防滲墻驗(yàn)收、記錄表

1、.混凝土防滲墻工程單元工程質(zhì)量評定表合同名稱：施工單位：單位工程名稱 / 編碼分部工程名稱 / 編碼部位/ 樁號分項(xiàng)工程名稱 / 編碼高程單元工程名稱 / 編碼檢驗(yàn)日期項(xiàng)類檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)造孔槽孔孔深不得小于設(shè)計(jì)孔深孔斜率符合設(shè)計(jì)要求 ( 0.4%)主清孔接頭刷洗刷子鉆頭不帶泥屑，孔底淤積不再增加控孔底淤積 10cm項(xiàng)目導(dǎo)管埋深1m 6m混凝土澆筑 2m/h ，或符合設(shè)計(jì)要求混凝土上升速度施工記錄、圖表齊全、準(zhǔn)確、清晰造孔孔位中心偏差 3cm槽孔寬度符合設(shè)計(jì)要求(包括接頭搭接厚度)孔內(nèi)泥漿密度 1.3g/cm3(粘土泥漿 )3 1.15g/cm (膨潤土泥漿 )清孔孔內(nèi)泥漿粘度 30s( 粘土

2、泥漿)32s50s(膨潤土泥漿 )一孔內(nèi)泥漿含砂量 10%(粘土泥漿 )， 6%( 膨潤土泥漿 )般鋼筋籠鋼筋籠安放，預(yù)埋符合設(shè)計(jì)要求下 設(shè)件安裝，儀器埋設(shè)項(xiàng)導(dǎo)管布置符合設(shè)計(jì)要求混凝土槽內(nèi)混凝土面高差 0.5m澆 筑目澆筑最終高度高于設(shè)計(jì)要求 50cm混凝土配合比符合設(shè)計(jì)要求混凝土混凝土坍落度18cm 22cm性 能混凝土擴(kuò)散度34cm 40cm混凝土抗壓強(qiáng)度、符合設(shè)計(jì)要求抗?jié)B等級、彈模等年月日各孔質(zhì)量情況（孔號）/檢驗(yàn)本單元工程主副孔共個(gè)，主控項(xiàng)目%符合標(biāo)準(zhǔn)；一般項(xiàng)目符量標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果單元工程檢查孔注水試驗(yàn)滲透系數(shù)k =cm/s 。（每 40m 一個(gè)）效果檢查其他：施評定等級監(jiān)評定等級工理初檢年

3、月日單單現(xiàn)場監(jiān)理位復(fù)檢年月日位年月日.終檢年月日.混凝土防滲墻槽孔基巖面鑒定表合同名稱：施工單位：單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱單元工程名稱及編碼起止樁號槽孔長度 (m)孔口高程 (m)設(shè)計(jì)基巖頂面高程 (m).設(shè)計(jì)孔深 (m)實(shí)際基巖頂面高程 (m)槽段編號43#槽孔編號1# 孔2# 孔3# 孔4# 孔5# 孔孔深基巖面高程孔底高程入巖深度施工時(shí)段巖性描述66.515633聯(lián)合鑒定意見：+KK0066ZZTT.516.05633561.0+00ZZKKTT6.86.08.012345主孔副孔主孔副孔主孔承建單位 :設(shè)計(jì)單位 :監(jiān)理機(jī)構(gòu) :建設(shè)單位 :質(zhì)檢人員 :地質(zhì)人員 :監(jiān)理人員 :

4、業(yè)主人員 :日期:年月日日期:年月日日期:年月日日期:年月日說明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評定時(shí)備查。.混凝土防滲墻造孔孔斜檢查記錄表合同名稱：施工單位：單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱單元工程名稱及編號起止樁號槽孔編號槽孔長度 (m)孔口高程 (m)桅桿高度 (m)孔底高程 (m)槽孔內(nèi)左（右）端主孔孔斜率檢測情況垂直墻身方向平行墻身方向測點(diǎn)偏斜（ cm）孔斜率測點(diǎn)偏斜（ cm）孔斜率深度深度孔 口孔口孔口測點(diǎn)（）孔 口孔口孔口測點(diǎn)（）(m)(m)初測值測值偏差偏差初測值測值偏差偏差分段最大孔斜率分段最大孔斜率說明： 1.自孔口向下每m 孔

5、深測量一次孔斜，垂直墻身方向：向上游偏斜值為“+ ”，向下游偏斜值為“” ：平行墻身方向：向左岸偏斜為“ + ”，向右岸偏斜為“” 。 2.槽孔內(nèi)左、右端主孔鉆孔孔斜檢測情況分 2 張表填寫，一孔一表。承建單位：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽證記錄質(zhì)檢員：日期：年月日 簽證人：日期：年月日說明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評定時(shí)備查。.混凝土防滲墻終孔驗(yàn)收表合同名稱：施工單位：單位工程名稱/ 編碼部位或樁號分部工程名稱/ 編碼分項(xiàng)工程名稱/ 編碼單元工程名稱/ 編碼檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)終孔深度不得小于設(shè)計(jì)孔深符合設(shè)計(jì)要求孔斜（ 4）孔位偏差3cm符合設(shè)計(jì)要求槽孔寬度（ 8

6、0cm）基巖巖樣與槽孔符合設(shè)計(jì)要求嵌入基巖深度（入強(qiáng)風(fēng)化下限）一、二期槽孔間接頭一、二期槽孔間套接厚度不應(yīng)小于接頭的套接厚度設(shè)計(jì)墻厚的 2/3高程檢驗(yàn)日期年月日檢查情況垂直方向：平行方向：施工初檢：復(fù)檢：終檢：單位意見年月日年月日年月日設(shè)計(jì)單位意見地質(zhì) :設(shè)計(jì)：年月日年月日監(jiān)理單位現(xiàn)場監(jiān)理：意見年月日業(yè)主單位業(yè)主代表 :意見年月日.混凝土防滲墻槽孔清孔質(zhì)量檢查驗(yàn)收表合同名稱：單位工程名稱 / 編碼分項(xiàng)工程名稱 / 編碼槽孔編號：槽孔序號：序槽孔開孔日期時(shí)間：檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求取樣深度 (m)距孔底 0.5m1.0m取樣時(shí)間 ( 時(shí)分)清孔換漿完成 1h 后孔內(nèi)密度 (g/cm3) 1.3g/cm

7、3(粘土泥漿 ) 1.15g/cm3( 膨潤土泥)漿泥漿 30s( 粘土泥漿)性能粘度 (s)32s50s(膨潤土泥漿 )含砂量 (%) 10%( 粘土泥漿)， 6%( 膨潤土泥漿 )終孔深度 (m)入強(qiáng)風(fēng)化下限測餅深度 (m)/孔底測針深度 (m)/淤積淤積厚度 10cm測量時(shí)間 ( 時(shí)分)清孔換漿完成 1h 后刷洗方法刷子鉆頭刷洗接頭刷洗遍數(shù)/刷洗刷子鉆頭不帶泥屑，孔底淤刷洗效果積不再增加檢測總點(diǎn)數(shù)， 其中合格點(diǎn)數(shù)優(yōu)良合格初檢：承建日期 :年月日單位優(yōu)良合格施工單位：分部工程名稱 / 編碼單元工程名稱 / 編碼槽孔長度： 6.0 m槽孔終孔日期時(shí)間：檢驗(yàn)記錄實(shí)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)，合格率優(yōu)良合格

8、不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)檢：簽證監(jiān)理機(jī)構(gòu)：檢查日期 :年月日意見意見優(yōu)良合格簽證人：終檢：日期：年月日日期 :年月日.說明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評定時(shí)備查。.混凝土防滲墻灌漿預(yù)埋管、接頭管、導(dǎo)管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表合同名稱：施工單位：單位工程名稱 /編碼分部工程名稱 / 編碼分項(xiàng)工程名稱 /編碼單元工程名稱 / 編碼槽孔編號：槽孔序號：序槽孔長度： 6.0m槽孔起止樁號：槽孔起止高程：檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)灌1管徑 (mm) 46/漿2埋管間距 (m)2m/預(yù)3孔位偏差 (cm)10cm/埋4最大管斜 ( )3/管5預(yù)埋管安裝固定、豎

9、直、暢通/混1管徑 (mm)不小于 250mm凝2導(dǎo)管間距 (m)不大于 4.0m土3距槽底距離150mm250mm導(dǎo)兩端導(dǎo)管距槽孔一期槽二期槽4管孔端距離 (m) 1.5m 1.0m接1安裝豎直頭2連接堅(jiān)固管3最大管斜 ( ) 4檢測總點(diǎn)數(shù)， 其中合格點(diǎn)數(shù)， 合格率優(yōu)良合格優(yōu)良合格初檢：不合格日期 :年月日監(jiān)理承建優(yōu)良合格機(jī)構(gòu)單位檢查復(fù)檢：簽證監(jiān)理機(jī)構(gòu)：意見日期 :年月日意見優(yōu)良合格簽證人：終檢：日期：年月日日期 :年月日說明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評定時(shí)備查。.防滲墻混凝土準(zhǔn)澆證合同名稱：施工單位：單位工程名稱 /編碼分部工程名稱 /部位或

10、樁號編碼分項(xiàng)工程名稱 /編碼高程單元工程名稱 /編碼檢驗(yàn)日期年月日序號上道工序檢驗(yàn)結(jié)果原材料檢驗(yàn)結(jié)果1終孔合格型號、規(guī)格/2鋼筋/清孔合格準(zhǔn)用證號3接頭管吊放合格標(biāo)號P.O42.5水泥4鋼筋籠吊放/準(zhǔn)用證號5預(yù)埋件/級別粉煤灰6觀測設(shè)施/準(zhǔn)用證號7作業(yè)人員、施工機(jī)械設(shè)已到位品種減水劑 SR3備等準(zhǔn)備工作檢查外加劑8準(zhǔn)用證號9砼強(qiáng)度等級C25W6砂漿強(qiáng)度等級/砼配合比水：水泥：粉煤灰：砂：小石：中石 -：大石 -：外加劑：外加劑 2砂漿配合比水：水泥：砂：外加劑施經(jīng)檢查，本區(qū)澆筑前倉面各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已符合招標(biāo)文件. 技術(shù)條款 、設(shè)計(jì)要求和工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備混凝土澆筑條件，請?jiān)试S進(jìn)行砼澆筑。單位初檢：

11、復(fù)檢：終檢：監(jiān)本區(qū)混凝土澆筑措施完善，澆筑方法明確，人、機(jī)、料、風(fēng)、水、電準(zhǔn)備工作完好齊備，數(shù)理量足夠， 試運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 可在此簽證小時(shí)內(nèi)開始澆筑， 逾時(shí)未能澆筑混凝土， 本準(zhǔn)澆證作廢。簽證簽證時(shí)間：年月日現(xiàn)場監(jiān)理：備注.導(dǎo)管下設(shè)及開澆情況記錄表工程名稱施工單位部位導(dǎo)管編號槽孔編號下設(shè)時(shí)間（時(shí)：分）至清孔結(jié)束時(shí)間年月日時(shí)分 清孔驗(yàn)收時(shí)間年月日時(shí)分一、導(dǎo)管管節(jié)編號及長度導(dǎo)管內(nèi)徑：mm管節(jié)編號12345678910管節(jié)長度 (m)累計(jì)管長 (m)管節(jié)編號11121314151617181920管節(jié)長度 (m)累計(jì)管長 (m)管節(jié)編號21222324252627282930管節(jié)長度 (m)累計(jì)管長 (

12、m)管節(jié)編號31323334353637383940管節(jié)長度 (m)累計(jì)管長 (m)注：每套導(dǎo)管的底節(jié)編號為1，自下而上編號。二、導(dǎo)管實(shí)際下設(shè)情況導(dǎo)管塞直徑：mm終孔驗(yàn)收深度 (m)導(dǎo)管長度 (m)孔外管長 (m)導(dǎo)管下端距孔底孔內(nèi)管長 (m)(m)導(dǎo)管放置孔底導(dǎo)管安置后12345=4-36=2-4三、開澆情況混凝土開始注入時(shí)間：日時(shí)分開澆過程及情況說明：.澆筑班長：記錄：技術(shù)值班：.混凝土澆筑導(dǎo)管拆卸記錄表合同名稱施工單位槽孔編號導(dǎo)管編號導(dǎo)管節(jié)數(shù)第頁導(dǎo)管孔外孔內(nèi)混凝土拆管前拆卸導(dǎo)管記錄拆管后拆管后拆管總長管長管長面深度埋入深度時(shí)間 (時(shí)：分 )導(dǎo)管總長埋入深度備注序號長度(m)(m)(m)(

13、m)(m)(m)(m)節(jié)數(shù)(m)起止小計(jì)1234=2-356=4-5789101112=2-1113=6-114.澆筑班長：記錄：技術(shù)值班：.合同名稱槽孔長度起止樁號單孔編號導(dǎo)管編號測點(diǎn)編號高程孔深(m) (m)561.0559.0557.0555.0553.0551.0549.0547.0545.0543.0541.0539.0537.0535.0533.0第號槽孔混凝土澆筑指示圖及澆筑過程記錄表施工單位m平均孔深m平均孔寬m計(jì)劃方量m3實(shí)澆方量m3清孔驗(yàn)收時(shí)間開澆時(shí)間終澆時(shí)間終澆高程m12345累計(jì)12混凝土面測量氣象情累計(jì)澆累計(jì)澆筑方量澆筑高程曲線澆筑情況說明時(shí)間（時(shí)：分）澆筑況筑方量1

14、234車數(shù)高程561.0559.0557.0555.0553.0551.0549.0547.0545.0543.0541.0539.0537.0535.0533.0方量理論曲線實(shí)際曲線.澆筑班長：記錄：技術(shù)值班：.混凝土防滲墻澆筑記錄表施工單位：合同編號：施工日期：年月日單位工程名稱 / 編碼分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱單元工程名稱/ 編碼/ 編碼/ 編碼起止樁號槽孔長度孔口高程平均槽深墻底高程墻頂高程預(yù)留槽深砼強(qiáng)度等級計(jì)劃方量實(shí)際方量 (m3)(m)(m)(m)(m)(m)(m)(m3)6.0561.0C25W6導(dǎo)管長度 (m)導(dǎo)管埋入混凝土中澆筑方量混凝土拆除導(dǎo)管 (m)坍落度擴(kuò)散度混凝土面深

15、度 (m)的深度 (m)(m3)澆筑時(shí)間上升速(cm)(cm)1#2#3#左右高差1#2#3#本次累計(jì)度 (m/h)1#2#3#施工單位：廣東水電二局股份有限公司監(jiān)理機(jī)構(gòu)：廣東省科源工程監(jiān)理咨詢公司施工班長：記錄員：質(zhì)檢人員：簽證人：年月日.混凝土配料通知單編號：工程名稱澆筑部位澆筑時(shí)間設(shè)計(jì)方量m3混凝土強(qiáng)度等級C25W6混凝土坍落度180220mm擴(kuò)散度340400mm水泥廠家品種標(biāo)號華潤 P.O42.5粉煤灰等級級細(xì)集料產(chǎn)地規(guī)格砂石系統(tǒng) 人工砂 0 5mm外加劑類型減水劑粗集料產(chǎn)地規(guī)格砂石系統(tǒng)碎石 5-20mm 20-40mm粗集料外加劑混凝土用原材料水泥粉煤灰細(xì)集料水備注5-20mm20

16、-40mm40-80mm1%每方混凝土理論用量（ kg）含水率（ %）調(diào)整值（ kg）每方混凝土實(shí)際用量（ kg）.本倉混凝土預(yù)計(jì)用量（ kg）拌合（ 1）m3用量（kg）配合比（重量比）計(jì)算：復(fù)核：監(jiān)理：接收人：副壩 2 防滲墻工程沖擊鉆機(jī)造孔班報(bào)合同名稱施工單位鉆機(jī)類型槽孔編號單孔編號施工機(jī)組第頁接班深度m交班深度m班次年月日時(shí)至年月日時(shí)時(shí)間（時(shí)：分）鉆具（ mm ）進(jìn)尺記錄（ m）地層及孔內(nèi)本班材料消耗工作內(nèi)容折合起止類型直徑長度總長上余孔深進(jìn)尺情況品名單位數(shù)量間隔進(jìn)尺孔斜情況孔深（m）孔斜率（）.出勤情況技工人學(xué)員人普工人工時(shí)利用情況（臺時(shí)）直接生產(chǎn)輔助生產(chǎn)故障停等附屬生產(chǎn)合計(jì)鉆進(jìn)抽砂打回填打小墻移位機(jī)械維護(hù)換鉆