為主,組成了全國(guó)協(xié)作組,對(duì)MMPI進(jìn)行了修訂和試用,經(jīng)過(guò)4年的努力,形成了我國(guó)MMPI的修訂版.圖：艾森克三、艾森克人格問(wèn)卷艾森克人格問(wèn)卷EysenckPersonalityQuestionair,簡(jiǎn)稱EPQ,是英國(guó)心理學(xué)家艾森克H.J.Eysenck將人所編制的.問(wèn)卷有成人和青少年問(wèn)卷兩種型式.成人問(wèn)共有90題,青少年問(wèn)卷共有81題.每種型式都包含4個(gè)量表,即E內(nèi)外向量表、N神經(jīng)質(zhì)量表、P精神質(zhì)量表,L效度量表.前三者人格的三個(gè)維度,它們是彼此獨(dú)立的.L雖是效度量表,但也代表一種穩(wěn)定的人格功能,各量表得分的含義如下：E量表,表示性格的內(nèi)外傾

23、向.分?jǐn)?shù)高表示外向,分?jǐn)?shù)低表示內(nèi)向.外向的好交際,渴望刺激和冒險(xiǎn),情感易于沖動(dòng).內(nèi)向的人好靜,善內(nèi)省,除了親密的朋友外,對(duì)一般人緘默、冷淡,不喜歡刺激,喜歡有秩序的生活方式.N量表,又稱情緒穩(wěn)定性量表,表示情緒是否穩(wěn)定,它反映的是正常行為,并非指病癥.分?jǐn)?shù)高的人情緒不穩(wěn)定,常表現(xiàn)為焦慮、易擔(dān)憂、郁郁不樂(lè),對(duì)各種刺激的情緒反響強(qiáng)烈,難以平靜.分?jǐn)?shù)低的人情緒穩(wěn)定.P量表,并非暗指精神病,它在所有人身上都存在,只是程度不同.分?jǐn)?shù)高的人表現(xiàn)為孤獨(dú),不關(guān)心他人,常有麻煩,難以適應(yīng)周圍環(huán)境；可能是殘忍的,不人道的,缺乏同情心,感覺(jué)遲鈍；對(duì)人抱有敵意,具有攻擊性.如果個(gè)體表現(xiàn)出非常明顯的精神質(zhì),那么容易導(dǎo)致

24、行為異常.L量表,測(cè)定受試者的掩飾程度.EPQ源于艾森克的人格理論,艾森克把人格分為三個(gè)主要的維度,得到了許多心理實(shí)驗(yàn)的證實(shí).這使得EPQ在分析人格結(jié)構(gòu)的研究中備受人們的重視,并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、司法、教育等實(shí)際領(lǐng)域.EPQ在我國(guó)北方有陳仲庚教授的修訂版,在南方有龔耀先教授的修訂版.一般認(rèn)為,此量表工程較少,易于測(cè)查,工程內(nèi)容較適合我國(guó)國(guó)情,是個(gè)較好的人格測(cè)驗(yàn).四、病癥自評(píng)量表病癥自評(píng)量表(SymptomCheck-List90,簡(jiǎn)稱SCL-90)是綜合性的精神病癥評(píng)定量表,它已由上海鐵道醫(yī)學(xué)院吳文源教授引進(jìn)修訂.臨床應(yīng)用證實(shí),該量表的評(píng)估有比擬高的真實(shí)性,而且涉及內(nèi)容廣泛,反映癥狀豐富,能準(zhǔn)

25、確反映患者的病情及其嚴(yán)重程度,對(duì)神經(jīng)癥及綜合性醫(yī)院住院病人和門診病人,或心理咨詢門診來(lái)訪者,有較好的自評(píng)效果.SCL-90包括90個(gè)工程(見(jiàn)表16-1),分別評(píng)定以下10個(gè)因子:1、軀體化(somatization)：該因子主要反映主觀的身體不適感.包括心血管、腸胃道、呼吸道系統(tǒng)主訴不適,以及頭痛、背痛、肌肉酸痛等其它軀體表現(xiàn).2、強(qiáng)迫病癥(obsessive-compulsive:主要指那種明知沒(méi)有必要,但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)、行為等表現(xiàn),還有一些比擬一般的感知障礙(如腦子變空了,記憶力不行等)也在這一因子中反映.3、人際關(guān)系敏感(interpersonalsensitivity)

26、:主要指某些個(gè)人不自在感與自卑感,尤其是在與其他人相比較時(shí)更突出.自卑感、懊喪、以及人事關(guān)系明顯相處不好的人,往往在這一因子上得高分.4、抑郁(depression):它反映的是與臨床上抑郁病癥群相聯(lián)系的廣泛的概念.憂郁苦悶的感情和心境是代表性病癥,它還以對(duì)生活的興趣減退、缺乏活動(dòng)愿望、喪失活動(dòng)力等為特征,并包括失望、悲嘆、與抑郁相聯(lián)系的其它感知及軀體方面的問(wèn)題.該因子中有幾個(gè)工程包括了死亡、自殺等概念.5、焦慮(anxiety):它包括一些通常在臨床上明顯與焦慮病癥相聯(lián)系的病癥和體驗(yàn).一般指無(wú)法鎮(zhèn)靜、神經(jīng)過(guò)敏、緊張、以及由此產(chǎn)生的軀體征象(如震顫).那種游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要

27、內(nèi)容,它還包括一個(gè)反映“解體的工程.6、敵對(duì)(hostility):主要從三個(gè)方面反映敵對(duì)的表現(xiàn)：思想、感情及行為.具工程包括厭煩、摔物、爭(zhēng)論直至不可抑制的沖動(dòng)爆發(fā)等各方面.7、恐怖(phobia):它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場(chǎng)恐怖癥所反映的內(nèi)容根本一致,恐懼的對(duì)象包括出門旅游、空曠場(chǎng)地、人群、或公共場(chǎng)合和交通工具.此外還有反映社交恐怖的工程.8、偏執(zhí)(paranoidideation)：該因子是圍繞偏執(zhí)性思維的根本特征而制定的,如投射性思維、敵對(duì)、猜疑、關(guān)系妄想、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)和夸大等.9、精神病性(psychotism):其中包括幻聽(tīng)、思維播散、被限制感、思維被插入等反映精神分裂病癥等項(xiàng)10、

28、其它：SCL-90中有7個(gè)反映睡眠及飲食的項(xiàng)目.五、抑郁自評(píng)量表抑有B自評(píng)量表(self-ratingdepressionscale,簡(jiǎn)稱SDS)是美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院Zung于1965年編制的.該量表操作方便、易于掌握,能有效地反映抑郁狀態(tài)的有關(guān)病癥及其嚴(yán)重程度和變化,特別適用于綜合醫(yī)院以發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人.SDS包括20個(gè)工程(表16-2),每個(gè)工程反映與抑郁狀態(tài)相關(guān)的一個(gè)特異性病癥,如抑郁心境、睡眠障礙、易疲勞、易激惹、無(wú)價(jià)值感等.SDS每個(gè)條目均按1-4四級(jí)計(jì)分,評(píng)定時(shí)間為過(guò)去一星期內(nèi).待自評(píng)結(jié)束后,把20個(gè)工程中各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加,即得粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分.抑郁評(píng)定的

29、臨界值為標(biāo)準(zhǔn)分50分,分值越高,抑郁傾向越明顯.六,焦慮自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表self-ratinganxietyscale,簡(jiǎn)稱SAS由Zung于1971年編制,從量表構(gòu)造的形式到具體評(píng)定的方法,都與抑郁自評(píng)量表SDS十分相似,它也一個(gè)含有20個(gè)工程表16-3,分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表.用于評(píng)定焦慮病人的主觀感受.國(guó)外研究認(rèn)為,SAS能較準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向的精神病患者的主觀感受.此外,SAS在心理咨詢門診中也是一種了解焦慮病癥的常用自評(píng)工具.練習(xí)：完成SCL-90、SDS、SAS三個(gè)心理衛(wèi)生評(píng)定量表第三節(jié)問(wèn)卷調(diào)查一、問(wèn)卷調(diào)查與心理測(cè)驗(yàn)的異同共同點(diǎn)：都是一種收集資料的客觀方法差異點(diǎn)：1、目的不同

30、2、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同3、使用范圍不同二、調(diào)查問(wèn)卷的類別一般資料調(diào)查表姓名年齡性別男女婚否學(xué)歷中專大專本科碩士以上職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師主任護(hù)師職務(wù)護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部主任從護(hù)時(shí)間：三、調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)一問(wèn)卷的內(nèi)容1、根據(jù)調(diào)查目的,查找參考文獻(xiàn),整理個(gè)人經(jīng)驗(yàn),理清調(diào)查思路.2、寫下所有可能的問(wèn)題3、確定問(wèn)卷的問(wèn)題1把寫下的問(wèn)題分類A.與調(diào)查直接相關(guān)且必須問(wèn)的問(wèn)題B與調(diào)查有關(guān)且重要但不是絕對(duì)必要的問(wèn)題C與調(diào)查相關(guān)但并不重要的問(wèn)題D.不需要或重復(fù)的問(wèn)題(2)選才1A、B兩類問(wèn)題,反復(fù)分析其是否合理.4、根據(jù)調(diào)查對(duì)象確定問(wèn)卷的長(zhǎng)度(二)問(wèn)題的文字修飾1 .清楚易懂(1)澄清你想得到的是什么資料例如A你對(duì)工

31、作環(huán)境滿意嗎？(2)不要在一個(gè)問(wèn)題中問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題例如：A.你感到緊張和興奮嗎？B.你認(rèn)為護(hù)理是一項(xiàng)高尚和令人尊敬的職業(yè)嗎？(3)文字通俗,防止專業(yè)術(shù)語(yǔ)例如A你感到忐忑不安嗎？2 .防止偏差(1)不要暗示答案例如：A.整體護(hù)理很重要,你是否認(rèn)為本院有開(kāi)展整體護(hù)理的必要？(2)防止提出權(quán)威人士或看法例如：A.你認(rèn)為護(hù)理部主任提出的方案可行嗎？3 .恰當(dāng)?shù)靥幚砻舾泻退饺诵再|(zhì)的問(wèn)題(1)考慮問(wèn)題的措辭是否會(huì)遭人抗拒例如：A.你的家庭收入是多少？B.你總是小心謹(jǐn)慎,以免護(hù)士生氣嗎？(2)用詞含蓄,不批評(píng)例如：A.你是否有在公眾場(chǎng)合吸煙而危害他人的行為？B.你是否違反醫(yī)院規(guī)定？(3)用第三人稱例如：A.我對(duì)住院期間護(hù)士給予的護(hù)理？B.這個(gè)醫(yī)院的護(hù)理效勞？(三)答案的形式1 .對(duì)于封閉式問(wèn)題,答案應(yīng)包含所有選