論農(nóng)村社會(huì)保障存在的問題及對(duì)策

1、目錄一、南雄市農(nóng)村社會(huì)保障存在的問題2（一）現(xiàn)行農(nóng)村最低生活保障法律制度存在不足2（二）農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度不完善2（三）農(nóng)村養(yǎng)老保障社會(huì)互濟(jì)性低、保障能力弱3（四） 土地的保障功能日益下降4（五）農(nóng)村社會(huì)保障缺乏有效的管理和監(jiān)督4二、南雄市農(nóng)村社保存在問題的原因5（一）最低生活保障制度不完善5（二）資金來源不盡合理，未體現(xiàn)全社會(huì)責(zé)任6（三）保障覆蓋面窄6（四）管理不夠科學(xué)與規(guī)范7（五）缺乏法制保障8（六）宣傳不到位8三、解決南雄市農(nóng)村社保問題的建議9（一）完善農(nóng)村社保相關(guān)法律法規(guī)制度9（二）以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)探索不同類型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度9（三）加強(qiáng)社會(huì)保障制度管理10（四）從保護(hù)農(nóng)民的利益出

2、發(fā)，擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋范圍10（五）加大農(nóng)村社保宣傳力度11四、結(jié)束語11參考文獻(xiàn)12論南雄農(nóng)村社會(huì)保障存在的問題及對(duì)策【內(nèi)容摘要】隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村這一重大舉措的落實(shí)，我國(guó)大部分農(nóng)村地區(qū)社會(huì)保障工作已取得相對(duì)較好的成績(jī)，但仍有少數(shù)農(nóng)村地區(qū)社會(huì)保障制度不夠完善。本文通過調(diào)查問卷、個(gè)別訪談以及材料分析等方法，從當(dāng)?shù)卣块T管理等方面深入分析，探知農(nóng)村社會(huì)保障不完善的原因。本文針對(duì)上述情況，從加強(qiáng)政府管理、提高農(nóng)民收入等方面對(duì)完善南雄市農(nóng)村地區(qū)社會(huì)保障體系提出相應(yīng)建議?！娟P(guān)鍵詞】南雄市 農(nóng)村 社會(huì)保障 問題 對(duì)策目前在南雄鄉(xiāng)鎮(zhèn)最低生活保障制度在逐步完善，但是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢

3、等因素，農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)還相對(duì)滯后，還存在制度缺陷、保障范圍較窄等問題，不能夠發(fā)揮出其具有的保障農(nóng)民基本生活，提供較好的醫(yī)療教育環(huán)境以及解決農(nóng)民養(yǎng)老問題的功能。本文從當(dāng)?shù)卣芾淼慕嵌瘸霭l(fā)，深入分析當(dāng)前南雄農(nóng)村社會(huì)保障出現(xiàn)的問題以及原因，對(duì)完善南雄農(nóng)村社會(huì)保障體系提出建議。一、南雄市農(nóng)村社會(huì)保障存在的問題（一）現(xiàn)行農(nóng)村最低生活保障法律制度存在不足 我國(guó)建立農(nóng)村最低生活保障制度以來，其成果已初見成效，對(duì)已建立該項(xiàng)制度的地區(qū)，該制度保障了農(nóng)民的生存問題，維護(hù)了農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定，得到了廣大群眾的擁護(hù)。但由于種種原因，我國(guó)農(nóng)村最低生活保障法律制度，在基本認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中還存在著不少的困難和問題，眼下需要解決

4、的問題保障對(duì)象的確定不規(guī)范。（二）農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度不完善農(nóng)村醫(yī)療保障是整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，南雄市農(nóng)村醫(yī)療保障制度的弊端越來越突出，問題越來越多。一是南雄市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資渠道不暢。二是農(nóng)村醫(yī)療保障資源不足。根據(jù)南雄市有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，到目前為止，農(nóng)村衛(wèi)生院僅僅10多家，而且衛(wèi)生院所有的醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)落后，醫(yī)生醫(yī)術(shù)較低，無法進(jìn)行較為嚴(yán)重的疾病治療，再加上農(nóng)村生活條件交差，患病人員較多，農(nóng)村的衛(wèi)生院基本沒有治療能力。三是現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療缺少法律保障。南雄市大部分農(nóng)民文化程度較低，農(nóng)民自身法律意識(shí)比較薄弱，不懂如何維護(hù)自身醫(yī)療保障的合法權(quán)益。應(yīng)該努力提高衛(wèi)生服

5、務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，抓住當(dāng)前有利時(shí)機(jī)制定好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合農(nóng)村衛(wèi)生資源重點(diǎn)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)誰化建設(shè)和規(guī)范化管理。鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平讓更多村民能在村就診醫(yī)治既降低了醫(yī)療成本又能保證村民及時(shí)就醫(yī)。努力做到讓農(nóng)民“小病不出村大病不出鄉(xiāng)疑難重病不出縣”從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。簡(jiǎn)化報(bào)銷途徑及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)同感和參與程度。（三）農(nóng)村養(yǎng)老保障社會(huì)互濟(jì)性低、保障能力弱由于粵北農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r以及人們思想觀念上的落后，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)始終沒有得到足夠的重視和根本解決。目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌集采

6、取以農(nóng)民個(gè)人繳納為主、集體為輔、國(guó)家投入為補(bǔ)充形式，這使國(guó)家和集體所承擔(dān)社會(huì)責(zé)任過小不僅造成了資金來源不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)而且也影響了廣大農(nóng)民參保積極性。同時(shí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是以交費(fèi)方式籌集資金并且由農(nóng)民根據(jù)繳費(fèi)能力和保障需求自主選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際開辦過程中，大部分農(nóng)民由于采納了最低標(biāo)準(zhǔn)受益期時(shí)領(lǐng)取養(yǎng)老金過低有效地保障老年生活而自由交費(fèi)原則使養(yǎng)老保障制度缺乏約束力和強(qiáng)制力。農(nóng)戶參保行為上普遍存在逆向選擇許多農(nóng)戶出于自利動(dòng)機(jī)而選擇不交費(fèi)導(dǎo)致基金規(guī)模和覆蓋人群無法擴(kuò)大，人均領(lǐng)取年養(yǎng)老金極少投保農(nóng)民受益很少很難起到養(yǎng)老保障作用。（四） 土地的保障功能日益下降 隨著城市化和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)有大量

7、的，而且還將有越來越多的土地被征用，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換使得農(nóng)村人均耕地減少，土地對(duì)農(nóng)村老人的生活保障功能逐漸下降。而且隨著城市發(fā)展的步伐加速，越來越多的農(nóng)村青壯年涌入城市，進(jìn)一步加大了城市的負(fù)荷?？简?yàn)了城市的承載力，并進(jìn)一步導(dǎo)致了農(nóng)村土地的閑置或者荒廢。農(nóng)村人口老齡化和家庭小型化使家庭養(yǎng)老功能大大減弱，大批年輕農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，加重了家庭養(yǎng)老的困難。（五）農(nóng)村社會(huì)保障缺乏有效的管理和監(jiān)督我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的管理從機(jī)構(gòu)上看，存在多頭管理的現(xiàn)象。部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門管理，醫(yī)療保障由衛(wèi)生部門和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門管理，一些

8、地方鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也對(duì)社會(huì)保障制定了一些辦法和規(guī)定，在有的地方，壽險(xiǎn)公司也涉足農(nóng)村社會(huì)保障，形成了“多龍治水”的管理格局。由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，看問題的角度不同，在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾，政事不分又缺乏監(jiān)督，容易相互扯皮，從而導(dǎo)致辦事效率低下；從農(nóng)村社會(huì)保障基金的管理上看，缺乏有效的監(jiān)督。按照國(guó)際二、南雄市農(nóng)村社保存在問題的原因造成上述問題的原因是多方面的，筆者將從農(nóng)民收入較低而且單一、政府及相關(guān)部門的管理問題這幾個(gè)方面探求上述問題根源，以便提出合理的建議。（一）最低生活保障制度不完善我國(guó)在推行農(nóng)村最低生活保障制度上已取得了一定成果，但其畢竟是擺在我們面前的新課題，無

9、論在制度建設(shè)還是在實(shí)踐環(huán)節(jié)都還存在諸多問題，這些問題的成因是多方面的。一是農(nóng)村最低生活保障整體上缺乏制度層面的規(guī)范；二是農(nóng)村最低生活保障資金嚴(yán)重不足；三是農(nóng)村最低生活保障對(duì)象的確定較難；四是低保線測(cè)算缺乏統(tǒng)一性和科學(xué)性；五是中央與地方之間財(cái)權(quán)與事權(quán)不對(duì)稱的現(xiàn)狀影響到農(nóng)村最低生活保障制度的運(yùn)行；六是現(xiàn)行農(nóng)村土地制度讓人們對(duì)農(nóng)村最低生活保障制度的理解走入誤區(qū)。（二）資金來源不盡合理，未體現(xiàn)全社會(huì)責(zé)任資金是推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)的核心問題。民政部印發(fā)的縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案明文規(guī)定，在保險(xiǎn)基金的籌集上，“堅(jiān)持以個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家給予政策扶持的原則”，這樣的規(guī)定使國(guó)家和集體所體現(xiàn)

10、的社會(huì)責(zé)任過小。由于長(zhǎng)期以來國(guó)家對(duì)農(nóng)村投入過低，農(nóng)村社會(huì)保障資金的重要來源實(shí)際是依靠傳統(tǒng)農(nóng)村的集體補(bǔ)助和投入。但改革開放以來實(shí)施的土地家庭承包經(jīng)營(yíng)制使集體經(jīng)濟(jì)力量受到嚴(yán)重削弱，特別是貧困地區(qū)的財(cái)政能力和集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，已無力承擔(dān)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的社會(huì)保障資金。在這種情況下，原來由集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的農(nóng)村軍烈屬優(yōu)待、“五保戶”供養(yǎng)變?yōu)檗r(nóng)民直接負(fù)擔(dān)，而國(guó)家干部、城市居民、工人不負(fù)擔(dān)，這樣一來既不利于增加統(tǒng)籌金額，也不利于標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。此外，農(nóng)民個(gè)人的養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)基金，集體補(bǔ)助也微乎其微，幾乎完全由個(gè)人繳費(fèi)。這樣的社會(huì)保障不僅失去了它本來的意義，而且也影響了農(nóng)民參加養(yǎng)老、醫(yī)療等保障項(xiàng)目的積極性，加大了農(nóng)村社會(huì)保障

11、工作的難度。（三）保障覆蓋面窄目前，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系很不健全，保障形式主要是農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)優(yōu)撫、農(nóng)村“五?！焙蜕贁?shù)地方推廣的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)及合作醫(yī)療保險(xiǎn)，保障的對(duì)象基本上是“困難的人”、“光榮的人”和“富裕的人”，農(nóng)村大多數(shù)人還無法享受社會(huì)保障。更為嚴(yán)重的是，農(nóng)村民政對(duì)象應(yīng)保未保的現(xiàn)象普遍存在。此外，在農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的過程中，一部分農(nóng)民處于社會(huì)保障的“真空地帶”。改革開放以來，農(nóng)村大量的剩余勞動(dòng)力紛紛涌向城市，對(duì)城市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了突出貢獻(xiàn)。但他們卻被排斥在城市的社會(huì)保障體系之外，可以說，他們沒有任何保障可言。他們干的是最險(xiǎn)、最苦、最累的活，而人身權(quán)利、經(jīng)濟(jì)權(quán)利、甚至生命都得不到

12、保障。游離于城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系之外的農(nóng)民工，成了城市中最脆弱的群體，這與他們?yōu)槌鞘兴龀龅呢暙I(xiàn)極不相稱。農(nóng)民工的這種艱難處境彰顯了社會(huì)公平機(jī)制的扭曲，亟需為其建立基本的社會(huì)保障制度。（四）管理不夠科學(xué)與規(guī)范從管理體制來看，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障管理呈現(xiàn)出政出多門、各自為政的局面，城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理，條塊之間既無統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機(jī)構(gòu)卻不少。從表面上看，農(nóng)村社會(huì)保障工作有多個(gè)部門負(fù)責(zé)，似乎易形成合力并共同解決問題，但實(shí)際上，由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，看問題的角度不同，工作中經(jīng)常發(fā)

13、生摩擦和矛盾。有的項(xiàng)目誰都爭(zhēng)著管，從中受益；有的項(xiàng)目又誰都不愿意管，相互扯皮。此外，農(nóng)村社會(huì)保障管理水平的低下，還集中體現(xiàn)在保險(xiǎn)基金的管理上。按照國(guó)際上通行的做法，社會(huì)保障基金的征繳、管理和使用三權(quán)分立、互相制衡，以保證基金的安全性、流動(dòng)性與收益性。但是，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障基金在大多數(shù)地方是征繳、管理與使用三權(quán)集于一身，缺乏有效的監(jiān)控監(jiān)督，致使基金的使用及保值增值等面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來搞投資、炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污農(nóng)民繳來的“養(yǎng)命錢”，從而造成基金大量流失，嚴(yán)重影響基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并在農(nóng)民心中造成極壞的影響。因此，對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理、監(jiān)督

14、，已成為當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的工作。（五）缺乏法制保障社會(huì)保障制度需要有力的法律法規(guī)來支撐。從目前我國(guó)農(nóng)村社（六）宣傳不到位相對(duì)于城市來說，農(nóng)村本來的宣傳手段就很有限，較分散的居住環(huán)境給本來就較為薄弱的宣傳帶來了很大的障礙。宣傳質(zhì)量較差，只是用車載廣播和報(bào)紙宣傳，很多農(nóng)民根本對(duì)其沒興趣，即使有興趣的農(nóng)民，大多數(shù)文化層次低，不能獨(dú)立的完全理解宣傳涵義，有時(shí)候甚至?xí)?，從而消極參保，宣傳不但沒有效果，反而起到了反面作用，所以政府宣傳力度不夠以及宣傳質(zhì)量的低下是完善農(nóng)村社保一個(gè)亟待解決的問題。另外，南雄市并沒有針對(duì)農(nóng)村社保存在的問題實(shí)事求是的出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)章制度，目前來看只是靠工作人員自覺履行應(yīng)盡的義務(wù)

15、，沒有規(guī)章制度去約束他們，致使資金管理混亂，過失無人問責(zé)等一系列問題難以解決。三、解決南雄市農(nóng)村社保問題的建議（一）完善農(nóng)村社保相關(guān)法律法規(guī)制度多年來，南雄市農(nóng)村社會(huì)保障法制建設(shè)取得了很大進(jìn)步，但還存在著法律體系不完善，立法層次不高等問題。而農(nóng)村社會(huì)保障涉及的內(nèi)容較多，這要求有不同的法律規(guī)范予以調(diào)整，通過立法建立和健全農(nóng)村社會(huì)保障制度已成為當(dāng)務(wù)之急。首先，必須建立對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障基金監(jiān)管的相關(guān)法律。社會(huì)保障基金作為人民群眾的“養(yǎng)命錢”，任何單位和個(gè)人都不得違規(guī)使用眾的現(xiàn)象。因此，必須加大執(zhí)法力度，讓法律真正成為保護(hù)守法農(nóng)民和諧生活的可靠屏障。（二）以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)探索不同類型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度解

16、決農(nóng)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)和因病致貧、返貧問題，最重要的是供方政策的改革，在醫(yī)藥市場(chǎng)中引入市場(chǎng)機(jī)制，消除壟斷產(chǎn)生的高價(jià)。同時(shí)，應(yīng)按照農(nóng)民的實(shí)際需求，尊重農(nóng)民的意愿，建立起多層次、多類型的農(nóng)村合作醫(yī)療保障。首先，要正確選擇合作醫(yī)療的形式和內(nèi)容。從合作醫(yī)療的層次看，可以先從村級(jí)合作起步，逐步向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療和縣市合作醫(yī)療過渡；其次，確定醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式，探索“保小”、“保大”不同的結(jié)合模式，使農(nóng)村新型的合作醫(yī)療在保大病的基礎(chǔ)上，做到大小兼顧；第三，鼓勵(lì)農(nóng)村合作醫(yī)療與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合?？梢园凑蘸献麽t(yī)療保險(xiǎn)的方式籌集資金，交給商業(yè)性保險(xiǎn)公司按照協(xié)商的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠付責(zé)任；第四，建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度。加強(qiáng)醫(yī)療

17、救助制度建設(shè)，為農(nóng)民提供一定的福利性醫(yī)療保障。（三）加強(qiáng)社會(huì)保障制度管理社會(huì)保障制度的完善是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，南雄市農(nóng)村社會(huì)保障管理上相對(duì)混亂，所以一定要加強(qiáng)這一環(huán)節(jié)的管理，成立專門機(jī)構(gòu)管理社保金，進(jìn)行專項(xiàng)管理、專項(xiàng)資金使用，防止資金流轉(zhuǎn)過程中流失，同時(shí)成立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)有悖于社保制度建設(shè)的個(gè)人和集體進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)重者可交有關(guān)行政執(zhí)法部門管理，對(duì)違法亂紀(jì)者嚴(yán)懲不貸。（四）從保護(hù)農(nóng)民的利益出發(fā)，擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋范圍 要把失地農(nóng)民和進(jìn)城農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)最低生活保障體系。進(jìn)城農(nóng)民工在城市生活，需要支付與城市居民相同的生活消費(fèi)價(jià)格水平。失地農(nóng)民中的大部分也主要居住在城市，它們?cè)趶臉I(yè)

18、性質(zhì)、生活區(qū)域、生活方式等方面與城鎮(zhèn)人口已基本趨同，所以，應(yīng)該改變現(xiàn)在的城鎮(zhèn)最低生活保障只覆蓋本地居民的做法，把失地農(nóng)民和進(jìn)城農(nóng)民工也納入救濟(jì)范圍之中。同時(shí)，為失地農(nóng)民和進(jìn)城農(nóng)民工的再就業(yè)創(chuàng)造條件?，F(xiàn)在對(duì)城市的下崗職工有很多優(yōu)惠的安置辦法，這些措施應(yīng)延伸到失地農(nóng)民和外來農(nóng)民工，對(duì)自己興辦第二、三產(chǎn)業(yè)的人員要像城市下崗職工那樣，在工商登記、稅收、信貸、用地、用電等方面給予優(yōu)惠，從各方面促進(jìn)就業(yè)。（五）加大農(nóng)村社保宣傳力度我市農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民參保意識(shí)淡薄的原因可歸結(jié)為農(nóng)民的整體素質(zhì)低，農(nóng)民受教育低、健康意識(shí)淡等等。這就需要工作人員做深入細(xì)致的思想工作，宣傳群眾，動(dòng)員群眾，提高農(nóng)民的參與熱情。除此之外，要充分用村務(wù)公開欄、黑板報(bào)，以及