呼吸內(nèi)科臨床基礎(chǔ)知識問答

1、11.2病情觀察1. 病情觀察主要包括哪些內(nèi)容？ 答：（1）一般狀況：包括發(fā)育、營養(yǎng)、面容與表情、姿勢和體位、步態(tài)、皮膚、黏膜；（2）生命體征：T、 P、R、Bp；（ 3）神經(jīng)精神狀況：包括意識、瞳孔、心理狀態(tài)； （4）常見癥狀的觀察：如疼痛、咳嗽、 咳痰與咯血、惡心與嘔吐等； （5）其他方面：飲食、睡眠、藥療、或特殊治療后反應(yīng)的觀察。2. 試述臨床上常見的幾種典型面容。 答：（1）急性面容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動(dòng)，表情痛苦。見于急性熱病如大葉性肺炎、瘧疾患 者；（2）慢性面容：面色憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡。見于慢性消耗性疾病如惡性腫瘤，肝硬化 患者等； （3）貧血面容：面色蒼白，

2、唇舌色淡，表情疲憊乏力，見于各種貧血患者；（ 4）甲亢面容：面 容驚愕，眼裂增大，眼球凸出，目光閃爍，興奮煩躁，見于甲狀腺功能亢進(jìn)患者；（5）滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴座瘡和小須見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；（ 6）病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠目光無神，眼眶凹陷，鼻骨峭聳，見于大出血、嚴(yán)重 休克、脫水、急性腹膜炎患者等。3. 成人的體溫正常值是多少？何謂發(fā)熱？答：正常成人體溫：腋溫 36.0C37.0C,平均 36.5C；口溫：36.3C37.2C,平均 37.0C；肛溫：36.5C37.7C,平均 37.5C。機(jī)體在制熱源的作用下，體溫調(diào)節(jié)中

3、樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫 升高,超過正常值得 0.5 或一晝夜體溫波動(dòng)在 1 以上時(shí),稱為發(fā)熱。4. 試述常見熱型及特點(diǎn)。答：（1）稽留熱：體溫在 39C40C以上持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h 波動(dòng)范圍不超過 1C。常見于傷寒、大葉 性肺炎；（2）弛張熱：體溫在 39C以上，24h 體溫差可達(dá) 2C以上，但都高于正常水平，常見于敗血癥， 風(fēng)濕熱，嚴(yán)重化膿性感染；（3）間歇熱：體溫驟然升高至 39C以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)后迅速降至正常，經(jīng)過 一天或數(shù)天間歇后體溫又升高，高熱與無熱期有規(guī)律，反復(fù)發(fā)作。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等；（ 4）回歸熱：體溫急驟上升達(dá) 39C以上，持續(xù)數(shù)日后有驟降至正常水平，數(shù)日

4、后又出現(xiàn)高熱，如此規(guī)律交替 出現(xiàn)，見于回歸熱、霍奇金病等； （5） 不規(guī)則熱：發(fā)熱無一規(guī)律且持續(xù)時(shí)間不定，見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、 支氣管肺炎等。5. 機(jī)體散熱有哪些途徑？答： （ 1 ）輻射：機(jī)體熱量以熱射線形式傳給外界較冷物體；（2）傳導(dǎo)：機(jī)體熱量直接傳至與之接觸的較冷物體；（3）對流：通過氣體或液體的流動(dòng)帶走機(jī)體的熱量；（ 4）蒸發(fā)：通過汗液蒸發(fā)帶走機(jī)體熱量，當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，以輻射、傳導(dǎo)、對流方式散熱為主；當(dāng)環(huán)境溫度高于或等于體溫時(shí)，則以蒸發(fā) 散熱為主。6. 成人脈搏的正常值是多少？脈搏的一般特性有哪些？ 答：正常成人在安靜的狀態(tài)下脈率為 60100 次/分。 脈搏的一般特性：脈率、脈

5、律、脈搏的強(qiáng)度、脈搏的緊張度、動(dòng)脈壁的狀態(tài)。7. 成人呼吸的正常值是多少？答：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為 1620 次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無聲且不費(fèi)力。8. 臨床觀察呼吸功能的要點(diǎn)有哪些？答： （1）注意觀察患者呼吸的節(jié)律、頻率、幅度，胸式或腹式呼吸，呼吸困難程度和性質(zhì)及體位改變對 呼吸的影響等，確定有無呼吸道梗阻和呼吸抑制；（2）觀察末梢循環(huán)狀態(tài)，皮膚色澤有無發(fā)紺等；（ 3）注意患者神志變化，有無煩躁不安、意識改變等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。9. 如何運(yùn)用血?dú)夥治鰜砼袛嗳毖醭潭?。答?輕度缺氧： PaO6.79.3KPa（5070mmHg 中度缺氧： PaO4.06.7KPa（3050m

6、mHg 重度缺氧：PaO4.0KPa（30mmH）以下。10. 正常成人血壓的范圍，毫米汞柱與千帕如何換算？答： （1） 正常成人在安靜狀態(tài)下的血壓范圍為，收縮壓 90140mmHc 舒張壓 6090mmH， 永壓差 3040mmHg,平均動(dòng)脈壓 100mmHg（2） 7.5 毫米汞柱（mmHg）=千帕11. 影響血壓的因素有哪些？答：（1）心臟的每博輸出量，主要影響收縮壓； （2）心律，主要影響舒張壓； （ 3）外周阻力，主要影響 舒張壓，舒張壓的高低反應(yīng)外周阻力的大小； （4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用，當(dāng)此作用減弱時(shí)， 收縮壓升2高，舒張壓降低，脈壓增大； （5）循環(huán)血量和血管容量的比

7、例，如果發(fā)生循環(huán)血量減少而血管 系統(tǒng)容量不變，或者循環(huán)血量不變而血管系統(tǒng)容量增加，都會造成血壓下降。12. 何謂高血壓，何謂低血壓？答：高血壓：未服用抗高血壓的情況下，成人 140mmHg 和（或）舒張壓90mmHg.低血壓：收縮壓低于 90mmHgj 張壓低于 60mmHg.13. 何謂高血壓危象？ 答：高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達(dá) 260mmHg 舒張壓在 120mmH 以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。14. 高血壓危象的病因、誘因有哪些？ （1）高血壓危象的病因：引起高血壓危象的常見病因有原發(fā)型高血壓和繼發(fā)型高血壓，后者包括多

8、種腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、妊娠高血壓綜合征，其他如腦出血、頭顱外傷等；（2）高血壓危象的誘 因： 寒冷刺激、精神創(chuàng)傷、外界不良刺激、情緒波動(dòng)和過度疲勞等。應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物。突然停用降壓藥物。經(jīng)期和絕經(jīng)期的內(nèi)分泌功能紊亂。15. 高血壓危象的發(fā)病機(jī)制。 答：高血壓危象的發(fā)病機(jī)制：目前認(rèn)為，高血壓病人交感神經(jīng)活性亢進(jìn)在某種誘因作用下，血液循環(huán)中 的腎素、血管緊張素U、去甲腎上腺素。血管加壓素等縮血管活性物質(zhì)急驟升高，使全身小動(dòng)脈痙攣血 壓急劇升高而產(chǎn)生高血壓危象。16. 血壓異常患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）測得患者血壓異常時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，與患者的基礎(chǔ)血壓做對照，給予合理解釋和安慰；（

9、2）密切觀察患者的癥狀，及時(shí)于醫(yī)生聯(lián)系并協(xié)助處理； （3）如患者血壓較高，應(yīng)囑其臥床休息，按醫(yī)囑給 予降壓藥，并定時(shí)觀察血壓； （ 4）如患者血壓過低，應(yīng)迅速安置患者于仰臥位，針對病因 給予應(yīng)急處理，同時(shí)密切觀察血壓變化，直至血壓恢復(fù)正常。17. 什么是中心靜脈壓？正常值是多少？測量中心靜脈壓的目的是什么？答：中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為5-10cmHQ 中心靜脈壓除了作為輸血，輸液的參考指標(biāo)外，還可以反映靜脈回流血量的多少盒心臟的功能狀態(tài)。18. 正常瞳孔判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些 ?答：正常瞳孔為圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)對稱、等大，在自然光線下直徑為2-5mm 對光反射和調(diào)

10、節(jié)反射靈敏，兩側(cè)相等。19. 試述觀察瞳孔的意義及觀察要點(diǎn)？ 答（1）瞳孔變化時(shí)許多疾病變化的一個(gè)重要指征，尤其是顱內(nèi)疾病、藥物中毒等，所以觀察對疾病的 診斷，治療和搶救均有極其重要的價(jià)值； （ 2）觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、位置、邊緣、大小、反 應(yīng)等。20. 意識障礙分為哪幾種？ 答：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷（淺昏迷、深昏迷）21. 何謂嗜睡？答：嗜睡是最輕的意識障礙， 患者持續(xù)處于睡眠狀態(tài)， 能被喚醒， 醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)， 刺激去除后很快又入睡。22. 何謂意識模糊？ 答：意識模糊是指意識水平輕度下降，患者對周圍環(huán)境不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時(shí)間、地 點(diǎn)、人物

11、的定向力完全或部分發(fā)生障礙。23. 何謂昏睡？ 答：昏睡接近于不省人事的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒后不能正確回答問題，刺激停 止后即進(jìn)入熟睡。24. 何謂淺昏迷和深昏迷？ 答：（1）淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣） 可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。生命 體征一般無改變（ 2）深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失。25. 何謂譫妄？ 答：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為意識模糊，定向力喪 失、感覺錯(cuò)亂、亂語躁動(dòng)。26. 左心衰

12、竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：呼吸困難（可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸） ；咳嗽、咳痰和咯血；疲 倦、乏力、頭暈、心悸；少尿及腎功能損害癥狀；肺部濕性啰音；基礎(chǔ)心臟病的應(yīng)有特征、心臟擴(kuò)大、 舒張期奔馬律等。27. 右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：消化道癥狀（腹脹、畏食、惡心、嘔吐等） ；勞力性呼吸困難；主要體征有：水腫、胸腔積液；頸 靜脈充盈、怒張、肝頸靜脈反流征陽性；肝大、黃疸、肝功能受損及大量腹水；右心衰竭時(shí)可因右心室 顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。328. 試述正常成人排尿活動(dòng)情況。答：正常情況下，排尿受意識控制， 無痛苦，無障礙，可自主隨意進(jìn)行。成

13、人排尿每日 35 次，夜間 01 次，每次尿量 200400ml，24h 尿量 10002000ml.29. 試述正常成人機(jī)體每日進(jìn)出水量的平衡情況 。答：正常成人每日飲水約 1200ml，食物含水約 1000ml，機(jī)體代謝產(chǎn)水 300ml 左右，總共 2500m。每日 通過肺排水約 350ml，經(jīng)皮膚蒸發(fā)和出汗排水約 500ml,隨糞排水 150ml，隨尿排水 1500ml 左右，總共排 出 約 2500ml。機(jī)體每日進(jìn)出水量大致相等，從而保持動(dòng)態(tài)平衡。30. 簡述正常尿量，尿量異?，F(xiàn)象。答：正常人每日平均尿量約為 1500ml，尿量異常包括少尿、無尿、多尿和夜尿增多。31. 何謂多尿、少尿

14、、無尿？答：多尿指 24h 尿量超過 2500ml; 少尿指 24h 尿量少于 400ml;24h 尿量少于 100ml 稱為無尿。32. 何謂夜尿增多 ？ 答：夜尿增多指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量超過 750ml.33. 患者嘔吐量與色可提供什么信息？答：成人胃容量為 300ml, 嘔吐物超過 300ml 應(yīng)考慮有無幽門梗阻及其他異常，嘔吐物一般為胃內(nèi)容物， 即消化液和食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血；呈咖啡色提示出血相對緩慢；呈暗紅色提示有腐敗 性改變而長期潴留在胃內(nèi)；呈黃綠色提示有膽汁反流。34. 患者嘔吐物氣味可提供什么信息？答：嘔吐物呈酸味為普通嘔吐物；呈堿味為胃內(nèi)出血；呈苦味

15、為膽汁反流；呈腐敗味為幽門梗阻；呈糞便味為腸梗阻。35. 試述各種異常糞便的常見疾病。答：（1）糊樣或水樣便：腹瀉、急性胃腸炎、消化吸收不良；（2）白色“米泔水”樣便：霍亂、副霍亂；（3）白陶土樣便：膽道梗阻； （4）柏油樣便：上消化道出血； （5）暗紅色血便：下消化道出血； （6）果 醬樣便：腸套疊、阿米巴痢疾； （7）鮮血樣便：痔瘡或肛裂； （ 8）扁條形或帶狀樣便：腸道部分梗阻或 直腸狹窄；（9）膿血便：消化道感染 、出血或腸癌等。36. 何謂疼痛，影響疼痛的因素有哪些？答： 疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對 有害刺激的一種保護(hù)性防御反

16、應(yīng)。影響疼痛的因素有：年齡、社會文化背景、個(gè)人經(jīng)歷、注意力、情緒、 疲乏、個(gè)體差異和患者的社會支持系統(tǒng)。37. 如何綜合評估患者的疼痛 。答： （ 1 ）詢問一般情況：了解患者過去疼痛的經(jīng)歷、規(guī)律以及使用止痛劑的情況。（2）觀察與體格檢查：檢查疼痛的部位和性質(zhì)，注意觀察患者疼痛時(shí)的生理行為和情緒的反應(yīng)。如：無目的的亂動(dòng)：常見于 嚴(yán)重疼痛時(shí)的患者； 靜止不動(dòng)：常見于四肢或外傷疼痛者； 規(guī)律性動(dòng)作或按摩動(dòng)作：內(nèi)臟性腹痛時(shí) 按揉腹部等；保護(hù)動(dòng)作：是患者對疼痛的一種逃避性反射。（3）對疼痛程度進(jìn)行合理分級。38. 內(nèi)臟痛覺有什么特點(diǎn)？答：（1）緩慢持續(xù)，定位不精確； （ 2）伴隨不安和恐怖感； （3）

17、對牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感、對切割、燒傷不敏感；（4）有牽涉痛。39. 休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？ 答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正 ?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。40. 休克患者觀察要點(diǎn)是什么？答：（1）意識和表情：反應(yīng)腦組織灌流的情況； （ 2）皮膚色澤、溫度、濕度；反應(yīng)體表灌流情況； （ 3） 尿量：反應(yīng)腎臟血液灌流情況，借此也可反應(yīng)組織器官血液灌流的情況； （4）血壓及脈壓差：要明確微 循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回升晚；（5）脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表 示休克加重； （6）呼吸：呼吸增速、變淺

18、、不規(guī)則、表示病情惡化。呼吸增至30 次/min 以上或降至 8 次/min 以下，均表示病情危重。41. 舒適和不舒適的概念和表現(xiàn)。 答：舒適是指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺。也 是孩子最希望通過護(hù)理而得到滿足的基本需要之一。主要包括生理舒適；心里舒適、環(huán)境舒適、社會舒 適。不舒適是指個(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身 體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、精神不振、消極 失4望、失眠、疼痛、乏力，難以堅(jiān)持日常工作和生活。疼痛通常是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。42.

19、簡述評價(jià)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)有哪些？答：營養(yǎng)狀況的評價(jià)指標(biāo)主要包括：（1）病史；（2）人體測量指標(biāo)：體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、三頭肌皮 褶厚度（TSF）臂肌圍（AMC）生物電阻抗等；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)：肌酐、身高指數(shù)、血清蛋白質(zhì)、氮 平衡、整體蛋白質(zhì)更新率和免疫指標(biāo)等。43. 在什么情況下，應(yīng)為病人提供營養(yǎng)支持？答：當(dāng)病人出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，應(yīng)提供營養(yǎng)支持： （1）近期體重下降大于正常體重的 10%；（2）血漿 清蛋白 30g/l ；（3） 連續(xù) 7 天以上不能正常進(jìn)食； （4）以明確為營養(yǎng)不良； （5）具有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或可能 發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。51.3操作相關(guān)知識1. 用熱術(shù)的禁忌有哪些

20、？答：（1）急腹癥未明確診斷前； （2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染； （3）軟組織損傷 48h 內(nèi)；（4）細(xì)菌性結(jié)膜炎；（5）出血性疾病；（6）感覺功能損傷，意識不清的患者； （ 7）治療部位有金屬移植物者。2. 用冷術(shù)的禁忌有哪些？答：（1）局部血液循環(huán)明顯不良； （2）慢性炎癥或深部有化膿性病灶； （3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛 弱者均應(yīng)慎用冷；（4）用冷術(shù)的禁忌部位有：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底。3. 使用熱水袋時(shí)如何調(diào)節(jié)水溫？答：一般水溫調(diào)節(jié)至 6070C;對意識不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者，水 溫應(yīng)調(diào)節(jié)至 50C，以防發(fā)生燙傷。4. 試述高熱病人的護(hù)理要點(diǎn)有

21、哪些？答：（1）觀察病情，高熱患者應(yīng)每 4h 測量體溫一次，體溫降至 38.5C（口腔溫度）以下，改為每天測 量 4 次;體溫降至正常水平 3 日后，改每天 1 次。密切衡;（ 4）補(bǔ)充營養(yǎng);（ 5）增進(jìn)舒適，預(yù)防并發(fā)癥;（ 6）加強(qiáng)心理護(hù)理。5. 試述采用降溫措施時(shí)的注意事項(xiàng)。答：物理降溫時(shí)應(yīng)注意： （1）冷敷時(shí)避免長時(shí)間冰敷在同一部位，以防局部凍傷;（2）注意周圍循環(huán)情況，有脈搏細(xì)數(shù)，面色蒼白，四肢厥冷的病人，禁用冷敷和酒精擦浴;（ 3）對全身發(fā)疹或有出血傾向的病人禁用溫水和酒精擦浴降溫; （ 4）應(yīng)用藥物降溫時(shí)，注意不可在短時(shí)間內(nèi)將體溫降得過低，以免大汗 導(dǎo)致虛脫;（ 5）應(yīng)用冬眠療法降

22、溫前，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，用藥過程中避免搬動(dòng)病人，觀察生命體征，特 別是血壓的變化，并保持呼吸道通暢。6. 試述氧療的副作用 。答：（1）呼吸道分泌物干燥：分泌物干燥，不易咳出；（2）呼吸抑制：對U呼吸衰竭、肺源性心臟病患者易引起呼吸抑制;（ 3）吸入性肺不張：患者煩躁不安，呼吸心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)紺， 甚至昏迷等；（ 4）晶狀體后組織纖維增生：導(dǎo)致不可逆的失明；（ 5）氧中毒：胸骨后銳痛、燒灼感，咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安、抽搐、暈厥等。7. 什么情況下氧療易發(fā)生不良反應(yīng)？答：當(dāng)吸氧濃度高于 60%，持續(xù)時(shí)間超過 24h, 即可出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)，因此高濃度氧療時(shí)應(yīng)經(jīng)

23、常進(jìn)行血 氣分析，動(dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。8. 簡述臨床上氧療的指征及氧療方法各包括哪些？答：（1）氧療指征應(yīng)包括：急性肺水腫，有明顯的缺氧表現(xiàn)如 SaO290 或者 PaO260mmHg 垂眠性潮式 呼吸或合并夜間低通氣、睡眠呼吸暫停； （2）氧療方法包括：鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量一般為 24l/min ）、 面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧等。9. 灌腸的禁忌癥有哪些？ 答：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病或者禁忌灌腸。10. 為何要讓患者在清晨留取尿標(biāo)本？答：晨起第一次尿濃度較高，各種成分含量較穩(wěn)定，未受飲食影響，PH 值最低，有利于保持有形成分如細(xì)胞，管型等的完整，所得檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確。11

24、. 尿潴留患者的護(hù)理有哪些？答： （ 1 ）安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒； （2）協(xié)助患者取習(xí)慣、舒適姿勢排尿。對手術(shù)后需絕對臥 床的患者，事先應(yīng)有計(jì)劃的訓(xùn)練床上排尿；（3）利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲，用溫水沖洗會陰或針刺穴位等方法；（ 4）通過熱敷或適度按摩膀胱區(qū)放松肌肉，促進(jìn)排尿；（ 5）必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿等，（ 6）經(jīng)上述處理均不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。12. 試述同時(shí)采集多種血標(biāo)本的順序。 答：若需同時(shí)抽取不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng) 作應(yīng)迅速準(zhǔn)確，符合要求。13. 何謂三查七對一注意？ 答：“三查”：操作前、操作

25、中、操作后查（查七對內(nèi)容）“七對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間。 “一注意”：用藥，操作及治療后注意觀察藥物或治療效果及不良反應(yīng)。614. 試述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法和 注意事項(xiàng)。答：試驗(yàn)當(dāng)天早上空腹取血測血糖后，將 75g 葡萄糖粉溶于 250300ml 水中，于 5min 內(nèi)服完，然后于 0.5h、1h、2h、3h 分別抽血測血糖，試驗(yàn)前 10h 禁食，實(shí)驗(yàn)前一天禁煙。酒?？Х?、和濃茶。試驗(yàn)前三 天停服利尿劑、避孕藥和降糖藥，每天飲食需含碳水化合物至少150g。1 5.疼痛患者應(yīng)用藥物止痛時(shí)護(hù)士應(yīng)注意什么？ 答：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間和劑量，并掌握患者疼痛發(fā)作的規(guī)律。對于

26、慢性疼痛的患者，最好在疼痛 發(fā)生前給藥，因在此時(shí)給藥，疼痛容易控制，且用藥量小、效果好；對于手術(shù)后患者，適當(dāng)應(yīng)用止痛藥 物，可促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，給藥2030分鐘后需評價(jià)并記錄使用鎮(zhèn)痛藥的效果及副作用，當(dāng)疼痛緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥防止藥物的副作用、耐藥性及成癮性。值得注意的是，在疼痛原 因未明確診斷前，不能隨意使用任何鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情16. 給藥原則包括哪幾點(diǎn)內(nèi)容 ?答：給藥原則是一切用藥的總則。在執(zhí)行藥療工作中必須嚴(yán)格遵守。（ 1 ）根據(jù)醫(yī)囑給藥（ 2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；（3）安全正確給藥；（4）密切觀察反應(yīng)；（5）指導(dǎo)患者合理用藥1 7,注射原則有哪幾點(diǎn)內(nèi)容

27、？答：注射原則是施行一切注射術(shù)都必須遵循的原則。 （1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；（2）嚴(yán)格遵循無菌操作原 則；（3）選擇合適的注射器和針頭； （4）選擇合適的注射部位； （5）排盡空氣；（6）檢查回血；（7）掌 握無痛技術(shù)；（8）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。18. 藥物過敏反應(yīng)發(fā)生的基本原因是什么？ 答：藥物過敏基本反應(yīng)的基本原因是抗體的相互作用，藥物作為一種抗原進(jìn)入機(jī)體后，有些個(gè)體體內(nèi)會 產(chǎn)生特異性抗體（IgE、IgG、IgM）,使 T 淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次應(yīng)用同類藥物時(shí)，抗原抗體在致敏淋巴 細(xì)胞上作用，引起過敏反應(yīng)。19. 青霉素、破傷風(fēng)、普魯卡因、鏈霉素皮試液的濃度各是多少？答：青霉素

28、皮試液：每 ml 含 100500U 破傷風(fēng)抗毒素皮試液：每 ml 含 150U0.25%普魯卡因皮試液：每 ml 含 2.5mg。鏈霉素皮試液：每 ml 含 2500U20. 如何判斷青霉素皮試結(jié)果。答：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于 1cm,或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感，嚴(yán)重時(shí)有頭暈、心悸、惡心、甚至出現(xiàn)過敏性休克21. 青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答：青霉素過敏性休克屬于I型變態(tài)反應(yīng)，多在用藥后520 分鐘內(nèi)，甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于皮試過程中也可發(fā)生于初次肌肉注射是，甚至也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。其臨床 表現(xiàn)

29、有：（ 1 ）呼吸系統(tǒng)癥狀：有喉頭水腫、支氣管痙攣、和肺水腫引起的，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、 呼吸困難等。（ 2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足引起，表現(xiàn)為面色蒼白、冷 汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等； （ 3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由腦組織缺氧引起，表現(xiàn)為頭暈眼花、四肢 麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。22. 發(fā)生過敏性休克如何急救？答：一般發(fā)生過敏性休克必須爭分奪秒，迅速及時(shí)、就地?fù)尵取?（1）立即停藥，患者就地平臥，進(jìn)行搶 救。（2）立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.51ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔 30min 在皮下或 靜脈注射該藥 0.5ml 直至脫離

30、危險(xiǎn)，如出現(xiàn)心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)；（ 3）維持呼吸：給氧氣吸入。呼吸抑制時(shí)，肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插 管或氣管切開術(shù)；（4）抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松 510mg 靜脈注射或氫化可的松 200400mg 加 5%10葡萄糖液 500ml 靜脈滴注，應(yīng)用抗組胺藥，如肌內(nèi)注射異丙嗪2540mg 或苯海拉明 20mg;（5）補(bǔ)充血容量：靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。如血壓下降不回升，可用低分子右旋糖酐， 必要時(shí)可用多巴胺、間羥胺等升壓藥；（6）糾正酸中毒：（7）密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，并做

31、好病情動(dòng)態(tài)記錄。23. 為什么過敏性休克應(yīng)首選腎上腺素？ 答：過敏性休克時(shí)體內(nèi)釋放組胺類藥物，使血管通透性增加，有效循環(huán)血量減少，血壓下降，支氣管平 滑肌收縮引起呼吸困難。腎上腺素為a和B腎上腺素能受體激動(dòng)藥，興奮心臟Bi受體，使心肌收縮力增 強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，興奮血管a受體，使血管收縮，血壓增高；亦使支氣管粘膜血管收縮， 降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌。而興奮B2受體能使7支氣管平滑 肌松弛，并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，如組胺和白三烯等。腎上腺素的上述作用，恰好能解除過 敏性休克的癥狀，故是過敏性休克的首選藥物。24. 中心靜脈測壓時(shí)應(yīng)如何保證結(jié)

32、果的準(zhǔn)確性？ 答：測壓時(shí)必須保證零點(diǎn)位置平行于右心房水平，平臥位于腋中線第四肋間，側(cè)臥時(shí)平行于胸骨右緣第 四肋間。25. 常用的晶體溶液有哪些？各有何作用？答：(1)葡萄糖溶液：補(bǔ)充熱量和水分，作為靜脈給藥的載體和稀釋劑。常用有5%、10%濃度溶液； (2)等滲電解質(zhì)溶液：用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡，常用有0.9%氯化鈉溶液，復(fù)方氯化鈉溶液、 5%葡萄糖氯化鈉溶液； ( 3)堿性溶液：用于糾正酸中毒，維持酸堿平衡。常用有1.4%、5%碳酸氫鈉溶液； 1.84%、11.2%乳酸鈉溶液；(4)高滲液：用于利尿脫水、消除水腫，降低顱內(nèi)壓。常用有 20%甘露醇、 25%山梨醇、 25

33、50%葡萄糖溶液。26. 臨床補(bǔ)液原則是什么？ 答：先晶后膠，先鹽后糖、先快后慢、寧少勿多、補(bǔ)鉀四不宜。27. “補(bǔ)鉀四不宜”是指什么？答：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意： ( 1)不宜過早，見尿補(bǔ)鉀； (2)不宜過濃，不得超過 0.3%；(3)不宜過快，成 人3050gtt/min；(4)不宜過多，成人每日總量不超過 5g，小兒每日 0.10.3g/kg。28. 靜脈輸液過程中病人液體不滴的原因有哪些？如何處理。答： ( 1)針頭滑出血管外：應(yīng)另選血管重新穿刺；(2)針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)改變體位，直到滴注通暢為止； ( 3)壓力過低：輸液瓶過低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶；( 4)靜脈痙攣：

34、可局部熱敷緩解痙攣； ( 5)針頭堵塞：切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或沖洗，應(yīng)更換針頭重新穿刺。29. 輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施。答：( 1)輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；( 2)反應(yīng)輕者，立即減慢滴速，通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化； ( 3)對高熱患者給予物理降溫，觀察生命 體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；( 4)反應(yīng)嚴(yán)重著，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作微生物培養(yǎng)，查找反應(yīng)原因。30. 鎖骨下靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用于護(hù)理措施有哪些？答：( 1)每次應(yīng)用前應(yīng)常規(guī)檢查局部傷口情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和導(dǎo)管的使用原則防止導(dǎo)管滑脫與堵 塞；(2

35、)導(dǎo)管局部換藥每周 23 次；(3) 封管用肝素 30100U/ml，血小板降低者禁用肝素，用生理鹽水 封管。31 發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)會出現(xiàn)什么癥狀？ 答：患者突然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、咳粉紅色泡沫 樣痰，嚴(yán)重時(shí)粉紅色泡沫痰可由口鼻涌出聽診肺部布滿濕性啰音，心率快，心律不齊。32. 發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重給予高流量吸氧并用酒精濕化的目的？答：給予高流量氧氣吸入(氧流量為 68L/min)以提高肺泡內(nèi)氧分壓增加氧的彌散，改善低氧血癥，在濕化瓶內(nèi)盛 20%30%乙醇溶液以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力， 使泡沫破裂消散， 從而改善肺部氣體交換， 減輕缺氧癥狀。33

36、. 發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)采取何種體位，為什么？ 答：發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即置患者于左側(cè)頭低足高臥位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn) 入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口。由于心臟 舒縮，空氣被震蕩成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。34. 臀部肌內(nèi)注射去體位時(shí)有哪些要點(diǎn)？ 答：側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。俯臥位：頭偏向一側(cè)，足尖相對足跟分開，仰臥位：常用 于危重或不能翻身的患者，采用臀中肌，臀小肌注射法較為方便。坐位：患者坐正，放松局部肌肉。35. 何謂交叉合血(配血) ，為什么輸血前要做交叉合血試驗(yàn)？答：輸血前不僅要鑒定 ABC

37、血型，還要將給血者的紅細(xì)胞與受血者的血清，以及給血者的血清與受血者 的紅細(xì)胞做交叉合血試驗(yàn)， 前者為主反應(yīng)， 后者為次反應(yīng)， 只有主、 次反應(yīng)均無凝血反應(yīng)時(shí)才可以輸血。 輸血前作交叉合血試驗(yàn)的目的有二： （1）復(fù)查血型，避免原來血型檢查錯(cuò)誤； （2）發(fā)現(xiàn)亞型如 A 型有 A 和 A2 型，AB 型有 AB 和 A2B 型。36. 新鮮血和庫存血有何區(qū)別？答：新鮮血：一般指 24h 內(nèi)采集的血，最多不超過三天，血液中的各種成分齊全，包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞， 血小板等。庫存血：一般庫存血可保存 421 天隨著儲存時(shí)間延長，血液中的血小板，凝血酶原等成分 隨之破壞，逐漸減少，紅、白細(xì)胞逐漸破壞，細(xì)胞內(nèi)的

38、鉀離子外移，故血液中的鉀含量升高。837. 床上洗頭的注意要點(diǎn)有哪些？答：（1）護(hù)士控制掌握室溫（ 242）注意保暖。保證患者體位安全舒適； （ 2）操作時(shí)保護(hù)床單、被褥、 枕頭、衣服不被打濕，切勿使水流入患者的眼、耳內(nèi)； （3）確定水溫合適沾濕患者頭發(fā)，揉搓力度適中， 避免用指甲抓，以防抓傷頭皮； （4）洗發(fā)過程中注意觀察患者的一般情況，如有異常情況停止操作； （5） 及時(shí)擦干頭發(fā)，防止患者受涼； （ 6）過于虛弱患者不宜洗發(fā)。38. 床上擦浴的注意要點(diǎn)有哪些 ? 答：（1）注意保暖，擦洗過程中盡量減少翻身防止患者受涼，盡量減少患者身體不必要的暴露，注意保 護(hù)患者隱私；（2）沿肌肉分布走向擦

39、洗，仔細(xì)擦凈頸部、耳后、耳廓、腋窩、腹股溝的處皮膚皺褶處； （3）擦洗過程中，根據(jù)情況及時(shí)更換熱水，清水、臉盆和毛巾，注意觀察患者病情，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面 色蒼白等情況時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，及時(shí)給予處理； （4）如皮膚有異常應(yīng)予記錄，并報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理； （5）飯后不宜馬上擦浴。39. 何謂心搏驟停，診斷要點(diǎn)有哪些？答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。診斷要點(diǎn)：（ 1）突然意識喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，若無反應(yīng)即可診斷為意識喪失；（ 2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，救著以手指觸摸患者喉結(jié)在滑向一側(cè)，勁動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)無跳動(dòng)。40. 何謂心肺復(fù)蘇？答：心肺復(fù)

40、蘇是指心臟驟停的病人采取的使其恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸，并盡快加強(qiáng)腦保護(hù)措施的緊急 醫(yī)療救治措施。 它包括基礎(chǔ)生命支持 （ basic life support.BLS） 、 進(jìn)一步生命支持 （ advanced cardiac life support,ACLS） 、和延續(xù)生命支持（ prolonged life support,PLS）三部分。若能在心臟驟停 4 分鐘內(nèi)進(jìn)行 BLS， 8 分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，則成活率可達(dá) 40%，越早搶救，復(fù)蘇成功率越高。41. 何謂基礎(chǔ)生命支持（ basiclifesupport,BLS） ？答：BLS 又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救，其主要目標(biāo)是向心、腦及全

41、身重要器官供氧，延長機(jī)體耐受臨 床死亡時(shí)間（臨床死亡指：心跳、呼吸停止，機(jī)體完全缺血，但尚存在心肺復(fù)蘇及腦復(fù)蘇機(jī)會的一段時(shí) 間，通常約 4分鐘）。BLS 包括心跳、呼吸停止判定，通暢呼吸道（A：airway）,人工呼吸（B:brwathing）， 建立有效循環(huán)（ C： circulaation） 和轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。42. 何謂進(jìn)一步生命支持（ advancedcardiaclifesupport,ACLS）答：ACLS 主要是在 BLS 的基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)， 識別和 治療心律失常，建立有效的靜脈通道，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。她是心臟驟停后 51

42、0 分 鐘的第二個(gè)處理階段，一般在醫(yī)療單位中進(jìn)行。包括建立靜脈輸液通道、藥物治療、 電除顫、 氣管插管、 機(jī)械呼吸等一系列維持和監(jiān)測心肺功能的措施。43. 何謂延續(xù)生命支持（ prolongedlifesupport,PLS）?答：PLS 的重點(diǎn)是指腦保護(hù)，腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治，即除了積極進(jìn)行腦復(fù)蘇，也嚴(yán)密監(jiān)測心、肺、 肝、腎、凝血、及消化器官的功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取針對性的治療。44. 腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵，護(hù)理配合主要措施包括哪些？答：（ 1）降溫，應(yīng)密切觀察體溫變化，積極采取降溫退熱措施； （ 2）脫水，遵醫(yī)囑選用利尿劑以減輕腦 水腫；（ 3）防止抽搐遵醫(yī)囑應(yīng)用冬眠藥物

43、； （ 4）高壓氧治療；通過增加血氧含量及彌散，提高腦組織氧 分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓； （ 5）促進(jìn)早期腦血流量灌注；如抗凝一疏通微循環(huán)，鈣通道阻滯劑解 除腦血管痙攣。1.4消毒隔離與醫(yī)院內(nèi)感染1. 何謂清潔、消毒、滅菌 ？ 答：清潔：用物理的方法清除物體表面的污垢及部分微生物的過程。消毒：清除或殺滅除芽孢以外的所 有的病原微生物。滅菌：清除或殺滅物品中的一切微生物，包括致病菌和非致病微生物繁殖體和芽孢的 過程。2. 紫外線的消毒范圍、使用方法和注意事項(xiàng)各是什么？ 答：適用范圍：廣泛用于病室空氣，物體表面的消毒。使用方法：(1)空氣消毒時(shí)，每 10m2 安裝 30W 紫外線燈管一支，有效

44、照射距離2m,照射時(shí)間 3060min；(2)物品表面消毒時(shí)，選用 30W 紫外線燈管， 有效照射距離 2560cm 消毒過程中應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)物品，每個(gè)表面均能被直接照射 2030min。注意事項(xiàng)：(1) 保持紫外線燈表面清潔；(2)病室清潔、干燥，一般室溫保持在 2740C，濕度 40%60%燈亮 57 分 鐘后開始計(jì)時(shí)；( 3)紫外線照射時(shí)人應(yīng)盡量離開房間；( 4)定期檢測紫外線燈管9的輸出強(qiáng)度。3. 試述碘伏的使用范圍。答: 碘伏為中效消毒劑，應(yīng)避光密閉保存，其使用范圍： (1) 0.5%1.0%有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射 部位皮膚消毒，涂擦兩次； ( 2) 1.0%有效碘溶液用于消毒體溫針； ( 3) 0.05%有效碘溶液用于口腔黏膜、 燒傷、創(chuàng)傷涂擦或沖洗。4. 何謂無菌技術(shù)？ 答：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療，護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污 染的操作技術(shù)。5. 無菌技術(shù)操作的基本原則是什么？答：( 1)保持環(huán)境清潔，在進(jìn)行無菌操作前 30min 停止清掃并減少走動(dòng)；