淺談藥學(xué)服務(wù)對社會的作用

1、摘要淺談藥學(xué)服務(wù)對社會的作用摘 要目的 分析藥學(xué)服務(wù)對社會的作用，進(jìn)而提出提升我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)能力建議。方法 采用文獻(xiàn)資料分析的方法，在學(xué)校圖書館進(jìn)行檢索2013-2019年間關(guān)于本課題的文獻(xiàn)資料，并且對于這些文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)和分析，將資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行整理在進(jìn)行對于該課題的研究。結(jié)果 藥學(xué)服務(wù)是以患者為中心的全程化主動服務(wù)。其目的是保證患者在藥師指導(dǎo)下合理用藥，達(dá)到身心全面康復(fù)，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善和提高。通過在我國開展藥學(xué)服務(wù)能夠促進(jìn)社會藥房健康發(fā)展、有利于實(shí)施中國健康戰(zhàn)略、減少醫(yī)患事故發(fā)生。結(jié)論 藥學(xué)服務(wù)對于社會有一定的積極的作用，所以應(yīng)該要提升我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)的能力?？梢詮耐晟粕鐣?/p>

2、房監(jiān)管體系、提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力、4.3明確藥學(xué)服務(wù)規(guī)范、提高公眾認(rèn)知度四方面進(jìn)行提升我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)的能力。關(guān)鍵詞：社會；藥學(xué)服務(wù)；作用論文類型：理論研究I目錄目 錄1緒論11.1研究背景11.2研究意義12相關(guān)理論概述22.1藥學(xué)服務(wù)22.2藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程33藥學(xué)服務(wù)對社會的影響43.1促進(jìn)社會藥房健康發(fā)展43.2有利于實(shí)施中國健康戰(zhàn)略43.3減少醫(yī)患事故發(fā)生44提升我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)能力建議64.1完善社會藥房監(jiān)管體系64.2提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力64.2.1提升執(zhí)業(yè)藥師社會價值，彌補(bǔ)需求缺口74.2.3提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻74.2.4建立健全執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培養(yǎng)體系84.3明確

3、藥學(xué)服務(wù)規(guī)范84.4提高公眾認(rèn)知度85結(jié)論與展望10致謝11參考文獻(xiàn)12網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明13畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明13西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文1緒論1.1研究背景1978年，美國學(xué)者Heeler首次提出藥學(xué)服務(wù)的概念1，隨后迅速發(fā)展。藥學(xué)服務(wù)的理念于20世紀(jì)90年代進(jìn)入我國，己由最初的以“藥物為中心”發(fā)展到現(xiàn)在的“以患者為中心”，藥物使用的安全性和有效性顯著提升，有力維護(hù)了公眾健康，促進(jìn)了醫(yī)療水平的提升。藥學(xué)服務(wù)在2003年由中國非處方協(xié)會提出，標(biāo)志著藥學(xué)服務(wù)正式走進(jìn)中國，我國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展尚處于初步階段。隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)藥體制改革的不斷深化，藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展越來越受

4、到社會重視。消費(fèi)者是藥店藥學(xué)服務(wù)的直接服務(wù)對象，藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到消費(fèi)者的身心健康以及對藥店的信任度和滿意度。連鎖藥店分布廣，消費(fèi)者多，如何提高藥店的藥學(xué)服務(wù)水平，保障用藥者合理用藥，是我們當(dāng)前面臨著一個迫切解決的問題。藥學(xué)服務(wù)對于社會的發(fā)展具有一定的現(xiàn)實(shí)的意義，所以對于該課題進(jìn)行相關(guān)的研究。1.2研究意義新醫(yī)改中明確的提出了要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，并取消藥品的加成。隨著改革的不斷深入，改革的重點(diǎn)之一就是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，這對醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展既是一個機(jī)遇也是一個挑戰(zhàn)，在新醫(yī)改推行的過程中，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展將面臨更多新的問題，為了能更好服務(wù)社會服務(wù)社會，對于該課題進(jìn)行了相關(guān)的研究，希

5、望本文的研究的成果能夠提高我國藥學(xué)服務(wù)的能力。2相關(guān)理論概述2.1藥學(xué)服務(wù)在1970年左右就出現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)”一詞，它的理念源自于“為藥物使用負(fù)責(zé)(drug-use con-trol)”這一思想，加以區(qū)別于之前的“單純的藥品調(diào)配工作(“count and pour” practice) ”，這一思想不但超越了臨床藥學(xué)也依然關(guān)注藥物的局限。當(dāng)前人們還是普遍的接受美國學(xué)者Hepler和Strand給出的含義2:藥學(xué)服務(wù)是圍繞提高患者生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，以達(dá)到提高患者生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的，直接為公眾提供負(fù)責(zé)的與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，即藥師通過與其他醫(yī)藥專業(yè)人員合作，設(shè)計、執(zhí)行和監(jiān)測，運(yùn)用最新的

6、知識和技術(shù)，將對患者產(chǎn)生特定結(jié)果的藥物治療方案。這些結(jié)果包含疾病的痊愈、減輕、疾病進(jìn)程的阻止或延緩、疾病或癥狀發(fā)生的預(yù)防等3。美國藥學(xué)院協(xié)會(AACP) 1987年提出:在未來20年，藥師應(yīng)該通過減少整體的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、縮短患者的住院期、減少其他昂貴的服務(wù)等，在整個衛(wèi)生保健的體系中體現(xiàn)自身控制藥物使用的能力。藥學(xué)服務(wù)的意義在于提高患者對藥物的治療方案或具體藥品的理解，指導(dǎo)患者正確使用藥物及注意事項，從而提高患者的依從性、治療信心，減少疑慮，對患者的藥物治療提出指導(dǎo)建議，普及健康知識，給公眾及政府提供力所能及的幫助，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)代藥學(xué)主要經(jīng)歷了3個發(fā)展階段，即傳統(tǒng)的以藥品調(diào)劑為中心階段;

7、參與臨床用藥管理，促進(jìn)臨床合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高一個層次的以患者為中心，強(qiáng)調(diào)提高患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段4。長期以來，我國醫(yī)院藥學(xué)以窗口調(diào)劑藥品為起點(diǎn)，以保證供給為終點(diǎn)的被動服務(wù)模式，嚴(yán)重的制約了我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。近年來，隨著以患者為中心的“藥學(xué)服務(wù)”概念的引入，加強(qiáng)了醫(yī)院藥學(xué)為患者服務(wù)的理念，逐步形成了現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)新的格局。藥學(xué)服務(wù)反應(yīng)了現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式以及健康的新理念，體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)宗旨。隨著新醫(yī)改的不斷深入，破除醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，當(dāng)藥品失去“創(chuàng)造利潤”的這個功能后，醫(yī)院藥學(xué)部門如何能夠體現(xiàn)出自身的價值己經(jīng)成為一個必須要去認(rèn)真思考的問題5。目前，醫(yī)院藥師

8、的觀念仍然滯后，整日依然忙于藥品的供應(yīng)工作，由于受到各種原因的限制，不適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)理念的更新，而，因此醫(yī)院藥學(xué)人員必須迅速轉(zhuǎn)型至臨床藥學(xué)服務(wù)，才能抓住“取消醫(yī)院藥品加成”帶來的機(jī)遇，爭取未來的發(fā)展。藥師參與指導(dǎo)臨床的合理用藥、患者個體化臨床治療方案的優(yōu)化，將成為醫(yī)院藥學(xué)未來發(fā)展的必然趨勢。2.2藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程藥品作為特殊商品具有特殊性，其安全性和有效性直接影響著群眾的身體健康和生命安全，伴隨我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制的不斷完善，大眾保健意識的不斷增強(qiáng)，公眾對社會藥房專業(yè)優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)需求也日益增長。然而，由于我國藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展仍處于初級階段，目前在我國法律體系中還未建立明確的藥學(xué)服務(wù)規(guī)范和流程。

9、2019年3月，國家藥品監(jiān)督管理局頒布的執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定第十七條規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)遵守執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范，以保障和促進(jìn)公眾用藥安全有效為基本準(zhǔn)則。所提到的業(yè)務(wù)規(guī)范，應(yīng)是2017年月，國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心、中國藥學(xué)會等部門新修訂的執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范（以下簡稱“規(guī)范”）6。制定本規(guī)范的目的是引導(dǎo)并激勵執(zhí)業(yè)藥師完善知識結(jié)構(gòu)，提升藥學(xué)服務(wù)技能，規(guī)范專業(yè)服務(wù)行為，進(jìn)一步有序、有效地推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)、隊伍發(fā)展和促進(jìn)合理用藥。本規(guī)范共七章，四十二條，明確了執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)活動包括處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、藥物治療管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、健康宣教等。除此之外，早在2003年，中國非處方藥物

10、協(xié)會就制定了優(yōu)良藥房規(guī)范，對藥房服務(wù)環(huán)境、布局，藥學(xué)人員的等級、資質(zhì)、能力及培訓(xùn)等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定，并指出藥房藥師應(yīng)為消費(fèi)者提供建立藥歷、健康促進(jìn)和自我保健咨詢、開展健康教育深入社區(qū)宣傳、指導(dǎo)合理用藥等藥學(xué)服務(wù)，但此規(guī)范被認(rèn)證為具有倡導(dǎo)性質(zhì)的行業(yè)自律性規(guī)范，一直以來實(shí)施效果不明顯7。然而，目前不論是執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范，亦或是更早就有的優(yōu)良藥房規(guī)范，從實(shí)施效果來看，均未受到廣泛的關(guān)注和重視，很多藥房未意識到發(fā)揮有關(guān)規(guī)范對指導(dǎo)自身專業(yè)化發(fā)展的重要作用，僅是將其看作成一份約束性文件。而造成這一偏差性認(rèn)識的主要原因，即是目前國家對社會藥房及執(zhí)業(yè)藥師的職能定位不明晰，導(dǎo)致藥房和藥師對藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識和重視不夠，

11、藥學(xué)服務(wù)開展具有隨意性和淺顯性。此外，上述規(guī)范僅是對部分藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行了規(guī)定，也未明確具體的藥學(xué)服務(wù)流程，與國外藥房的專業(yè)化服務(wù)仍有一定差距。因此，政府魚需對上述規(guī)范的實(shí)施性質(zhì)進(jìn)行明確，并對其不斷完善8。3藥學(xué)服務(wù)對社會的影響3.1促進(jìn)社會藥房健康發(fā)展隨著醫(yī)藥分開、分級診療、藥店分類分級管理等政策的遞進(jìn)，傳統(tǒng)藥房藥品銷售終端的定位已不能滿足群眾日益增長的健康需求和社會藥房良性發(fā)展的行業(yè)要求。相比于藥品零售終端這一角色，發(fā)展成為可以為患者提供用藥咨詢與指導(dǎo)、用藥效果評估等藥學(xué)服務(wù)及健康管理的場所，更能體現(xiàn)藥房的社會價值。因此，在當(dāng)今人文關(guān)懷理念迅速提升的時代，社會藥房作為服務(wù)型組織，軟性服務(wù)將成為

12、其升級轉(zhuǎn)型的“魂”，聚焦、多元、精準(zhǔn)化的藥學(xué)服務(wù)體系，專業(yè)的藥學(xué)人才隊伍也將成為其持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和核心競爭力。3.2有利于實(shí)施中國健康戰(zhàn)略2016年“健康中國2030”規(guī)劃綱要的頒布，將“健康中國”的戰(zhàn)略提升到前所未有的高度。黨的十九大報告提出，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)9。近些年，隨著人口老齡化的發(fā)展、疾病譜的改變，越來越多的民眾遇到小病、慢病和日常保健時開始選擇到藥房自主購買藥品進(jìn)行治療，社會藥房作為距離公眾最近，藥品價格低廉，能夠及時滿足患者用藥需求的健康管理中心，其在患者慢病管理、用藥監(jiān)護(hù)，以及促進(jìn)公眾合理用藥方面具有重要作用。因此，社會藥房作為國家醫(yī)

13、療保健衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要一環(huán)，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分。所以加強(qiáng)社會藥房藥學(xué)服務(wù)能夠加快我國中國健康戰(zhàn)略的實(shí)施，具有一定的現(xiàn)實(shí)的意義。3.3減少醫(yī)患事故發(fā)生藥學(xué)服務(wù)作為一個全新的服務(wù)理念，旨在提供一種以患者為中心的全過程照護(hù)，藥師通過對患者進(jìn)行用藥方案制定、用藥評估及用藥監(jiān)護(hù)，來確?；颊甙踩侠硎褂盟幬铮岣咚幬镏委熜Ч?0。藥師提供藥學(xué)服務(wù)的場所主要涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診藥房，長期照護(hù)機(jī)構(gòu)，社會藥房，以及深入患者家中等執(zhí)行用藥相關(guān)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施主要是面向需要用藥服務(wù)的患者，涵蓋患者用藥相關(guān)的全部需求，滲透于醫(yī)療保健行業(yè)的方方面面。藥學(xué)服務(wù)最早在國外尤其是發(fā)達(dá)國家的社會藥房得以廣泛

14、開展和實(shí)踐。近些年，我國部分社會藥房也逐漸以藥學(xué)服務(wù)為導(dǎo)向，在傳統(tǒng)調(diào)劑服務(wù)基礎(chǔ)上，開展患者用藥咨詢與指導(dǎo)、疾病預(yù)防、健康增進(jìn)等服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型也促進(jìn)了社會藥房執(zhí)業(yè)藥師從以藥品為中心向以患者為中心職能的轉(zhuǎn)型，從而為患者提供高質(zhì)量專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。這樣有利于醫(yī)患事故發(fā)生的概率，從而加快我國和諧社會的建設(shè)11。4提升我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)能力建議4.1完善社會藥房監(jiān)管體系我國對社會藥房監(jiān)管的主要法律法規(guī)有藥品管理法和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）12。主要從社會藥房的準(zhǔn)入條件、人員配備、經(jīng)營質(zhì)量認(rèn)證以及相應(yīng)的監(jiān)督檢查來實(shí)現(xiàn)對藥房的監(jiān)管。GSP的實(shí)施方法與步驟主要由國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定，但由于監(jiān)管

15、力量薄弱，部分條款操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致目前違規(guī)銷售處方藥、執(zhí)業(yè)藥師配備不到位、執(zhí)業(yè)藥師不在崗銷售處方藥等現(xiàn)象普遍存在，藥品監(jiān)管部門監(jiān)管難度較大。因此，建議我國多措并舉，多方面加強(qiáng)對社會藥房的監(jiān)管。第一，多措并舉加強(qiáng)監(jiān)管。社會藥房的監(jiān)管工作是一項長期的工作，藥品監(jiān)管部門要定期或不定期采取查、看、訪、核的方式對社會藥房進(jìn)行突擊檢查和專項整治，著重檢查藥房執(zhí)照手續(xù)是否齊全，藥品擺放及處方藥銷售是否合規(guī)，執(zhí)業(yè)藥師是否在崗，加大檢查監(jiān)督力度，加大對違規(guī)銷售藥品的藥房和人員的處罰力度。同時，鼓勵群眾舉報，如有舉報予以合理獎勵。第二，多部門聯(lián)合執(zhí)法。社會藥房的監(jiān)管涉及衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門，應(yīng)加強(qiáng)部門間的協(xié)

16、作，上下級聯(lián)動，開展聯(lián)合執(zhí)法。并通過市、縣、所三級進(jìn)行全方位監(jiān)管，及時查處社會藥房藥品零售中存在的違法行為，保障群眾人身安全，維護(hù)社會穩(wěn)定13。 第三，加大對社會藥房從業(yè)人員的管理和培訓(xùn)。將法律、法規(guī)的宣傳結(jié)合到日常的監(jiān)管工作中，由地方藥品監(jiān)督管理部門定期組織對藥房管理者及從業(yè)者進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)保障群眾合理用藥的重要性，強(qiáng)調(diào)藥品零售行業(yè)的特殊性及社會責(zé)任感。同時，要督促藥房內(nèi)部從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，提高依法執(zhí)業(yè)的意識和觀念，樹立依法執(zhí)業(yè)的良好形象。4.2提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力執(zhí)業(yè)藥師作為藥學(xué)服務(wù)的提供者，其服務(wù)能力與藥學(xué)服務(wù)的開展水平密切相關(guān)。多年以來，執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)公眾

17、安全合理用藥及保障藥品質(zhì)量安全方面發(fā)揮著重要作用。2017年，國務(wù)院頒布“十三五”國家藥品安全規(guī)劃指出“執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)水平顯著提高”的發(fā)展目標(biāo)，并明確要求實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程。目前，我國在邁向全面建成小康社會，深入推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的重要階段，對執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)化高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求，提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力勢在必行。4.2.1提升執(zhí)業(yè)藥師社會價值，彌補(bǔ)需求缺口由于長期以來我國執(zhí)業(yè)藥師未受到法律保障，不被重視和認(rèn)可，勞動價值未得以體現(xiàn)等諸多因素嚴(yán)重影響了藥學(xué)人員獲取執(zhí)業(yè)藥師資格的熱情和積極性，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師在數(shù)量上存在較大缺口，也引出了執(zhí)業(yè)藥師“離崗掛證”的不良現(xiàn)象14。因此

18、，建議通過藥師法及相關(guān)政策的出臺，從而增加社會對執(zhí)業(yè)藥師的剛性需求和重視認(rèn)可。此外，要以藥事服務(wù)費(fèi)及提高工資水平的方式，體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師的勞動價值，吸引更多的藥學(xué)人員加入到執(zhí)業(yè)藥師隊伍中來。 4.2.2改革藥學(xué)教育模式，培養(yǎng)專業(yè)藥學(xué)人才在培養(yǎng)目標(biāo)上，我國目前很多高校的藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)及定位不清晰，過分注重對藥品生產(chǎn)、研發(fā)等技術(shù)性人才培養(yǎng)。而伴隨藥學(xué)服務(wù)模式及藥師職能的轉(zhuǎn)變，提供專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng)將是未來藥學(xué)教育的重點(diǎn)培養(yǎng)方向。因此，建議適應(yīng)人才需求新變化，合理定位人才培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)發(fā)展路徑，建立清晰獨(dú)立、特色鮮明的人才培養(yǎng)體系15。在專業(yè)課程設(shè)置上，我國目前藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程設(shè)置存在結(jié)構(gòu)不合

19、理，缺乏特色，重理論輕實(shí)踐，重專業(yè)輕人文的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)，人文素養(yǎng)高的藥學(xué)人才，其一建議在專業(yè)課程設(shè)置上增設(shè)臨床藥學(xué)相關(guān)課程，包括藥學(xué)專業(yè)知識、解剖生理學(xué)、藥物相互作用及初步診斷與藥物治療等課程，加強(qiáng)藥師型人才基礎(chǔ)醫(yī)藥知識。其二建議擴(kuò)大實(shí)踐渠道，增加實(shí)踐教學(xué)課程，構(gòu)建完善的實(shí)踐教學(xué)體系，可通過規(guī)定在畢業(yè)前必須完成醫(yī)院和藥房的相關(guān)實(shí)習(xí)任務(wù)，并采取考試或考核制對實(shí)踐效果進(jìn)行評價，不合格者需延期畢業(yè)。其三建議加強(qiáng)人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，將人文意識滲入到基礎(chǔ)、專業(yè)、實(shí)踐教學(xué)與技能培訓(xùn)的全過程，融入每門課程的設(shè)置中。4.2.3提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻近些年，我國執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻條件

20、較低，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師隊伍學(xué)歷層次不齊，影響了執(zhí)業(yè)藥師隊伍的質(zhì)量，也阻礙了執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)提供的能力和水平。2019年3月，執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定的發(fā)布，將執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷準(zhǔn)入門檻從中專調(diào)整為大專，并適當(dāng)提高相關(guān)專業(yè)考生從事藥學(xué)(中藥學(xué))崗位的工作年限，突出實(shí)踐崗位要求，旨在提升執(zhí)業(yè)藥師隊伍專業(yè)性，重塑執(zhí)業(yè)藥師隊伍形象。筆者建議在未來的執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)性塑造的過程中，繼續(xù)提升執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻，規(guī)定全日制大學(xué)本科及以上藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)才可報考，其他相關(guān)專業(yè)如要參與執(zhí)業(yè)藥師考試須獲得藥學(xué)及中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的第二本科學(xué)歷;中專及大專人員需繼續(xù)考取本科學(xué)歷，完成一定的實(shí)踐內(nèi)容才具備報考條件。同時，建議將藥學(xué)專業(yè)學(xué)

21、制統(tǒng)一延長至6年制本科教育，豐富藥學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，從源頭上保障我國執(zhí)業(yè)藥師的能力與質(zhì)量。4.2.4建立健全執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培養(yǎng)體系執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是藥學(xué)教育體系的重要組成部分，是廣大執(zhí)業(yè)藥師主動適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)需求、全面提升執(zhí)業(yè)能力、實(shí)現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展的一項基本藥學(xué)教育制度。藥師、執(zhí)業(yè)藥師必須樹立終身學(xué)習(xí)和接受繼續(xù)教育的基本理念，不斷更新和掌握最新的藥學(xué)知識，以提高專業(yè)化執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)，促進(jìn)藥學(xué)領(lǐng)域的可持續(xù)發(fā)展。一是通過認(rèn)證專業(yè)藥師資格促進(jìn)終身學(xué)習(xí)。通過推行專業(yè)藥師資格認(rèn)證，即獲得執(zhí)業(yè)藥師資格后，可通過參與講座、集體研修、個人研修等形式，完成規(guī)定內(nèi)容及學(xué)分，考核通過者便可獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)頒

22、布的專業(yè)藥師認(rèn)證資格證書。同時，專業(yè)藥師資格需每3年更新一次，不及時更新者，視為主動取消專業(yè)藥師資格。二是行業(yè)團(tuán)體參與繼續(xù)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)。建議按照藥學(xué)學(xué)科發(fā)展及社會需求劃分成多領(lǐng)域?qū)I(yè)藥師資格，并鼓勵藥學(xué)行業(yè)相關(guān)大學(xué)、團(tuán)體、協(xié)會等申請作為專業(yè)藥師資格第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)，既滿足于繼續(xù)教育課程適應(yīng)社會人才發(fā)展需求，又可進(jìn)一步明確各領(lǐng)域資格管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。4.3明確藥學(xué)服務(wù)規(guī)范2017年，原國家食藥監(jiān)總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心、中國藥學(xué)會等制定的執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范明確指出，執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)活動包括處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、藥物治療管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、健康宣教等。目前，我國社會藥房實(shí)行分類分級管理，根據(jù)資質(zhì)不同，會

23、配備不同的藥學(xué)人員及提供不同的藥學(xué)服務(wù)，因此，根據(jù)我國藥學(xué)服務(wù)開展能力及現(xiàn)狀，結(jié)合患者對藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求，建議我國藥學(xué)服務(wù)借鑒發(fā)達(dá)國家，實(shí)行三級藥學(xué)服務(wù)體系，即基礎(chǔ)服務(wù)、拓展服務(wù)和高級服務(wù)。通過法律法規(guī)的形式明確三級藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)服務(wù)包括用藥選擇，處方審核、調(diào)劑，用藥指導(dǎo)等服務(wù)。拓展服務(wù)包括用藥檔案建立，用藥依從性咨詢，用藥重整服務(wù)，24小時健康咨詢、配藥服務(wù)。高級服務(wù)包括不良反應(yīng)監(jiān)測，慢性病管理，藥物治療管理及健康管理，長期照護(hù)，定期隨訪，健康宣教等服務(wù)。4.4提高公眾認(rèn)知度公眾對執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)知偏差影響了我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)的開展。一直以來，受傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥，觀念的影響，群眾對執(zhí)業(yè)藥師

24、的認(rèn)知度普遍不高，在藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐中，患者又往往處于被動地位，不配合與不支持使得藥學(xué)服務(wù)難以推動和開展。由此，建議加大宣傳執(zhí)業(yè)藥師在促進(jìn)合理用藥及提供藥學(xué)服務(wù)中的重要作用，提升公眾對執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)知，從而激活社會需求，凸顯執(zhí)業(yè)藥師的重要地位和社會價值。第一，加大向公眾宣傳執(zhí)業(yè)藥師、藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識，塑造執(zhí)業(yè)藥師良好社會形象。社會藥房可在附近社區(qū)定期開展基本用藥知識、日常保健常識、藥物保存及管理等相關(guān)知識講座，發(fā)放合理用藥宣傳單;根據(jù)社區(qū)年齡人群特點(diǎn)開展老年慢病等健康知識宣教。通過上述活動，塑造執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注群眾生活質(zhì)量，關(guān)愛大眾生命健康的新形象，從而提升患者對執(zhí)業(yè)藥師的信任度，意識到合理用藥的重要性

25、，培養(yǎng)用藥咨詢習(xí)慣。此舉也會間接督促執(zhí)業(yè)藥師不斷提高專業(yè)能力和人文素養(yǎng)，主動開展藥學(xué)服務(wù)，拓展藥學(xué)服務(wù)深度和廣度。第二，提高消費(fèi)者用藥安全意識。合理用藥及健康水平的提升僅靠執(zhí)業(yè)藥師單方面的力量是不夠的，需要患者認(rèn)識到藥品安全、合理使用的重要性，并且主動配合藥師開展相關(guān)工作。建議引入日本用藥手冊的概念，用藥手冊即是為防止多重用藥、藥物之間相互作用而對患者所有的用藥記錄和用藥信息進(jìn)行一冊化管理的用藥記錄冊。患者無論去任意一家醫(yī)院和藥房都攜帶一本用藥手冊，由相關(guān)醫(yī)療人員或執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行記錄，為患者排除潛在的安全用藥隱患。用藥手冊的建立將有效提升患者合理用藥水平，提高患者安全用藥的意識。5結(jié)論與展望藥學(xué)

26、服務(wù)是以患者為中心的全程化主動服務(wù)。其目的是保證患者在藥師指導(dǎo)下合理用藥，達(dá)到身心全面康復(fù)，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善和提高。通過在我國開展藥學(xué)服務(wù)能夠促進(jìn)社會藥房健康發(fā)展、有利于實(shí)施中國健康戰(zhàn)略、減少醫(yī)患事故發(fā)生。藥學(xué)服務(wù)對于社會有一定的積極的作用，所以應(yīng)該要提升我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)的能力?？梢詮耐晟粕鐣幏勘O(jiān)管體系、提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力、4.3明確藥學(xué)服務(wù)規(guī)范、提高公眾認(rèn)知度四方面進(jìn)行提升我國社會藥房藥學(xué)服務(wù)的能力。隨著新醫(yī)改的不斷深入，社會藥房藥學(xué)服務(wù)未來將面臨著巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在今后的發(fā)展過程中應(yīng)更加注重信息化、自動化建設(shè)的發(fā)展，并且重點(diǎn)關(guān)注社會藥學(xué)的發(fā)展，加強(qiáng)社會藥師的培養(yǎng)，提高藥學(xué)人員的

27、臨床藥學(xué)實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)社會藥師隊伍素質(zhì)的持續(xù)不斷提高，以“更好的服務(wù)于患者”為終生目標(biāo)，在新醫(yī)改形式下，不斷的探索更多的藥學(xué)服務(wù)模式。參考文獻(xiàn)1周琴,劉馨,李然,周黎,薛蘇冬.全程化藥學(xué)服務(wù)在我院日間化療中心的應(yīng)用J.中國藥房,2019,30(12):1721-1725.2錢華,朱雅芳,王佳良,劉新文.新型藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥安全及依從性的干預(yù)效果J.中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(07):1218-1221.3李丹.藥學(xué)服務(wù)在提高化療藥物用藥安全性中的價值分析J.中國醫(yī)學(xué)工程,2019,27(04):68-71.4周倩,陳海紅,張夢輝,張新平.廣東省家庭醫(yī)生開展藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)J.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2018,38(18):1976-1979.5崔力,席曉宇,姚東寧,黃元楷,王一濤,姚文兵.我國三級醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及問題研究:(三)臨床藥學(xué)服務(wù)開展現(xiàn)狀分析J.中國藥學(xué)雜志,2018,53(10):837-842.6吳巧稚,談?wù)?滕家良.臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及其效果評價J.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2018,18(02):246-247+250.7冷美玲,陳莉莉,徐懷伏.醫(yī)療費(fèi)用控制視角下藥