第十章醫(yī)療社會保障

1、n1、醫(yī)療保險的定義和特點。n定義:通過國家立法,籌集、運用醫(yī)療資金，保障社會成員獲得適當?shù)尼t(yī)療服務的一種制度。n特點：普遍性、復雜性、突發(fā)性、經(jīng)常性。n2、醫(yī)療保險的產(chǎn)生和發(fā)展n 國際勞動組織通過醫(yī)療服務建議，呼吁各國政府對公民實行“綜合的、普遍的健康保護”，醫(yī)療費用通過社會保險費或稅收的形式定期集體籌集。n 并進一步明確了社會醫(yī)療保險的基本原則：（1）資金籌集三方共擔；n（2）收入不低于生存線的成員應該交納保險費；n（3）被保險人繳納的最高保險費應控制在不造成困難的范圍內；n（4）雇主應為其雇員繳納一定數(shù)量的保險費；n（5）政府應為生活在生存線以下者支付保險費，若此人有工作，則其保險費全部

2、或部分由其雇主支付；n（6）保險費支付以外的服務費用自付。n1、醫(yī)療保險的籌資機制。n“以支定收、收支平衡、略有節(jié)余”?，F(xiàn)收現(xiàn)付制。n2、醫(yī)療保險的籌資來源。n個人、雇主、國家三方共同承擔。n3、醫(yī)療保險的籌資方式n固定保險費金額；按工資的百分比繳納；按個人收入的百分比繳費；按一定的地理區(qū)域繳費。工薪稅的方式的優(yōu)點：n按比例收費使每個人都能支付起醫(yī)療保險費n有利于控制醫(yī)療保險籌資與工資收入的相對水平n有利于建立隨工資水平變化的自動調整機制。n醫(yī)療保險費率（CR）的計算公式CR=（支付待遇+管理費+必要節(jié)余儲備金）被保險人工資總額醫(yī)療保險的給付n3、醫(yī)療保險的給付項目n給付原則：具備資格、符合給

3、付條件。n醫(yī)療社會保險的給付條件：被保險人獲得醫(yī)療服務給付的資格、履行必要的手續(xù)及遵守相關規(guī)章制度，如憑證醫(yī)療、定點就醫(yī)、逐級轉診等。n（一）完全信息的含義n微觀經(jīng)濟學的基礎理論通常假設被分析的市場市場是完全信息完全信息 的。在完全信息的基礎上，所有的決策者（所有的消費者和生產(chǎn)者）對這個市場任何可及的產(chǎn)品或服務的價格和質量都擁有完全的信息。買方也會和賣方一樣了解產(chǎn)品。 n開發(fā)商與業(yè)主 房屋的質量開發(fā)商業(yè)主房型還不錯，可能質量還行吧！用料能省則省，只要外表好看就行n老板與員工 員工的努力程度努力工作哦做做樣子吧，快下班了。n信息不對稱是指：交易雙方所掌握的信息在數(shù)量和質量上存在差異，即一方掌握的信息數(shù)量較多、質量較高，而另一方則恰好相反。n舊車市場 案例： 阿克洛夫（1970）借助對舊車市場的分析首先引出了非對稱信息的概念。第一天最好9萬元平均5萬元最差1萬元最差1萬元 平均3萬元 最好5萬元第二天第三天1萬元2萬元3萬元第四天。 。n小結：舊車市場存在逆向選擇（信息不對稱導致的后果之一） 小知識：人的機會主義傾向導致兩種結果。事前機會主義傾向稱為逆向選擇事后機會主義傾向稱為道德風險n醫(yī)、患、保三方關系圖患 者保險機構醫(yī) 生n1、醫(yī)療保險的支付方式的作用。n2、醫(yī)療保險的支