內科學考試及答案

1、評卷人得分2017年成教學位主干課程考試內科學試卷題號-一一二二二-三四總分核分人得分一、單項選擇題:分，共計30分）（A型題，請從A,B,C,D,四個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每1、支氣管擴張最有意義的體征D題號12345678910111213答案題號16171819202122232425262728答案A、貧血貌B、杵狀指C、局限性哮鳴音D、固定性濕啰音2、高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg（原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少&l

2、t;140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值<130/80mmHg。）3、男性，52歲吸煙20年，每日20支近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片左上肺大片陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核菌涂片陽性最可能的診斷是AA、浸潤性肺結核空洞形成B、慢性纖維空洞性肺結核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核分枝桿菌涂片陽性。最可能的診斷是浸潤型肺結核空洞形成。纖維空洞性肺結核的特點是病程長，反復進展惡化，肺組織破壞重，肺功能嚴重受損，雙側或單側出現纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳

3、樣，患側肺組織收縮，縱隔向患側移位，常見胸膜粘連和代償性肺氣腫4、胰島素的主要不良反應是BA、水腫B、低血糖反應C、視力模糊D、過敏反應A、T波倒置B、ST段壓低C、低電壓D、Q波岀現6、心功能不全合并下列哪種情況最適宜用血管擴張劑DA、心房纖顫B、少尿C、水腫D、高血壓7、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是BA、雷尼替丁B、奧美拉唑C、西沙比利D、氫氧化鋁8、缺鐵性貧血最有診斷價值的檢查是BA、血清鐵減少B、細胞呈小細胞低色素C、血清鐵蛋白減少D、血紅蛋白減少9、關于結核菌素試驗檢查的意義不正確的是AA、結核菌素試驗陰性提示肯定沒有結核菌感染B、結核菌素試驗陽性僅表示結核感染，并不一定患病C、

4、結核分枝抗菌感染的4-8周內，結核菌素試驗可陰性D、應用免疫抑制劑患者，結核菌素試驗可陰性10、男，32歲，反酸胸骨后燒灼感1年，飽餐后明顯，無胸痛、消瘦、黑便等可能的診斷是A、彌漫性食管痙攣B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性潰瘍11、左心衰竭最早岀現的臨床癥狀是AA、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、診斷急性心肌梗死最敏感的心肌壞死標記物指標是AA、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、CK-MBD、乳酸脫氫酶急性心肌梗死時，肌鈣蛋白特異性最高，CK-MB對早期診斷有價值。13、Auer小體不見于哪一種白血病BA、急性粒細胞白血病未分化型B、急性淋巴細胞白血

5、病C、急性單核細胞白血病D、急性早幼粒細胞白血病，但不見于急淋白血，但不見于急淋白血Auer小體（棒狀小體）,這種Auer小體可出現在急粒、急單和急粒-單白血病細胞漿內病14、腎病性水腫的主要原因是AA、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低B、腎素水平增高C、GFR降低引起水鈉潴留（腎炎性水腫機制）D、有效血容量減少A、補液+氨茶堿+沙丁胺醇氣霧劑吸入B、沙丁胺醇氣霧劑吸入+異丙托溴胺吸入C、色甘酸鈉吸入D、補液+糖皮質激素靜脈滴注+沙丁胺醇氣霧劑吸入16、腸結核最好發(fā)于AA、回盲部B、空腸C、升結腸D、降結腸17、糖尿病神經病變以下列哪種最為常見AA、周圍神經病變B、自主神經病變C、顱神經病變D、

6、脊髓病變18、肺血栓栓塞癥溶栓的時間窗一般定為DA、6h內B、72h內C、7天以內D、14天以內19、急性腎炎的常見致病菌是DA、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、溶血性鏈球菌20、慢性腎衰竭貧血的主要原因是AA、EPO產生減少B、紅細胞壽命縮短C、骨髓抑制D、鐵攝入減少21、下列哪項肺功能指標是評價氣流受限的敏感指標CA、呼氣相峰流速PEFB、第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比FEVl實測值預計值C、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1/FVCD、殘氣量與肺總量比RV/TLC22、臨床診斷甲亢最有意義的體征是CD、脛前粘液性水腫A、心率加快，第一心音亢進B、突眼C、彌漫性甲狀腺腫

7、伴血管雜音23、CNSL常見于急性白血病的哪一階段BA、初治時B、緩解時C、復發(fā)時D、耐藥時24、腎病綜合征產生大量蛋白尿主要原因CA、腎小球濾過率增加B、有效循環(huán)血容量降低C、腎小球濾過膜損傷D、全身毛細血管通透性增加25、下列不是肝性腦病的誘發(fā)因素的是CA、上消化道岀血B、放腹水C、多次灌腸或導瀉D、催眠鎮(zhèn)靜藥26、AML-M3的基因改變是CA、AML1/ET0B、BCR/ABLC、PML/RARaD、MLL/ENL27、關于球后潰瘍的臨床表現，下列那項不符合？DC、夜間痛常見D、不易岀血28、霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀常見為BA、發(fā)熱B、無痛性頸或鎖骨上淋巴結腫大C、盜汗D、消瘦ESR30m

8、m/h，ESR30mm/h，29、患者，女，52歲，雙手近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)腫痛2月，肘關節(jié)處有皮下小結,得分評卷人得分評卷人（每題5分，共15分）WBC10<109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，該患者最可能的診斷是DA、骨關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風濕關節(jié)炎二、多項選擇題：（X型題，請從A，B，C,D,四個備選答案中選擇兩個或兩個以上作為正確答案題3分，共計15分）30、重度有機磷農藥中毒瞳孔的表現是AA、針尖樣大小B、瞳孔散大C、兩側瞳孔大小不等D、混濁1、1、左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現，下列正確的是ACDA、咳嗽、咳痰，

9、痰為漿液性，成白色泡沫狀B、浮腫C、勞力性呼吸困難D、陳發(fā)性夜間呼吸困難2、急性心肌梗死再灌注治療，血管再通的指標有ABCDA、胸痛2小時內基本消失B、心電圖ST段2小時內回落>50%C、2小時內岀現再灌注心律失常D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失常提示有ABCDA、穿透性潰瘍B、癌變C、潰瘍岀血D、幽門梗阻4、慢性腎衰竭可合并的電解質紊亂有ABCDA、低鈉血癥B、低鈣血癥和高磷血癥C、高鉀血癥D、高鎂血癥5、MICM分型包括ABCDA、形態(tài)學B、免疫學C、細胞遺傳學D、分子生物學題號12345答案1、特發(fā)性血小板減少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破壞導致外周血小板減少的岀血性疾病，表現為廣泛的皮膚黏膜、內臟岀血，血小板減少，骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙等。2型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<60mmhg，同時伴有Paco2>50mmHg.3、黎明現象：糖尿病患者夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，于黎明一段短時間岀現高血糖，其機制可能為皮質醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增多引起。得分評卷人1、簡述急性左心衰竭的臨床處理原則(每題10分，共40分)取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流吸氧嗎啡靜脈注射快速利尿應用血管擴張劑強心：正性肌力、洋地黃藥物必要時可給予機械輔助治療2、簡述肝硬化并發(fā)癥有哪些。食管胃底靜脈曲張破裂岀血肝性腦