各種標本留取的方法及注意事項

1、各種標本的留取方法各種標本的留取方法內三科劉申蘭一血液標本采集一血液標本采集l1、準備容器 根據檢驗項目，選擇合適的真空試管，將檢驗條形碼豎貼于采血試管上。l2、核對解釋 核對醫(yī)囑、患者姓名、病歷號和申請檢驗項目，并向患者解釋檢驗的目的、方法和注意事項 l3、血液采集 （1）消毒：以穿刺點為圓心，用碘伏棉簽由內到外螺旋形涂抹，消毒范圍為直徑約5厘米，注意消毒過的區(qū)域不能重復涂抹。 (2)采血：待碘伏揮發(fā)干后，將針頭切面朝上，與手臂成一定角度（1530）穿刺，最好一針見血，避免反復穿刺。壓脈帶使用時間盡可能短（一般不要超過1分鐘），采血結束后，用滅菌棉球壓迫止血3-5分鐘，采血過程中應觀察患者有

2、無暈針、暈血等異常情況，并及時處理。 l（3）分管：需做多種檢驗項目時，必須正確選擇試管類型，并按以下順序依次分管采集：微生物學無菌標本（血培養(yǎng)瓶/管)l枸櫞酸鈉抗凝血標本（藍頭管）-枸櫞酸鈉抗凝血標本（黑頭管）-無添加劑血標本（紅頭管）-含促凝劑血標（黃頭管）-肝素抗凝血標本（綠頭管）-EDTAK2抗凝血標本（紫頭管）。抗凝血標本應注意正確的采血量，保證血液與抗凝劑的規(guī)定比例。如用注射針頭筒抽血后，必須卸下針頭，將血液沿管壁徐徐注入相應試管，分管次序同真空采集法。二、特殊血液標本采集二、特殊血液標本采集(1)血培養(yǎng)：宜在患者發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰時采血標本，宜在抗生素使用之前采集標本，如不可避免

3、，應在下次用藥前采集。用75%酒精消毒培養(yǎng)瓶蓋，采集過程應保證無菌操作，避免污染。 （2）OGTT試驗：試驗日晨空腹抽第一次血后，將75克無水葡萄糖粉（兒童每公斤體重1.75克，總量不超過75克）溶于250-300毫升飲用水中，于5分鐘內飲完，從服糖水第一口開始計時，分別與服糖水后30分、60分、120分、180分抽血。l（4）胰島素、C肽釋放試驗：每次測定血糖的同時，同步抽血測定胰島素水平和或C肽水平。 （5）臥立位試驗（醛固酮（ADL）、腎素-血管緊張素測定（A11）。1、試驗日空腹、禁水，清晨平臥至少2小時。2、早上8:00左右，患者臥位采血5.5毫升（ADL2毫升、A113.5毫升），

4、將血與抗凝劑充分搖勻后放入0冰水內立即送檢，采血后根據醫(yī)囑肌肉注射速尿針(0.7毫克/公斤體重)，總劑量不超過50毫克（血鉀低于3.0mmol/l,不注射速尿針），患者保持立位（可小范圍行走）4h，期間患者不得飲水及食用含水多的食物，可進食干點心，4h后坐位采血（ADL2毫升、A113.5毫升），將血與抗凝劑充分搖勻后放入0冰水內立即送檢 。l（6）皮質醇節(jié)律試驗：采血前患者臥床休息或靜坐30分鐘，分別于8:00、16:00、24:00準時采血立即送檢 。l5、注意事項l（1）盡量采用真空采血器采血，應實時確認標本采集時間及操作者。l（2）嚴禁在輸液、輸血側肢體上抽取血標本。l（3）根據不同的

5、檢驗項目，選擇相應的標本容器。l（4）生化檢驗時，須抽取空腹血。l（5）OGTT、胰島素、C肽釋放試驗，試驗前禁食8-10小時，血標本采集后盡早送檢。l（6）臥立位試驗前1日晚餐后禁食，夜間十點以后禁飲水，平臥位休息，如直立4h不能耐受者立即通知醫(yī)生，必要時提前結束試驗，l(7)皮質醇節(jié)律試驗：8:00段采血前需空腹，ACTH采血后30分鐘內需送到檢驗部門，皮質醇（F）24:00的血標本，離心后可放冰箱冷藏次日晨送檢。l三、尿液標本采集l1、準備容器- 根據檢驗目的，選擇合適的容器，將檢驗條形碼貼于標本容器上。l2、核對解釋 攜用物至床旁，認真核對醫(yī)囑、患者姓名、病歷號和申請檢驗項目，并向患者

6、解釋留取尿液的目的、方法和注意事項 l3、尿液采集 尿常規(guī)等一般性檢驗采集晨尿或隨機尿，晨尿因尿液濃縮有利于檢出含量較少的病理成分。為減少尿道分泌物污染，排尿時前面部分棄去，留取中間部分（中段尿）。留取尿液月30-50毫升于一次性專用塑料尿杯中，盡快送檢。必須保證尿液新鮮，昏迷或尿潴留患者可采用導尿術留取尿標本 。l4、用于定量化驗檢驗時應按檢驗項目要求留取定時尿。留取開始先排尿一次并棄去，此時計時收集，隨后在規(guī)定時間內置尿液于干燥潔凈并放有防腐劑的容器內，混勻后記錄總量，取10-30毫升送檢，其余送去，常用防腐劑:固定尿液有機成分，抑制細菌生長，24小時尿中加40%甲醛1-2毫升，如尿蛋白定

7、量，尿糖定量，尿鉀鈉氯、尿酸等測定，保持尿液的化學成分不變，防止細菌污染，24小時尿中每100毫升尿中加0.5%-1%甲苯2毫升，如尿找結核桿菌，某些內分泌指標檢驗時需加10毫升濃鹽酸，如17羥、17-酮類固醇檢查。l5、尿培養(yǎng)標本：留取時先將尿道口及外陰部清洗干凈，再用碘伏棉球擦拭，隨后排尿，棄去前段尿液后，留取中段尿于無菌容器中，蓋緊蓋子。l6、尿管尿液采集法：留置導尿患者應先夾閉導尿管30分鐘，消毒導尿管接口，用注射器通過導尿管抽取10-15毫升，尿液置于滅菌容器內加蓋送檢。l7、注意事項： （1）女性患者在月經期不宜留取尿標本。 （2）會陰部有分泌物時，應先清潔后在留取。 （3）留取尿

8、培養(yǎng)時應選擇在抗生素使用之前。 （4）不能留取尿袋中的尿液送檢。 （5）尿液留取后必須在2小時送檢 。l四、糞便標本采集l1、準備容器l核對醫(yī)囑，根據檢驗目的，選擇合適的容器（檢便杯或培養(yǎng)杯），將檢驗條形碼于檢便杯或培養(yǎng)杯。l2、核對解釋 攜用物至床旁，認真核對患者，并向患者解釋留取標本目的、方法和注意事項。l3、留取標本 （1）常規(guī)標本：用竹簽留取新鮮少量糞便（約拇指大小）,放人檢便杯內送檢。應留取膿血、粘液、水樣便等有病理意義的部分送檢。 （2）隱血標本：在檢查前3天內禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類等飲食以及含鐵制劑，避免假陽性的出現，于第4天按常規(guī)標本法留取糞便標本。 （3）培養(yǎng)標本：指

9、導患者排便于消毒便盆內，用無菌棉簽去中間部分或異常部分的糞便2-5克與培養(yǎng)杯內送檢。 （4）檢查阿米巴原蟲標本：注意在收集糞便標本前，預先將便盆或容器加溫，留樣后立即送檢。 l4、注意事項： (1)床上留取標本時，注意隱私。 （2）糞便標本采集后容易干結，應盡快送檢。 （3）消化系統(tǒng)的傳染性疾病應注意消毒隔離 l四、痰標本留取l（1）準備容器l選擇合適的容器，將檢驗條形碼于標本容器上。l（2）核對解釋 攜用物至床旁，認真核對醫(yī)囑、患者姓名、病歷號和申請檢驗項目，并向患者解釋留取痰液的目的、方法和注意事項。l（3）收集標本 1、能自行留取痰液者，囑咐患者晨起后或隨機留取，指導清水反復漱口，去除口腔中的雜質，深呼吸數次后用力咳出氣道深處的痰液，將痰液收集與痰標本容器內，蓋好盒蓋，立即送檢。 2、如無法咳出痰液，則可用3%-10%氯化鈉霧化吸入誘導后留痰。