2015年四季度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告

1、2015年四季度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)）、師衛(wèi)發(fā)201137號(hào)文關(guān)于做好兵團(tuán)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知等文件精神及*醫(yī)院抗菌藥物管理規(guī)定的要求，藥劑科對(duì)2015年四季度出院患者及門(mén)診處方抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行了調(diào)查評(píng)價(jià)，結(jié)論：抗菌藥物使用強(qiáng)度指標(biāo)不符合規(guī)定，與去年同期相比明顯改善。現(xiàn)將具體情況匯總?cè)缦?2015年四季度抗菌藥物臨床應(yīng)用情況相關(guān)目標(biāo)值匯總表抽樣時(shí)間段2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59編制床位數(shù)558幵放床位數(shù)558

2、張當(dāng)月出院人次7619平均住院天數(shù)8.51住院患者抗菌藥物使用比例（）42.27非限制使用級(jí)抗菌藥物使用比例(%)22.54限制使用級(jí)抗菌藥物使用比例(%)23.13特殊使用級(jí)抗菌藥物使用比例(%)0.61住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人天）38.69住院患者非限制使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人天）14.01住院患者限制使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人天）24.00住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD/百人天）0.68抗菌藥物品種數(shù)（個(gè)）（按通用名計(jì)算）35抗菌藥物品規(guī)數(shù)（個(gè)）（按實(shí)際采購(gòu)和使用規(guī)格計(jì)算）332000671抗菌藥物占總藥物使用金額的比例(%)7.29%抗菌

3、藥物占西藥使用金額的比例(%)9.66%非限制使用級(jí)抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例(%)43.63%限制使用級(jí)抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例(%)49.43%特殊使用級(jí)抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例門(mén)診抗菌藥物處方比例(%)急診抗菌藥物處方比例(%)兒科抗菌藥物處方比率(%)(%)5.81%18.84%6.95%住院患者抗菌藥物使用率（）42.27%住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率(%)0.61%清潔（I類(lèi)）切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率(%)5.14清潔（I類(lèi)）切口手術(shù)平均預(yù)防用藥天數(shù)介入診療手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率0.09(%)0.00介入診療手術(shù)平均預(yù)防用藥天數(shù)0.00接受抗菌藥物治療的

4、住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率(%)72.92%接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率(%)73.94%37.18%接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率(%)96.23%抗菌藥物使用金額亠、抗菌約物品種、劑型、規(guī)格35種，實(shí)際使用33種，不同規(guī)格及劑型共48種，將莫西沙星納入采購(gòu)目錄，本季度臨時(shí)采購(gòu)利奈唑胺注射液1人次，符合衛(wèi)生部的規(guī)定（四季度采購(gòu)抗菌藥物目錄的品種數(shù)為35）種。明細(xì)如下：抗菌藥物使用排名表（數(shù)時(shí)間：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59藥品名稱規(guī)格數(shù)量金額阿莫

5、西林膠囊（基）阿莫西林顆粒（基）0.25g*50粒0.125g*18袋463.88121.003465.2、358.22阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑阿奇霉素腸溶膠囊（基）,3注射用阿奇霉素4阿奇霉素片（基）I5奧硝唑膠囊?jiàn)W硝唑氯化鈉注射液呋喃妥因腸溶片（基）（基）0.2285g*8袋0.25g（微丸）_*6-盒0.5g*1支0.25g*6片0.25g*18粒L0.5g:100ml50mg*100片21.00330.3917.17552.006.001274.00554.0052205.17888.0822.728996.313257.617氟康唑氯化鈉注射液（基）'200mg:100ml

6、瓶L/-TJ19.00200.877（、氟康唑氯化鈉注射液（特）（基）“200mg:100ml瓶屮14.00“'3598.00t8紅霉素腸溶片（基）.0.125g*100片瓶18.67197.7瓶627.27193.0支0.25g:25萬(wàn)U83943.005515.44注射用乳糖酸紅霉素（基）琥乙紅霉素膠囊（基）10甲硝唑氯化鈉注射液甲硝唑片（基）克拉霉素片（基）12利奈唑胺注射液硫酸阿米卡星注射液（基）硫酸慶大霉素注射液（基）13141515羅紅霉素膠囊聘羅紅霉素膠囊I頭孢呋辛酯片（基）0.25g*12250ml:0.5g0.2g*100片0.25g*12片3.0031.7399.0

7、0497.6458.59135.3606.336839.4600mg:300ml0.2g*10支8萬(wàn)單位*10支0.15g*12粒0.05g*12粒0.25g*6片r支"支支盒盒9.00701.00871.001881.831037.004076.91822.71350.4943884.310297.416注射用頭孢呋辛鈉（基）0.5g支50506.00529492.041611注射用頭孢呋辛鈉（基）10.75gh支”6943.00“'95082.24r17,頭孢克洛膠囊*,0.25g*12+卜盒彳,657.9.17頭孢克洛顆粒0.125g*18袋盒”700.009569.0

8、18:鹽酸環(huán)丙沙星片（基）0.25g*10片盒178.00214.719i鹽酸克林霉素注射液（基）J卜015g2ml*10支彳.支彳1040100*”77484051C/20JTE1I4x>Lj/|/|v-W.iZLzIJ1IXI）鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（特）u.isjy厶11iiiv0.4g:250ml瓶1WTV1W60.0011tOt.WsJ18957.6021鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（基）100ml:0.2g*1瓶瓶191.002511.6521"1鹽酸左氧氟沙星汪射液（特）（基2ml:0.2g*4支7138.00144362.90制霉素片（基）t50wu*100一瓶

9、1516|123723注射用氨芐西林鈉（基）1.0g*1支支611.00360.4924注射用美羅培南0.5g支45.008684.512krL盒162048.0036923.4_25注射用青霉素鈉（基）160萬(wàn)u*1支支44781.08126注射用頭孢米諾鈉1g*1支支716.0029699.6827注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g*1支支9648.00230456.5027注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1特?1.5g*1支支108.008606.2428注射用頭孢曲松鈉（基）1g*1支支108.00111.2428注射用頭孢曲松鈉（特）（基）Mg支|1029.00|64507.58I2OT注射用頭一

10、（-特）1.0g*1支支23757.00一_249944.0429注射用頭孢噻肟鈉（特）3.0g*1支支1388.0033057.8030注射用頭孢他啶（基）1g*1支支11001.00197225.58用t基0.5g*1支支彳549.00*6944.85:31注射用頭孢西丁鈉2.0g支1141.0063649.2632注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5g*1支支286.0017670.20|_33注射用鹽酸萬(wàn)古霉素500mg*1支569.0081922.92j二、使用量排名前10位的抗菌藥物品種III）根據(jù)*醫(yī)院抗菌藥物管理規(guī)定（第五次修訂）中的抗菌藥物分級(jí)表,頭孢呋辛鈉的大面積使用，耐藥率明顯

11、升高，這值得警惕。其次克林霉素耐藥率明顯，已不適應(yīng)預(yù)防用藥，如B內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏，藥物選擇困難，應(yīng)適當(dāng)增加糖肽類(lèi)品種遴選。抗菌藥物使用排名表（DDDS）時(shí)間：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59序號(hào)藥品名稱規(guī)格單位數(shù)量金額DDDS值1注射用頭孢呋辛鈉（基）0.5g支50506529492.048417.672注射用頭孢噻肟鈉（特）1.0g*1支支23781249944.045945.255注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g*1支支9648230456.504824.006鹽酸左氧氟沙星注射液（特）（基）2ml:0.2g*4支支7138144362.902855

12、.203注射用頭孢他啶（基）1g*1支支11001197225.582750.257注射用頭孢呋辛鈉（基）'0.75g|I6943F95082.241735.7510注射用頭孢噻肟鈉（特）3.0g*1支支138833057.801041.009LJ注射用乳糖酸紅霉素（基）0.25g:25萬(wàn)U支39435515.44985.754La鹽酸克林霉素注射液（基）-J4?白亠RFIL_.0.15g:2ml*10支>1RA7Ti4M_±支1古T10401亦門(mén)侖77484.05.47QdHrJ866.75.7引nnb仁L刁J廠口円唇示吋J1車(chē)丿1160萬(wàn)U*支支45064/8I.0

13、8H751.00*1-三住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度1四季度住院患者抗菌藥物使用率已達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（V60%）。住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD值）為39，達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)工tAz-prrt上亠da上:40）'LZ宀b。四季度抗JT、【-r、F物4勺:鄉(xiāng)菌r1L的控制明顯改善，主要體現(xiàn)外科手術(shù)預(yù)防使用抗禾藥物時(shí)長(zhǎng)f縮短，1內(nèi)科兀適應(yīng)癥用約及治療劑量偏大和時(shí)間偏長(zhǎng)現(xiàn)象有所改善，導(dǎo)致四季度抗菌約物使用強(qiáng)度符合規(guī)定。一F1r113i!i類(lèi)別404351434342394721222223171316169328232633313435231411528273733242118神經(jīng)內(nèi)科15191

14、41451293021-2014161617211712201413181514679869192606566622132404833434935292536352531263346494850433545303249d63522222544342830192220911303142343130312126161926322318166680838868848275d卜特需科88111526011002218896691011達(dá)標(biāo)50584945444745546979666470816681452533505152708686937370768957551918172525252111136

15(244424藥物使用強(qiáng)度2015年抗菌藥物使用強(qiáng)度達(dá)標(biāo)一季度-二季度*三季度四季度一季度二季度三季度四季度達(dá)標(biāo)DDD內(nèi)一科達(dá)標(biāo)內(nèi)二科不達(dá)標(biāo)102116128104106110107內(nèi)二科內(nèi)分泌內(nèi)二科呼吸157177142157158159內(nèi)三科達(dá)標(biāo)消化風(fēng)濕內(nèi)四科達(dá)標(biāo)外一科兩腺達(dá)標(biāo)外一科普外不達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)外二科骨二不達(dá)標(biāo)外三科胸泌達(dá)標(biāo)外三科腦外達(dá)標(biāo)皮膚科產(chǎn)科達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)婦科耳鼻喉科不達(dá)標(biāo)康復(fù)科眼科感染內(nèi)科不達(dá)標(biāo)兒科新生兒病房小兒科介入血管科不達(dá)標(biāo)ICU142124143150口腔科145157207107防使用率三季度I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物比例為5%,達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定要

16、I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物平均使較好。根據(jù)分析我院控制骨科大手術(shù)例數(shù)較多，平均用藥時(shí)間出現(xiàn)延長(zhǎng)，為以后小時(shí)）。介入手"術(shù)使用率為控制工作的重點(diǎn)。四、I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)143外二科骨I2014年抗菌（不超過(guò)30%），四季度控制得尤佳。用天數(shù)2小時(shí)，符合衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)-141188達(dá)標(biāo)I類(lèi)切口手術(shù)患者抗困約物使用情況匯總表時(shí)間范圍：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59抗菌藥物使用總?cè)丝咕幬锸褂寐士剖襂類(lèi)切口手術(shù)人次(%)抗生素天數(shù)產(chǎn)科100.00耳鼻喉科14.29婦科介入科口腔科60.000.00內(nèi)分泌科內(nèi)四科內(nèi)一科皮膚科神經(jīng)

17、內(nèi)科外二骨二外二骨一外三腦外外三胸泌外一肛腸外一兩腺外一普外0.000.001220206237465211662117415515145328.3385.00100.00100.0075.2463.7197.8361.54100.003.4512.90543245671626710012370.00消化風(fēng)濕科眼科合計(jì)1809724351.6744.75141711第頁(yè)號(hào)頁(yè)，共頁(yè)數(shù)頁(yè)五、I類(lèi)切開(kāi)手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間目前我院預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間已控制在術(shù)前30分鐘至1小時(shí)（術(shù)前用藥已由護(hù)士在手術(shù)室執(zhí)行醫(yī)囑），經(jīng)抽查符合規(guī)定，文案記錄改善明顯（達(dá)80%以上）。六、依據(jù)臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)合理

18、選用抗菌藥物衛(wèi)生部規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受限制性使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%，接受特殊使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%。由于措施明顯，醫(yī)師送檢意識(shí)明顯提高，送檢率符合規(guī)定。但由于檢出率較低，嚴(yán)重打擊醫(yī)師的送檢積極性。住院患者抗菌藥物使用情況匯總表時(shí)間范圍：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59科室住院人次抗菌藥物抗菌藥物使用率送細(xì)菌培送檢率I限制抗菌限制送細(xì)使用人次藥物使用菌培養(yǎng)人菌藥物細(xì)菌培養(yǎng)人次(%)使用人<0><1><2>ICU科產(chǎn)科耳

19、鼻喉科婦科感染內(nèi)科呼吸內(nèi)科介入科康復(fù)科口腔科內(nèi)分泌科內(nèi)四科內(nèi)一一科皮膚科神經(jīng)內(nèi)科特需科外二骨二外二骨外三腦外外三胸泌外一肛腸外一兩腺外一普外I"消化風(fēng)濕科小兒科新生兒病房血透中心眼科合計(jì)5686915848023243683811127527768953314140404498382584303316291678524047562103147146429133643114104920311963193381422162594162213401(%)<3><4><5>人次<6>養(yǎng)人次<7><8><9>8

20、3.9364.6765.1930.63'62.93“98.3915.662.4772.7313.0915.5216.5518.8715.611.4350.2536.9628.0038.76100.005.43'51.4018.7394.4497.010.008.7543.71汗153371399225315481137231230124597.872.6732.0448.30129.4593.01169.23400.0012.50147.22362.79135.0960.00165.31650.0035.4752.9449.21119.1731.58321.43100.458143.552661652018444211141426283884b36301463510179531C1383972234733C22r1837111671344.78101.8546419515615685.7172.921863143151七、'門(mén)急診患者抗菌藥物處方比例'二季度門(mén)診患者抗菌藥物處方比例已達(dá)至到衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)