老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理

1、老年人跌倒的護(hù)理老年人跌倒的護(hù)理概述（一）概述（一）老年護(hù)理學(xué)（gerontological nursing) 研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。概述（二）概述（二）老年人跌倒干預(yù)指南衛(wèi)生部于2011年9月6日公布，提出“不要急于扶起，要分情況處理。內(nèi)在因素：1.影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病2.聽覺(jué)、視覺(jué)、平衡功能障礙3.骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病4.藥物副作用與酒精中毒5.墜床（住院老年人跌倒的主要原因） 外在原因： 環(huán)境. 衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助 心理因素： 情緒不穩(wěn)定跌倒特點(diǎn)跌倒特點(diǎn)住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時(shí)段：Am-7Am、Am、mm多發(fā)

2、地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所住院老年人跌倒的評(píng)估住院老年人跌倒的評(píng)估 向老人及家屬詢問(wèn)跌倒時(shí)情景，了解跌倒前有無(wú)出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、呼吸短促、單側(cè)肢體、口齒不情;跌倒后有無(wú)出現(xiàn)大小便失禁、意識(shí)喪失、有無(wú)受傷。身體評(píng)估:血壓、視力、心電圖、精神、移動(dòng)情況的檢查。居家安全環(huán)境評(píng)估:光線、地面類型、浴室設(shè)計(jì)情況，老人是否使用合適發(fā)熱輔助工具老年人跌倒的干預(yù)策略老年人跌倒的干預(yù)策略 （一）（一） 干預(yù)流程干預(yù)流程老年人跌倒干預(yù)應(yīng)遵循一定的工作流程。世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)老年人跌倒干預(yù)應(yīng)遵循一定的工作流程。世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法（見圖防四步驟公共衛(wèi)生方法（見圖1 1）可用作

3、老年人跌倒的干預(yù)流程和工）可用作老年人跌倒的干預(yù)流程和工作模式。作模式。圖一圖一 1.現(xiàn)狀評(píng)估現(xiàn)狀評(píng)估問(wèn)題是什么2.確認(rèn)危險(xiǎn)因素確認(rèn)危險(xiǎn)因素原因是什么3.制定和評(píng)估干預(yù)措制定和評(píng)估干預(yù)措施：施：哪些有方法4.組織實(shí)施：組織實(shí)施：如何完成常見主觀因素的預(yù)防護(hù)理措施常見主觀因素的預(yù)防護(hù)理措施（1）采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的病人，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。將有跌倒傾向的病人分等級(jí)并做出標(biāo)記，便于外出檢查時(shí)得到防護(hù)照顧，可有效地預(yù)防跌倒。見圖（二）。防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0-3一級(jí)低危險(xiǎn)4-6二級(jí)中危險(xiǎn)7-9三級(jí)高危險(xiǎn)10四級(jí)極高危險(xiǎn)重視老年人自

4、身疾病導(dǎo)致的跌倒：對(duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、直立性低血壓的老年人，入院了解其暈厥史幫助分析可能的危險(xiǎn)及發(fā)病規(guī)律患者主訴不適感覺(jué)時(shí)立即攙扶至床上或凳子上再做進(jìn)一步的處理 對(duì)患有腦梗死后遺癥、帕金森氏病、內(nèi)耳眩暈癥等平衡障礙功能的病人，應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助下，評(píng)估其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。對(duì)于高危病人，告知家屬日?；顒?dòng)如起床、散步、上廁所，洗澡都應(yīng)隨時(shí)有人照顧，以防跌倒；指導(dǎo)老年人不要在光線暗的地方久留，少看電視。告誡老人避免用眼過(guò)度，外出活動(dòng)要在白天進(jìn)行；入院聽力檢查和評(píng)估；告知老年患者盡量避免使用可引起聽力障礙的藥物，視覺(jué)和聽力減退的老年人外出時(shí)候一定要有人陪同，以減少跌倒的發(fā)生。3

5、.預(yù)防骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病導(dǎo)致移動(dòng)障礙引起的跌倒：指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。 多數(shù)老年人同時(shí)患有多種疾病，通常為慢性病，需要長(zhǎng)期治療，用藥種類較多，藥物不良反應(yīng)也明顯增加。因此，保證老年人有效、安全用藥，是值得全社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。老年人的生理改變，尤其是肝腎功能的減退，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率是青年人的23倍。 藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 因素關(guān)聯(lián)強(qiáng)度精神類藥物強(qiáng)抗高血壓藥物弱降糖藥物弱使用四種藥物以上的藥物 強(qiáng) 掌握常用藥的服用最佳時(shí)間：抗高血壓藥7am、2pm、7pm降血糖藥物凌晨（敏感）強(qiáng)心藥凌晨最為敏感抗哮

6、喘、抗過(guò)敏7am 左右氨茶堿、解熱鎮(zhèn)痛藥地高辛、毛花苷丙胰島素各類降壓藥長(zhǎng)效硝酸脂類勞累性心絞痛：清晨變異性心絞痛：臨睡前消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等 5.5.墜床的預(yù)防和護(hù)理：墜床的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)見患者墜床的潛在危險(xiǎn)因素：評(píng)估有潛在危險(xiǎn)因素的，在患者床尾懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志，對(duì)年齡偏大、活動(dòng)能力較差，應(yīng)使用床檔，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護(hù)理，活動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會(huì)正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清

7、病室環(huán)境，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。防范意識(shí)的教育，使每個(gè)護(hù)士自覺(jué)建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來(lái)保證患者的安全。 當(dāng) 我 們 在 外 面 看 到 老 年 人當(dāng) 我 們 在 外 面 看 到 老 年 人“ “ ”怎么辦怎么辦 老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理，發(fā)現(xiàn)老老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理，發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理行處理. .有外傷、出血，立即止血、包扎；有外傷、出血，立即止血、包扎；有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼

8、吸通暢；保證呼吸通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施；口對(duì)口人工呼吸等急救措施；如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥。如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥。意識(shí)清楚：意識(shí)清楚：詢問(wèn)老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶，如不能記詢問(wèn)老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶，如不能記起跌倒過(guò)程，可能為

9、暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年起跌倒過(guò)程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話；人到醫(yī)院診治或撥打急救電話；詢問(wèn)是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等詢問(wèn)是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話；血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話；有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；步處理；查看有無(wú)肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提查看有無(wú)

10、肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加示骨折情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；查詢有無(wú)腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺(jué)異常及大小便失查詢有無(wú)腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺(jué)異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬禁等提示腰椎損害情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無(wú)礙后方可離開；息并觀察，確認(rèn)無(wú)礙后方可離開；如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員發(fā)生跌倒均應(yīng)