甲狀腺頸部腫瘤科專科護(hù)理問題

1、甲狀腺頸部腫瘤科?？谱o(hù)理問題甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)一、管路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，則提示傷口可能有出血；少于50mL則要檢查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2

2、.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、顏面部及四肢麻木：與患者手術(shù)有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者術(shù)后的血鈣變化。2.遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)鈣治療。3.做好患者的解釋工作，告知患者低鈣血癥通過正確有效的治療是可以緩解的。4.做好患者的安全護(hù)理，重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)觀察，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生。四、聲音嘶?。号c患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中一側(cè)喉返神

3、經(jīng)損傷有關(guān)）1.加強(qiáng)病情觀察，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.做好患者的心理護(hù)理，告知患者一般6個(gè)月內(nèi)發(fā)音可好轉(zhuǎn)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。4.指導(dǎo)患者少說話，多休息。五、嗆咳：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)）1.指導(dǎo)患者抬頭進(jìn)餐低頭吞咽的姿勢即可緩解嗆咳現(xiàn)象。2.并口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物保護(hù)聲帶，少說話多休息，過一段時(shí)間即可恢復(fù)。3.若病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)食半固體食物可緩解癥狀。六、乳糜漏：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中損傷胸導(dǎo)管有關(guān)）1.飲食護(hù)理 引流液量較多者禁食，由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，輕者可進(jìn)清淡飲食。2.傷口處理 乳糜液漏出量24

4、h少于500mL者可行保守治療，傷口局部加壓，遵醫(yī)囑負(fù)壓引流改為平壓引流。漏出量24h大于500mL者應(yīng)盡早手術(shù)，可結(jié)扎或縫扎乳糜管。七、肢體功能障礙：與患者手術(shù)有關(guān)1.患者術(shù)后第一天行頸部“米”字操鍛煉，避免頭部過度后仰。2.拔出負(fù)壓引流管后，指導(dǎo)患者肩部功能鍛煉，防止瘢痕攣縮、方肩畸形。八、有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中止血不完全或結(jié)扎血管脫開有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者傷口及引流管情況。引流管內(nèi)液量較少或無，頸部腫脹，呼吸困難進(jìn)行性加重，患者脈快，血壓正?；蚱汀０l(fā)現(xiàn)該情況要及時(shí)通知醫(yī)生，打開傷口清理淤血，重新止血。因出血發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)可做氣管切開；2. 引流液鮮紅，引流管溫?zé)幔翰?/p>

5、凝固，引流液每小時(shí)超過50mL，及時(shí)通知醫(yī)生，給予重新加壓包扎或打開傷口進(jìn)行止血。九、有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)：與切口內(nèi)出血壓迫氣管或喉頭水腫等有關(guān)1.傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持呼吸道通暢，給予半臥位，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，靜脈給予激素類藥物，由氣管塌陷所致的呼吸困難，則應(yīng)立即行氣管切開。全甲狀腺切除術(shù)一、管路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，則提示傷口可能有出血

6、；少于50mL則要檢查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、顏面部及四肢麻木：與患者手術(shù)有關(guān)1.傾

7、聽患者主訴，密切觀察患者癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者術(shù)后的血鈣變化。2.遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)鈣治療。3.做好患者的解釋工作，告知患者低鈣血癥通過正確有效的治療是可以緩解的。4.做好患者的安全護(hù)理，重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)觀察，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生。四、聲音嘶啞：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)）1.加強(qiáng)病情觀察，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.做好患者的心理護(hù)理，告知患者一般6個(gè)月內(nèi)發(fā)音可好轉(zhuǎn)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。4.指導(dǎo)患者少說話，多休息。五、嗆咳：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)）1.指導(dǎo)患者抬頭進(jìn)餐低頭吞咽的姿勢即可緩解嗆

8、咳現(xiàn)象。2.并口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物保護(hù)聲帶，少說話多休息，過一段時(shí)間即可恢復(fù)。3.若病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)食半固體食物可緩解癥狀。六、有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中止血不完全或結(jié)扎血管脫開有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者傷口及引流管情況。引流管內(nèi)液量較少或無，頸部腫脹，呼吸困難進(jìn)行性加重，患者脈快，血壓正?；蚱汀０l(fā)現(xiàn)該情況要及時(shí)通知醫(yī)生，打開傷口清理淤血，重新止血。因出血發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)可做氣管切開；2. 引流液鮮紅，引流管溫?zé)幔翰荒?，引流液每小時(shí)超過50mL，及時(shí)通知醫(yī)生，給予重新加壓包扎或打開傷口進(jìn)行止血。七、有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)：與切口內(nèi)出血壓迫氣管或喉頭水腫等有關(guān)1.傾聽患者主訴，觀

9、察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持呼吸道通暢，給予半臥位，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，靜脈給予激素類藥物，由氣管塌陷所致的呼吸困難，則應(yīng)立即行氣管切開。甲狀腺一側(cè)腺葉切除一、管路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，則提示傷口可能有出血；少于50mL則要檢查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則

10、考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、聲音嘶?。号c患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)）1.加強(qiáng)病情觀察，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.做好患者的心理護(hù)理，告知患者一般6個(gè)月內(nèi)發(fā)音

11、可好轉(zhuǎn)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。4.指導(dǎo)患者少說話，多休息。四、嗆咳：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)）1.指導(dǎo)患者抬頭進(jìn)餐低頭吞咽的姿勢即可緩解嗆咳現(xiàn)象。2.并口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物保護(hù)聲帶，少說話多休息，過一段時(shí)間即可恢復(fù)。3.若病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)食半固體食物可緩解癥狀。五、有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中止血不完全或結(jié)扎血管脫開有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者傷口及引流管情況。引流管內(nèi)液量較少或無，頸部腫脹，呼吸困難進(jìn)行性加重，患者脈快，血壓正?；蚱?。發(fā)現(xiàn)該情況要及時(shí)通知醫(yī)生，打開傷口清理淤血，重新止血。因出血發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)可做氣管切開；2. 引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血?/p>

12、不凝固，引流液每小時(shí)超過50mL，及時(shí)通知醫(yī)生，給予六、有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)：與切口內(nèi)出血壓迫氣管或喉頭水腫等有關(guān)1.傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持呼吸道通暢，給予半臥位，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，靜脈給予激素類藥物，由氣管塌陷所致的呼吸困難，則應(yīng)立即行氣管切開。甲狀腺中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)一、管路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)幔翰荒?，則提示傷口可能有出血；少于50mL則要檢

13、查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、顏面部及四肢麻木：與患者手術(shù)有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察

14、患者癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者術(shù)后的血鈣變化。2.遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)鈣治療。3.做好患者的解釋工作，告知患者低鈣血癥通過正確有效的治療是可以緩解的。4.做好患者的安全護(hù)理，重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)觀察，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生。四、聲音嘶?。号c患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)）1.加強(qiáng)病情觀察，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.做好患者的心理護(hù)理，告知患者一般6個(gè)月內(nèi)發(fā)音可好轉(zhuǎn)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。4.指導(dǎo)患者少說話，多休息。五、嗆咳：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)）1.指導(dǎo)患者抬頭進(jìn)餐低頭吞咽的姿勢即可緩解嗆咳現(xiàn)象。2.并口服營

15、養(yǎng)神經(jīng)的藥物保護(hù)聲帶，少說話多休息，過一段時(shí)間即可恢復(fù)。3.若病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)食半固體食物可緩解癥狀。六、有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中止血不完全或結(jié)扎血管脫開有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者傷口及引流管情況。引流管內(nèi)液量較少或無，頸部腫脹，呼吸困難進(jìn)行性加重，患者脈快，血壓正?；蚱?。發(fā)現(xiàn)該情況要及時(shí)通知醫(yī)生，打開傷口清理淤血，重新止血。因出血發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)可做氣管切開；2. 引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，引流液每小時(shí)超過50mL，及時(shí)通知醫(yī)生，給予七、有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)：與切口內(nèi)出血壓迫氣管或喉頭水腫等有關(guān)1.傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持呼吸道通暢，給予半

16、臥位，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，靜脈給予激素類藥物，由氣管塌陷所致的呼吸困難，則應(yīng)立即行氣管切開。甲狀腺癌術(shù)前合并甲亢一、管路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，則提示傷口可能有出血；少于50mL則要檢查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插

17、管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、顏面部及四肢麻木：與患者手術(shù)有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者術(shù)后的血鈣變化。2.遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)鈣治療。3.做好患者的解釋工作，告知患者低鈣血癥通過正確有效的治療是可以緩解的。4.做好患者的安全護(hù)理，重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)觀察，避免嚴(yán)

18、重不良后果發(fā)生。四、聲音嘶啞：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)）1.加強(qiáng)病情觀察，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.做好患者的心理護(hù)理，告知患者一般6個(gè)月內(nèi)發(fā)音可好轉(zhuǎn)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。4.指導(dǎo)患者少說話，多休息。五、嗆咳：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)）1.指導(dǎo)患者抬頭進(jìn)餐低頭吞咽的姿勢即可緩解嗆咳現(xiàn)象。2.并口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物保護(hù)聲帶，少說話多休息，過一段時(shí)間即可恢復(fù)。3.若病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)食半固體食物可緩解癥狀。六、乳糜漏：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中損傷胸導(dǎo)管有關(guān)）1.飲食護(hù)理 引流液量較多者禁食

19、，由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，輕者可進(jìn)清淡飲食。2.傷口處理 乳糜液漏出量24h少于500mL者可行保守治療，傷口局部加壓，遵醫(yī)囑負(fù)壓引流改為平壓引流。漏出量24h大于500mL者應(yīng)盡早手術(shù)，可結(jié)扎或縫扎乳糜管。七、肢體功能障礙：與患者手術(shù)有關(guān)1.患者術(shù)后第一天行頸部“米”字操鍛煉，避免頭部過度后仰。2.拔出負(fù)壓引流管后，指導(dǎo)患者肩部功能鍛煉，防止瘢痕攣縮、方肩畸形。八、有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中止血不完全或結(jié)扎血管脫開有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者傷口及引流管情況。引流管內(nèi)液量較少或無，頸部腫脹，呼吸困難進(jìn)行性加重，患者脈快，血壓正?；蚱?。發(fā)現(xiàn)該情況要及時(shí)通知醫(yī)生，打開傷口清理淤血，重新止血。因出血發(fā)生

20、呼吸困難，必要時(shí)可做氣管切開；2. 引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，引流液每小時(shí)超過50mL，及時(shí)通知醫(yī)生，給予重新加壓包扎或打開傷口進(jìn)行止血。九、有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)：與切口內(nèi)出血壓迫氣管或喉頭水腫等有關(guān)1.傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持呼吸道通暢，給予半臥位，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，靜脈給予激素類藥物，由氣管塌陷所致的呼吸困難，則應(yīng)立即行氣管切開。十、甲狀腺危象 與術(shù)前甲狀腺功能亢進(jìn)未得到控制、術(shù)前準(zhǔn)備不充分和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。1. 給予有效的心理支持是預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵，多與患者交談，消除患者易怒、急躁、焦慮和恐懼心理，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2. 減少活動(dòng)，避免外來刺激

21、，保持情緒穩(wěn)定，保證患者充分睡眠。3. 術(shù)后48h內(nèi)，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情及生命體征，體溫控制在38以下，以物理降溫為主。4. 一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)給予積極處理。包括：吸氧、物理降溫、建立靜脈通路輸入葡萄糖、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素以降低應(yīng)激，可口服復(fù)方碘化鉀，抑制甲狀腺激素的分泌。甲狀腺癌合并橋本甲狀腺炎一、管路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，則提示傷口可能有出血；少于50m

22、L則要檢查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、顏面部及四肢麻木：與患者手術(shù)有關(guān)1.傾聽患者主訴，

23、密切觀察患者癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者術(shù)后的血鈣變化。2.遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)鈣治療。3.做好患者的解釋工作，告知患者低鈣血癥通過正確有效的治療是可以緩解的。4.做好患者的安全護(hù)理，重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)觀察，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生。四、聲音嘶?。号c患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)）1.加強(qiáng)病情觀察，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.做好患者的心理護(hù)理，告知患者一般6個(gè)月內(nèi)發(fā)音可好轉(zhuǎn)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。4.指導(dǎo)患者少說話，多休息。五、嗆咳：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)）1.指導(dǎo)患者抬頭進(jìn)餐低頭吞咽的姿勢即可緩解嗆咳現(xiàn)象。2.

24、并口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物保護(hù)聲帶，少說話多休息，過一段時(shí)間即可恢復(fù)。3.若病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)食半固體食物可緩解癥狀。六、乳糜漏：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中損傷胸導(dǎo)管有關(guān)）1.飲食護(hù)理 引流液量較多者禁食，由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，輕者可進(jìn)清淡飲食。2.傷口處理 乳糜液漏出量24h少于500mL者可行保守治療，傷口局部加壓，遵醫(yī)囑負(fù)壓引流改為平壓引流。漏出量24h大于500mL者應(yīng)盡早手術(shù)，可結(jié)扎或縫扎乳糜管。七、肢體功能障礙：與患者手術(shù)有關(guān)1.患者術(shù)后第一天行頸部“米”字操鍛煉，避免頭部過度后仰。2.拔出負(fù)壓引流管后，指導(dǎo)患者肩部功能鍛煉，防止瘢痕攣縮、方肩畸形。八、有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中止血不完全或結(jié)扎血

25、管脫開有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者傷口及引流管情況。引流管內(nèi)液量較少或無，頸部腫脹，呼吸困難進(jìn)行性加重，患者脈快，血壓正?；蚱汀０l(fā)現(xiàn)該情況要及時(shí)通知醫(yī)生，打開傷口清理淤血，重新止血。因出血發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)可做氣管切開；2. 引流液鮮紅，引流管溫?zé)幔翰荒?，引流液每小時(shí)超過50mL，及時(shí)通知醫(yī)生，給予重新加壓包扎或打開傷口進(jìn)行止血。九、有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)：與切口內(nèi)出血壓迫氣管或喉頭水腫等有關(guān)1.傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持呼吸道通暢，給予半臥位，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，靜脈給予激素類藥物，由氣管塌陷所致的呼吸困難，則應(yīng)立即行氣管切開。甲狀旁腺功能性腺瘤一、管

26、路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，則提示傷口可能有出血；少于50mL則要檢查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多

27、的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、顏面部及四肢麻木：與患者手術(shù)有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者術(shù)后的血鈣變化。2.遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)鈣治療。3.做好患者的解釋工作，告知患者低鈣血癥通過正確有效的治療是可以緩解的。4.做好患者的安全護(hù)理，重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)觀察，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生。四、聲音嘶啞：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)）1.加強(qiáng)病情觀察，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)

28、聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.做好患者的心理護(hù)理，告知患者一般6個(gè)月內(nèi)發(fā)音可好轉(zhuǎn)。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。4.指導(dǎo)患者少說話，多休息。五、嗆咳：與患者手術(shù)有關(guān)（與患者術(shù)中喉上神經(jīng)損傷有關(guān)）1.指導(dǎo)患者抬頭進(jìn)餐低頭吞咽的姿勢即可緩解嗆咳現(xiàn)象。2.并口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物保護(hù)聲帶，少說話多休息，過一段時(shí)間即可恢復(fù)。3.若病情允許，指導(dǎo)患者進(jìn)食半固體食物可緩解癥狀。六、有病理性骨折的危險(xiǎn)：與血清鈣值升高骨鈣降低有關(guān)。1. 保證病人安全，床上移動(dòng)或床下走動(dòng)時(shí)要格外小心，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止骨破壞。2. 注意休息，保證充足睡眠。3. 給予防跌倒防墜床的安全護(hù)理指導(dǎo)。4.

29、遵醫(yī)囑密切監(jiān)測血清鈣值變化，做好交接班。七、疲乏：與術(shù)后血鈣降低有關(guān)。1. 評估病人疲乏原因及程度。2. 保證病人有充足的睡眠和休息。3. 指導(dǎo)病人進(jìn)行有氧鍛煉，減輕疲乏。重度疲乏者，避免過度的體力消耗。4. 給予高熱量、高蛋白、高維生素高鈣飲食。5. 積極控制引起疲乏的誘發(fā)因素。6. 預(yù)防病人跌倒及外傷。7. 采取音樂、按摩等放松療法，緩解心理疲乏因素。八、有泌尿系結(jié)石的危險(xiǎn)：與短時(shí)間內(nèi)大量鈣流失有關(guān)。1. 指導(dǎo)病人多飲水，保證每日尿量在3000ml以上。2. 密切觀察尿液變化，重視患者主訴一旦出現(xiàn)尿路刺激癥狀或腰痛腹痛等癥狀遵醫(yī)囑處理。九、肢體功能障礙：與患者手術(shù)有關(guān)1.患者術(shù)后第一天行頸

30、部“米”字操鍛煉，避免頭部過度后仰。2.拔出負(fù)壓引流管后，指導(dǎo)患者肩部功能鍛煉，防止瘢痕攣縮、方肩畸形。十、有出血的危險(xiǎn)：與術(shù)中止血不完全或結(jié)扎血管脫開有關(guān)1.傾聽患者主訴，密切觀察患者傷口及引流管情況。引流管內(nèi)液量較少或無，頸部腫脹，呼吸困難進(jìn)行性加重，患者脈快，血壓正常或偏低。發(fā)現(xiàn)該情況要及時(shí)通知醫(yī)生，打開傷口清理淤血，重新止血。因出血發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)可做氣管切開；2. 引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，引流液每小時(shí)超過50mL，及時(shí)通知醫(yī)生，給予重新加壓包扎或打開傷口進(jìn)行止血。十一、有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)：與切口內(nèi)出血壓迫氣管或喉頭水腫等有關(guān)1.傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的

31、變化。2.保持呼吸道通暢，給予半臥位，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，靜脈給予激素類藥物，由氣管塌陷所致的呼吸困難，則應(yīng)立即行氣管切開。腮腺腫瘤一、管路效能維護(hù)：與術(shù)后保留頸部負(fù)壓引流管有關(guān)1.保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、阻塞及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，計(jì)算24h引流量，并詳細(xì)記錄。2.如果術(shù)后24小時(shí)引流量超過250mL或每小時(shí)超過50mL，引流液鮮紅，引流管溫?zé)?，血液不凝固，則提示傷口可能有出血；少于50mL則要檢查有無阻塞等情況。3.手術(shù)當(dāng)天引流液顏色多為血性液，逐漸過多為血水樣，量逐漸減少為正常；如引流液顏色為米湯樣混濁，混有血性引流液時(shí)為粉紅色，則考慮有乳糜漏的可能。二、喉頭水腫：與全麻術(shù)中氣管插管及頸部手術(shù)有關(guān)1. 傾聽患者主訴，觀察呼吸及血氧飽和度的變化。2.保持患者呼吸道通暢，給予半臥位，對于呼吸道分泌物多的患者則需要鼓勵(lì)并且協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，以充分濕化氣道，從而利于患者痰液咳出。3.遵醫(yī)囑給予激素類藥物治療。4.做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息。三、腮腺漏：與患者手術(shù)有關(guān)1.飲食護(hù)理 避免酸辣等刺激性食物攝入，術(shù)后以半流質(zhì)軟質(zhì)為主，盡量避免患側(cè)咀嚼。2.觀察面部表情、肌力，判斷面神經(jīng)麻痹程度。3.傷口加壓固定，預(yù)防腮腺漏，觀察患側(cè)耳后血運(yùn)情況。四、顏面部水腫：與患者