礦井事故應(yīng)急救援預(yù)案

1、寨崖底煤業(yè)有限公司事故應(yīng)急預(yù)案煤礦在生產(chǎn)過程中不可避免地存在著各種危險源及有害因素。由于客觀地質(zhì)條件、生產(chǎn)工藝、使用設(shè)備的差別等，使得每個煤礦都各有其自身危險源、有害因素特點，這些成為煤礦發(fā)生重特大事故的原因。我礦根據(jù)自身條件，對各種危險源進行了科學(xué)性、系統(tǒng)性、全面性、預(yù)測性的調(diào)查、分析，并在此基礎(chǔ)上編制了此事故應(yīng)急預(yù)案。一、方針與原則1、方針我礦的應(yīng)急救援工作應(yīng)該堅持“統(tǒng)一指揮、高效協(xié)調(diào)、以人為本” 的方針。即在應(yīng)急救援的過程中，應(yīng)該成立應(yīng)急救援指揮中心，由負責(zé)人統(tǒng)一指揮調(diào)度，各應(yīng)急救援實施部門之間應(yīng)該高效協(xié)調(diào)，配合做好各項救援工作，并且在救援過程中嚴格貫徹“以人為本” 的救援意識。2、原則

2、應(yīng)急救援，以人為本。要以保障礦工生命財產(chǎn)安全，最大程度地減少人員傷亡為首要任務(wù)，不斷完善和強化搶險手段，科學(xué)、迅速地組織應(yīng)急救援，把人員傷亡降低到最低程度。統(tǒng)一指揮，分級負責(zé)堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級管理、分工負責(zé)、協(xié)調(diào)一致，各部門、單位在礦應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，各負其責(zé)，通力合作，主動配合，協(xié)同礦山救護隊及其它各外部救援力量，做好相關(guān)工作。集中力量，突出重點。要根據(jù)事故發(fā)生的地點及可能存在的危險源，迅速判明事故發(fā)生的類別和危害程度，并在專家的指導(dǎo)下采取切實可行的搶險救援安全措施，組織專職救護人員進入事故現(xiàn)場勘察事故災(zāi)害程度，做好搶救傷亡人員、運送救災(zāi)物資和設(shè)備、疏散人員等工作，防止事

3、故蔓延擴大。條塊結(jié)合，以塊為主各救援部門要堅持責(zé)任制管理和“誰主管，誰負責(zé)” ，做好各自職責(zé)范圍內(nèi)的工作，充分依靠礦山救護隊、外部救援力量，以及當(dāng)?shù)卣?、消防、交通、醫(yī)療等救援力量，積極開展事故救援工作，并及時報告縣煤礦事礦應(yīng)急救援辦公室，必要時要組織全縣救援隊伍增援。二、應(yīng)急策劃1、基本情況山西柳林寨崖底煤業(yè)有限公司煤礦位于柳林縣縣城125°直距約13km的的寨崖底村趙家莊村一帶，行政區(qū)劃隸屬于陳家灣鄉(xiāng)管轄，地理座標為東經(jīng)110°5916-111°0305，北緯37°1928-37°2202。公司屬于中外合資企業(yè)，隸屬山西聯(lián)盛能源公司?，F(xiàn)公

4、司共有也職工930人，主要產(chǎn)品為9#主焦煤（原煤）。礦井井田面積13.9608km2，全井田東西長4850m，南北寬4750m，設(shè)計生產(chǎn)能力120萬噸/年。井田東與趙家莊煤礦，西與賀西煤礦、李家社煤礦、哪哈溝煤礦、獅尾溝村辦煤礦和陳家灣村煤礦交界。井田內(nèi)有三級公路與柳林縣城相通，距孝柳鐵路柳林站16km，交通條件較為便利。2、危險源辯識、風(fēng)險評價、危險分析、危險目標及其危險特性和其對周圍的影響。根據(jù)煤礦五大自然災(zāi)害及采、掘、機、運、通等各生產(chǎn)環(huán)節(jié)，分項對重大危險源進行了分析預(yù)測。水：根據(jù)本礦地質(zhì)條件及其采掘揭露顯示，因地表滲透水、采空區(qū)積水及下行開采布置，造成采區(qū)內(nèi)存在水患危險。采空區(qū)積水隱患

5、多發(fā)生于掘進工作面；地表水、雨水通過采空塌陷區(qū)裂縫進入井下會給回采工作面帶來水害事故。所以我礦把水災(zāi)作為重大危險來防治?；穑何业V現(xiàn)采9#煤層，根據(jù)煤樣鑒定報告，煤層無自燃傾向，無火區(qū)危險存在。井下采掘工作面全部用非可燃性材料支護，機電設(shè)備全部用隔爆型，井下有消防材料庫，各采掘工作面?zhèn)溆邢涝O(shè)施，所以火災(zāi)對本礦不會造成太大的危害。火災(zāi)多發(fā)生于主副井、主副提升機房、通風(fēng)井、井底車場、各主要運輸大巷、采掘工作面、爆炸材料庫、主要通風(fēng)機房等地方。頂板：根據(jù)地質(zhì)資料以及采掘情況揭露，9#煤層頂板為頁巖及砂質(zhì)泥巖，構(gòu)造簡單，屬穩(wěn)定的I類II型頂板。加以我礦對采掘工作面支護進行了改造。掘進采用錨網(wǎng)或砌碹支護

6、，回采用現(xiàn)代化綜采支架管理頂板，在生產(chǎn)過程中加以防范，頂板災(zāi)害不會對本礦造成大的災(zāi)害。頂板災(zāi)害多發(fā)生于采煤工作面上下出口、采空區(qū)切頂線、采煤工作面上下隅角、掘進工作面三岔開口處、巷道維修處、巷道貫通處。瓦斯：我礦本屬低沼氣礦井，但隨著采掘的延伸瓦斯涌出量不斷增大，對此我礦采取了相應(yīng)的措施積極治理。例如在回采工作面加強上隅角瓦斯監(jiān)測，打設(shè)專用回風(fēng)尾巷，進行瓦斯抽放，以防止回采工作面上隅角瓦斯超限；加強通風(fēng)設(shè)施管理，增大巷道斷面，采空區(qū)及時進行密閉等。所以瓦斯災(zāi)害不會對我礦安全生產(chǎn)造成影響。瓦斯災(zāi)害多發(fā)生于采煤工作面上隅角、掘進工作面、采空區(qū)、巷道貫通點、井上下煤倉、爆破作業(yè)面及炮煙流經(jīng)的巷道、盲

7、巷、通風(fēng)不良的其它場所。煤塵：由于煤層鑒定結(jié)果顯示我礦9#煤塵具有爆炸性，爆炸指數(shù)25.7%，對我礦的安全生產(chǎn)造成很大的危協(xié)，所以我礦把煤塵爆炸這項自然災(zāi)害作為重大危險來防治。煤塵災(zāi)害多發(fā)生于炮采工作面、掘進工作面、運輸系統(tǒng)的各轉(zhuǎn)載點、卸載點及其所有巷道。另外，井下材料、設(shè)備運輸必須嚴格執(zhí)行“一坡三擋”和“行人不行車，行車不行人”制度；井下所有機電設(shè)備必須采取接地保護，嚴格杜絕“雞爪子、羊尾巴、明接頭”等現(xiàn)象，徹底杜絕井下一切不安全隱患。3、資源分析我礦根據(jù)“水、火、瓦斯、煤塵、頂板” 五大煤礦自然災(zāi)害及相關(guān)的一些其它危險目標，分析了其危險特性及其對周邊村莊及環(huán)境等的影響，充分配備了應(yīng)急救援所

8、需的各項應(yīng)急救援物資，包括安全、消防、個體防護的設(shè)備、器材等，在特殊情況下還可以調(diào)用集團公司及相鄰各礦井的可利用的應(yīng)急救援物資。并且成立了礦應(yīng)急救援指揮部，明確了各部門的分工及職責(zé)。4、法律法規(guī)要求本預(yù)案的編制依據(jù)為中華人民共和國安全生產(chǎn)法、中華人民共和國礦山安全法、中華人民共和國煤炭法、國家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案及山西省有關(guān)煤礦事故應(yīng)急救援的指導(dǎo)性文件和法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。三、應(yīng)急準備1、應(yīng)急救援組織機構(gòu)、人員和職責(zé)劃分建立應(yīng)急救援組織機構(gòu)。應(yīng)急救援指揮部：礦調(diào)度室 聯(lián)系電話：外線4078096 內(nèi)線8000總 指 揮：副總指揮：成 員：分工職責(zé)總指揮： 康繼忠負責(zé)處理事故的全面指揮，在礦

9、技術(shù)負責(zé)人和主管局、救護隊的協(xié)助下，制定具體搶救的方案與措施，保證物資、資金到位，盡快完成救災(zāi)工作。副總指揮：宋珍平、穆三奴積極協(xié)助總指揮工作，監(jiān)督搶險方案與措施的實施，并確保救災(zāi)所需人員、物資、材料的供應(yīng)。副總指揮： 張智文（技術(shù)負責(zé)人）協(xié)助總指揮工作，制定具體搶救方案與措施，提供一切準確可靠的有關(guān)資料，并繪制事故現(xiàn)場放大圖，組織通風(fēng)部門及時改變礦井通風(fēng)系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)施工程、注視主扇的工作狀況和井下災(zāi)害變化情況。副總指揮: 劉斌成（機電負責(zé)人）協(xié)助總指揮工作,調(diào)配設(shè)備物資需要，負責(zé)井下機電設(shè)備的總工作。指揮部成員： 高 健、高元平、陳利敏、王福保、負責(zé)參與事故的調(diào)查、分析，制定事故處理計劃、礦

10、區(qū)治安、保衛(wèi)值勤工作、維護秩序，不準閑雜人員入礦，并在井口附近配合公安人員設(shè)好警戒工作。指揮部成員：杜建平、衛(wèi)斌負責(zé)控制監(jiān)督出、入井人數(shù)，簽發(fā)搶救的入井特別許可證，嚴格督促執(zhí)行好出、入井登記，做好調(diào)度指揮記錄等工作。指揮部成員：趙支元、王永亮組織通風(fēng)部門，迅速恢復(fù)通風(fēng)設(shè)施工作、完善通風(fēng)系統(tǒng)、合理調(diào)節(jié)分配、分量。指揮部成員：劉德明、張健寶、康艷軍、劉玉生負責(zé)采購保管，發(fā)放搶險器械、物資等工作。指揮部成員：劉林林、張智文負責(zé)后勤服務(wù)、食宿保障工作，并做好來人接待工作。指揮部成員：張有元、王全虎、蘇纏應(yīng)、孫翠平、劉艷軍負責(zé)受傷人員的急救和藥物供應(yīng)，如有重傷人員負責(zé)聯(lián)系急救車輛以及護送。指揮部成員：任

11、照才、張廷文負責(zé)井下電源停送機制度，接聽指揮部的命令。2、應(yīng)急資源應(yīng)急救援保障A：內(nèi)部保障應(yīng)急隊伍現(xiàn)場搶修與救護：由呂梁市礦山救護隊負責(zé)，礦應(yīng)急小組配合進行。醫(yī)療：由礦醫(yī)務(wù)室負責(zé)，集團公司下屬其余子公司醫(yī)務(wù)人員及處援醫(yī)務(wù)人員配合。在進行簡單的包扎和處理后，立即送縣人民醫(yī)院進行治療。治安、消防及交通管理：由礦保衛(wèi)科負責(zé)，集團公司下屬其余子公司保衛(wèi)科配合。通訊：由礦監(jiān)控室人員負責(zé)，保證應(yīng)急通訊系統(tǒng)正常。供應(yīng)：由礦供應(yīng)科負責(zé)準備、購置應(yīng)急救護裝備、安全消防設(shè)備器材及藥品等，特殊情況下可由集團公司供應(yīng)部供應(yīng)，也可調(diào)用兄弟單位備品。運輸：由礦車隊負責(zé)，也可向集團公司申請增派車輛，也調(diào)用兄弟單位車輛協(xié)助。

12、電源、照明：由礦機電科負責(zé)，保證應(yīng)急電源、照明正常。后勤：由礦總務(wù)負責(zé)，做好救援人員的食宿保障工作，以及來人的接待工作。公司檔案存有礦井消防設(shè)施配備圖、工藝流程圖及實時采掘工程平面圖，礦井安全技術(shù)說明書。公司應(yīng)急救援物資、設(shè)備等存放于生產(chǎn)區(qū)材料庫內(nèi)，并由專人負責(zé)。藥品存放在礦醫(yī)務(wù)室，由醫(yī)務(wù)人員保管。應(yīng)急救援保障系統(tǒng)a:人員保障預(yù)案中涉及的部門及人員，要與有關(guān)部門保持工作聯(lián)系，如發(fā)生工作變動，應(yīng)及時變更相應(yīng)的人員，每半個月至少進行一次聯(lián)系。保證預(yù)案的有效實施。b:通訊（信息）保障預(yù)案中涉及到的單位、部門、人員應(yīng)保證相互間通訊、信息（利用電話、手機等）的通暢，保證預(yù)案的及時啟動、運行及結(jié)束。c:搶

13、險救援物資的保障重特大生產(chǎn)安全事故所必需的搶險救援物資、器材、設(shè)備等由公司供應(yīng)部統(tǒng)一安排，由預(yù)案中指定的單位儲存，應(yīng)當(dāng)進行經(jīng)常性的維護、保養(yǎng)，保證能夠正常使用，并派專人管理。沒有搶險救援指揮中心的命令，任何單位和個人不得擅自動用。各部門應(yīng)當(dāng)配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并進行經(jīng)常性的維護、保養(yǎng)，保證能夠正常使用。d: 電源、照明保障事礦應(yīng)急救援應(yīng)配備專用應(yīng)急救援電源、照明系統(tǒng)，線路、設(shè)備等必須定期由專人進行檢查、維護，保證在應(yīng)急救援過程中能夠及進啟動，提供充足的電力供應(yīng)。e：資金保障事故應(yīng)急救援費用應(yīng)作為專項資金，單列長期備用，事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)及時啟動應(yīng)急救援資金。值班制度發(fā)生重特大生產(chǎn)安全事故

14、，礦應(yīng)急救援指揮部應(yīng)及時建立指揮部主要領(lǐng)導(dǎo)值班制度，以便保證救援工作的順利進行，并且及時發(fā)現(xiàn)和處理一些突發(fā)性事件。B：外部救援救援力量發(fā)生重特大生產(chǎn)安全事故，公司應(yīng)及時向集團公司、縣政府請調(diào)各種救援力量，并及時通知已簽訂救護協(xié)議的呂梁市礦山救護隊?；ブ姆绞礁魍庠α康竭_后同，由礦應(yīng)急救援指揮部統(tǒng)一安排，根據(jù)外援力量專業(yè)不同，分別編入礦名救援部門，配合做好各自的救援工作。事故現(xiàn)場搶修和救護工作應(yīng)以專業(yè)性強的呂梁市礦山救護隊為主，礦救援小組及各外部救援力量配合進行現(xiàn)場救護。應(yīng)爭救援信息咨詢重特大生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，在缺少救援經(jīng)驗、方式、方法等的情況下，應(yīng)及時通過各種通訊手段向有救援經(jīng)驗的專家請教

15、或可將專家請到事礦現(xiàn)場，根據(jù)事礦發(fā)生的實際情況，進行現(xiàn)場分析處理。要及時為專家提供所需的各種信息、資料，對專家提出的意見要認真考慮、研究，由指揮部成員認可后，方可貫徹執(zhí)行。應(yīng)急救援必須提供以下圖文資料a：礦井總平面布置圖b：礦井立體圖c：巷道布置圖d: 采掘工程平面圖e: 井下運輸系統(tǒng)圖f：礦井通風(fēng)系統(tǒng)圖g：井下避災(zāi)路線圖h：排水、防塵、防火灌漿、壓風(fēng)、充填、抽放瓦斯等管路系統(tǒng)圖i：礦井供電系統(tǒng)圖j：安全監(jiān)測裝備布置圖k：瓦斯、煤塵、頂板、通風(fēng)等數(shù)據(jù)l：井下通信系統(tǒng)圖m：機電設(shè)備布置圖3、事故應(yīng)急救援預(yù)案的培訓(xùn)與演練培訓(xùn)本預(yù)案中涉及的人員要參加相關(guān)的專業(yè)知識、法律法規(guī)和應(yīng)急處置工作程序的培訓(xùn)，

16、確保應(yīng)急處置工作高效有序的進行。公司應(yīng)急救援指揮部成員及各應(yīng)急部門、小組每月一次由公司職教中心組織進行本預(yù)案的教育、培訓(xùn)，并進行考試，培訓(xùn)記錄及考試成績存檔。公司所有職工每季一次由公司職教中心組織進行預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)的培訓(xùn)，使職工能夠了解事故發(fā)生后的應(yīng)急響應(yīng)程序。在培訓(xùn)的過程中由各應(yīng)急部門人員對礦區(qū)周邊居民進行應(yīng)急響應(yīng)知識的宣傳。演習(xí)公司每年組織進行一次生產(chǎn)安全事故應(yīng)急演練，保證了應(yīng)急系統(tǒng)在突發(fā)事故時正常有序的運行。事故應(yīng)急演練由本預(yù)案中的應(yīng)急救援指揮中心負責(zé)組織實施。在演習(xí)前指揮部應(yīng)首先編制詳細的演習(xí)計劃，并根據(jù)演習(xí)的需要及做好演習(xí)前的各項準備工作，包括人員分工、職責(zé)、應(yīng)急所需物資、設(shè)備、藥品、

17、通訊、電源照明、應(yīng)急資金等演習(xí)的范圍為礦區(qū)內(nèi)所有的危險目標，包括煤礦五大自然災(zāi)害及各生產(chǎn)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的各類生產(chǎn)安全事故，公司內(nèi)部所有職工全部參與。效果評詁在演習(xí)過程中，公司應(yīng)邀請集團公司，市縣上級單位及兄弟單位的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行觀摩，并組成評詁團在預(yù)案演習(xí)結(jié)束后對演習(xí)的全過程進行效果評詁，并給出評詁意見。應(yīng)急指揮部成員，在演習(xí)結(jié)束后應(yīng)對此次演習(xí)進行認真總結(jié)，并認真分析評詁團意見。對在演習(xí)過程中出現(xiàn)的各種漏洞、問題，應(yīng)根據(jù)評詁團提出的意見及時整改，并對此預(yù)案進行修改、完善。另外為了避免在特殊情況下應(yīng)急力量不足，公司已與呂梁市礦山救護隊簽訂了救護協(xié)議，建立了正式的互助關(guān)系。四、應(yīng)急響應(yīng)1、應(yīng)急響應(yīng)分級

18、煤礦事故災(zāi)難根據(jù)其可控性、嚴重程度和影響范圍，分為級、級、級和級四級響應(yīng)。（1）級：一般礦難，指一次死亡12人，或直接經(jīng)濟損失100萬元以上、不足500萬元的生產(chǎn)安全事故；（2）級：重大礦難，指一次死亡39人，或直接經(jīng)濟損失500萬元以上、不足1000萬元的生產(chǎn)安全事故；（3）級：特大礦難，指一次死亡1029人，或直接經(jīng)濟損失1000萬元以上、不足3000萬元的生產(chǎn)安全事故；（4）級：特別重大礦難，指一次死亡30人以上（含30人），或直接經(jīng)濟損失3000萬元以上的生產(chǎn)安全事故。2、應(yīng)急響應(yīng)啟動省、市州、縣市區(qū)屬煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦死亡12人/次，啟動礦級應(yīng)急救援預(yù)案。省屬煤礦死亡39人/次，啟動省煤

19、業(yè)集團公司（湖南萬安達集團有限責(zé)任公司）應(yīng)急救援預(yù)案；市州屬煤礦死亡39人/次，啟動市州應(yīng)急救援預(yù)案；縣市區(qū)屬煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦死亡39人/次，啟動市州應(yīng)急救援預(yù)案，以事發(fā)地縣市區(qū)人民政府為主，由縣市區(qū)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施救援工作，市州應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)、協(xié)調(diào)事發(fā)地縣市區(qū)人民政府進行事故救援。市州、縣市區(qū)屬煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦死亡1029人/次，啟動省應(yīng)急救援預(yù)案，以事發(fā)地市州人民政府為主，由市州應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施救援工作，省應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)、協(xié)調(diào)事發(fā)地市州人民政府進行事故救援；省屬煤礦死亡10人/次以上，市州、縣市區(qū)屬煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦死亡30人/次以上，啟動省應(yīng)急救援預(yù)案，以省應(yīng)急救援領(lǐng)

20、導(dǎo)小組為主組織實施救援工作，事發(fā)地市州人民政府協(xié)助事故救援，并由省人民政府立即報告國務(wù)院。3、分級響應(yīng)我公司屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦，此預(yù)案為礦級應(yīng)急救援預(yù)案，因此在發(fā)生1-2人/次的傷亡事礦時，啟動此應(yīng)急預(yù)案。呂梁市礦山救護隊，要始終做好救護準備，值班的救護小隊接到災(zāi)情報告后立即趕赴現(xiàn)場，集團公司及其子公司的救護隊員也要做到召之即來。4、事故報告程序當(dāng)發(fā)生事故后，受災(zāi)地點負責(zé)人員一定在保持清醒的頭腦，及時向調(diào)度室(應(yīng)急救援指揮部)匯報險災(zāi)情況，關(guān)于事故的性質(zhì)，確切地點、范圍以便地面指揮部作出應(yīng)救措施，礦調(diào)度室負責(zé)人接到災(zāi)情后，馬上向總指揮報告并詳細說明事故的發(fā)生地點、性質(zhì)、范圍以及可能造成的后果?？傊笓]接

21、到事故報告后，一方面與礦鑒定協(xié)議呂梁地區(qū)軍事化礦山救護隊請求救援，一方面積極組織應(yīng)救準備，在盡短的時間內(nèi)組織受災(zāi)人員撤出災(zāi)區(qū)，最大限度地縮小災(zāi)害的范圍。5、警戒與治安事故發(fā)生后由礦保衛(wèi)科、集團公司及其余子公司下屬保衛(wèi)人員負責(zé)礦區(qū)范圍的警戒與治安。首先應(yīng)封鎖進入礦區(qū)的所有進出口防止村民及其它無關(guān)人員闖入礦區(qū)內(nèi)，其次應(yīng)封鎖進入事故現(xiàn)場的通道，無關(guān)人員一律不準通過，同時疏散事故發(fā)生現(xiàn)場周圍的其它職工。再次要負責(zé)疏散礦區(qū)內(nèi)及附近主要交通要道的車輛，保證交通運輸暢通。6、先期處置事故災(zāi)難發(fā)生后，公司應(yīng)急指揮部總指揮應(yīng)立即啟動此應(yīng)急預(yù)案，并及時向上級報告。同時立即按本礦的災(zāi)害預(yù)防和處理計劃，成立現(xiàn)場救災(zāi)指

22、揮部，積極采取措施搶救遇險遇難人員，防止事故災(zāi)難擴大。要密切注意和防止次生、衍生、耦合事件（事故）的發(fā)生。7、指揮與協(xié)調(diào)礦級應(yīng)急預(yù)案啟動后, 礦應(yīng)急救援指揮部負責(zé)統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)，協(xié)調(diào)礦有關(guān)部門（單位）開展應(yīng)急救援工作。主要包括：組織協(xié)調(diào)各有救援部門負責(zé)人、專家及救護隊參與搶險救災(zāi)；指導(dǎo)現(xiàn)場搶險救災(zāi)方案的制定和實施；防止引發(fā)次生、衍生、耦合事件（事故）；協(xié)調(diào)集團公司和其子公司及各外援單位提供應(yīng)急保障、調(diào)度各方面應(yīng)急資源；部署做好維護現(xiàn)場通訊、交通暢通和治安秩序穩(wěn)定工作；及時向上級人民政府報告應(yīng)急工作進展情況；研究處理其他重大事項。8、應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案啟動后，相關(guān)應(yīng)急指揮機構(gòu)及現(xiàn)場搶險救災(zāi)指揮部應(yīng)

23、立即組織專家組、應(yīng)急救援隊伍和社會力量，根據(jù)現(xiàn)場實際情況采取下列措施：按已批準的“礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃” 盡快安全撤出災(zāi)區(qū)人員，積極組織營救遇險遇難人員，及時救治受傷和中毒人員；保護好事故災(zāi)難現(xiàn)場，因搶救事故需要移動現(xiàn)場部分物品時，必須作出標志或繪制事故現(xiàn)場圖，并詳細記錄。迅速找到并控制或消除事故災(zāi)難的危害和危險源，防止事故擴大。根據(jù)事故災(zāi)難性質(zhì)迅速恢復(fù)被損壞的供電、通風(fēng)、提升運輸、排水、通訊等系統(tǒng)，確保搶險救災(zāi)工作的順利進行，并采取措施為遇險人員逃生創(chuàng)造條件。根據(jù)救護隊偵察情況迅速制定救災(zāi)方案和救災(zāi)計劃。為保證搶險救災(zāi)工作順利進行，條件具備時，應(yīng)在靠近災(zāi)區(qū)的安全地點設(shè)立井下救災(zāi)基地。井下基

24、地的指揮由現(xiàn)場搶險救災(zāi)指揮部選派具有救護知識，并熟悉井下情況的人員擔(dān)任。9、發(fā)生事故的處理措施：當(dāng)發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸事故后，以最大限度的減少損失，尤其是避免沒必要的犧牲，盡快完成救援工作。（1）臨場搶救：當(dāng)發(fā)生災(zāi)害后，首先發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)利用附近通訊設(shè)備匯報礦調(diào)度室，匯報內(nèi)容包括：災(zāi)害的地點、時間、性質(zhì)、范圍，同時發(fā)現(xiàn)人員利用各種辦法通知災(zāi)區(qū)回風(fēng)巷人員，有領(lǐng)導(dǎo)、有組織地按避災(zāi)路線退到新鮮風(fēng)流地點待命或撤出井外。在此同時所有井下人員應(yīng)戴上自救器。礦調(diào)度按救災(zāi)通訊匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及礦山救護隊，立即組織搶救。（2）搶救指揮：礦井領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員接到通知后，立即到井口調(diào)度集中，組織搶救指揮部及各救災(zāi)執(zhí)行組，負責(zé)災(zāi)

25、害的搶救和處理工作。指揮部應(yīng)迅速派遣礦山救護隊搶救遇難人員，偵察災(zāi)害地點、性質(zhì)、遇難人數(shù)、位置以及通風(fēng)設(shè)施破壞情況等。指揮部根據(jù)了解的情況和礦井災(zāi)害預(yù)防處理計劃，指定礦山主管技術(shù)的負責(zé)人召集通風(fēng)、機電、掘進維修及礦山救護隊等有關(guān)人員迅速制定救災(zāi)實施方案交指揮部審核執(zhí)行。指揮部命令及組織后勤部門，準備救災(zāi)所需物資和設(shè)備，做好井下人數(shù)的統(tǒng)計工作，組織醫(yī)務(wù)、家屬工作以及治安等工作。（3）井下處理的一般原則：集中力量，搶救遇難人員，使其安全脫險。由救護隊集中力量，消滅爆炸后產(chǎn)生的火源，如火勢較大，暫時不能撲滅，立即局部封閉。封閉后再研究滅火方案?；謴?fù)通風(fēng)、排水、修復(fù)破壞的通風(fēng)設(shè)施，盡可能維護原有通風(fēng)系

26、統(tǒng)。停電順序：當(dāng)井下發(fā)生爆炸事故時，首先由當(dāng)班電工切斷對本地點的電源，電話通知變電所，停止對災(zāi)區(qū)的一切電源；當(dāng)災(zāi)害波及到全礦時，由調(diào)度通知地面變電所對井下停止全部供電，以防二次爆炸。風(fēng)流控制順序：由礦井工程師提出決定采用的供風(fēng)或停風(fēng)措施。10、臨場搶救臨場搶救的基本原則：積極搶救：災(zāi)害事故發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)內(nèi)以及受波及區(qū)域的人員應(yīng)沉著冷靜，根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)有條件，在保證安全的前提下，采取積極有效的方法和措施。及時進行現(xiàn)場搶救，將事故消滅在初期階段或控制在最小范圍，最大限度的減少事故造成的損失。及時向礦井調(diào)度室匯報，迅速向可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報。安全撤離：當(dāng)事故現(xiàn)場不具備搶救條件或可能危及人

27、員的安全時設(shè)法迅速安全撤離災(zāi)區(qū)。妥善避難：如無法安全撤離災(zāi)區(qū)，遇險人員應(yīng)盡快進行自救或互救，妥善避難，努力維持或改善自身生存條件，設(shè)置呼救信號，等待救護。應(yīng)按以下步驟進行：在查明災(zāi)情作出正確判斷后，必須按照規(guī)程、準則和“礦井災(zāi)害處理計劃”的規(guī)定，積極搶險救災(zāi)。嚴禁盲目蠻干和驚慌失措等不良做法。應(yīng)充分利用現(xiàn)有的人力、設(shè)備和材料全力以赴地進行搶救。行動中，必須保持嚴密的組織和統(tǒng)一指揮。搶險救災(zāi)過程中，必須切實注意安全做好自身防護。特別要提高警惕，避免中毒、窒息、爆炸、觸電、二次突水、二次冒頂和瓦斯連續(xù)爆炸等再生事故的發(fā)生。11、創(chuàng)傷急救(一)現(xiàn)場急救措施現(xiàn)場急救就是采取一系列的緊急有效措施，防止傷

28、員二次損傷和病情惡化，盡可能地減輕傷員的痛苦，并將危重或需進一步救活的傷員護送到醫(yī)院，以挽救其生命。井下現(xiàn)場急救主要內(nèi)容煤礦井下現(xiàn)場急救是一項艱苦細致和技術(shù)較強的重要工作，不僅要求急救具有對傷員極較端負責(zé)的道德風(fēng)尚，而且還要求急救者熟練急救的基本操作技術(shù)，其基本操作技術(shù)主要包括：人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等。人工呼吸的幾種方法借助人工的方法，幫助因受傷停止呼吸者恢復(fù)呼吸功能的方法稱人工呼吸。人工呼吸的方法主要有：口對口吹氣法；仰臥壓胸法：俯臥壓背法三種。呼吸系統(tǒng)器官組成和功能呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管肺等器官組成。它的主要功能是呼出二氧化碳，吸進新鮮氧氣，實

29、現(xiàn)人體與環(huán)境之間的氣體交換。如果呼吸發(fā)生障礙，人體各組織器官就不能獲得足夠的氧，也不能將體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳及時排出，從而妨礙整個新陳代謝的正常進行。因此，呼吸是維持人體生命活動的根本條件之一。進行口對口人工呼吸法這種方法大多用于搶救觸電者，具體操作方法如下：把傷員抬到新鮮風(fēng)流中支架完好的安全地點后，要以最快的速度和極短的時間檢查一下傷員瞳孔有無對光反射，摸摸有無脈搏跳動，聽聽有無心跳，用棉絮放在受傷者的鼻孔處觀察有無呼吸，按一下指甲有無血液循環(huán)，同時還要檢查有無外傷和骨折。讓傷員仰面子臥，頭部盡最后仰，舁朝天，解開腰帶、領(lǐng)扣和衣服（必要時可用剪刀剪開，不可強撕強扯），度立即用保溫毯蓋好。撬開傷

30、員的嘴，清除口腔內(nèi)的臟東西，如果舌頭后縮，應(yīng)拉出舌頭，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸。救護的人跪在傷員一側(cè)，一手捏緊他的舁子，一手掰開他的嘴。救護者深吸一口氣，然后緊貼傷員的嘴，大口吹氣。并仔細觀察傷員的胸部是否擴張，以確定吹氣是否有效和適當(dāng)。照這樣依此反復(fù)操作,并保持一定節(jié)奏。每分鐘均勻地做1416次（約5s一次），直到傷員復(fù)蘇，能夠自己呼吸為此。歸納本法的要領(lǐng)是:捏鼻張嘴,貼緊吹氣,反復(fù)進行,直到復(fù)蘇。俯臥壓背人工呼吸法的操作這種方法多用于溺水者。具有操作方法如下：先將傷員放到安全通風(fēng)地點，進行詳細檢查。如有肋骨骨折，不能采用此法。使傷員背部朝上，俯臥躺平，頭偏向一側(cè)，即不使他的鼻子和嘴貼在地上，

31、又能便于口鼻內(nèi)的粘液流出。在他的腹部放一個枕墊，傷員兩臂向前伸直，用衣服把他的頭稍稍抬起（或者一臂前伸，另一臂彎曲，使傷員的頭枕在自己的臂上），拉出他的舌頭，清除口腔里的臟東西，防止阻塞喉嚨妨礙呼吸。操作者騎跨在傷員身上，雙膝跪在他的大腿兩旁，兩手放在下背兩邊，拇指指向脊椎柱，其余四指指向背上方伸開。操作者兩手握住傷員的肋骨，身體向前仰，慢慢壓傷員背部，以自身的重量壓迫傷員的胸廓，使胸腔縮小，將肺部空氣呼出。操作者身體抬起，兩手松開，回到原來姿勢，使傷員的胸廓自然擴張，肺部松開，吸空氣。這樣反復(fù)進行，每分鐘大約1416次（約5s一次），直到傷員復(fù)蘇，能夠自己呼吸為此。操作時應(yīng)注意：兩手不能得太

32、重，以免壓斷傷員的肋骨。動作要均勻而有規(guī)律。最好用自己的深呼吸做呼吸標準，呼氣時壓下去吸氣時松手抬身。仰臥舉臂壓胸人工呼吸法的操作這種方法大多用于有害氣體中毒或窒息的人，以及有骨骨折的人。具有操作方法如下：同口對口人工呼吸法一樣，先詳細檢查傷員的受傷部位和受傷程度。使傷員仰臥，胸部向上躺平，頭偏向一側(cè)，上肢平放在身體兩側(cè)，腰背部墊一個低枕或用衣服及其他物體墊起來，使傷員的胸部抬高，肺部張開。撬開傷員的嘴，拉出舌頭，清除他口腔里的臟東西。操作者跪在傷員頭部的兩產(chǎn)邊，面向他的頭部，兩手握住小臂。把傷員的手臂上舉放平，兩回事秒鐘后，再曲其兩臂，用他自己的肘部在胸部壓迫兩肋約兩秒鐘，使傷員有胸廓受壓后

33、，把肺部的空氣呼出來。傷員的兩臂向上拉直，使他有肺部張開，吸進空氣。這樣反復(fù)地均勻而有節(jié)律地進行，每分大約1416次（約5s次）。也可用操作者自己的深呼吸做標準，呼氣時壓胸，吸氣時舉臂，直到傷員復(fù)蘇，能夠自己呼吸為止。由于接受這種人工呼吸法的傷員大多是肋骨有損傷的，所以壓胸用力不可太重，動作不可過猛。心臟擠壓法的操作心臟擠壓，這是一種搶救心跳已經(jīng)停止傷員時有效方法。在井下，如果發(fā)現(xiàn)傷員已經(jīng)停止呼吸，同時心跳也不規(guī)則或已停止，就要立即進行心臟擠壓。絕對不能為了反復(fù)尋找原因或驚慌失措而耽誤時間，具體操作方法如下：讓傷員仰臥在板床上或地面上，抒他的衣服和褲帶全部解開。急救者站立在或跪在傷員腰的兩旁，

34、一手中指對準凹膛，手掌貼胸平放，掌根放在傷員左乳頭胸骨下端劍突之上。操作者兩手相疊，借助自己的體重用力垂直向下擠壓傷員的胸廓，壓陷深度34cm。擠壓后，突然放松，謙虛胸廓自行彈起（這時掌根可不高開胸壁）。反復(fù)地有節(jié)律地進行擠壓和放松，每分鐘約6080次，直到傷員復(fù)蘇為止。操作時要特別注意掌根的定位必須準確，才能達到搶救目的。如果定位不準，就會得不到預(yù)期效果。擠壓時，用力不宜太大，以防肋骨骨折或引起內(nèi)臟損傷。經(jīng)過擠壓，如能摸到頸部總動脈和股動脈等大動脈搏動，而且血壓上升，瞳孔逐漸恢復(fù)正常，口唇變紅等，說明擠壓已有成效。急救必須堅到最后，除非斷定傷員確已真死，切不可中斷搶救。同時，要立退職給礦調(diào)度

35、室打電話，請求派醫(yī)生前來配合搶救。救護外傷出血傷員，及時止血的重要性。一個人受到任何外傷都有出血的可能。因為一個人體的總血量約為50006000ml。急性出血量超過8001000ml時，就會有生命危險。因此，爭取時間為傷員及時而有效地止血，對挽救他的生命具有非常重要的意義，在實際救護過程中，往往會遇到這樣的民政部有的傷員受傷并不得，但幅度于沒有及時止血就向井上轉(zhuǎn)送，結(jié)果造成失血過多而無法搶救。出血是由于血管損傷破裂而造成的，人身上的血管有動脈、靜脈和微務(wù)管三種。由于損傷的血管不同，出血也有不同的特征：動脈出血的特點是傷口滲血，退職血液像水珠一樣斷續(xù)地從整個傷口滲出，一般會自動凝固。不會有生命危

36、險。人體和血液循環(huán)體循環(huán)也叫大循環(huán)。血液從左心室射入主動脈，能過主動脈動的分支，流到全身各組織的毛細血管，使血管內(nèi)血洲與其周圍組織細胞進行物質(zhì)交換，然后經(jīng)靜脈匯集。最后能過上，下腔靜脈流回到右心房。肺循環(huán)也稱小循環(huán)。血洲由右心室射入肺動脈動，隨后經(jīng)肺動脈的分支到肺毛細血管，并與肺泡中空氣進行氣體交換，吸取氧氣，排出二氧化碳，然后由肺靜脈匯入左心房。肺循環(huán)的主要作用是把體循環(huán)送入心臟的靜脈動血運到肺、臟，經(jīng)氣體交換成為含氧較高的動肺血，再回流到心臟，保證全身新鮮血液的需要。體、肺循環(huán)能過心臟連接在一起，共同組成了血液循環(huán)。常用的止血方法常用的止血方法有四種，即：壓迫止血法；加壓包扎止血法；加墊屈

37、肢止血法和止血帶止血法。壓迫止血法這是一種最基本、最常用、最簡單和最有效的止血方法，適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。如一個人受了傷，只要立刻果斷地用手指或手掌用力壓緊傷口附近心臟一端的動脈跳動處，并把血管緊壓地骨頭上，就能很快收到臨時止血的效果。血管最能被壓迫而止血的地方稱指壓點。能不能有效地止血和是否能正確選準指壓點，有很大關(guān)系。全身常用的指壓點有8處。根據(jù)受傷部位的不同，要選擇不同的指壓點。各指壓點的控制范圍如下：如果是面部眼以下及口腔側(cè)出血，可在下頜角前約2m處有凹壓迫下頜動脈上血。如果是頭部前半部血，可在耳前對著下頜關(guān)點壓迫顳動脈止血。如果是頭部前半部出血，可在耳后乳突與枕

38、部之間壓迫枕動脈止血。如果是頭后部出血，右在頸部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，壓迫鎖骨下動脈止血。如果是下肢出血，可壓迫股動脈止血。如果是上肢出血，可根據(jù)不同的出血部位分別壓迫鎖骨下動脈，肱動脈、撓動脈或尺動脈止血。（二）急救包扎方法 加壓包扎止血法這是適用于小血管和毛細血管止血的方法。它是先用消毒紗布（或干凈毛巾）敷在傷口上，再加上棉花團或紗布卷，然后用繃帶緊緊包扎起來。如傷肢有骨折，還要另加夾板進行固定。止血帶止血法這是一種適用于四肢大血管出血，尤其是動脈出血的止血方法。止血時先用止血帶（一般用橡皮管，也可以用紗布、毛巾、布帶或繩子代替）繞肢體裁綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短棒，轉(zhuǎn)動此棒，絞緊

39、止血帶，直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。綁扎和絞止血帶時，不要過緊或過松。加墊屈肢止血法一般多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲壓迫血管以達到止血的目的。它是在肘窩或膝窩內(nèi)放入棉墊或布墊，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂（小腿與大腿）固定。假如傷肢有骨折也必須先加夾板固定。包扎的重要性和目的傷口是細菌侵入人體的入口，如果傷口被污染，就可能引起化膿感染、氣性壞疽及破傷風(fēng)等病癥，來重損害健康，甚至危及生命。所以，對受傷人員，在井下無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須先進行包扎,其目的是：（1）保護傷口，減少感染。（2）壓迫止血。（3）減輕疼痛。（4）固定敷料和夾板?？噹?/p>

40、包扎法繃帶有多種規(guī)格，適用于四肢和頸部包扎。方法有：環(huán)形法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞即成。通常是第一圈環(huán)繞作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后膠布將帶尾固定，或?qū)布舫蓛砂?，打結(jié)后即成。此法適用于頭部、頸部及胸部、腹部等處。螺旋法：通常開始用環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜向上繞，每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二，最后用膠布或打結(jié)固定，此法適用于四肢、胸背、腰部等處。螺旋反折法：先用環(huán)形法包扎開頭的一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次，些法適用于小腿，前臂等處?！?”字環(huán)形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字形來回包扎，每圈在中間和前圈相交，并根據(jù)需要與前圈重疊或壓蓋一半。此法適

41、用于關(guān)節(jié)部位。三角巾包扎法三角巾即一米見方的白布以角剪開即成，用于全身各部位的包扎。面部包扎：把三角巾的頂角先打一個結(jié)，然后用以包扎頭面，在眼睛、鼻子和嘴的部位剪幾小洞，將左右角拉到脖子后面，再繞到前面打結(jié)即成。頭部包扎：先沿三角巾的長邊折疊兩套（約二指寬），從前額包起，把頂角和左右兩角拉到腦后，先作一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后再將左右角包到前額打結(jié)。胸部包扎：如果傷在右胸，就把三角，巾的頂角放在右肩上，把左右兩角拉到背后（左面的要放長一點），在可面拓結(jié)，然后再把右角拉到肩部和頂角相結(jié)。如果傷在左胸放于腹部，就把頂肩放在左肩，其他包扎同上。背部包扎：和胸部包扎方法一樣，不同的是從背部包起，在

42、胸部打結(jié)。腹部包扎：在內(nèi)臟脫出處放一塊干凈紗布，再罩一個大小適宜的碗，三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在腹部打結(jié)，然后再與從大腿中間向后拉緊的頂角結(jié)在一起固定。手足包扎：手指、足趾放在三角巾頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕或足腕的左右兩面纏繞打結(jié)。懸掛帶包扎：用三角巾兜起前臂掛于頸部，可按大、小懸?guī)О潭?。用三角巾包扎，必須注意邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，打結(jié)要牢。現(xiàn)場如無現(xiàn)成的三角巾（或用完）可用毛巾斜折代替。毛巾包扎法在急救工作中，當(dāng)現(xiàn)場沒有包扎材料時，可就地取材，用毛巾進行包扎。頭頂部：毛巾橫蓋頭頂部包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角

43、向前折疊，左右交叉后繞到前額打結(jié)，如毛巾太短可接帶子。肩部：單側(cè)包扎，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在臂一上固定，疊角向上，背部毛巾前角加帶繞過健側(cè)腋下與胸前毛巾打結(jié)。兩肩包扎，把毛巾橫披在肩上，兩頭向下垂到上臂，分別在兩角加帶，繞臂一周固定。胸部：單側(cè)包扎，毛巾斜入在傷側(cè)胸，上邊一角加帶，底邊向上外反折，一端圍住胸腰部，與另一端打結(jié)，上邊加帶的一角過肩向背部拉緊，在背后與胸腰部橫打結(jié)。全胸包扎，毛巾斜對折，腰邊中間穿帶由胸部圍繞在背后打結(jié)固定。胸前兩個毛巾角向上提，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。腹部：毛巾對折，腰邊中間穿帶固定在腹部，前面毛巾蓋住腹部及全陰部，它的長頭加帶從大腿間向后

44、拉繞一側(cè)大腿根（腹股溝），并向前與短頭相遇打結(jié)。試述四頭帶包扎法用較寬的長條本色白布或毛巾，將布頭自中各剪三分之一，即可使用。此法適用于鼻部、下頜、前額及后頭部。（三）傷員運送傷員骨折處的臨時固定在煤礦，骨折是一種比較多見的創(chuàng)傷。如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形以及不能活動等現(xiàn)象時，就有可能是發(fā)生骨折。這時，必須用一切可以利用的條件，迅速、及時而準確地給傷員進行臨時固定，以避免因固定不及時而造成周圍組織、血管和神經(jīng)的進一步損傷，同時也可以減少傷員的痛苦。進行骨折臨時固定的原則進行骨折臨時固定的原則是：如有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再進行骨折臨時固定。有條件時，可以給傷員吃些止痛藥

45、片或打止痛針。但有腦傷和腹部傷時則不可服藥。如有休克，應(yīng)先進行人工呼吸，待醒過來后，再進行骨折臨時固定。在井下對傷員作骨折臨時固定的目的在于保證傷員可以安全向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。因此，對于有明顯外傷畸形的傷肢，只要作臨時固定進行大體裁糾正，而不需要按原形完全復(fù)位，也不必把露出的斷骨送回傷口，否則反會傷員增加不必要的痛苦，或因處理不當(dāng)而使傷情加重。作骨折臨時固定時，要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng)，避免給以后的救治造成困難。要盡可能就地固定（主要對四肢和脊柱的骨折）。在固定前，不要無故移動傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開傷員的衣服和褲子。作臨時固定用的夾板(或就地取用的其

46、他可作用的固定材料)的長度和寬度,要與受傷的肢體相稱.夾板應(yīng)能托住整個傷肢。除了把骨折上下兩端固定好外，如遇關(guān)節(jié)處，要同時把關(guān)節(jié)固定好。夾板不能同皮膚直接接觸，要用棉花或毛巾、布片等柔軟物品墊好，尤其在夾板兩端，骨頭突出的地方和有空隙的部位，都必須墊好。固定時不可過緊或過松。四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端，再固定下端，并露出手指或趾尖，以便觀察。血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷并呈青紫色,說明包扎過緊,要放松后重新固定。作臨時骨折固定后在固定處要做明顯的標志，并迅速向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。上肢肱骨骨折固定法用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)，并用繃帶（或布帶）纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。另外也可用

47、一塊夾板放在骨折部位的外側(cè)，在中間墊上棉花或毛巾，再進行固定。前臂骨折固定法選取長度與上臂相當(dāng)?shù)膴A板，夾住受傷的前臂，再用繃帶或布帶自肘關(guān)節(jié)至手掌向進行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前。股骨骨折固定法用兩塊夾板，其中一塊的長度與腋窩到足跟的長度相當(dāng)，另一塊的長度與傷員的腹股溝到足跟的長度相當(dāng)。長的一塊放在傷會外，側(cè)腋窩下并和下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角巾或繃帶分段綁扎固定。小腿骨折固定法取長度相當(dāng)于由大腿中部到足跟那樣長的兩塊夾板，分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè)，用棉花或毛巾墊好，再用繃帶或三角巾分段固定。如果不用夾板，也可用繃帶或三角巾將受傷的站腿和另一條沒

48、有傷的腿一起固定起來，這時，那條沒有受傷的腿實際一亡就起著夾板作用，這種固定方法又叫自身健會固定法。脊柱骨折固定法脊柱兩側(cè)有著人體軀干的主要神經(jīng)。如果把神經(jīng)刺傷，就有造成下肢麻痹癱瘓的危險。所以，以有脊柱骨折的傷員，救護中要特別小心。確定傷員是脊柱骨折后，就不能輕易搬動，應(yīng)該依照傷員傷后姿勢固定。用三塊夾板，架成工字形，其中一塊約75cm，另兩塊約為60cm。把長的一快順著人體，放在緊貼脊柱處，在板和背部之間用毛巾或衣服墊好，把短的兩塊橫壓在豎板的兩端，分別放在兩肩后和腰骶部，然后，用繃帶或三角巾固定在兩肩和腰骶部。先固定上端的一塊橫板，再固定下端的橫板。肋骨骨折的癥狀和固定癥狀為，傷處感疼痛

49、；局部可摸到骨折斷端或有摩擦膏；若骨折端刺破胸膜，使胸膜、肺損傷可發(fā)生咯血，并可能發(fā)生血胸、氣胸等嚴重情況。處理：單純肋骨骨折可用膠布固定胸壁；在傷員深呼吸結(jié)束時，用數(shù)條寬約78cm的膠布，自下而上地重疊緊貼于傷處胸壁上，每條膠布的前后端應(yīng)超過脊柱及胸骨中線至少5cm。固定期約為23周。關(guān)節(jié)脫位的癥狀和簡易復(fù)位的原則癥狀：疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動障阻，局部落畸形，肢體的相對長度發(fā)生改變。簡易復(fù)位的原則：（1）不熟悉關(guān)切脫位的整復(fù)技術(shù)，不準進行。（2）在現(xiàn)場就位復(fù)位是使局部肌肉松弛，按損傷機制的反向牽引，先拉開，后旋轉(zhuǎn)，復(fù)位后用繃帶固定。牽引時應(yīng)注意用力不要過猛。下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法診斷：下頜前伸，上

50、下前牙不能接觸，但是尚能張口，而語言不清，嘴嚼障礙，吞咽困難，流口水，疼痛并不顯著。復(fù)位方法：救護者先將自己兩手的大拇指包上紗布，放在傷員口腔兩側(cè)下面的最后一顆臼齒上，慢慢用力往下壓，其余四指在口外握下（下頜弓）,提起向后上方輕推,大拇指從牙上滑出.此時,可聽到“格答”的滑動聲音表示復(fù)位成功。肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法診斷：傷肩畸形，傷員常用健手托住傷肢；如將傷側(cè)手掌放在健側(cè)肩部，其付部不能貼胸（搭肩試驗）。復(fù)位方法：傷員取仰臥位，救護者用兩手握其傷肢的腕部，再將一足置于傷側(cè)腋窩部，慢慢用力牽引，同時使上臂緩緩?fù)庑?，并用足將肱骨頭推向外側(cè)，當(dāng)感到有響聲時，表示復(fù)位成功。肘關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法診斷，肘部畸

51、形，肘后有空隙；肘關(guān)節(jié)活動受限，不能做到屈曲動作。復(fù)位方法：傷員取坐位后救護者屈一膝蓋頂住脫位的關(guān)節(jié)，邊牽引邊將肘部屈曲，即能感到肘關(guān)節(jié)復(fù)位的響聲，表示復(fù)位成功。髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法診斷：最常見的為后脫位，表現(xiàn)為肢體縮短，屈曲，內(nèi)旋畸形，有時可有坐骨神經(jīng)損傷。復(fù)位方法：傷員仰臥在呼地或木板上，一人按住骨盆。救護者將傷肢提起，使膝、髖關(guān)節(jié)各屈曲90°，一手握住傷肢的踝部向下用力，一手的肘部屈曲鉤住傷肢的關(guān)節(jié)凹（腋窩）向上均勻用力，同時輕輕搖動后股骨頭即可復(fù)位。正確搬運傷員傷員在井下經(jīng)過急救處理后，應(yīng)及時護送到地面醫(yī)院一步救治。對搬運傷員要十分注意，如果搬運不得當(dāng)，可使傷情加重，嚴重時還

52、有造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療，給傷員造成終身痛苦。如何正確的搬運傷員呢？對傷情不重傷員，可以采用單人徒手搬運和雙人徒手搬運，對大腿或脊柱骨折，大出血或休克等傷情的重傷員，一定要采用擔(dān)架搬運。單人徒手搬運法單人徒手搬運法可分為以下4種：扶持法：對輕傷員救護者可扶持著他走。背負法：急救者背向傷員，讓傷員伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂；急救者用兩手自傷員大腿下抱住傷員大腿。在不能夠站立的低巷道或在因傷員昏迷不能站立的情況下，急救者可躺于傷員的一側(cè)，一手抱其腿部后用力翻身,使傷員負在急救者的背上,而后慢慢爬行或慢慢起身。肩負法：把傷員的腹部肩在救護者的右（左）肩上，右（左）手抱住傷員的雙腿，左（右）手握住傷員的右（左）手，或以右（左）手將傷員的雙腿與右（左）手一并抱住。抱持法：救護者一手扶傷員的脊背，一手放在傷員的大腿后面，將傷員抱起來行走。雙人徒手搬運法雙人徒手搬運法可分為以下2種雙人抬坐法：兩個救護者救護者將雙手互相交叉成井字形握緊