醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生5.31課件

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wishng)第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。手衛(wèi)生 國(guó)際(guj)關(guān)注的 最重要的感染控制措施vUSA已在2002年率先制訂了“手衛(wèi)生指南(zhnn)”。vWHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。 我國(guó)“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”于2009年12月1日實(shí)施。第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)院感染(gnrn)的發(fā)生情況v2007年統(tǒng)計(jì)結(jié)果v發(fā)達(dá)國(guó)家v美國(guó)： NI的發(fā)病率為5-6%;導(dǎo)致(dozh)99000病人死亡v發(fā)展中國(guó)家v中國(guó)：NI發(fā)病率6-8%第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。你知道(zh do)嗎？v醫(yī)院感染病例相當(dāng)一部分為接觸性傳染，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感

2、染約為20%30%v國(guó)際(guj)多項(xiàng)研究證實(shí)， 1/3的醫(yī)院感染完全能夠通過(guò)手部衛(wèi)生預(yù)防v實(shí)施侵入性操作需要遵循無(wú)菌操作原則，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員所熟知的工作準(zhǔn)則，接觸患者前后洗手也代表著對(duì)患者人身權(quán)利的尊重！第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。第五頁(yè)，共三十七頁(yè)?？刂漆t(yī)院(yyun)感染v最簡(jiǎn)單(jindn)v最經(jīng)濟(jì)v最方便的方法就是洗手第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。v如果(rgu)v導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)v后果很?chē)?yán)重第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。v2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件(shjin)，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。v處理：撤銷(xiāo)西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、院

3、感辦有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省。v。v并不遙遠(yuǎn)，就可能發(fā)生在我們身邊，要有意識(shí)。第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wishng)規(guī)范第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。手衛(wèi)生(wishng)規(guī)范內(nèi)容v手衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)和定義v手衛(wèi)生的管理與基本要求v手衛(wèi)生設(shè)施v洗手(x shu)與手衛(wèi)生v手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。（一）什么(shn me)是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。v衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減手部暫居菌的過(guò)程。v洗手(x shu)醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。v外科手消

4、毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。v使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。什么(shn me)是常居菌、暫居菌v常居菌常居菌resident skin floraresident skin florav能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦消除。一般情況下不致病。v暫居菌暫居菌transient skin floratransient skin florav寄居在皮膚表層，常規(guī)消毒容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播(chunb

5、)，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 手消毒劑v用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。1.速干手消毒劑v含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。v2.免洗手消毒劑v主要用于外科(wik)手消毒，消毒后不需要水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。手衛(wèi)生設(shè)施v用于洗手和消毒(xio d)的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒(xio d)劑等。第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。（二）手衛(wèi)生的管理(gunl)與基本要求v制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。v定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確(zhngqu)的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。v應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。（三）手衛(wèi)生設(shè)施v設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備v重點(diǎn)科室(手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU）應(yīng)配備非手觸摸式水龍頭。有條件的在診療(zhnlio)區(qū)均配備非手觸摸式水龍頭。v應(yīng)配備清潔劑。v應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二重感染。v手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手(x shu)與衛(wèi)生手消毒設(shè)施第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。v應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：要求：v應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定v應(yīng)使用(shyn

7、g)一次性包裝v醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)味、無(wú)刺激性等。第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。（四）洗手與衛(wèi)生手消毒(xio d)方法v洗手或使用速干手消毒劑指征洗手或使用速干手消毒劑指征v直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位(bwi)移動(dòng)到清潔部位(bwi)時(shí)。v接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。v穿脫隔離衣前后，摘手套后。v進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前(zhqin)。v接觸患者周?chē)h(huán)境及物品。v處理藥物或配餐前。v洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則v當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)

8、，應(yīng)使用肥皂和流動(dòng)水洗手。v當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。哪種情況(qngkung)下應(yīng)先洗手后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒v接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品(wpn)后。v直接為傳染病患者進(jìn)行體檢、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。v濕手v取液v揉搓(ru cuo)及其方法v沖洗v干手v護(hù)膚洗手(x shu)方法第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。注意事項(xiàng)v應(yīng)注意清潔(qngji)指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。v注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。v注意隨時(shí)清潔水龍頭及方法。v應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。第二

9、十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。速干手消毒劑的特點(diǎn)(tdin)v殺菌效果好；v作用快、使用方便；v加入了護(hù)膚成分；v可以節(jié)約工作時(shí)間(shjin)、提高效益，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性。第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。速干手消毒劑使用(shyng)方法v取用適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。v嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。v雙手干燥(gnzo)后，手即達(dá)到安全的要求。第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。（五）手衛(wèi)生(wishng)消毒效果的監(jiān)測(cè)v監(jiān)測(cè)要求v應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)。v當(dāng)懷疑醫(yī)院(yyun)爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)

10、行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。v監(jiān)測(cè)方法按照GB15982(醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）的要求進(jìn)行。v采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。v采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面(qmin)從指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂擦面積約30c ，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。v將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45-48 的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml-1

11、8ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36 1 溫箱培養(yǎng)(piyng)48h計(jì)數(shù)菌落數(shù)。v細(xì)菌菌落數(shù)計(jì)數(shù)方法：v細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/c ）=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積（c ）第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 手衛(wèi)生合格的判斷(pndun)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/c 外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/c 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。我國(guó)手衛(wèi)生存在我國(guó)手衛(wèi)生存在(cnzi)的問(wèn)題的問(wèn)題v水龍頭太少水龍頭太少v手接觸式水龍頭手接觸式水龍頭第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。在病區(qū)和診室在病區(qū)和診室(zhn sh)，請(qǐng)立即停用固體肥皂！請(qǐng)立即停用固體肥皂！第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。v加強(qiáng)手衛(wèi)生加強(qiáng)手衛(wèi)生(wishng)管理管理v避免院內(nèi)感染發(fā)生避免院內(nèi)感染發(fā)生第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。今天(jntin)你洗手了嗎？第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。v謝謝(xi xie)聆聽(tīng)！第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。外科(wik)手消毒外科(wik)手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水