第10章--物理消毒滅菌法

1、邵陽醫(yī)專護理系（Infection Prevention and Control） 第二節(jié)第二節(jié) 清潔、消毒和滅菌清潔、消毒和滅菌學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.解釋解釋: :清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌2.2.敘述物理消毒滅菌的方法、適用范圍及敘述物理消毒滅菌的方法、適用范圍及注意事項，比較干熱和濕熱法的主要特點。注意事項，比較干熱和濕熱法的主要特點。3.3.敘述化學(xué)消毒滅菌的方法、適用范圍及敘述化學(xué)消毒滅菌的方法、適用范圍及注意事項注意事項4.4.簡述常用化學(xué)消毒劑的原理、適用范圍、簡述常用化學(xué)消毒劑的原理、適用范圍、使用濃度、時間及注意事項。使用濃度、時間及注意事項。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.解釋清潔、消

2、毒、滅菌、潛熱的概念。解釋清潔、消毒、滅菌、潛熱的概念。2.比較干熱法和濕熱法主要特點、熱力消毒滅比較干熱法和濕熱法主要特點、熱力消毒滅菌特點及適用范圍菌特點及適用范圍3.歸納熱力消毒滅菌的注意事項。歸納熱力消毒滅菌的注意事項。4.角色扮演進行煮沸消毒法的操作演示。角色扮演進行煮沸消毒法的操作演示。5.簡述壓力蒸汽滅菌法、紫外線燈管消毒法效簡述壓力蒸汽滅菌法、紫外線燈管消毒法效果的監(jiān)測。果的監(jiān)測。6.認真觀察壓力蒸汽滅菌法、燃燒法、紫外線認真觀察壓力蒸汽滅菌法、燃燒法、紫外線燈管消毒法的操作演示。說出紫外線燈管消燈管消毒法的操作演示。說出紫外線燈管消毒法的注意事項。毒法的注意事項。 一、概念一

3、、概念1. 清潔清潔2消毒消毒3滅菌滅菌是一種利用水清洗物體表面可見污物如塵埃、油脂、分泌物等的方法。是消除物體上部分或大部分病原微生物，使其喪失感染力（芽孢除外）的方法?？煞譃楦叨?、中度和低度消毒。是指徹底殺死物體上一切微生物（包括細菌的芽孢）的方法。4、清潔法、清潔法 1適用范圍適用范圍 用于醫(yī)院的地面、墻面、桌椅、病床等的清潔和物品消毒滅菌前的準(zhǔn)備。2方法方法 先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，除去物品上的所有污穢，最后用清水洗凈。常用的清潔方法有水洗、機械去污和去污劑去污等。4、清潔法v特殊污漬的處理方法：v1、碘酊污漬：用乙醇或維生素C溶液擦拭；v2、甲紫污漬：用乙醇或草酸擦拭；v

4、3、陳舊血漬：用過氧化氫溶液浸泡后洗凈；v4、高錳酸鉀污漬：用維生素C溶液或 0.2%0.5%過氧乙酸浸泡后洗凈擦拭。5、預(yù)防性和疫源性消毒v預(yù)防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)感染性疾病的情況下，對可能被病原微生物污染的環(huán)境、物品、人體等進行消毒及對糞便和污染物的無害化處理。v疫源性消毒：指在有感染的情況下進行的消毒，其消毒措施有隨時消毒和終末消毒。二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法物理物理化學(xué)：化學(xué)：1.1.熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法2.2.光照消毒法光照消毒法3.3.電離輻射滅菌法電離輻射滅菌法4.4.微波消毒滅菌微波消毒滅菌5.空氣凈化法：包括自然通風(fēng)和空氣過濾除菌法空氣凈化法：包括自然通風(fēng)和空

5、氣過濾除菌法1 1）干熱法：燃燒滅菌法）干熱法：燃燒滅菌法和干烤滅菌法和干烤滅菌法2 2）濕熱法：煮沸消毒法）濕熱法：煮沸消毒法和壓力蒸汽滅菌法和壓力蒸汽滅菌法1 1）日光暴曬法）日光暴曬法2 2）紫外線燈消毒法）紫外線燈消毒法3 3）臭氧滅菌燈消毒法）臭氧滅菌燈消毒法浸泡法浸泡法 擦拭法擦拭法 噴霧噴霧法法薰蒸法薰蒸法 環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法（1）原理：）原理：（2）分類：）分類：利用熱力使微生物的利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性，細蛋白質(zhì)凝固變性，細胞膜發(fā)生改變，酶失胞膜發(fā)生改變，酶失去活性，以達到消毒去活性，以達到消毒滅菌的目的滅菌的目的

6、 干熱法干熱法:燃燒滅菌法和干烤滅菌法 濕熱法濕熱法:煮沸消毒法和壓力蒸汽滅菌法 干熱法和濕熱法干熱法和濕熱法特點的比較特點的比較P25表表2-2 比較項目比較項目 干熱法干熱法 濕熱法濕熱法熱傳導(dǎo)介質(zhì)熱傳導(dǎo)介質(zhì) 空氣空氣 水蒸氣和空氣水蒸氣和空氣傳熱速度傳熱速度 較慢較慢 快快殺菌速度殺菌速度 較慢較慢 較快，穿透力較快，穿透力損壞物品損壞物品 比較明顯比較明顯 比較輕比較輕 對金屬和玻璃器材對金屬和玻璃器材 適應(yīng)各種不怕熱的物品適應(yīng)各種不怕熱的物品 作用溫度作用溫度 高（高（160180） 較高（較高（80130)( (一）物理消毒滅菌法一）物理消毒滅菌法1 1熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法

7、 （1 1）原理）原理: :利用熱力使微生物的蛋白利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性，細胞膜發(fā)生改變，酶失去質(zhì)凝固變性，細胞膜發(fā)生改變，酶失去活性，以達到消毒滅菌的目的。活性，以達到消毒滅菌的目的。（2 2）分類）分類: :干熱法干熱法: : 燃燒、干烤燃燒、干烤 濕熱法濕熱法: : 煮沸、高壓煮沸、高壓(l)(l)燃燒滅菌法：燃燒滅菌法：簡單、迅速、徹底。簡單、迅速、徹底。用于無保留價值的污染物品，如污紙、特殊感染的用于無保留價值的污染物品，如污紙、特殊感染的敷料處理。金屬器械和搪瓷類物品，急用時使用。敷料處理。金屬器械和搪瓷類物品，急用時使用。( (銳利刀剪禁用銳利刀剪禁用) )l)l)方法

8、方法：焚燒焚燒 金屬器械金屬器械: :在在火焰上燒灼火焰上燒灼20秒秒 搪瓷容器搪瓷容器: :倒人少量倒人少量95%95%乙醇乙醇, ,點火燃燒至熄滅。點火燃燒至熄滅。2)2)注意事項：注意事項：遠離易燃、易爆物。如氧氣、乙醚、遠離易燃、易爆物。如氧氣、乙醚、汽油。燃燒中途不可添加乙醇，以免燒傷或火災(zāi)。汽油。燃燒中途不可添加乙醇，以免燒傷或火災(zāi)。(2)(2)干熱滅菌法干熱滅菌法: :烤箱通電升溫加熱后滅菌，滅菌烤箱通電升溫加熱后滅菌，滅菌效果可靠。用于玻璃、搪瓷、金屬器械、油脂及各效果可靠。用于玻璃、搪瓷、金屬器械、油脂及各種粉劑的滅菌。種粉劑的滅菌。l)方法：方法：消毒：箱溫消毒：箱溫 12

9、0-140120-140，時間：，時間：10-20min10-20min，滅菌：箱溫滅菌：箱溫 180180， 時間：時間：20-30min20-30min。2)注意事項：注意事項： 物品洗凈。物品洗凈。包裝不宜過大、過厚、過多、重疊。包裝不宜過大、過厚、過多、重疊。物品不與箱壁接觸，以免烤焦。物品不與箱壁接觸，以免烤焦。中途不能開箱，超過中途不能開箱，超過120120開箱易發(fā)生燃燒。滅開箱易發(fā)生燃燒。滅菌后降至菌后降至4040以下方可開箱，以防炸裂。以下方可開箱，以防炸裂。5 5 、6 p130 6 p130 (3)微波消毒滅菌法v微波是一種頻率高、波長短的電磁波。在電磁波的高頻交流電場中，

10、物品中的極性分子發(fā)生極化，并頻繁改變方向，互相摩擦，使溫度迅速升高，達到消毒滅菌作用。常用于食品及餐具的處理、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。(4)(4)煮沸消毒法煮沸消毒法: :水中煮沸水中煮沸5-10min5-10min可殺滅繁殖體，達到消毒?？蓺绶敝丑w，達到消毒。加入加入1-2%1-2%碳酸氫鈉，碳酸氫鈉，沸點可達沸點可達105105，增強去污、殺菌及防銹。用，增強去污、殺菌及防銹。用于耐濕耐高溫物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等。于耐濕耐高溫物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等。l l) )方法：方法：物品洗凈浸沒水中加熱煮沸，物品洗凈浸沒水中加熱煮沸，水沸后計時水沸后計時，持

11、續(xù)，持續(xù)510510鐘達到消毒效果。如中途加入物品從第二次水沸后計時。鐘達到消毒效果。如中途加入物品從第二次水沸后計時。高原地高原地區(qū)沸點低應(yīng)延長區(qū)沸點低應(yīng)延長煮沸煮沸時間。時間。 2)2)注意事項注意事項玻璃類用紗布包好，從冷水玻璃類用紗布包好，從冷水或溫水時放入?；驕厮畷r放入。橡膠類用紗布包裹，導(dǎo)管腔內(nèi)灌水，水橡膠類用紗布包裹，導(dǎo)管腔內(nèi)灌水，水沸后放入，沸后放入，3-5min3-5min取出。取出。軸節(jié)及容器蓋打開，相同的碗盆不能重軸節(jié)及容器蓋打開，相同的碗盆不能重疊，保證物品各面與水接觸。疊，保證物品各面與水接觸。小物品用紗布包好，小物品用紗布包好，以免散落以免散落。尖銳器械不易此法。尖

12、銳器械不易此法。（5）低溫蒸汽消毒法 將蒸汽輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，將蒸汽輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，并控制其溫度在并控制其溫度在7380，持續(xù)，持續(xù)1015min進行消毒，可殺滅大多數(shù)致病微生物，但不進行消毒，可殺滅大多數(shù)致病微生物，但不能殺死芽孢。常用于不耐高熱的物品，如內(nèi)能殺死芽孢。常用于不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑料制品和麻醉面罩等的消毒。鏡、塑料制品和麻醉面罩等的消毒。(6)(6)壓力蒸汽滅菌法：壓力蒸汽滅菌法：最常用的滅菌法。利用高壓及飽和蒸最常用的滅菌法。利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力壓力103-137kPa103-137kPa

13、、溫度、溫度121-126121-126、時間、時間15-30min15-30min，可殺滅可殺滅一切微生物包括芽胞，達到滅菌目的。用于耐高溫、高壓、耐一切微生物包括芽胞，達到滅菌目的。用于耐高溫、高壓、耐潮濕物品，如敷料、手術(shù)器械，搪瓷類物品及藥品、細菌培養(yǎng)潮濕物品，如敷料、手術(shù)器械，搪瓷類物品及藥品、細菌培養(yǎng)基?；? 1）方法：）方法：手提式手提式高壓蒸汽滅菌器高壓蒸汽滅菌器臥式臥式高壓蒸汽滅菌器高壓蒸汽滅菌器預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器手提式高壓蒸汽滅菌器：簡易、方便、適用于基層醫(yī)院手提式高壓蒸汽滅菌器：簡易、方便、適用于基層醫(yī)院臥式高壓蒸汽滅菌器：適用于醫(yī)院大批量物品臥式

14、高壓蒸汽滅菌器：適用于醫(yī)院大批量物品的滅菌的滅菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：省時、省省時、省力、高效、物品不易潮濕力、高效、物品不易潮濕原理：滅菌前抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，原理：滅菌前抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽，在負壓吸引下形成負壓，再輸入蒸汽，在負壓吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽迅速透入物品。蒸汽蒸汽壓力可達壓力可達105.95 kpa、溫度可、溫度可達達132、時間、時間510min即可滅菌。即可滅菌。( (2)2)壓力蒸氣滅菌壓力蒸氣滅菌注意事項注意事項包不宜過大包不宜過大(30cm(30cm30cm30cm25cm)25cm)、過緊，、過緊，包間留有空隙。包間留

15、有空隙。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)物品預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)物品體積不得超過體積不得超過(30cm30cm50cm).消毒前，打通氣孔，滅菌后關(guān)閉通氣孔，消毒前，打通氣孔，滅菌后關(guān)閉通氣孔，保持無菌狀態(tài)。保持無菌狀態(tài)。布類物品放在金屬、搪瓷類之上，以免包布類物品放在金屬、搪瓷類之上，以免包布受潮。布受潮。滅菌物品待干后取出備用。滅菌物品待干后取出備用。定期檢查滅菌效果。壓力蒸汽滅菌后有效定期檢查滅菌效果。壓力蒸汽滅菌后有效期期1 1周。周。 3)3)壓力蒸氣滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸氣滅菌效果的監(jiān)測工藝監(jiān)測：工藝監(jiān)測：設(shè)備故障檢查、溫度、時間、蒸汽質(zhì)量等設(shè)備故障檢查、溫度、時間、蒸汽質(zhì)量等(用用1501

16、50或或200200的留點溫度計。的留點溫度計。于前、中、后，上、中、下放于前、中、后，上、中、下放置鍋內(nèi)置鍋內(nèi))，為常規(guī)監(jiān)測方法，應(yīng)每鍋進行，并詳細記錄。，為常規(guī)監(jiān)測方法，應(yīng)每鍋進行，并詳細記錄。化學(xué)監(jiān)測法：化學(xué)監(jiān)測法：化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶、B BD D試驗試驗 生物監(jiān)測法：生物監(jiān)測法：最可靠的監(jiān)測法。利用對熱耐受力較強的最可靠的監(jiān)測法。利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑，制成菌紙片或生物非致病性嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑，制成菌紙片或生物指示劑菌管。應(yīng)每月進行一次。指示劑菌管。應(yīng)每月進行一次。 B-D試驗前試驗前 B-D試驗后試驗后壓力蒸汽

17、滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測（1）物理監(jiān)測）物理監(jiān)測（2）化學(xué)監(jiān)測）化學(xué)監(jiān)測 1）化學(xué)指示卡）化學(xué)指示卡 2）化學(xué)指示膠帶）化學(xué)指示膠帶 3）B-D試驗試驗（3）生物監(jiān)測法）生物監(jiān)測法熱力消毒滅菌特點的比較熱力消毒滅菌特點的比較燃燒法燃燒法 干烤法干烤法 煮沸消毒法煮沸消毒法 壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法是一種是一種 是利用是利用 簡單、方便、簡單、方便、 利用高壓利用高壓簡單、迅簡單、迅 特制的烤特制的烤 經(jīng)濟、使用經(jīng)濟、使用 下的高溫下的高溫 速徹底的速徹底的 箱通電升箱通電升 效果可靠效果可靠 飽和蒸氣飽和蒸氣滅菌法滅菌法 溫后進行溫后進行 的消毒法的消毒法 殺滅所有殺滅所有 滅

18、菌滅菌 是最早最是最早最 微生物微生物 常用的消常用的消 芽孢，是物芽孢，是物 毒法。毒法。 理滅菌法理滅菌法 中是最有中是最有 效最常用效最常用 的方法的方法熱力消毒滅菌法適用范圍的比較熱力消毒滅菌法適用范圍的比較燃燒法燃燒法 干烤法干烤法 煮沸消毒法煮沸消毒法 壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌無保留價值無保留價值 高溫下高溫下 耐濕、耐耐濕、耐 耐高溫耐高溫的污染物品的污染物品 不變質(zhì)不變質(zhì) 高溫的物高溫的物 耐高壓、耐高壓、（紙、特殊（紙、特殊 不損壞不損壞 品，如金品，如金 耐潮濕物耐潮濕物感染的敷料）感染的敷料） 不蒸發(fā)不蒸發(fā) 屬、搪瓷、屬、搪瓷、 品的滅菌品的滅菌某些金屬某些金屬 的物品的

19、物品 玻璃、橡玻璃、橡 如各類器如各類器 器械或搪瓷器械或搪瓷 如粉劑、如粉劑、 膠類等。膠類等。 械、敷料、械、敷料、類物品類物品 油劑、油劑、 搪瓷、橡搪瓷、橡在急用或在急用或 玻璃器具、玻璃器具、 膠、耐高膠、耐高 無條件用無條件用 金屬、陶金屬、陶 溫玻璃用品溫玻璃用品其他方法其他方法 瓷制品等、瓷制品等、 及溶液等及溶液等時使用時使用光照消毒法光照消毒法 (1) 日光暴曬法日光暴曬法 (2)紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法(3)臭氧滅菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法日光由于其熱、干日光由于其熱、干燥和紫外線的作用燥和紫外線的作用,具有一定的殺菌力。具有一定的殺菌力。常用于床墊、毛毯、常用于

20、床墊、毛毯、衣服、書籍等物品衣服、書籍等物品的消毒。將物品直的消毒。將物品直接放在日光下暴曬接放在日光下暴曬6h,并定時翻動并定時翻動,使使物體各面均受日光物體各面均受日光照射。照射。經(jīng)經(jīng)5-7min后受紫外后受紫外線照射的空氣中氧線照射的空氣中氧氣電離產(chǎn)生臭氧紫氣電離產(chǎn)生臭氧紫外線殺菌能力與其外線殺菌能力與其波長密切關(guān)系波長密切關(guān)系,最佳最佳殺菌波長為殺菌波長為254nm(是細菌對是細菌對紫外線吸收最快的紫外線吸收最快的波長波長)2 2光照消毒法光照消毒法( (輻射消毒輻射消毒) ) 紫外線照射可使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細菌死亡。紫外線照射可使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細菌死亡。對桿

21、菌殺菌力強，對球菌較弱，真菌則更弱。對生長期細菌敏對桿菌殺菌力強，對球菌較弱，真菌則更弱。對生長期細菌敏感，對芽胞敏感性差。感，對芽胞敏感性差。(l)(l)日光曝曬法：日光曝曬法：利用其熱、干燥和紫外線作用，有一定的利用其熱、干燥和紫外線作用，有一定的殺菌力。用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。物品放殺菌力。用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。物品放在日光下曝曬在日光下曝曬6h6h，定時翻動，使各面均受日光照射。，定時翻動，使各面均受日光照射。(2)(2)紫外線燈管消毒法：紫外線燈管消毒法：為人工制造的低壓汞石英燈管，為人工制造的低壓汞石英燈管，將汞裝入石英燈管內(nèi)，通電后汞氣化放電而成

22、紫外線，將汞裝入石英燈管內(nèi)，通電后汞氣化放電而成紫外線，5-7min5-7min后受紫外線照射的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，增強殺菌作用。常用紫后受紫外線照射的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，增強殺菌作用。常用紫外線燈管有外線燈管有1515、2020、3030、40W40W四種。四種。l)方法方法：懸吊式、移動式：懸吊式、移動式空氣消毒：消毒前清掃塵埃，空氣消毒：消毒前清掃塵埃，關(guān)閉門窗，停止走動，有效距離關(guān)閉門窗，停止走動，有效距離2m內(nèi)，燈亮內(nèi)，燈亮5-7nin后計時，照后計時，照射射30min。物品消毒：物品攤開或掛起，物品消毒：物品攤開或掛起，距離距離1m內(nèi)照射內(nèi)照射30min。關(guān)燈后。關(guān)燈后須間歇須間歇3-

23、4min再開啟。再開啟。2)2)紫外線燈管照射紫外線燈管照射強度監(jiān)測強度監(jiān)測：紫外線強度測定儀：紫外線強度測定儀：置燈管正中垂直置燈管正中垂直1m1m處，開燈照射處，開燈照射5min 5min 儀表即可指出該點所受紫外線照射的強度。儀表即可指出該點所受紫外線照射的強度。7070微瓦微瓦cmcm2更換。更換。紫外線光敏涂料指示卡紫外線光敏涂料指示卡：置紫外線燈管中央：置紫外線燈管中央1m1m處照射處照射1min1min，指示卡變色程度與標(biāo)準(zhǔn)色比較，測知是否達到要求。指示卡變色程度與標(biāo)準(zhǔn)色比較，測知是否達到要求。建立使用時間記錄卡建立使用時間記錄卡，使用時間超過，使用時間超過1000h1000h，

24、則應(yīng)更換。，則應(yīng)更換。3)3)注意事項注意事項：保護眼睛及皮膚，防止發(fā)生角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑，照保護眼睛及皮膚，防止發(fā)生角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑，照射時囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡或用紗布遮蓋雙眼，肢射時囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡或用紗布遮蓋雙眼，肢體用被單遮蓋。體用被單遮蓋。 保持紫外線燈管清潔、用乙醇棉球輕輕擦拭，每周兩次。保持紫外線燈管清潔、用乙醇棉球輕輕擦拭，每周兩次。消毒時室內(nèi)保持清潔干燥，溫度消毒時室內(nèi)保持清潔干燥，溫度2020以上，濕度以上，濕度40-50%40-50%。定期測定紫外線強度，并進行空氣培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。定期測定紫外線強度，并進行空氣培養(yǎng)，以檢查殺

25、菌效果。(3)(3)臭氧滅菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法: :燈內(nèi)裝有燈內(nèi)裝有臭氧發(fā)生管，在電場作用下將空氣臭氧發(fā)生管，在電場作用下將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。臭氧有中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。臭氧有強大的氧化作用而殺菌。使用時關(guān)強大的氧化作用而殺菌。使用時關(guān)閉門窗，人員須離開現(xiàn)場，消毒結(jié)閉門窗，人員須離開現(xiàn)場，消毒結(jié)束后束后20-30min20-30min方可進入。方可進入。多功能滅菌器多功能滅菌器(30cm30cm25cm)3.電離輻射滅菌法電離輻射滅菌法 利用高能電子束穿透物品殺死微生物利用高能電子束穿透物品殺死微生物(冷滅菌冷滅菌)。穿透力強，殺菌效果可靠。如金屬、橡膠、穿透力強，殺菌效果可

26、靠。如金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療器械、生物塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品及節(jié)育用具。醫(yī)學(xué)制品及節(jié)育用具。邵陽醫(yī)專護理系 利用放射性核素鈷利用放射性核素鈷60發(fā)射高能發(fā)射高能r射線或電射線或電 加速器產(chǎn)生的高能電子束進行輻射滅菌加速器產(chǎn)生的高能電子束進行輻射滅菌 1、 適用于不耐熱的物品滅菌適用于不耐熱的物品滅菌 2、有氧環(huán)境下進行消毒更好、有氧環(huán)境下進行消毒更好 3、濕度越高，殺菌效果越好、濕度越高，殺菌效果越好 4、對人體有害，應(yīng)用機械傳送物品、對人體有害，應(yīng)用機械傳送物品4 4微波消毒滅菌法微波消毒滅菌法是一種頻率高、波長較短的電磁波。在電磁波的高頻交流電是一

27、種頻率高、波長較短的電磁波。在電磁波的高頻交流電場中，物品中的極性分子發(fā)生極化，頻繁改變方向，互相摩擦，場中，物品中的極性分子發(fā)生極化，頻繁改變方向，互相摩擦，使溫度迅速升高，達到消毒滅菌作用。常用于食品及餐具的處使溫度迅速升高，達到消毒滅菌作用。常用于食品及餐具的處理、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。理、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。 5空氣凈化法空氣凈化法 1）自然通風(fēng)）自然通風(fēng)2）空氣過濾除菌）空氣過濾除菌 通過三級空氣過濾器，去除空氣中的塵埃，通過三級空氣過濾器，去除空氣中的塵埃，達到空氣潔凈的目的。用于手術(shù)室、器官移達到空氣潔凈的目的。用于手術(shù)室、器官移植病房及燒傷

28、病房。植病房及燒傷病房。 6、過氧化氫等滅菌v是一種消除不耐熱產(chǎn)品污染的新型滅菌技術(shù)。滅菌過程中過氧化氫衍生出等離子體，能干預(yù)和破壞微生物的生成，而一旦滅菌工作停止，等離子氣就轉(zhuǎn)換成為無害的水汽和氧氣，不會形成有害產(chǎn)物。使用等離子滅菌后，消除了以往浸器器械導(dǎo)致的手術(shù)室空氣污染和腔鏡器械上有害物殘留，對工作人員、環(huán)境和手術(shù)患者都更加安全。主要用于各種腔鏡的消毒滅菌。邵陽醫(yī)專護理系謝謝支持謝謝支持下課下課邵陽醫(yī)專護理系壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法v滅菌效果最可靠滅菌效果最可靠, ,臨床使用范圍最廣臨床使用范圍最廣v原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌

29、。潛熱滅菌。v壓力壓力102-137KPa,溫度溫度121-126v適用：適用：v耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如敷料、手耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如敷料、手術(shù)器械等。術(shù)器械等。邵陽醫(yī)專護理系手提式壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器邵陽醫(yī)專護理系臥式壓力蒸汽滅菌臥式壓力蒸汽滅菌邵陽醫(yī)專護理系邵陽醫(yī)專護理系邵陽醫(yī)專護理系預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器v原理：原理：v在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負壓，在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。v結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：v除高壓蒸汽滅菌器裝置外另加真空泵除高壓蒸汽滅菌器裝置外另加真空泵v滅

30、菌條件：滅菌條件：v蒸汽壓力可達蒸汽壓力可達105Kp，溫度達，溫度達132OC,時間時間45min邵陽醫(yī)專護理系高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法、物理監(jiān)測法B、化學(xué)監(jiān)測法化學(xué)監(jiān)測法C、生物監(jiān)測法生物監(jiān)測法邵陽醫(yī)專護理系 物理監(jiān)測法物理監(jiān)測法v方法方法: : 將溫度計汞柱甩至將溫度計汞柱甩至50度以下度以下 放入包裹內(nèi)放入包裹內(nèi) 滅菌后檢視其讀數(shù)滅菌后檢視其讀數(shù)邵陽醫(yī)專護理系 化學(xué)監(jiān)測法化學(xué)監(jiān)測法化學(xué)指示管（卡）監(jiān)測法化學(xué)指示管（卡）監(jiān)測法v原理：指示管內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（指示卡）在一定原理：指示管內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時間將會變色。的溫度下，持續(xù)

31、一定的時間將會變色。v方法：方法： 邵陽醫(yī)專護理系邵陽醫(yī)專護理系邵陽醫(yī)專護理系高壓蒸汽滅菌法的注意事項高壓蒸汽滅菌法的注意事項1）滅菌包裝和容器合適）滅菌包裝和容器合適,包不宜過大包不宜過大,不宜過緊不宜過緊,放置時各包之間要有空隙放置時各包之間要有空隙,填填充合理充合理.2）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。3）滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。）滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。4）滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查）滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查,操作過程中注意壓力未降至零時不能打開柜門。操作過程中注意壓力未降至零時不能打開柜門。5) 重視監(jiān)測滅菌效果重視監(jiān)測滅菌效果.邵陽醫(yī)專護理系光

32、照消毒法（輻射消毒）光照消毒法（輻射消毒） 原理原理 紫外線紫外線 菌體蛋白質(zhì)光解、變性菌體蛋白質(zhì)光解、變性 死亡死亡邵陽醫(yī)專護理系 用于床墊、毛毯、用于床墊、毛毯、衣服、書籍的消毒衣服、書籍的消毒方法：物品放在直射陽方法：物品放在直射陽光下暴曬光下暴曬 6h,定時翻定時翻動，各面照射動，各面照射日光暴曬法日光暴曬法邵陽醫(yī)專護理系紫外線消毒紫外線消毒 適用于：適用于： 室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。方法方法:距離不超過距離不超過2M, 時間不少于時間不少于30分鐘分鐘邵陽醫(yī)專護理系v 紫外線消毒車 v 邵陽醫(yī)專護理系注意事項：注意事項：邵陽醫(yī)專

33、護理系邵陽醫(yī)專護理系主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水的消毒，主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水的消毒， 物品表面消毒物品表面消毒溫濕度、有機物、溫濕度、有機物、PH值等多種因素可影響值等多種因素可影響 臭氧殺菌作用空氣消毒時，人須離開臭氧殺菌作用空氣消毒時，人須離開消毒結(jié)束后消毒結(jié)束后30min方可進入方可進入臭氧滅菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法邵陽醫(yī)專護理系 利用放射性核素鈷利用放射性核素鈷60發(fā)射高能發(fā)射高能r射線或電射線或電 加速器產(chǎn)生的高能電子束進行輻射滅菌加速器產(chǎn)生的高能電子束進行輻射滅菌 1、 適用于不耐熱的物品滅菌適用于不耐熱的物品滅菌 2、有氧環(huán)境下進行消毒更好、有氧環(huán)境下進行消毒更

34、好 3、濕度越高，殺菌效果越好、濕度越高，殺菌效果越好 4、對人體有害，應(yīng)用機械傳送物品、對人體有害，應(yīng)用機械傳送物品邵陽醫(yī)專護理系 用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌非金屬材料器械的消毒滅菌 邵陽醫(yī)專護理系過濾除菌過濾除菌邵陽醫(yī)專護理系邵陽醫(yī)專護理系化學(xué)消毒滅菌方法化學(xué)消毒滅菌方法邵陽醫(yī)專護理系邵陽醫(yī)專護理系邵陽醫(yī)專護理系化學(xué)消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌的方法（1）浸泡法：）浸泡法：打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液液 （2）擦拭法：）擦拭法：選用易溶于水、穿透力強、無顯著刺激的選用易溶于水、穿透力強、無

35、顯著刺激的消毒劑消毒劑（3）噴霧法：）噴霧法：用于地面、墻壁、環(huán)境消毒，注意使物品用于地面、墻壁、環(huán)境消毒，注意使物品表面濕透表面濕透（4）熏蒸法：）熏蒸法：在消毒間或密閉的容器內(nèi)進行在消毒間或密閉的容器內(nèi)進行 (5) 環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒邵陽醫(yī)專護理系化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的分類：v（1）高效消毒劑（滅菌劑）高效消毒劑（滅菌劑）v能殺滅一切微生物（包括芽孢）能殺滅一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、環(huán)。如：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛等。氧乙烷、過氧乙酸、甲醛等。v（2）中效消毒劑（消毒劑）中效消毒劑（消毒劑）v能殺滅細菌芽孢以外的各種微生物的消毒劑能殺滅細菌芽孢

36、以外的各種微生物的消毒劑，如含，如含氯制劑、碘等。氯制劑、碘等。v（3）低效消毒劑（抑菌劑）低效消毒劑（抑菌劑）v只能殺死細菌的繁殖體的消毒劑只能殺死細菌的繁殖體的消毒劑，如：新潔爾滅，如：新潔爾滅邵陽醫(yī)專護理系常用的化學(xué)消毒劑常用的化學(xué)消毒劑消毒劑名稱消毒劑名稱 消毒水平消毒水平使用范圍使用范圍注意事項注意事項碘酊碘酊高效高效2%用于皮膚的用于皮膚的消毒，涂擦后用消毒，涂擦后用乙醇消毒乙醇消毒碘對皮膚有刺激碘對皮膚有刺激作用，碘酊消毒作用，碘酊消毒后皮膚稍干即用后皮膚稍干即用乙醇脫碘以免灼乙醇脫碘以免灼傷皮膚，碘過敏傷皮膚，碘過敏者禁用者禁用 。過氧乙酸過氧乙酸PAA高效高效常用于空氣的消常

37、用于空氣的消毒（加熱熏蒸）毒（加熱熏蒸）有刺激性，稀溶有刺激性，稀溶液極不穩(wěn)定，需液極不穩(wěn)定，需要現(xiàn)用現(xiàn)配。對要現(xiàn)用現(xiàn)配。對消毒物品有腐蝕消毒物品有腐蝕和漂白的作用，和漂白的作用，不適合金屬和紡不適合金屬和紡織物的消毒?？椢锏南尽Ｉ坳栣t(yī)專護理系消毒劑名稱消毒劑名稱 消毒水平消毒水平使用范圍使用范圍注意事項注意事項戊二醛戊二醛高效高效1、浸泡消毒：、浸泡消毒：10分鐘分鐘2、滅菌：加、滅菌：加蓋浸泡蓋浸泡10小時小時。1、對手術(shù)刀片、對手術(shù)刀片有腐蝕作用，加有腐蝕作用，加入入0.5%的亞硝酸的亞硝酸鈉防腐。鈉防腐。2、手術(shù)器械上、手術(shù)器械上的戊二醛應(yīng)漂洗的戊二醛應(yīng)漂洗干凈，易致痂不干凈，易致痂不愈合。愈合。甲醛甲醛高效高效1、物品的熏、物品的熏蒸消毒蒸消毒2、標(biāo)本固定、標(biāo)本固定1、37%-40%的的甲醛溶液稱福爾甲醛溶液稱福爾馬林馬林2、標(biāo)本的固定、標(biāo)本的固定用用10% 的福爾馬的福爾馬林林邵陽醫(yī)專護理系消毒劑名稱消毒劑名稱 消毒水消毒水平平使用范圍使用范圍注意事項注意事項碘伏碘伏中效中效1、浸泡法、浸泡法2、擦拭法：、擦拭法：2% 常用于皮膚、常用于皮膚、粘膜的消毒，粘膜的消毒，5%用于手術(shù)野皮膚的用于手術(shù)野皮膚的消毒消毒1、根據(jù)有效碘、根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾含量用滅菌蒸餾水稀