中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與管理指引2012年版

1、中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與管理指南一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院外科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照傳染病、感染性疾病有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及感染性疾病科管理者加強(qiáng)感染性疾病科中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的建設(shè)與管理，同時(shí)可作為各級(jí)中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)在感染性疾病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展感染性疾病診療工作，注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，繼承、

2、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)感染性疾病科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保持發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第六條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)符合中華人民共和國(guó)傳染病防治法（中華人民共和國(guó)主席令2004第17號(hào)）、衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004292號(hào)）和醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)）和衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002282號(hào)）等相關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，提高醫(yī)院感染性疾病診療和感染控制水平。二

3、、基本條件第七條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)具備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的獨(dú)立場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，保障感染性疾病診療工作有效開展。第八條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，各區(qū)域布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，保護(hù)患者隱私，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)開設(shè)獨(dú)立的專業(yè)門診，開設(shè)獨(dú)立的發(fā)熱門診、腸道門診、傳染病門診，設(shè)置2-6張腸道留觀病床，2-10張呼吸道隔離病床，有條件的可以開設(shè)病房。第九條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置掛號(hào)收費(fèi)室、發(fā)熱門診和腸道疾病患者的各自獨(dú)立候診區(qū)和診室、檢查室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、B超室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生問(wèn)，三級(jí)

4、中醫(yī)醫(yī)院及有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院感染科還應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的處置室和搶救室等。中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科病房及有條件的感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如針灸、火罐、足療、中藥灌腸、中藥離子導(dǎo)入、結(jié)腸水療等）。第十條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科設(shè)備配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備和相應(yīng)急救設(shè)備、藥品的同時(shí)，應(yīng)配備防護(hù)設(shè)備和設(shè)施，還應(yīng)配備中藥離子導(dǎo)入機(jī)、肝病治療儀、中頻治療儀、結(jié)腸水療儀、足療儀等有助于提高中醫(yī)臨床療效的中醫(yī)特色診療設(shè)備。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院還可配備人工肝裝置、結(jié)腸透析機(jī)、血液凈化設(shè)備等以提高中醫(yī)療效。第十一條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)建立、健全并嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師、護(hù)

5、士等工作人員的崗位職責(zé)；并按照傳染病防治法（中華人民共和國(guó)主席令2004第17號(hào)）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)）、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)）、醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)）和衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002282號(hào)）等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)感染性疾病科的特點(diǎn)，建立肝病治療儀、中藥離子導(dǎo)入、中藥灌腸、針灸、穴位注射、穴位貼敷、結(jié)腸水療等中醫(yī)治療以及人工肝、血液凈化、肝臟穿刺等感染性疾病科常用診療設(shè)備操作規(guī)范和相關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院感染

6、性疾病科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過(guò)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理。年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的人員梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生應(yīng)接受過(guò)感染性疾病相關(guān)中醫(yī)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)學(xué)和感染病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，掌握常用中藥方劑100首（見附件），掌握感染性疾病科常用

7、診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，具備常見感染性疾病急危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見、危重和疑難感染疾病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對(duì)本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在感染性疾病科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要病種的中醫(yī)診療方

8、案、臨床路徑、臨床指南和基本診療方法、急救技術(shù)、感染性疾病科常用診療技術(shù)的操作、中醫(yī)感染性疾病基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難感染性疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技新方法等，了解感染性疾病防治新進(jìn)展，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)感染性疾病科專病的診療專長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)少見、危重、疑難感染性疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，對(duì)新出現(xiàn)的傳染病有一定的識(shí)別能力，能開展中醫(yī)感染病學(xué)的臨床難點(diǎn)及提高臨床科研一體化能力的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)感染性疾病學(xué)最

9、新學(xué)術(shù)進(jìn)展和動(dòng)態(tài)。第十六條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應(yīng)由從事感染性疾病相關(guān)專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力者擔(dān)任。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應(yīng)由具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)感染性疾病科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新

10、，把握本科室發(fā)展方向，負(fù)責(zé)組織制定本專科的發(fā)展規(guī)劃，為組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目提供決策。第十八條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)感染性疾病科專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)感染性疾病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承

11、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士3年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見感染性疾病的基本知識(shí)，掌握感染性疾病科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握感染性疾病科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和感染性疾病科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的感染性疾病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護(hù)士長(zhǎng)是感染性疾病科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有感染性疾病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

12、職資格、具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急危重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)具備常見、多發(fā)感染性疾病診治的能力，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展常見、多發(fā)感染性疾病。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難及危重感染性疾病的診療工作。第

13、二十六條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵(lì)門診和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導(dǎo)下，合理應(yīng)用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。開展中醫(yī)特色診療技術(shù)，開展針灸、火罐、穴位貼敷、刮疲、穴位注射、霧化吸入、臍療等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)制定常見感染性疾病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案及臨床路徑，應(yīng)用于臨床，定期對(duì)本科室診療方案的實(shí)施情況及療效水平進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、

14、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)第三十條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治感染性疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治感染性疾病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治感染性疾病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治感染性疾病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名

15、言警句的書畫作品、中醫(yī)感染性疾病科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等方法，其部裝修應(yīng)符合相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。六、附則第三十三條感染性疾病科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以感染性疾病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十六條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科常用中藥方劑目錄1.麻黃湯（傷寒論）2.桂枝湯（

16、傷寒論）3.白虎湯（傷寒論）4.銀翹散（溫病條辨）5.桑菊飲（溫病條辨）6.麻杏石甘湯（傷寒論）7.荊防敗毒散（攝生眾妙方）8.小柴胡湯（傷寒論）9.止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）10.防風(fēng)通圣散（宣明論方）11.柴胡疏肝散（證治準(zhǔn)繩引統(tǒng)旨）12.逍遙散（太平惠民和劑局方）13.大承氣湯（傷寒論）14.丹桅逍遙散（薛氏醫(yī)案）15.導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）16.大柴胡湯（金匱要略）17.清營(yíng)湯（溫病條辨）18.犀角地黃湯（外臺(tái)秘要）19.黃連解毒湯（外臺(tái)秘要引崔氏方）20.二陳湯（太平惠民和劑局方）21.二妙丸（丹溪心法）22.八正散（太平惠民和劑局方）23.平胃散（太平惠民和劑局方）24.龍膽瀉肝湯（蘭室秘

17、藏）25.桂枝麻黃各半湯（傷寒論）26.甘露消毒丹（溫?zé)峤?jīng)緯）27.活血散瘀湯（外科正宗）28.化斑湯（溫病條辨）29.化斑解毒湯（醫(yī)宗金鑒）30.茵陳蒿湯（傷寒論）31.麻黃連翹赤小豆湯（傷寒論）32.茵陳五苓散（金匱要略）33.蒿苓清膽湯（重訂通俗傷寒論）34.金鈴子散（素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集）35.涼血四物湯（醫(yī)宗金鑒）36.六味地黃丸（小兒藥證直訣）37.清瘟敗毒飲（疫疹一得）38.麻黃附子細(xì)辛湯（傷寒論）39.半夏瀉心湯（傷寒論）40.半夏厚樸湯（金匱要略）41.葛根苓連湯（傷寒論）42.沙參麥冬湯（溫病條辨）43.清燥救肺湯（醫(yī)門法律）44.普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）45.溫膽湯（備急千

18、金要方）46.五苓散（傷寒論）47.胃苓湯（丹溪心法）48.五皮飲（華氏中藏經(jīng)）49.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）50.膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）51.清骨散（證治準(zhǔn)繩）52.酸棗仁湯（金匱要略）53.三仁湯（溫病條辨）54.霍香正氣散（太平惠民和劑局方）55.四君子湯（太平惠民和劑局方）56.苓桂術(shù)甘湯（傷寒論）57.四妙丸（全國(guó)中藥成藥處方集）58.白頭翁湯（傷寒論）59.四逆散（傷寒論）60.四物湯（太平惠民和劑局方）61.參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）62.芍藥湯（素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集）63.烏梅丸（傷寒論）64.真人養(yǎng)臟湯（太平惠民和劑局方）65.痛瀉藥方（丹溪心法）66.枳實(shí)導(dǎo)滯丸（內(nèi)外傷辨惑論）67.五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒外科心法要訣）68.五子衍宗丸（醫(yī)學(xué)入門）69.瀉黃散（小兒藥證直訣）70.大承氣湯（傷寒論）71.仙方活命飲（校注婦人良方）72.茵陳術(shù)附湯（醫(yī)學(xué)心悟）73.保和丸（丹溪心法）74.小薊飲子（玉機(jī)微義）75.小柴胡湯（傷寒論）76.十棗湯（傷寒論）77.玉屏風(fēng)散（丹溪心法）