臨床麻醉學(xué)試題及答案

1、臨床麻醉學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分,共30分）1 雙腔支氣管插管的主要目的是（）（16章）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術(shù)視野清楚E避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案：B）（18 章）2下列靜脈麻醉藥中可引起 CBF CPR CMRO及ICP增高的藥物是（A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E依托咪酯答案：B3 臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過(guò)度通氣C局部低溫D皮質(zhì)激素 E以上均是答案：E4 腋路臂叢阻滯哪一項(xiàng)不正確：（10章）A針隨腋動(dòng)脈搏動(dòng)而擺動(dòng)B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴(kuò)散E針刺有堅(jiān)實(shí)骨質(zhì)感

2、答案：E5 哪一項(xiàng)不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點(diǎn)：（10章）A不會(huì)引起氣胸B不會(huì)阻滯膈神經(jīng)C不會(huì)誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經(jīng)阻滯完全答案：E6 關(guān)于頸叢阻滯，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）A.頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢 B . C24神經(jīng)構(gòu)成頸叢C頸叢阻滯其骨性標(biāo)志為C4橫突D 甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時(shí)阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E.頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯答案：D7 成人脊髓終止于：（11章）A.胸12椎下緣B 腰1椎下緣C 腰2椎下緣D 腰3椎下緣E 腰4椎下緣答案：B8椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C9 腰麻平

3、面達(dá)T4,心率減慢的主要原因是：（11章）A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯答案：A10為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）A 一次用藥不超過(guò)最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E術(shù)前給予巴比妥類或地西泮答案：D11 局麻時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反應(yīng)B過(guò)敏反應(yīng)C腎上腺素反應(yīng)D高敏反應(yīng)E疼痛反應(yīng)答案：C12.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C13.作重比重腰

4、麻時(shí)，影響平面的因素哪項(xiàng)不對(duì)：（11章）A注射時(shí)病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進(jìn)入深度E藥物劑量答案：D14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（11章）A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15. ASA分類的W類是指：（2章）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。答案：E16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：（3章）A減少胃腸道腺體分泌B預(yù)防嘔吐C減弱迷走神經(jīng)反

5、射D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜答案：C17. 經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：（5章）A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案：B18. 擇期全麻氣管插管的絕對(duì)禁忌證是：（5章）A急性喉水腫B氣管內(nèi)腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱內(nèi)高壓答案：A19 .經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：（5章）A局部麻醉B潤(rùn)滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E預(yù)防感染答案：C20. 保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：（5章）A恰當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度B良好的咽喉表面麻醉C對(duì)病人作好解釋工作D環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉答案：E21. 下列哪項(xiàng)作清醒氣管插管不妥：（5章）A氣道不全

6、梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者答案：D22 關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：（25章）A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫 E會(huì)厭呈U形或V形答案：C23.關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說(shuō)法不正確的是 （9章）A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對(duì)肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測(cè)結(jié)果，當(dāng)T4/T3V0.3時(shí)拮抗效果較好答案：A24 .深低溫是指體溫在：（13章）A 30 C以下B 2

7、8 C以下C 20 C以下D 10 C以下E 0 C以下答案：C25.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：（14章）A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應(yīng)性出血答案：A26控制性降壓期間，應(yīng)避免：（14章）A MAP低于80mmHg B頭高腳低位C麻醉深度過(guò)深D動(dòng)脈二氧化碳分壓低于25mmHg E應(yīng)用B -受體阻滯藥答案：D27 喉痙攣的首先措施是：（15章）A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧答案：E28新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時(shí)，首選的用藥途徑是：（26章）A. 臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.心內(nèi)注射E.頸靜脈【答案】B29. 未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度

8、參考公式：（25章）A. 年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8 D 年齡/2+18【答案】A30. 依托咪酯的負(fù)作用不包括：（8章）A、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D抑制腎上腺皮質(zhì)功能E、注射部位疼痛【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題1分,共10分）1.40歲女性患者，術(shù)前無(wú)明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯(cuò)誤的是：（21章）A. L2-3 T間隙硬膜外麻醉B. L3-4 J、T12-L1 T雙間隙硬膜外麻醉C. L1-2間隙腰硬聯(lián)合麻醉D. L3-4腰麻E. 全身麻醉答案：C2.嬰幼兒：（25章）A. 代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為

9、成人的二倍B. 通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸C. 心肌收縮弱，不能很好地耐受心動(dòng)過(guò)速D. 對(duì)容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對(duì)低血容量反應(yīng)較差E. 血容量為8085ml/kg,相對(duì)比成人多【答案】ABDE3. 慢性縮窄性心包炎患者：（17章）A. 每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高COB. 動(dòng)脈血氧分壓減小C. 多為自身免疫性疾病D. 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量E. 心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE4. 胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）A. 支配腹肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B. 支配胸腹部?jī)?nèi)臟的交感神經(jīng)c支配胸腹部?jī)?nèi)臟的副交感神經(jīng)D. 支配胸腹部的感覺神經(jīng)E. 迷走神經(jīng)

10、【答案】ABD5. 麻醉前估計(jì)和準(zhǔn)備工作應(yīng)包括：（3章）A. 全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B. 針對(duì)全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備C. 預(yù)計(jì)術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施D. 估計(jì)和評(píng)定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力E. 擬定具體的麻醉實(shí)施方案答案：ABCDE6. 術(shù)前需要糾正的心律失常包括：（2章）A. 心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率B. 頻發(fā)室早C. 偶發(fā)房早D. II度以上房室傳導(dǎo)阻滯E. 無(wú)癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯答案：ABD7. 合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是正確的：（9章）A. 了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用B. 考慮病人年齡，肥胖或肌肉強(qiáng)壯程度對(duì)肌松藥的影響

11、C. 了解肝腎功能情況D. 掌握不同肌松藥藥理和作用機(jī)制E. 滿足手術(shù)要求8. 有關(guān)腰麻的敘述正確的是：（10章）A. 頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。B. 血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。C. 骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D. 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。E. 腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。答案：ABD9. 有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：（8章）A. 對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的抑制作用B. 有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用C. 肝腎功能影響明顯D. 可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E. 可增加腦耗氧量和顱內(nèi)壓【答案】A D10 .糖尿病人術(shù)前

12、準(zhǔn)備：（24章）A. 術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L左右B. 最好控制在6.17.2mmol/LC. 急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可D. 尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽(yáng)性E. 尿酮陰性答案：ABCDE三、填空題（每空0.5分,共11分）1. CVP 是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映，其高低與、和有關(guān)，但不能反映。（4章） 答案：右心室前負(fù)荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能2.F列各局麻藥的一次最大劑量（mg為：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、2003.

13、體液平衡的基礎(chǔ)建立在、這二個(gè)基本點(diǎn)上。（4章）答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡4. 剖胸對(duì)呼吸的生理影響是 、。（16章）答案：肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣5. 氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是mg/kg體重、mg/kg體重，單次給藥后 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 分鐘。（8章）答案：1 2、46、15, 15256. 肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò)分鐘，腎不得超 過(guò)分鐘。（13章）答案：20、40四、判斷題（每小題1分,共15分）1. 所有強(qiáng)效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會(huì)使顱內(nèi)壓升高。 （6章）答案：對(duì)2

14、. 在病人意識(shí)喪失且使用肌松藥的情況下， 循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的 主要依據(jù)。（6章）答案：對(duì)3. 麻醉過(guò)程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導(dǎo)氣管即可解除梗阻。（7章）答案：對(duì)4. 腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。（11章）答案：對(duì)5. 麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前 20燦血壓降低達(dá)80mmHg而麻 醉期間的高血壓則是指血壓升高超過(guò)麻醉前的 20%或血壓升高達(dá)160/95mmH參上。（15章）答案：對(duì)6. 全麻術(shù)后病人蘇醒延遲，考慮可能有 Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮抗。（12章）答案：錯(cuò)7. （）椎管

15、內(nèi)麻醉肌松欠佳時(shí)可靜脈給予肌松藥彌補(bǔ)肌松不足。（9章）答案：錯(cuò)8 氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強(qiáng)組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人（8章）【答案】錯(cuò)9顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡早行過(guò)度通氣，以使PaCO齋到2025mmH©寸降低顱內(nèi)壓的效果最好，腦缺血危險(xiǎn)性最小。（18章）【答案】錯(cuò)10 眼心反射是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，由強(qiáng)烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表 現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19章）【答案】錯(cuò)11. 高血壓危象是指收縮壓高于 250mmH并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。（24章）【答案】錯(cuò)12. 腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時(shí)，由于

16、充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經(jīng)，引起心律失常，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，室性早搏等。（32章）【答案】錯(cuò)13. 張力性氣胸患者需行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全麻快速誘導(dǎo)氣管插管。（29章）答案：對(duì)14. 血小板計(jì)數(shù)20X 109,可發(fā)生自發(fā)性出血。（28章）答案：對(duì)15. 嬰幼兒能很好地耐受心動(dòng)過(guò)速，當(dāng)心律達(dá) 210bpm時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致心輸出量的下降，常不需要藥物治療，但心動(dòng)過(guò)緩的臨床意義常大于心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)積極采用藥物治療。（26章）答案：對(duì)五、名詞解釋（每題4分,共12分）1.控制性降壓（14章）答案：對(duì)某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血

17、量， 術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù) 時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。2 .靶控輸注（8章）答案：TCI是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同 體重病人的自身狀況，通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。3 仰臥位低血壓綜合癥（26章）答案：產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出量 減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或 右髖部墊高可預(yù)防仰臥位低血壓綜合癥。五、簡(jiǎn)答題（共22分）1 .什么叫膽心反射？如何預(yù)防和處理？ （21章）答案：膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈 的迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓驟降、心動(dòng)過(guò)緩，甚至心臟停搏。預(yù)防和處理：1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立即停止對(duì)膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；3、若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔