老干二科品管圈001

1、降低輸液卡漏簽率降低輸液卡漏簽率老干二科護(hù)理組老干二科護(hù)理組Part1Part2Part3Part4Part5匯報(bào)內(nèi)容匯報(bào)內(nèi)容Part6Part7Part8 圈員選拔圈員選拔 自愿報(bào)名自愿報(bào)名 熱愛集體，關(guān)心團(tuán)隊(duì)建設(shè)熱愛集體，關(guān)心團(tuán)隊(duì)建設(shè) 思維活躍，出謀劃策思維活躍，出謀劃策 具有責(zé)任感具有責(zé)任感輔導(dǎo)員圈長圈員圈圈 成成 員員本科本科成員名單成員名單職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷工作年限工作年限年齡年齡分工分工主管護(hù)師主管護(hù)師本科在讀本科在讀21年年39歲歲監(jiān)督指導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)師護(hù)師本科本科6年年30歲歲組織計(jì)劃組織計(jì)劃護(hù)師護(hù)師大專大專10年年37歲歲協(xié)調(diào)整理協(xié)調(diào)整理護(hù)師護(hù)師本科本科11年年30歲歲協(xié)調(diào)整理協(xié)

2、調(diào)整理護(hù)師護(hù)師大專大專11年年33歲歲協(xié)調(diào)配合協(xié)調(diào)配合護(hù)士護(hù)士大專大專7年年26歲歲記錄配合記錄配合護(hù)士護(hù)士中專中專4年年24歲歲協(xié)調(diào)配合協(xié)調(diào)配合護(hù)士護(hù)士中專中專3年年20歲歲記錄配合記錄配合護(hù)士護(hù)士大專大專1年年26歲歲協(xié)調(diào)配合協(xié)調(diào)配合圈員介紹圈員介紹圈圈 名名候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果同心圈24心手相連圈心手相連圈71救生圈33綻放圈42圈名的意義圈名的意義心手相連代表著整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，心手相連，共同奮進(jìn)，為每一位患者送去健康的希望！飛翔的翅膀代表和平鴿的翅膀，飛翔的翅膀代表和平鴿的翅膀，寓意著和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)代寓意著和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)代表了白衣天使的翅膀，寓意著不表了白衣天使的翅

3、膀，寓意著不斷提升護(hù)理品質(zhì)，用我們的愛心，斷提升護(hù)理品質(zhì)，用我們的愛心，耐心和責(zé)任心感動(dòng)患者，取得配耐心和責(zé)任心感動(dòng)患者，取得配合，促進(jìn)康復(fù)！合，促進(jìn)康復(fù)！圈徽的意義圈徽的意義圈徽的意義主題評(píng)價(jià)說明主題評(píng)價(jià)說明評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)說明說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒聽說過不可行以后再說需多部門協(xié)助解決3偶爾告知較可行下次解決需一部門解決5常常提醒可行盡快解決自行解決主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)上級(jí)政策政策可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力總總分分排排序序選定選定結(jié)果結(jié)果降低輸液卡漏簽率降低輸液卡漏簽率302822401201避免長期口服藥延時(shí)服用避免長

4、期口服藥延時(shí)服用322436221142降低指尖血糖漏測率降低指尖血糖漏測率10201410543選題理由對(duì)患者而言對(duì)患者而言對(duì)科室而言對(duì)科室而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)護(hù)士而言避免給患者用錯(cuò)藥避免錯(cuò)打，漏打液體保證患者安全，避免因錯(cuò)打漏打液體而造成醫(yī)患糾紛嚴(yán)格按照操作流程工作，避免不良事件發(fā)生擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書 月份月份 周次周次步驟步驟2015年年4 月月2015年年5 月月2015年年 6月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主題選定主題選定全體圈員全體圈員活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定劉佳劉佳現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握全體圈員全體圈員目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定劉佳

5、劉佳解析解析全體圈員全體圈員對(duì)策擬定對(duì)策擬定全體圈員全體圈員對(duì)策實(shí)施與檢對(duì)策實(shí)施與檢討討全體圈員全體圈員效果確認(rèn)效果確認(rèn)全體圈員全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化全體圈員全體圈員檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)全體圈員全體圈員成果發(fā)表成果發(fā)表全體圈員全體圈員與主題相關(guān)的工作流程圖與主題相關(guān)的工作流程圖開始開始患者住院患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑醫(yī)生開具醫(yī)囑靜脈輸液輸液卡簽字靜脈輸液輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字收集、歸整收集、歸整結(jié)束結(jié)束存檔存檔改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目缺陷項(xiàng)目缺陷次數(shù)缺陷次數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比Q12hQ12hQ8h Q8h 輸液卡被裝訂輸液卡被裝訂303039.47%

6、39.47%39.47%39.47%工作繁忙時(shí)段多處響鈴工作繁忙時(shí)段多處響鈴181823.68%23.68%63.15%63.15%學(xué)生沒有簽字學(xué)生沒有簽字151519.74%19.74%82.89%82.89%忘記帶筆忘記帶筆8 810.53%10.53%93.42%93.42%工作被打斷工作被打斷3 33.95%3.95%97.37%97.37%暫不配液體輸液卡丟失暫不配液體輸液卡丟失2 22.63%2.63%100%100%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 調(diào)查時(shí)間：2015年4月6日4月19日 調(diào)查地點(diǎn)：老干二科 調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄輸液卡漏簽 調(diào)查者：全體圈員 調(diào)查次數(shù)：357次

7、次 缺陷次數(shù)：76次次 缺陷率：21.3%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 改善值=現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力 目標(biāo)值=21.3%-（21.3%80%70%）=9.4% 輸液卡漏簽的要因分析輸液卡漏簽的要因分析護(hù)士因素護(hù)士因素環(huán)境因素環(huán)境因素管理因素管理因素輸液卡作用宣傳不到位沒帶辦公用筆責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄人力不足配置不合格Q12h與Q8h白班裝訂未給下班留出實(shí)習(xí)生工作流程不熟悉輸液卡缺失管理者的認(rèn)識(shí)缺乏工作環(huán)節(jié)繁瑣輸液卡歸檔不規(guī)范輸液卡放置不合理，不利核對(duì)患者不配合臨時(shí)添加液體未及時(shí)打印輸液卡患者因素患者因素操作流程不夠細(xì)辦公用品配置不到位制定對(duì)策制定對(duì)策問題點(diǎn)問題點(diǎn) 主要因素主

8、要因素 對(duì)策方案對(duì)策方案 實(shí)施實(shí)施計(jì)劃計(jì)劃時(shí)間時(shí)間 責(zé)任責(zé)任者者 協(xié)助者協(xié)助者 輸液卡輸液卡漏簽字漏簽字Q12hQ12h、Q8hQ8h輸液卡被輸液卡被裝訂裝訂及時(shí)將問題反饋，引起重視，并及時(shí)將問題反饋，引起重視，并將責(zé)任落實(shí)至每班次將責(zé)任落實(shí)至每班次4 4月月劉佳劉佳全體護(hù)士全體護(hù)士工作繁忙時(shí)段多處工作繁忙時(shí)段多處響鈴響鈴安排學(xué)生協(xié)助分擔(dān)工作，強(qiáng)調(diào)互安排學(xué)生協(xié)助分擔(dān)工作，強(qiáng)調(diào)互助精神助精神4 4月月劉佳劉佳全體護(hù)士全體護(hù)士學(xué)生沒有簽字學(xué)生沒有簽字加強(qiáng)培訓(xùn)，提高學(xué)生對(duì)輸液卡及加強(qiáng)培訓(xùn)，提高學(xué)生對(duì)輸液卡及時(shí)簽字重要性的認(rèn)識(shí)時(shí)簽字重要性的認(rèn)識(shí)4 4月月劉佳劉佳全體護(hù)士全體護(hù)士忘記帶筆忘記帶筆每人分發(fā)

9、筆至少兩支每人分發(fā)筆至少兩支4 4月月劉佳劉佳全體護(hù)士全體護(hù)士工作被中途打斷工作被中途打斷加強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)調(diào)輸液卡不及時(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)調(diào)輸液卡不及時(shí)簽字的危害的認(rèn)識(shí)簽字的危害的認(rèn)識(shí)4 4月月劉佳劉佳全體護(hù)士全體護(hù)士制定對(duì)策制定對(duì)策對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱避免避免Q8h,Q12hQ8h,Q12h輸液卡被裝訂輸液卡被裝訂要因要因中班將輸液卡全部裝訂中班將輸液卡全部裝訂改善前：改善前：每日夜班執(zhí)行液體時(shí)找不到輸液卡。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少不必要的糾紛。 P P對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2015年5月18日至2015年5月31日實(shí)施地

10、點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：老干二科病區(qū)D D C C對(duì)策處置：對(duì)策處置：1、按操作流程執(zhí)行。2、每日中班將輸液卡挑出來。A A對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：Q12h,Q8h輸液卡早班放置對(duì)應(yīng)液體瓶下方 。加強(qiáng)監(jiān)管力度，專人裝訂輸液卡 。制定對(duì)策制定對(duì)策對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱減少工作繁忙時(shí)響鈴次數(shù)減少工作繁忙時(shí)響鈴次數(shù) 要因要因工作繁忙工作繁忙改善前：改善前：工作繁忙時(shí)多處響鈴，未能及時(shí)幫助病人解決問題，降低滿意度。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.工作繁忙時(shí)如何提高患者滿意度。 P P對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2015年5月18日至2015年5月31日實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)

11、：老干二科病區(qū) D D A A對(duì)策處置：對(duì)策處置：1、合理安排工作人員巡視病房。2、工作繁忙時(shí)增加人力 C C對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：工作繁忙時(shí)響鈴次數(shù)減少 ?；颊邼M意度提高 。制定對(duì)策制定對(duì)策對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱對(duì)策名稱杜絕學(xué)生忘記簽字杜絕學(xué)生忘記簽字要因要因?qū)W生忘記簽字學(xué)生忘記簽字改善前：改善前：每日統(tǒng)計(jì)輸液卡都有20的輸液卡漏簽，增加護(hù)理工作量。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少護(hù)理工作量 P P對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2015年5月18日至2015年5月31日實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：老干二科病區(qū)D D C C對(duì)策處置：對(duì)策處置：1

12、、做好學(xué)生的崗前培訓(xùn)。2、安排學(xué)生操作考試靜脈輸液。A A對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：輸液卡未簽字現(xiàn)象較前大大減少。能正規(guī)的按工作流程進(jìn)行工作。制定對(duì)策制定對(duì)策對(duì)策四對(duì)策四對(duì)策名稱對(duì)策名稱杜絕忘記帶筆杜絕忘記帶筆要因要因筆不在身上筆不在身上改善前：改善前：每日統(tǒng)計(jì)輸液卡都有20的輸液卡漏簽，增加護(hù)理工作量。對(duì)策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少護(hù)理工作量 P P對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實(shí)施時(shí)間：2015年5月18日至2015年5月31日實(shí)施地點(diǎn)：老干二科病區(qū) D D A A對(duì)策處置：對(duì)策處置：1、護(hù)士長定期發(fā)筆。2、準(zhǔn)備筆袋，多備幾只筆 C C對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)：

13、輸液卡未簽字現(xiàn)象較前大大減少。能正規(guī)的按工作流程進(jìn)行工作。改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間：2015年5月18日5月31日 調(diào)查地點(diǎn)：老干二科 調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄輸液卡漏簽 調(diào)查者：全體圈員 調(diào)查次數(shù)：268次次 缺陷次數(shù)：24次次 缺陷率：8.96%效果確認(rèn)效果確認(rèn)8.96%21.3%目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=(改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)據(jù))(目標(biāo)設(shè)定值目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù))100目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（8.96%-21.3%）（）（9.4%-21.3%）100 = %有型成果有型成果有形成果有形成果進(jìn)步率進(jìn)步率=(改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù))改善前改善前數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)100 21.3%- 8.96%21.3%- 8.96% 進(jìn)進(jìn) 步步 率率= = 100% =57.9% 100% =57.9% 21.3% 21.3% 無形成果無形成果開始患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑靜脈輸液輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字收集、歸整結(jié)束存檔標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定主題選定能根據(jù)實(shí)際工作情況，選出最需要改善的項(xiàng)目提出的問題過多過雜，有些難以實(shí)施現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)期間得到科室同仁配合，合作愉快統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較少，反應(yīng)的情況可能不太全面目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力合